Spondylosis ng lumbar spine

Ang isang patolohiya tulad ng lumbar spondylosis ay maaaring sanhi ng degenerative at dystrophic disorder sa fibrous ring ng intervertebral disc, pati na rin sa anterior longitudinal ligament ng gulugod, bilang resulta ng matagal na labis na karga, madalas na pinsala o mga pagbabago na nauugnay sa edad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi ng lumbar spondylosis

Sa edad, sa ilalim ng impluwensya ng pisikal na aktibidad, iba pang biological at panlabas na mga sanhi, ang katamtamang osteoporosis ng vertebrae ay maaaring unti-unting umunlad: sila ay nagiging mas mababa, ang mga disc sa pagitan ng mga ito ay nagiging mas patag. Ang ganitong mga karamdaman ay lubhang tipikal para sa mga palatandaan ng pagtanda ng katawan.

Ang pag-iipon ng disc ay nangyayari medyo maaga: ang mga disc ay walang kakayahan na pagalingin ang sarili, at ang patayong posisyon ng katawan ng tao ay naghihikayat ng kakulangan ng nutrisyon ng tissue at nadagdagan ang stress sa gulugod. Sa paglipas ng panahon, ang hyaline cartilage ay nawasak, ang tissue na kung saan ay pinalitan ng connective tissue. Ang ganitong pagkabulok ay makabuluhang binabawasan ang paglaban ng kartilago sa iba't ibang mga overload at mekanikal na epekto, kahit na mga menor de edad. Bilang karagdagan, ang cushioning ng gelatin-like nucleus ay lumalala: ang intervertebral disc ay nagiging matibay at hindi gumaganap ng maayos ang mga function nito.

Laban sa background ng inilarawan na mga pagbabago, ang fibrous ring ay nagiging kasangkot din sa proseso. Ang mga hindi kanais-nais na pagbabago ay nangyayari din dito: ito ay mga bitak sa fibrous tissue sa mga lugar ng magkadugtong na mga gilid ng buto ng katabing vertebrae (laterally, sa likod o sa harap). Maaaring lumitaw ang mga bitak bilang resulta ng mga menor de edad na traumatikong pinsala, nadagdagan ang mga pag-load sa pag-andar, matagal na patuloy na pananatili sa isang patayong posisyon. Ang mahinang fibrous tissue ay maaaring lumipat sa lugar ng mga bitak, na maaaring humantong sa traumatization ng anterior at posterior longitudinal ligaments. Sa ganoong sitwasyon, ang gelatinous nucleus ay hindi nagbabago sa posisyon nito, at walang pag-aalis na nangyayari.

Ang patuloy na trauma sa ligament ay unti-unting humahantong sa detatsment nito, na naghihikayat sa pagbuo ng mga paglago ng buto na tipikal ng spondylosis. Sa paglipas ng panahon, tumataas sila sa laki, nagsasama, at bumubuo ng tinatawag na "mga bloke" na pumipigil sa normal na kadaliang mapakilos ng vertebrae.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sintomas ng lumbar spondylosis

Ang sakit ay mas karaniwan sa mga lalaki, at ang pagkalat ng spondylosis ay tumataas sa edad, pagkatapos ng 30-40 taon.

Ang pagpapapangit ng fibrous ring at ang epekto nito sa spinal canal o vertebral openings ay maaaring maging sanhi ng kaukulang mga sintomas ng neurological: tingling sa mga binti, isang pakiramdam ng pag-crawl, sakit.

Ang sakit ay maaaring magpakita mismo bilang limitadong kadaliang kumilos ng gulugod, paninigas, at isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa. Ang mga susunod na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokal na sakit at mga kaguluhan sa innervation ng mga nerbiyos (sensitivity disorder).

Karamihan sa mga pasyente ay maaaring mapansin ang mga pagbabago sa tipikal na edad: mabilis na pagkapagod sa likod, limitadong pisikal na aktibidad, panaka-nakang pananakit pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap at sa panahon ng pahinga.

Ang mga unang yugto ng sakit ay karaniwang asymptomatic.

Kung ang patolohiya ay naisalokal sa lumbar spine, kung gayon ito ay, bilang panuntunan, ang ikaapat at ikalimang lumbar vertebrae.

Spondylosis ng lumbosacral spine

Ang pathological na pinsala sa gulugod sa pamamagitan ng spondylosis ay maaaring mangyari sa paghihiwalay, kapag ang 1-2 vertebrae ay kasangkot sa proseso, laganap (2-3 o higit pang vertebrae) at kabuuan (pinsala sa halos lahat ng vertebrae).

Kapag nabuo ang patolohiya sa rehiyon ng lumbosacral, ang pangatlo, ikaapat at ikalimang lumbar vertebrae ay kadalasang apektado. Ito ay isang katangian na pagkakaiba mula sa mga manifestations ng osteochondrosis, kapag ang ikalimang lumbar at unang sacral vertebrae ay mas madalas na kasangkot sa proseso. Sa pamamagitan ng paraan, na may spondylosis (hindi tulad ng osteochondrosis), ang isa ay maaaring obserbahan ang halatang sakit kapag pinindot ang mga proseso ng buto ng pathologically damaged vertebrae.

Ang mga reklamo ng isang pasyente na may sugat sa rehiyon ng lumbosacral ay kadalasang nagpapahiwatig ng sakit sa rehiyon ng lumbar, na nagmumula sa puwit at mas mababang paa, isang pakiramdam ng kahinaan sa binti. Ang mga masakit na sensasyon ay maaaring humupa kapag yumuko ang katawan pasulong o kapag umaakyat sa hagdan. Kung minsan ang sakit na nagmumula sa binti ay nagiging sanhi ng isang tao na malata o sumandal sa isang bagay kapag naglalakad.

Deforming spondylosis ng lumbar spine

Ang deforming form ng spondylosis ay maaaring bumuo pagkatapos ng isang traumatic lesion ng ligamentous-muscular apparatus o isang makabuluhang pagkarga sa gulugod. Ang anyo ng sakit na ito ay maaaring isaalang-alang bilang isang proteksiyon na tugon ng katawan, na naglalayong patatagin ang lugar ng gulugod na napinsala ng labis na karga.

Ang deforming form ng spondylosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit kapag pinihit ang katawan at naglalakad pababa sa hagdan. Ang sakit sa lumbar ay maaaring magningning sa mas mababang paa, na maaaring maging sanhi ng pag-atake ng pagkapilay, at tumindi din sa gabi at pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap.

Ang deforming form ng sakit ay mas mahirap gamutin, ngunit posible: ang therapy ay isinasagawa na naglalayong alisin ang sakit, sugpuin ang nagpapasiklab na pokus, pagpapabuti ng suplay ng dugo, at pagpapalakas ng ligamentous-muscular system.

[ 8 ]

Diagnosis ng lumbar spondylosis

Sa pag-diagnose ng sakit, ang medikal na kasaysayan ng pasyente ay ginagamit, at ang isang layunin na pagsusuri ay isinasagawa: kasama nito, ang limitadong kadaliang kumilos ng gulugod ay maaaring maobserbahan, o ang sakit ay maaaring matukoy kapag pinindot ang mga proseso ng spinous.

Ang pagsusuri sa X-ray ay tumutulong upang makita ang spondylosis, subaybayan ang sukat at antas ng mga pagbabago sa pathological. Ang mga X-ray ng gulugod ay kinuha mula sa iba't ibang mga anggulo upang ihambing ang kalagayan ng ilang mga seksyon ng vertebrae.

Ang pangunahing sintomas ng radiological ng sakit ay ang pagtuklas ng mga osteophytes: kadalasang matatagpuan ang mga ito nang simetriko at kapwa nakadirekta sa isa't isa. Ang mga Osteophyte ay may posibilidad na lumaki sa kabila ng mga gilid ng limbus patungo sa mga vertebral na katawan.

Minsan ang mga radiograph ay kinukuha sa mga hindi tipikal na projection (pahilig, tatlong-kapat), o ginagamit ang computed tomography.

Ang pinaka-kaalaman na paraan ng diagnostic ay magnetic resonance imaging (MRI). Ang pamamaraang tomography na ito ay nagbibigay ng kumpletong impormasyon tungkol sa kondisyon ng malambot na mga tisyu (mga disc, nerve fibers, ligaments), at nag-diagnose ng mga epekto ng compression.

Maaaring gamitin ang electroneuromyography bilang karagdagang diagnostic na paraan, na nagpapahintulot sa isa na masuri ang antas ng pinsala sa neuromuscular system.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Paggamot ng lumbar spondylosis

Sa kasamaang palad, ang isang radikal na paraan ng paggamot sa spondylosis ay hindi pa naimbento. Gayunpaman, posible na mapabuti ang kondisyon ng gulugod, bawasan ang mga manifestations, at pagaanin ang mga sintomas, at kahit na medyo matagumpay.

Konserbatibong therapy. Upang mapawi ang pananakit, maaaring gumamit ng mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot (diclofenac, movalis, ibuprofen, naproxen) at mga relaxant ng kalamnan na nagpapaginhawa sa mga spasm ng kalamnan (tizanidine, flexeril). Kasama rin sa symptomatic therapy ang paggamit ng mga bitamina complex, tranquilizer, at antidepressant.

Isang paraan ng physiotherapy. Nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at trophism sa mga apektadong tisyu, pinapawi ang sakit. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa sa isang partikular na seksyon ng gulugod, o paravertebrally: ultrasound, phonophoresis, UHF therapy, mud therapy.

Dapat kasama sa complex ng paggamot ang exercise therapy, manual therapy, at masahe.

Ang extension therapy ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa paggamot ng spondylosis - ang paggamit ng static at dynamic na orthotraction, traksyon ng spinal column na may paglulubog sa mineral na tubig. Kasama sa mga espesyal na indikasyon ang paggamit ng dynamic na semi-awtomatikong orthotraction: bilang karagdagan sa pag-alis ng compression, ang naturang therapy ay may pagpapalakas na epekto sa sistema ng ligaments at kalamnan ng gulugod, pinapalakas ang corset, at pinapagana ang mga katangian ng lokomotor ng joint apparatus.

Ang mga therapeutic physical exercise ay maaaring ihandog sa pasyente sa anyo ng mga indibidwal na kumplikadong klase, yoga o qigong gymnastics, sa mga espesyal na exercise machine o wala ang mga ito.

Acupuncture (reflexotherapy) - nagpapabuti sa pagpapadaloy ng nerve, pinapawi ang sakit.

Sa mga kaso kung saan walang nakikitang epekto mula sa konserbatibong paggamot, ang paggamit ng isang surgical na paraan ay inirerekomenda.

Gymnastics para sa lumbar spondylosis

Sa panahon ng pagbabalik ng spondylosis, ang mga pasyente ay pinapayuhan na iwasan ang malambot na kama, na nagbibigay ng kagustuhan sa isang semi-matibay na kutson. Sa panahong ito, ang gulugod ay nangangailangan ng pahinga at walang pag-igting sa korset ng kalamnan. Ang pagsunod sa mga hakbang na ito ay magpapabilis sa paggaling ng mga microcrack at pinsala sa fibrous ring.

Ang tamang therapeutic gymnastic exercises ay dapat piliin ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang pinsala sa gulugod at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit. Gayunpaman, may mga kundisyon na dapat sundin kapag pumipili ng mga load:

• ang mga ehersisyo ay hindi dapat isagawa nang nakatayo. Para sa pinakamahusay na epekto mula sa mga pagsasanay, kinakailangan upang mapawi ang gulugod, at para dito dapat kang humiga sa iyong likod o tiyan, o maglupasay;
• sa pagitan ng mga ehersisyo, inirerekumenda na mamahinga ang mga kalamnan ng katawan, braso at binti hangga't maaari;
• Sa panahon ng pagbabalik, hindi ka dapat magsagawa ng mga ehersisyo, at lalo na ang mga nagpapalawak sa rehiyon ng lumbar, upang hindi madagdagan ang compression ng mga nerve endings;
• Ang pinaka-epektibong ehersisyo ay ang mga gumagamit ng spinal axis extension. Ang ganitong mga ehersisyo ay nagbabawas ng compression ng nerve endings at vascular network.

Sa panahon ng therapeutic exercises, inirerekumenda na ayusin ang mas mababang likod gamit ang isang orthopedic corset o sinturon. Ang ganitong corset ay maaaring mabawasan ang presyon sa loob ng mga disc, kaya inirerekomenda na magsuot ito nang madalas hangga't maaari.

• Pagsasanay 1. Humiga sa iyong likod, tuwid ang mga braso. Ibaluktot ang iyong mga binti sa mga tuhod, iangat ang mga ito sa iyong dibdib, at bumalik. Gumawa ng hanggang 6 na pag-uulit;
• Pagsasanay 2. Nakaluhod kami, nakapatong sa aming mga palad. Itinaas namin ang aming ulo, yumuko, bumalik sa nakaraang posisyon. Ulitin hanggang 6 na beses;
• Pagsasanay 3. Nakaluhod kami, nakapatong sa aming mga palad. Iniunat namin ang isang binti pabalik, sabay-sabay na itinutuwid ang aming likod at itinaas ang aming ulo. Balik tayo. Palitan namin ang kabilang binti. Ulitin namin hanggang 6 na beses.
• Pagsasanay 4. Nakaluhod kami, nakapatong sa aming mga palad. Ibinabaluktot namin ang aming mga braso, sinusubukang abutin ang sahig gamit ang aming mga bisig, at bumalik. Ang tempo ay arbitrary, ulitin ng 6 na beses;
• Pagsasanay 5. Humiga sa iyong likod, mga kamay sa likod ng iyong ulo. Ang mga binti ay nakayuko sa mga tuhod at hinila sa iyong tiyan. Hawakan ang iyong mga tuhod gamit ang iyong mga kamay at pindutin ang iyong ulo sa kanila, bumalik. Ulitin hanggang 6 na beses.

Maaaring maging epektibo ang mga ehersisyo kung palagiang ginagawa araw-araw.

Pag-iwas sa lumbar spondylosis

Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng spondylosis ay dapat na naglalayong protektahan ang gulugod mula sa mga salungat na kadahilanan.

• Ito ay kinakailangan upang protektahan ang iyong likod mula sa hypothermia at draft; dapat kang magbihis ayon sa lagay ng panahon, huwag sumandal sa malamig na pader, at huwag humiga sa malamig na sahig;
• Dapat mong pagbutihin ang iyong diyeta, huwag kumain ng maraming maalat, maanghang, pritong pagkain. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga prutas, gulay, uminom ng sapat na likido;
• Ang mga ehersisyo sa umaga ay isang kinakailangan at kapaki-pakinabang na ugali para sa kalusugan ng gulugod at mga kasukasuan;
• Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang labis na stress sa gulugod;
• Dapat mong subaybayan ang timbang ng iyong katawan. Ang sobrang timbang ay nagpapataas ng compression at nagpapataas ng load sa gulugod.

Subukang kumilos nang higit pa - ang isang laging nakaupo na pamumuhay ay isa ring salik sa pag-unlad ng mga sakit sa gulugod. Gayunpaman, sa parehong oras, iwasan ang mga aktibong sports na nag-aambag sa mga pinsala sa likod at kasukasuan: weightlifting, gymnastics, extreme sports.

Inirerekomenda na bisitahin ang isang massage therapist o chiropractor pana-panahon: ang isang maayos at wastong ginanap na masahe ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa lugar ng gulugod at nagpapabuti ng tissue trophism.

Lumbar Spondylosis Prognosis

Kung walang kinakailangang paggamot, ang sakit ay maaaring humantong sa paglaki ng mga pagbuo ng buto sa vertebrae: ang prosesong ito ay nag-aambag sa paglitaw ng patuloy na sakit at pag-unlad ng kapansanan. Ang isa sa mga madalas na komplikasyon ng spondylosis ay kilala rin - ang pagpapaliit ng spinal canal sa isang kritikal na estado.

Ang mga therapeutic na hakbang upang labanan ang sakit ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Sa pamamagitan ng pagsunod sa lahat ng mga tagubilin ng doktor, posible na makamit ang matatag na pagpapatawad at pabagalin ang pag-unlad ng patolohiya.

Ang lumbar spondylosis ay isang malalang sakit. Napakahirap gamutin, ngunit posible at kinakailangan upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan.