Sternum bali: sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

ICD-10 code

S22 Fracture ng rib (buto-buto), sternum at thoracic spine.

Epidemiology ng sternal fracture

Ang bali ng sternum ay bihira.

[1], [2], [3]

Ano ang sanhi ng pagkabali ng sternum?

Ang isang bali ng sternum ay nangyayari nang nakararami sa isang direktang mekanismo ng pinsala. Ang pag-aalis ng mga fragment ay kadalasang hindi gaanong mahalaga, ngunit maaari rin itong maging sa buto ng kapal.

Anatomiya ng sternum

Ang dibdib ay tinutukoy bilang mahabang esponghang buto. Binubuo ito ng isang hawakan, isang katawan at isang proseso ng xiphoid, na konektado sa pamamagitan ng mga kartilago layer. Ang hawakan ay articulated sa clavicles at ay sumali sa I ribs. Kapag nakakonekta sa katawan, isang anggulo ang nabuo, bukas sa likod - ang anggulo ng sternum. Ang huli ay articulates sa pangalawang gilid. Ang kartilago ng mga buto ng II-VII ay sumasali sa katawan. Ang sternum ay gumaganap ng mga pag-andar at proteksiyon.

[4], [5]

Mga sintomas ng bali ng sternum

Nagreklamo ang mga biktima ng sakit sa lugar ng pagkabali at kahirapan sa paghinga, na nagreresulta mula sa sakit at pagdurugo sa anterior mediastinum. Ang dugo ay ibinuhos sa isang sirang spongy bone.

Mga komplikasyon ng isang sirang sternum

Ang pinsala na ito ay madalas na sinamahan ng isang sugat na puso.

[6]

Diagnosis ng sternal fracture

Anamnesis

Sa kasaysayan - ang nararapat na trauma ng dibdib.

Examination at pisikal na pagsusuri

Kapag nasuri sa sternum, pamamaga at deformity ay tinutukoy. Palpatorically, ibinubunyag nila ang matinding sakit, pagpapapangit dahil sa edema, at kung minsan ay dahil sa pag-aalis ng mga fragment.

Laboratory at instrumental research

Ang diagnosis ay nakumpirma ng isang X-ray sa dibdib sa lateral projection. Dapat pansinin na ang pagganap at pagbabasa ng radiographs sa dibdib ay mga nahahandang problema, ang diagnosis ng isang bali ng sternum ay maaaring mapagkakatiwalaan na ginawa lamang kung ang larawan ay nagpapakita ng pag-aalis ng mga fragment.

[7], [8], [9],

Paggamot ng isang sirang sternum

Mga pahiwatig para sa ospital

Ang paggamot ng bali ng sternum ay konserbatibo. Nagdala sa isang ospital.

Unang aid

10 ML ng isang 2% na solusyon ng procaine at 0.5 ml ng 70% na alkohol ay injected sa site ng fracture. Ang isang malaking halaga ng anestesya ay hindi dapat ipakilala, upang hindi mapataas ang dami ng retrosternal hematoma.

Paggamot ng non-drug ng mga sternal fractures

Ang pasyente ay nakalagay sa kalasag. Kung ang isang pag-aalis ng mga fragment ay napansin, unti-unting ikinumpara ito sa pamamagitan ng muling pagsira ng thoracic spine. Sa interlopatochnoe area podkladyvagot isang roller-reclinator, kung saan ang pasyente ay dapat kasinungalingan para sa 2-3 na linggo. Ang UHF, kuwarts, plaster ng mustasa, mga himnastiko sa paghinga ay ipinapakita.

Medicamentous treatment ng isang bali ng isang sternum

Sa proseso ng paggamot, ang bali ng sternum ay inireseta ng anesthetics.

Kirurhiko paggamot ng sternal fractures

Ang operative treatment ng sternal fractures ay bihirang gumanap. Ang vertical tistis ay ginawa sa itaas ng site ng bali, 6-8 sentimetro ang haba. Ang mga tisyu sa mata ay pinutol sa kanan at sa kaliwa. Sa parehong mga fragment, dalawang butas ay nagiging mas malapit sa linya ng bali upang ang dulo ng awl ay nagmumula sa espongyong sangkap sa lugar ng bali. Vertically sa sternum, isang awl ay hindi dapat na mai-install upang maiwasan ang pinsala sa mga organ na mediastinal. Sa pamamagitan ng mga butas na nakuha, ang mga malalaking yugto o mga kawad ay ginawa, na, pagkatapos ng muling pagpoposisyon, ay pinagsama kasama ng mga fragment sa pamamagitan ng isang hugis na P na hugis.

Kapag ang osteosynthesis na may spokes, ang mga gilid ng sternum ay nakalantad sa isa o dalawang puwang ng intercostal sa itaas at sa ibaba ng bali. Iugnay ang mga fragment at i-hold ang mga ito nang magkasama crosswise (obliquely paitaas) na may spokes. Ang mga spokes ay dapat pumasok sa itaas na segment para sa 3-4 cm, ngunit huwag iwanan ito sa ibabaw ng likod! Ang mga dulo ng mga spokes kagat at yumuko.

Tinatayang panahon ng kawalang-kaya para sa trabaho

Ang kakayahang magtrabaho ay naibalik sa 4-6 na linggo.

[10]