Bacilli at cocci sa smear: mga sanhi ng hitsura, mga pamantayan

Ang Cocci sa isang smear ay maaaring makita sa iba't ibang dahilan. Maaari silang maging mga kinatawan ng normal na microflora, o mga pathogen ng mga nakakahawang sakit. Ang normal na microflora ng tao ay isang qualitative at quantitative ratio ng mga populasyon ng microbial na karaniwang kolonisahin ang mga indibidwal, non-sterile form at system ng macroorganism at aktibong lumahok sa pagsuporta sa biochemical, metabolic at immune homeostasis nito, na kinakailangan para sa pagpapanatili ng kalusugan.

Ang mga normal na microbial biocenoses ay relatibong matatag na biological na istruktura na nananatiling sobrang sensitibo sa maraming salik ng panloob at panlabas na kapaligiran. Kapag ang mga salik na ito ay lumampas sa mga kakayahan sa compensatory ng microbial ecosystem, ang isang pathological na pagbabago sa komposisyon at pag-andar ng endogenous microflora ay nangyayari, ang symbiosis nito sa microorganism ay nawasak, at ang dysbiosis ng iba't ibang kalubhaan ay bubuo.

Ang mga mikroorganismo ay kumikilos bilang mga pathogenic form kapag may paglabag sa normal na microbiocenosis. Ito ay kadalasang nangyayari laban sa background ng mga hormonal disorder, nabawasan ang kaligtasan sa sakit, at mga sakit ng mga panloob na organo. Ang microbiota ng iba't ibang biotopes ay nabuo ng mga kinatawan ng iba't ibang genera at pamilya ng mga microorganism. Kabilang sa mga ito ang parehong hugis ng baras at hugis ng bacilli, pati na rin ang cocci.

Ano ang ibig sabihin nito?

Ang Cocci ay isang pagtatalaga ng bakterya na may bilog na hugis. Kasama sa pangkat na ito ang isang malaking pagkakaiba-iba ng species ng mga microorganism, at pinagsasama ang iba't ibang mga unit ng taxonomic: staphylococci, streptococci, enterococci, peptococci at iba pa. Ang mga ito ay mga oportunistikong microorganism, iyon ay, karaniwan ay hindi sila nagiging sanhi ng mga sakit, ngunit gumaganap ng mga proteksiyon na pag-andar ng katawan, samantalang sa patolohiya, maaari silang maging mga pathogen.

Sa karamihan ng mga biotopes sila ay mga kinatawan ng katutubong, iyon ay, permanenteng microflora, ang kanilang bilang ay nagbabago sa loob ng 3-4%. Sa ilang mga biotopes sila ay mga kinatawan ng lumilipas na microflora, iyon ay, pansamantala, o yaong hindi sinasadyang pumasok sa katawan. Kapag nakalantad sa hindi kanais-nais na mga kadahilanan ng panlabas at panloob na kapaligiran, ang dysbacteriosis ay bubuo, na humahantong sa katotohanan na ang bilang ng oportunistikong microflora ay tumataas nang husto, na maaaring humantong sa paglitaw ng mga sakit.

Karamihan sa kanila ay maaaring makita sa isang pahid dahil sa kanilang natatanging hugis at kulay. Lahat sila ay halos magkapareho sa morpolohiya: spherical at oval na mga selula. Maaari silang maging solong, o matatagpuan sa mga pares, o maikling chain. Gram-positive, hindi bumubuo ng mga spores. Karamihan ay facultative anaerobes, chemoorganotropes na may fermentation-type na metabolismo. Nag-ferment sila ng iba't ibang carbohydrates na may pagbuo ng lactic acid bilang pangunahing produkto ng fermentation. Lumalaki sila sa loob ng 10-45 degrees, catalase-negative.

Norm ng cocci sa smear

Ang Cocci ay nakahiwalay sa lahat ng biotopes sa iba't ibang dami, sa ganap na lahat ng smears, sa lahat ng 100% ng mga kaso. Ang kanilang dami ay nag-iiba depende sa biotope. Kaya, sa cavity microflora ng tiyan, bituka, ang isa ay makakahanap mula 10 ⁸ hanggang 10 ¹² CFU/ml, sa oral cavity cocci ay matatagpuan hindi hihigit sa 10 ⁸ CFU/ml. Ang vaginal microflora ay karaniwang hindi dapat lumampas sa 10 ³ -10 ^{4 CFU/ml. Sa microflora ng respiratory tract, hindi hihigit sa 102} -10 ³ CFU/ml ang karaniwang naroroon. Ang microflora ay dapat na ganap na wala sa mga biological fluid tulad ng ihi, dugo, cerebrospinal fluid, tear fluid, na dapat ay karaniwang sterile.

Pahid para sa mga impeksyon

Kung pinaghihinalaang impeksyon ng bacterial, kukuha ng smear para sa impeksyon para sa karagdagang pagsusuri sa bacteriological. Ang smear ay kinukuha ng isang laboratory technician. Ang materyal na susuriin ay depende sa partikular na sakit at ang lokasyon ng proseso ng pathological. Kinokolekta ng technician ng laboratoryo ang sample sa mga sterile na lalagyan, na sinusunod ang lahat ng mga panuntunan sa aseptiko. Ang materyal ay pagkatapos ay inihatid sa laboratoryo sa lalong madaling panahon para sa aktwal na pagsubok.

Una sa lahat, ang pangunahing seeding ng materyal na pinag-aaralan ay ginagawa sa artipisyal na nutrient media. Universal media ang ginagamit. Pagkatapos, ang pagpapapisa ng itlog ay isinasagawa sa ilalim ng pinakamainam na mga kondisyon (sa isang termostat) sa loob ng 3-5 araw. Araw-araw, sinusuri ang mga pagkaing Petri at naitala ang paglaki ng microflora.

Matapos matukoy ang paglaki ng kolonya, kapag naabot nila ang isang sapat na laki, ang pinakamalaki at pinaka-espesipikong mga kolonya ay muling ibinuhos. Pagkatapos reseeding, isang hiwalay na seeding ay ginawa sa test tubes na may slanted agar. Pinapayagan nito ang paghihiwalay ng isang purong kultura ng pathogen. I-incubate sa isang thermostat para sa isa pang 3-5 araw. Matapos lumago ang kultura, nakilala ito, iyon ay, ang mga species at genus ng pathogen, ang mga pangunahing katangian nito ay tinutukoy. Ginagawa ito gamit ang biochemical, immunological, serological test. Bilang resulta ng naturang pag-aaral, ang isang konklusyon ay inilabas na nagpapahiwatig ng mga species na mga pathogen at ang kanilang quantitative indicator.

Masakit ba kapag kumuha sila ng pahid?

Ang pagkuha ng isang smear ay ganap na walang sakit, dahil walang mga invasive na interbensyon na ginagawa, ang integridad ng balat at mauhog na lamad ay nilabag. Upang kumuha ng isang smear, kinakailangan upang magpatakbo ng isang espesyal na cotton swab o isa pang pre-prepared na instrumento sa ibabaw ng mauhog lamad, kolektahin ang mga nilalaman nito. Pagkatapos ay mabilis itong inilagay sa isang sterile test tube na may saline solution o pangunahing nutrient medium.

Sa kabila ng kamag-anak na pagiging simple ng pag-aaral, ang pagkuha ng smear ay medyo mahirap, at isang kwalipikadong espesyalista lamang ang makakahawak nito. Ang isang ipinag-uutos na kondisyon ay ang pagpapanatili ng sterility. Kinakailangan din na gawin ang lahat nang mabilis at maingat hangga't maaari upang hindi makapinsala sa mucosa ng tao o sa nakuha na biological na materyal. Napakahalaga na obserbahan ang lahat ng mga nuances at mga detalye, dahil mayroon silang pinakamalaking epekto sa resulta. Kinakailangang tandaan na ang microflora ay lubhang sensitibo sa iba't ibang panlabas na impluwensya, kaya't kinakailangan na mahigpit na sundin ang mga patakaran para sa transportasyon, imbakan, at pananaliksik nito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga dahilan para sa paglitaw ng cocci sa isang smear

Hindi ganap na tama na pag-usapan ang mga dahilan ng paglitaw ng cocci sa isang smear. Ito ay dahil sa ang katunayan na sila ay mga kinatawan ng normal na microflora, at samakatuwid ang kanilang paglalaan sa isang smear ay ang pamantayan, sila ay palaging inilalaan, sa lahat ng 100% ng mga kaso. Angkop na pag-usapan ang hitsura ng isang mataas na antas ng cocci sa isang smear kapag ang kanilang mga quantitative indicator ay makabuluhang lumampas sa pamantayan.

Maaaring magkaroon ng maraming dahilan para sa pagkagambala sa katayuan ng microbial ng isang tao. Sa partikular, ang etiology ng pangunahing dysbiosis ay nauugnay sa pagkasira ng kalusugan ng reproduktibo ng mga kababaihan at kalalakihan, na may artipisyal na pagpapakain ng mga sanggol at hindi makatwiran na paggamit ng drug therapy sa neonatology. Ito ang pangunahing yugto, na inilatag sa simula, at sa batayan kung saan nabuo ang karagdagang mga microecological disorder.

Ang impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa kapaligiran sa estado ng mga microbial ecosystem ay may malaking kahalagahan. Ang polusyon na gawa ng tao, na sinamahan ng pagtaas ng toxicity ng hangin sa atmospera, natural na tubig, at mga produktong pagkain, ay may lubhang negatibong epekto sa estado ng microflora. Ito ay totoo lalo na para sa mga industriyal na lason, pestisidyo, mabibigat na metal, at iba pang mga kemikal na compound na, kapag sila ay pumasok sa katawan ng tao na may kasamang pagkain, hangin, at tubig, ay maaaring magdulot ng mga microecological disorder.

Ang mga nakakalason na sangkap na pumapasok sa katawan na may maruming hangin ay tumagos sa panloob na kapaligiran ng katawan pangunahin sa pamamagitan ng mga baga. Mula doon, ang mga maruming molekula ng hangin ay madaling dinadala sa buong katawan sa pamamagitan ng dugo. Ang normal na paggana ng katawan ay nagpapahiwatig ng ipinag-uutos na pagpapanatili ng homeostasis ng buong katawan, at isang napakahalagang papel dito ay nilalaro ng mga mucous membrane at balat, na direkta o hindi direktang tumutugon sa panloob na kapaligiran.

Ang mga depensa ng katawan ay direktang nauugnay sa estado ng mga hadlang na ito at sa estado ng kanilang microflora. Dahil ang panlabas na kapaligiran ay nagbabago ng mga kondisyon para sa pagkakaroon ng mga mikroorganismo nang napakabilis, hindi lamang ang microbiota mismo kundi pati na rin ang immune system ay tumutugon. Bilang isang resulta, mayroong isang mabilis na ebolusyon ng mga microorganism sa direksyon ng pagbagay sa pagbabago ng mga kondisyon sa kapaligiran, pati na rin ang iba't ibang mga dysfunction ng immune system.

Ang mga makabuluhang salik ng exogenous na pinagmulan ay hindi kanais-nais na sanitary at hygienic na kondisyon ng pamumuhay at mga pagbabago sa klima at heograpiya.

Sa mga endogenous na salik, ang mga pagbabagong nauugnay sa edad, antibiotic therapy, at chemotherapy ang may pinakamalaking negatibong epekto. Ang mga hormonal na gamot, cytostatics, at expectorant ay may pinakamasamang epekto.

Cocci sa isang nasal smear

Ang mga mikroorganismo ay pangunahing pumapasok sa itaas na respiratory tract na may alikabok at nasuspinde sa mga particle nito. Sila ay tumira lalo na sa ciliated epithelium ng nasal cavity, na siyang unang mekanismo ng pagtatanggol sa landas ng impeksiyon. Karaniwan, sila ay pinalabas ng mga paggalaw ng villi ng epithelium.

Ang isang bahagi ng microflora ay pinanatili ng microvilli at excreted, ang iba pang bahagi ay namatay sa ilalim ng pagkilos ng secreted mucous secretion (lysozyme), na nagbibigay ng isang mataas na antas ng kolonisasyon paglaban. Ito ay dahil sa mga pag-aari na ang mauhog lamad ng trachea, bronchi, alveoli ay karaniwang nananatiling sterile. Ang mga mikroorganismo tulad ng streptococci, lactobacilli, coryneform bacteria ay matatagpuan sa lukab ng ilong. Bacteroides, peptococci, peptostreptococci, staphylococci, at iba pang microorganism ay naroroon sa mas maliit na dami.

Cocci sa isang smear mula sa yuritra

Ang microflora ng urogenital tract ng mga lalaki ay pangunahing kinakatawan ng anaerobic microflora, na higit sa lahat ay kinabibilangan ng bifidobacteria, lactobacilli, propionic acid bacteria. Ang Clostridia at bacteroid ay naroroon sa mas maliit na dami.

Ang anaerobic at facultative-anaerobic microflora ay pangunahing kinakatawan ng mga coccal form ng microorganisms, tulad ng: peptococci, peptostreptococci, staphylococci at streptococci. Binubuo nila ang batayan ng facultative microflora, sa mga tuntunin ng porsyento ang bilang ng mga microorganism ng pangkat na ito ay hindi lalampas sa 3-4%. Ang mga ito ay mga oportunistikong anyo, na sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon ay maaaring kolonihin ang mga mucous membrane at maging sanhi ng iba't ibang mga sakit ng genitourinary system.

Cocci sa isang vaginal smear

Ang vaginal biocenosis ay gumaganap ng isang napakahalagang papel, dahil tinutukoy nito hindi lamang ang microecological na estado ng ina, ngunit ito rin ang batayan ng pangunahing microbiocenosis para sa bagong panganak na bata. Ang paglabag sa normal na microflora ng mga babaeng genital organ ay pangunahing nangangailangan ng pagtaas sa bilang ng mga microbiotic disorder sa populasyon sa kabuuan.

Ang normal na vaginal biocenosis ng isang babae ay napaka tiyak. Ito ay napakahalaga, dahil ito ay gumaganap ng isang malawak na hanay ng mga proteksiyon, metabolic, at regulatory function ng katawan. Ang komposisyon at katangian ng vaginal microbiocenosis ay nasa dynamic na equilibrium na may pangkalahatang biological na katangian ng babaeng katawan at natutukoy ng maraming panloob na mga kadahilanan. Una sa lahat, ang vaginal microflora ay nakasalalay sa hormonal background, dahil tinutukoy nito ang komposisyon ng mga species ng mga microorganism at tinutukoy ang pamamayani ng isa o ibang uri ng microorganism.

Ang puki ng isang babae ay may acidic na kapaligiran, dahil naglalaman ito ng isang malaking halaga ng lactic acid, na naroroon sa makabuluhang dami dahil sa mataas na aktibidad ng estrogen. Pinipigilan ng acidic na kapaligiran ang kolonisasyon ng biotope ng mga microorganism na sensitibo sa acid. Ang lactic acid bacteria ay bumubuo ng humigit-kumulang 97% ng vaginal microbiota. Sila ang nagpapanatili ng resistensya ng kolonisasyon ng vaginal mucosa, bilang isang resulta kung saan hindi nila pinapayagan ang pagbuo ng pathogenic microflora sa katawan.

Pagkatapos ng lactic acid bacteria, ang bifidobacteria at propionibacteria ay nasa quantitative indicators. Ang kanilang mga quantitative indicator ay nag-iiba mula 10 ⁴ hanggang 10 ⁷ CFU/ml.

Kaya, ang tatlong grupo ng mga microorganism na ito ay bumubuo sa pangunahing, o katutubong microflora, na pangunahing at pisyolohikal para sa isang babae. Ito ay tumutukoy sa mga mekanismo ng proteksiyon, pinasisigla ang lokal na kaligtasan sa sakit, pinoprotektahan laban sa mga pathogenic na anyo ng sakit, kabilang ang impeksiyon ng fungal.

Kasabay nito, ang pagtatago ng vaginal ay karaniwang palaging naglalaman ng obligadong microflora, na kinakatawan ng mga oportunistikong mikroorganismo. Nangibabaw ang Cocci sa grupong ito. Karaniwan, ang kanilang bilang ay hindi dapat lumampas sa 10 ³ CFU/ml. Kung ang kanilang bilang ay lumampas sa mga tagapagpahiwatig na ito, maaaring magkaroon ng isang nakakahawang sakit na pinagmulan ng bacterial.

Depende sa uri ng cocci na nangingibabaw sa smear, ang isa o ibang patolohiya ay bubuo. Halimbawa, sa pamamayani ng peptostreptococci, ang mga septic abortion, tubo-ovarian abscesses, endometritis, at postoperative infectious complications ay bubuo. Kung nangingibabaw ang mga mikroorganismo ng genus staphylococcus, ang bacterial vaginosis, sepsis, mga impeksyon sa urogenital ng iba't ibang lokalisasyon, at toxic shock syndrome ay bubuo. Sa pag-unlad ng enterococci at streptococci, sepsis, peritonitis, pyelonephritis, cystitis, urethritis, salpingitis, postoperative complications, chorioamnionitis, at napaaga na kapanganakan.

Mga kadahilanan ng panganib

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong may pinababang kaligtasan sa sakit, pagkatapos ng kamakailang mga nakakahawang sakit, viral, somatic na sakit, malubhang operasyon, paglipat ng organ. Ang antibiotic therapy, chemotherapy, paggamot sa mga hormonal na gamot, cytostatics ay mayroon ding negatibong epekto sa estado ng microflora. Ang pag-unlad ng impeksyon sa coccal ay maaaring maobserbahan sa postoperative, postpartum period, dahil ang katawan ay humina, at ang nosocomial infection ay naroroon sa halos lahat ng mga maternity hospital at surgical department. Para sa parehong dahilan, ang mga bagong silang, na ang immune system ay hindi pa nabuo, ay nasa panganib din.

Kasama rin sa pangkat ng panganib ang mga tao na, dahil sa kanilang mga propesyonal na tungkulin, ay patuloy na nakakaharap ng biological na materyal, tissue cell culture. Ang mga ito ay maaaring mga laboratoryo technician na sumusuri sa mga sample ng tao, manggagawa sa pananaliksik, microbiologist, bacteriologist, mycologist, na ang trabaho ay hindi maiiwasang nauugnay sa biological na materyal at microorganism.

Mga sintomas

Maaaring iba-iba ang mga sintomas at pangunahing tinutukoy ng lokalisasyon ng nakakahawang proseso. Kung ang microflora ng gastrointestinal tract ay nabalisa at ang isang mataas na nilalaman ng cocci ay matatagpuan sa smear, ang tao ay makakaramdam ng pagduduwal, pagkagambala sa dumi. Maaaring lumitaw ang pagsusuka, pananakit ng tiyan, bloating, heartburn. Nang maglaon, bubuo ang isang nagpapasiklab na proseso.

Kung nangingibabaw ang cocci sa respiratory system, nabubuo ang nasal congestion, runny nose, at sore throat. Ang sakit at pamamaga sa lalamunan ay lumilitaw, at isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo. Kung ang paggamot ay hindi sapat o ang kaligtasan sa sakit ay nabawasan, ang isang tao ay maaaring makaranas ng pag-unlad ng impeksiyon. Maaari itong lumipat pababa sa mga pababang daanan, na nagiging sanhi ng pamamaga sa bronchi at baga.

Kung ang isang malaking bilang ng cocci ay napansin sa isang urogenital smear, ang urethritis at vaginitis ay nakararami. Lumilitaw ang puti o maulap na paglabas mula sa maselang bahagi ng katawan, nangangati at nagkakaroon ng hindi kasiya-siyang amoy. Sa ibang pagkakataon, maaaring magkaroon ng pananakit sa perineum at tumbong.

Matagal bago ang antas ng oportunistikong microflora ay umabot sa isang kritikal na limitasyon at isang bacterial disease ay nangyayari, ang mga precursor, o mga unang palatandaan, ay lilitaw sa katawan. Ang kanilang pagpapakita ay tinutukoy ng unti-unting paglaki ng microflora, ang pagtaas ng titer ng antibody ng katawan bilang tugon sa isang impeksyon sa bacterial.

Kaya, ang pagtaas sa bilang ng cocci sa katawan ay maaaring mahulaan sa pamamagitan ng paglitaw ng mabilis na tibok ng puso, bahagyang igsi ng paghinga, panginginig. Ang temperatura ay maaaring tumaas nang walang dahilan. Kadalasan, hindi ito nangyayari sa mataas na mga limitasyon - hanggang sa 37.2, nang walang anumang kasamang mga pathology. Ang isang tao ay nakakaramdam ng mas mataas na pagkapagod, nabawasan ang pagtitiis at pagganap, kahinaan. Kadalasan, ang kahinaan ay sinamahan ng panginginig sa mga paa, nadagdagan ang pagpapawis.

Single cocci sa pahid

Karaniwan, ang nag-iisang cocci sa isang pahid ay nagpapahiwatig ng dysbacteriosis, kung saan ang iba pang mga anyo ng mga microorganism ay bubuo at hindi gaanong mapagkumpitensyang mga anyo ay inilipat. Ito ay kung paano bumababa ang bilang ng cocci sa isang smear. Ang solong cocci ay maaari ding matagpuan sa mga likido na karaniwang sterile.

Ang nag-iisang cocci sa mga sterile na likido ay isang lubhang nakababahala na senyales at nagpapahiwatig ng pag-unlad ng bacteremia, kung saan ang impeksiyon mula sa lugar ng pamamaga ay tumagos sa iba pang mga likido, tulad ng dugo at ihi. Ang ganitong patolohiya ay nangangailangan ng kagyat na paggamot, dahil ang bakterya ay magsisimulang aktibong dumami. Ang susunod na yugto ay ang pagbuo ng sepsis, kung saan ang isang mataas na nilalaman ng bakterya ay napansin sa mga sterile na likido, ang pagkalason sa dugo ay nangyayari, at ang impeksiyon ay kumakalat sa buong katawan. Ang isang pangunahing problema ay ang pagbuo ng pagkalasing sa mga endotoxin, na ginawa sa kasong ito. Kung ang mga kagyat na hakbang ay hindi ginawa, ang gayong patolohiya ay magtatapos sa kamatayan.

Cocci sa smear sa katamtamang dami

Sa katunayan, sa bacteriology walang ganoong bagay bilang isang "moderate amount". Gustung-gusto ng mga pag-aaral sa laboratoryo ang katumpakan, at ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay dapat na may malinaw na pagpapahayag ng dami. Sa karaniwang pagsasalita, ang isang katamtamang halaga ay maaaring kunin na 10 ⁴ -10 ⁶ CFU/ml cocci, kung saan ang mga tagapagpahiwatig ay higit na lumampas sa pamantayan, ngunit hindi pa isang kritikal na tagapagpahiwatig, laban sa kung saan ang pagbuo ng isang impeksyon sa bakterya ay nangyayari. Ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring mailalarawan bilang isang kritikal na antas, isang limitasyon, sa itaas kung saan mayroong isang ganap na patolohiya.

Maraming cocci sa pahid

Siyempre, ang mga resulta ng pagsusulit ay hindi magsasabi ng "maraming" cocci. At ang konseptong ito ay napaka-kondisyon, dahil ang tanging maaasahang tagapagpahiwatig ay isang numerical na katangian na ipinahayag sa CFU/ml, iyon ay, ang bilang ng mga colony-forming unit ng bacteria sa 1 milliliter ng suspensyon na pinag-aaralan. Karaniwan, ang isang malaking bilang ay maaaring kunin bilang isang tagapagpahiwatig na higit sa 10 ⁵ -10 ⁶ CFU/ml, kung saan nagkakaroon ng sakit ng bacterial etiology. Ang indicator na ito ay mag-iiba depende sa biotope at uri ng microorganism. Sa ilang biotopes, ang pamantayan ay 10 ⁹ -10 ¹⁰. Nalalapat ito, halimbawa, sa peptostreptococci, na matatagpuan sa mga naturang dami sa bituka microflora ng isang malusog na tao.

Cocci at nadagdagang leukocytes sa smear

Ang bilang ng mga leukocytes ay tumataas nang husto sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang anumang pamamaga ay kadalasang nagdudulot ng kaguluhan sa microflora. Ang bilang ng mga oportunistikong flora (cocci) ay makabuluhang lumampas sa pamantayan. Ang dalawang prosesong ito ay magkakaugnay at magkakaugnay. Ang pamamaga ay naghihikayat sa pagtaas ng paglaki ng bacterial microflora, higit sa lahat oportunista at pathogenic. Gayundin, ang isang mataas na bilang ng bacterial microflora ay maaaring humantong sa isang nagpapasiklab na proseso.

Cocci at mga clue cell sa smear

Ang mga pangunahing selula ay ang mga pangunahing nabuong elemento ng dugo, na matatagpuan sa plasma ng dugo. Sa smear, ang cocci at leukocytes ay madalas na matatagpuan, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab, purulent-namumula na proseso. Ang hitsura ng mga erythrocytes sa smear ay nagpapahiwatig ng pagdurugo, pag-unlad ng anemia at mga sakit sa dugo, kabilang ang kanser. Ang mga platelet sa smear ay bihirang lumitaw, ngunit maaari nilang ipahiwatig ang pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga sisidlan, microcirculatory bed, nadagdagan ang pagkamatagusin ng mga vascular wall.

Mga uri ng cocci sa isang pahid

Ang isang pahid ay maaaring maglaman ng iba't ibang uri ng mga mikroorganismo. Kaya, sa kabila ng katotohanan na ang cocci ay mga oportunistikong anyo ng mga microorganism, ang porsyento nito ay hindi lalampas sa 3-4%, ang pagkakaiba-iba ng kanilang mga species ay napakalawak, na may higit sa 28 species sa bawat biotope. Isaalang-alang natin ang mga pangunahing kinatawan na matatagpuan sa lahat ng biotopes at pangkalahatan.

Ang Peptostreptococci ay mahigpit na anaerobic gram-positive na anyo ng mga microorganism na kadalasang matatagpuan sa napakataas na konsentrasyon sa katawan ng isang malusog na nasa hustong gulang. Halos wala sila sa biotopes ng mga sanggol na pinapasuso. Madalas silang nakahiwalay sa mga pinagmumulan ng impeksyon sa septicemia, osteomyelitis, purulent arthritis, appendicitis, gingivitis, periodontosis at iba pang mga sakit. Nag-ferment sila ng carbohydrates upang bumuo ng malawak na hanay ng mga acid at gas.

Ang Peptococci ay maliliit na spherical cells, ang diameter nito ay hindi lalampas sa 1.2 µm. Matatagpuan ang mga ito sa mga pares, tetrads, mga grupo o maikling chain, gram-positive, non-motile, at non-spore-forming.

Ang mga ito ay chemoorganotrophs na may fermentation metabolism, na nangangailangan ng enriched nutrient media. Hindi sila nag-ferment ng carbohydrates, nabubulok nila ang peptone sa pagbuo ng hydrogen. Ang konsentrasyon ng peptococci sa biotopes ng tao sa ilalim ng mga kondisyon ng normophysiological ay hindi gaanong mahalaga. Sa kondisyon na ang pagtaas ng populasyon, ang peptococci ay isang etiological factor sa pag-unlad ng nakakahawa at nagpapasiklab na proseso.

Ang Enterococci ay ang pangunahing kinatawan ng colon biotope. Morphologically, ang lahat ng mga kinatawan ng genus ay halos kapareho sa bawat isa. Ang mga selula ay hugis-itlog o spherical. Ang lahat ng mga ito ay facultative anaerobes, chemoorganotrophs na may fermentation-type na metabolismo. Nag-ferment sila ng iba't ibang carbohydrates na may pagbuo ng lactic acid bilang pangunahing produkto ng fermentation. Catalase-negative, lumalaki sa temperatura mula 10 hanggang 45 degrees. Naiiba sila sa streptococci sa kanilang mataas na pagtutol sa apdo at sodium chloride.

Ang mga tampok na pagkakaiba na nagpapahintulot sa kanila na makilala mula sa iba pang mga cocci, pati na rin mula sa streptococci, ay ang kakayahang magparami sa mga temperatura mula 10 hanggang 45 degrees, paglaban sa mataas na konsentrasyon ng sodium chloride, paglaban sa penicillin, at isang acidic na kapaligiran.

Hanggang kamakailan lamang, ang enterococci ay itinuturing na eksklusibo bilang mga symbionts ng bituka ng tao, ngunit ngayon ang kanilang etiological na papel sa pagbuo ng nakakahawang patolohiya ay naitatag. Bilang karagdagan, sila ay permanenteng naninirahan sa iba pang mga biotopes, tulad ng oral cavity, puki, urethra. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mataas na pagtutol sa mga antibacterial na gamot, na may posibilidad na pare-pareho, matatag na paglaki.

Gram-positive cocci sa smear

Ang Gram-positive cocci ay mga bilog o spherical na microorganism na nagbibigay ng positibong resulta kapag nabahiran ng Gram method. Ang mga ito ay normal na kinatawan ng microflora, ngunit sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon, maaari silang maging mga pathogen ng maraming mga nakakahawang sakit.

Kadalasan, nagiging sanhi sila ng pag-unlad ng mga sakit sa atay, bato, dugo, lukab ng tiyan at maselang bahagi ng katawan, malambot na tisyu at mauhog na lamad. Nagdudulot sila ng mga komplikasyon sa postoperative, impeksyon sa postpartum, purulent-inflammatory at septic na sakit ng mga bagong silang. Ang mga ito ay mapanganib na mga impeksyon sa ospital, ang paglaban nito ay patuloy na umuunlad.

Ang mga gramo-positibong microorganism ay mahusay na inangkop sa buhay sa iba't ibang biotopes ng katawan ng tao, at mayroon ding malawak na hanay ng mga agresibong kadahilanan, na nagpapahintulot sa kanila na lumipat sa panlabas na kapaligiran ng katawan sa ilalim ng ilang mga kundisyon, na nagiging sanhi ng mga nakakahawang sakit at nagpapaalab, at sa mga taong may immunodeficiency - bacteremia, sepsis at septicopyemia. Ito ay kilala na sa 21% ng mga kaso sila ang sanhi ng neonatal infection, halos kalahati nito ay nagtatapos sa kamatayan. Sa 5-10% ng mga kaso sila ang mga sanhi ng ahente ng mga sakit na ginekologiko.

Ito ay kilala na sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga antibiotics, maraming mga gramo-positibong microorganism ay maaaring dagdagan ang kanilang likas na kakayahan upang sugpuin ang phagocytosis at protektahan laban sa immunoglobulins. Bilang karagdagan, ang mga gram-positive na cocci cells ay maaaring mag-transform sa mga lumalaban na L-form, na nagpapahintulot sa kanila na manatili sa katawan ng tao sa loob ng mahabang panahon.

Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang karamihan sa mga kaso ng microecological disorder ay sinamahan ng isang pagtaas sa antas ng gram-positive microflora. Ang ganitong mga pagbabago ay lalong mapanganib para sa mga bagong silang, dahil ang panganib ng pagbuo ng mga may sira na microbiocenoses, biofilms, mga asosasyon na may pamamayani ng oportunistikong microflora at mga binagong function ay tumataas nang malaki. Sa mga bagong silang, ang ganitong mga kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na rate ng pag-unlad at mabilis na humantong sa pag-unlad ng bacteremia at sepsis.

Sa 35% ng mga kaso, ang bacteremia sa mga bagong silang ay nakamamatay. Dahil sa patuloy na pagtaas ng dami ng data sa papel ng gram-positive cocci bilang mapanganib na nosocomial pathogens na may pagtaas ng multidrug resistance, ang agresibong potensyal ng mga microorganism na ito ay hindi maaaring maliitin. Kabilang sa mga kinatawan ng gram-positive flora, ang pinaka-mapanganib ay Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa at Enterococcus faecalis.

Ang mataas na panganib ng impeksyon ay nauugnay sa pagtaas ng resistensya ng mga microorganism sa mga gamot. Ang mabilis na mutation ay nag-aambag sa pinabilis na pagkuha ng artipisyal na paglaban, na umaakma sa natural. Hindi gaanong mapanganib ang mga kadahilanan ng virulence tulad ng synthesis ng mga cytolysin. Ang mekanismo ng proteksyon mula sa host immune system ay napakahalaga mula sa punto ng view ng genetika ng mga microorganism. Ang kakayahang maprotektahan laban sa neutrophil-mediated phagocytosis at pagpatay, pati na rin ang cytotoxic effect sa polymorphic neutrophils at macrophage, ay inilarawan.

Nagagawa nilang protektahan ang kanilang sarili mula sa pagkilos ng molecular oxygen at peroxide sa pamamagitan ng pag-synthesize ng ilang enzymes. Dahil sa mga pag-aari na ito, maaari silang manatili nang mahabang panahon sa sugat. Ang pagpapalakas ay nangyayari dahil sa pagkakaroon ng isang mekanismo para sa pagkuha, pag-iipon at pagpapadala ng mga elemento ng extrachromosomal.

Kaya, ang labis ng gram-positive microflora sa smear, sa itaas ng physiological norms, ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng dysbacteriosis, na isang mapanganib na kondisyon na nangangailangan ng paggamot. Ang pinaka-epektibo ay mga probiotic na gamot.

Gram-negative cocci sa smear

Ang mga gramo-negatibong microorganism ay kadalasang aerobic o facultative-anaerobic na kinatawan ng normal na microflora ng malaking bituka. Ngunit maaari rin silang matagpuan sa iba pang biotopes. Ang ilang mga kinatawan ay may kakayahang mag-synthesize ng mga bitamina, sa partikular, mga grupo B at K, mga antibacterial na sangkap, mga fatty acid. Gayunpaman, sa isang pagbawas sa populasyon at pagpapahina ng mga proteksiyon na katangian ng mga obligadong microorganism, ang kanilang bilang ay tumataas nang husto, bilang isang resulta kung saan maraming mga pathological phenomena ang bubuo.

Ang mga mikroorganismo ay bilog at maliit ang laki. Marami sa kanila ang gumagalaw sa pamamagitan ng peritrichous flagella. Mayroon silang malawak na hanay ng aktibidad ng enzymatic. Ang mga ito ay may kakayahang mag-ferment ng isang malaking halaga ng mga alkohol upang bumuo ng pyruvate, na pagkatapos ay na-convert sa mga acid.

Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon na dulot ng gram-negative na flora ay ang kakayahan ng mga microorganism na ito na lumipat, na sinamahan ng impeksyon sa mga parenchymatous na organo na may pag-unlad ng maraming mga impeksyon sa extraintestinal, tulad ng sepsis, meningitis, pyelonephritis, peritonitis at iba pa.

Dapat pansinin na ang mga nakakahawang komplikasyon na dulot ng mga gramo-negatibong anyo ay isa sa mga pinaka-seryosong problema ngayon. Ito ay kadalasang sinusunod na may pagbaba sa kolonisasyon na paglaban ng macroorganism dahil sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng mga obligadong kinatawan ng microflora at kakulangan ng immune system. Sa ganitong mga kondisyon, ang antas ng aerobic na populasyon ng biocenosis at ang mga agresibong katangian nito ay karaniwang tumataas, na nagpapahintulot sa microflora na ito na malampasan ang hadlang ng preepithelial layer at itaguyod ang pagsasalin ng kanilang mga selula sa panloob na kapaligiran ng katawan. Ang proseso ay sinusunod sa napakalaking antibiotic therapy, chemotherapy, na pinipigilan ang mga katutubong flora at nagtataguyod ng pumipili na paglaganap ng mga bakterya na may mataas na resistensya sa gamot.

Fungi at cocci sa smear

Ang anumang paglago ng fungal microflora ay nangyayari laban sa background ng dysbacteriosis, na kung saan ay hindi maaaring hindi sinamahan ng isang pagtaas sa bacterial microflora sa parehong oras. Una sa lahat, ang aktibong paglaki ng cocci ay nangyayari.

Sa mga fungi sa katawan ng tao, ang pinakakaraniwan ay Candida albicans at Candida tropicales. Ang pangunahing biotope ay ang bituka. Sa isang malusog na tao, hindi hihigit sa 104 CFU/ml ang natukoy. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng fungi, lalo na sa mga immunocompromised na indibidwal, ay maaaring sinamahan ng pag-unlad ng mycoses.

Ang Candida ay laganap sa kapaligiran. Ang mga mabubuhay na selula ng mga mikroorganismo na ito ay matatagpuan sa lupa, inuming tubig, pagkain, balat, at mga mucous membrane ng tao. Iyon ay, ang patuloy na pakikipag-ugnayan ng tao sa mga kinatawan ng genus Candida ay hindi maiiwasan, ngunit ang resulta ng pakikipag-ugnay na ito ay hindi pareho para sa iba't ibang mga indibidwal at natutukoy ng estado ng sistema ng paglaban ng kolonisasyon sa katawan.

Sa mga nagdaang taon, ang mga mycoses na dulot ng labis na paglaki ng Candida fungi sa mga biotopes ay nakakuha ng katayuan ng isang seryosong klinikal na problema. Ang oropharyngeal at vaginal candidiasis, intestinal candidiasis, oral candidiasis, at lung candidiasis ay nagiging mas laganap. Ang isang malubhang problema ay ang pagtaas ng mga kaso ng visceral candidiasis, na nakakaapekto sa mga baga, bituka, atay, pancreas, at iba pang mga organo, na humahantong sa pag-unlad ng candidal sepsis, na kadalasang nagtatapos sa kamatayan.

Ang mga actinomycetes ay madalas ding matatagpuan sa smear. Ang mga fungi na ito ay laganap sa kalikasan, kaya patuloy silang pumapasok sa digestive tract ng tao. Ang ilan ay umangkop sa pag-iral sa ilang biotopes sa panahon ng phylogenesis at ontogenesis. Ang mga actinomycetes ay kadalasang nakahiwalay sa oral cavity.

Sa mga tuntunin ng kanilang antas ng organisasyon, sinasakop nila ang isang intermediate na posisyon sa pagitan ng bakterya at fungi. Morphologically, sila ay sobrang polymorphic. Ang mga cell ay tuwid, bahagyang hubog na mga rod, mga thread ng rye na may binibigkas na sumasanga. Madalas silang bumubuo ng mga kumpol. Ang mga ito ay katulad sa maraming paraan sa propionic acid bacteria. Ang mga ito ay gram-positive, non-motile, asporogenous, facultatively o obligately aerobic, na may iba't ibang acid sensitivity.

Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang mababang pangangailangan sa komposisyon ng kapaligiran dahil sa kanilang mataas na biosynthetic na kakayahan. Ang aktibidad ng enzymatic ay medyo magkakaibang. Kabilang sa mga microorganism na ito, may mga saccharolytic form na nagbuburo ng malawak na hanay ng carbohydrates gamit ang iba't ibang mga pathway ng anaerobic metabolism at ang kanilang mga kumbinasyon. Ito ay kilala na sa mga actinomycetes mayroong mga superproducers ng antibiotics, na medyo matagumpay na ginagamit sa pang-industriyang microbiology.

Sa kabila ng mga kapaki-pakinabang na katangian ng maraming actinomycetes, ang pagtaas sa kanilang konsentrasyon sa biotopes ng tao ay dapat isaalang-alang bilang mga pathological na pagbabago sa komposisyon ng microbiota, dahil ang mga actinomycetes, lalo na ang kanilang mga obligadong anaerobic na grupo, ay may maraming mga pathogenic form. Ang panganib ng isang pathological na pagtaas sa mga populasyon ng actinomycete sa biotopes ng tao ay ang mataas na posibilidad na mabuhay ng mga organismo na ito, na hindi mas mababa sa paglaban ng mga pathogens na nagdadala ng spore sa hindi kanais-nais na mga pagbabago sa mga kondisyon sa kapaligiran.

Polymorphic cocci sa smear

Halos lahat ng cocci ay may polymorphism - ang kakayahang baguhin ang kanilang hugis sa proseso ng pagbagay sa mga kondisyon ng pagkakaroon. Karaniwan, ang kanilang hugis ay nag-iiba mula sa bilog hanggang sa spherical. Ang ilan sa mga ito ay maaaring pagsamahin sa mga complex, na bumubuo ng diplococci, mga kadena, mga thread at kahit na mga kumpol.

Rods at cocci sa isang pahid

Ang smear ay maaaring maglaman ng cocci, ang bilang nito ay tumataas nang husto sa panahon ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, laban sa background ng nabawasan na kaligtasan sa sakit. Mayroon silang bilog o hugis-itlog na hugis. Karaniwan, sila ay mga kinatawan ng normal na microflora, sa patolohiya - nagdudulot sila ng iba't ibang mga nakakahawang sakit.

Ang isang pagtaas sa bilang ng cocci ay madalas na sinamahan ng isang pagtaas sa iba pang mga oportunistikong flora, sa partikular, mga rod. Ang mga anyo ng mga microorganism na ito ay nakatanggap ng pangalang ito dahil sa ang katunayan na sila ay mukhang mga tungkod. Maaaring may iba't ibang laki, density, at kulay ang mga ito. Ang isang tipikal na kinatawan ng mga hugis ng baras ay ang bituka bacillus - Escherichia coli. Kasama rin dito ang mga kinatawan ng genus Bacillus. Karaniwang naroroon sa malaking bituka, ay bahagi ng normal na microflora. Ang mga ito ay facultative anaerobic forms.

Sa paggamot at pagsusuri ng dysbacteriosis ng bituka, ang pangunahing papel ay ibinibigay sa pagtukoy ng dami at husay na mga tagapagpahiwatig ng E. coli. Karaniwan, pinasisigla nito ang kaligtasan sa sakit, pinapa-normalize ang peristalsis at motility ng bituka, pinapa-normalize ang mga proseso ng pagtunaw, pinapabuti ang pagsipsip at asimilasyon ng mga sustansya, synthesize ang mga hormone at iba pang aktibong sangkap.

Ang mga rod ay kadalasang mobile, gumagalaw sa tulong ng peritrichous flagella, at negatibong nabahiran ng Gram. Ang mga ito ay matatagpuan nang hiwalay o pares. Mayroon silang malawak na hanay ng aktibidad ng enzymatic.

Kung ang konsentrasyon ay lumampas sa pinahihintulutang antas, ang mga nakakahawang sakit ay bubuo: mga sakit ng panlabas at panloob na organo, bato, atay, pali. Sa kaso ng napakalaking pinsala o impeksyon, ang mga malubhang nakakahawang proseso ay posible, na kadalasang nagtatapos sa kamatayan. Maraming mga kinatawan ng pangkat na ito ang may kakayahang mag-synthesize ng mga toxin na inilabas sa panloob na kapaligiran, pati na rin sa panlabas na espasyo.

Cocci at diplococci sa isang smear

Ang Cocci sa isang smear ay madalas na pinagsama sa isa't isa, na bumubuo ng mga pares. Ang nasabing dobleng cocci ay tinatawag na diplococci, kung saan ang prefix na "diplo" ay nangangahulugang dalawa, iyon ay, dalawang cocci. Ang kanilang mga pag-aari ay hindi nagbabago mula dito. Nananatili pa rin silang mga kinatawan ng normal na microflora, na nagbibigay ng maaasahang proteksyon ng kaukulang biotope. Kung ang pamantayan ay lumampas sa dami ng mga termino, ang isang nakakahawang sakit ay bubuo.