Strabismus: Ano ang Nangyayari?

Sensory adaptation sa strabismus

Ang visual na sensory system sa mga bata ay nakakaangkop sa mga kondisyon ng pathological (pagkalito at diplopia) sa pamamagitan ng dalawang mekanismo: pagsugpo, abnormal na pagsusulatan ng retinas. Ang kanilang pangyayari ay nauugnay sa plasticity ng pagbubuo ng visual na sistema sa mga bata hanggang sa 6-8 taong gulang. Ang mga matatanda na may strabismus ay bihira lamang na hindi papansinin ang pangalawang larawan at hindi nakakaranas ng diplopia.

Nangyayari ang pagpigil dahil sa aktibong pagsupil sa visual cortex ng isang imahe na nagmumula sa isang mata, na may dalawang bukas na mata. Stimuli para sa pagsugpo ay diplopia, pagkalito, defocused imahe na may astigmatism o anisometry. Sa klinikal na paraan, ang panunupil ay binabahagi bilang mga sumusunod:

• central o paligid. Sa gitna panunupil, ang imahe mula sa fovea ng pinalihis na mata ay pinigilan upang maiwasan ang pagkalito. Sa kabilang panig naman, si Dipopia ay natanggal sa pamamagitan ng pagpigil sa paligid, kung saan ang imahe ay pinigilan mula sa peripheral retina ng mata na napalihis;
• monokular o alternating. Ang pagsupil ay monokular, kung ang imahe mula sa dominanteng mata ay nagmumula sa imahe mula sa mata na tinanggihan (o ametronic), ang imahe ng huli ay pinigilan ng patuloy. Ang ganitong uri ng pagsugpo ay humahantong sa pagbuo ng amblyopia. Kung ang mga panunupil ng mga panunupil (ibig sabihin, ang imahe ay pinalitan ng halili mula sa isa at ang iba pang mata), pagkatapos ay hindi lumaki ang amblyopia;
• sapilitan o opsyonal. Ang opsyonal na pagsugpo ay nangyayari lamang kapag ang posisyon ng mata ay hindi tama. Ang sapilitang panunupil ay pare-pareho, anuman ang posisyon ng mga mata.

Abnormal retinal correspondence - isang kalagayan kung saan nekorrespondiruyuschie retinal elemento ay nangangailangan ng subjective visual pangkalahatang lugar: ang pag-aayos mata fovea ipinares sa nefovealnym element pinalihis mata. Abnormal retinal correspondence - positibong sensory adaptation strabismus (sa kaibahan sa pagpigil) na kung saan ay sumusuporta sa isang tiyak na binokulo paningin Limitado fuziey ang pagkakaroon ng strabismus. Abnormal retinal pagsusulatan ay madalas na ang kaso na may esotropia na may maliit na anggulo, at bihirang - kung accommodative duling dahil sa ang pagbabagu-bago ng anggulo o sa malaking anggulo dahil sa ang paghihiwalay ng retinal imahe. Ang abnormal na pagsusulatan ng retina ay bihira rin sa exotrophy dahil sa isang madalas na lihiyosong paglihis. Kapag nangyayari ang strabismus, ang mga sumusunod ay nangyayari:

• Ang fovea ng mata sa paggapas ay pinigilan upang maalis ang pagkalito;
• Ang diplopia ay nangyayari dahil ang mga hindi nakikitang retinal elemento ay tumatanggap ng parehong imahe;
• upang maiwasan ang diplopia, mayroong isang kababalaghan ng paligid pagsugpo ng mata paggapas o abnormal na liham ng retina;
• ang paglitaw ng panunupil ay humahantong sa dysbinocular amblyopia.

Ang kawalan ng mga may kapansanan sa abnormal retinal pagsusulatan ay na matapos ang kirurhiko pagtanggal ng strabismus pasyente ay hindi matamo normal retinal correspondence, kaya ang duling anggulo na maibabalik kapag sinubukan mong ibalik binokulo paningin.

Motor adaptation sa strabismus

Ito ay ipinahayag sa pagbabago ng posisyon ng ulo at nangyayari sa mga matatanda na hindi kasama ang hindi pangkaraniwang bagay ng pagsugpo, o sa mga bata na may potensyal na magandang binocular na pangitain. Sa strabismus, ang sapilitang posisyon ng ulo ay nagbibigay-daan sa pagsuporta sa binocular vision at pag-aalis ng diplopia. Umiikot na ulo dinala patungo sa zone ng pagkilos ng mga apektadong kalamnan, kaya mga mata dahil sa baligtad, bilang malayo hangga't maaari mula sa zone apektadong mga kalamnan (pag-ikot ng ulo sa direksyon kung saan ang pag-ikot ng eyeball ay imposible).

Para sa pahalang na paglihis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagliko ng mukha. Halimbawa, na may pagkalumpo ng isa sa mga pahalang na kalamnan na bumabalik sa mga eyeballs sa kaliwa, ang pag-on ng mukha sa kaliwa ay magiging kabayaran para sa kakulangan ng paggalaw sa direksyong iyon.

Ang tuwid na paglihis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pataas o pagbaba ng baba. Gamit ang kahinaan ng isa sa mga leftists, ang baba ay tumataas, kaya ang isang kamag-anak pagbaba ng mga eyeballs ay nangyayari.

Para sa pagpapalihis ng torsyon, ang pagkahilig ng ulo sa kanan o kaliwang balikat ay katangian. Halimbawa, sa paralisis ng intortor (ang itaas na pahilig na kalamnan ng kaliwang mata), ang kaliwang mata ay nasa isang estado ng extrinsya. Ang pagkahilig ng ulo sa kanang balikat ay epektibo para sa paglihis ng kaliwang mata.

Bilang isang patakaran, ang pagkahilig ng ulo ay kasama ng vertical deviation. Ang slope patungo sa mata na may hypotrophy ay tinutukoy hindi sa pamamagitan ng isang vertical na paglihis, ngunit sa pamamagitan ng kasamang (ngunit mas maliwanag) torsional deviation.