^

Kalusugan

Streptococci

, Medikal na editor
Huling nasuri: 04.07.2025
Fact-checked
х

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.

Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.

Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Ang Streptococci ay kabilang sa pamilya Streptococcaceae (genus Streptococcus). Ang mga ito ay unang natuklasan ni T. Bilroth noong 1874 sa panahon ng erysipelas; ni L. Pasteur noong 1878 sa panahon ng postpartum sepsis; ihiwalay sa purong kultura noong 1883 ni F. Feleisen.

Ang Streptococci (Greek streptos - chain at coccus - grain) ay gram-positive, cytochrome-negative, catalase-negative na mga cell ng spherical o ovoid na hugis na may diameter na 0.6-1.0 μm, lumalaki sa anyo ng mga chain ng iba't ibang haba o bilang tetracocci; non-motile (maliban sa ilang mga kinatawan ng serogroup D); ang nilalaman ng G + C sa DNA ay 32-44 mol % (para sa pamilya). Hindi sila bumubuo ng mga spores. Ang pathogen streptococci ay bumubuo ng isang kapsula. Ang Streptococci ay facultative anaerobes, ngunit mayroon ding mga mahigpit na anaerobes. Ang pinakamainam na temperatura ay 37 °C, ang pinakamainam na pH ay 7.2-7.6. Ang pathogen streptococci ay alinman ay hindi lumalaki o lumalago nang napakahina sa ordinaryong nutrient media. Ang sabaw ng asukal at blood agar na naglalaman ng 5% na defibrinated na dugo ay karaniwang ginagamit para sa kanilang paglilinang. Ang daluyan ay hindi dapat maglaman ng mga nagpapababa ng asukal, dahil pinipigilan nila ang hemolysis. Sa sabaw, ang paglago ay bottom-parietal sa anyo ng isang crumbly sediment, ang sabaw ay transparent. Ang Streptococci na bumubuo ng maiikling kadena ay nagdudulot ng labo ng sabaw. Sa siksik na media, ang serogroup A streptococci ay bumubuo ng mga kolonya ng tatlong uri:

  • mucoid - malaki, makintab, nakapagpapaalaala sa isang patak ng tubig, ngunit may malapot na pagkakapare-pareho. Ang ganitong mga kolonya ay nabuo sa pamamagitan ng mga bagong nakahiwalay na virulent strains na may kapsula;
  • magaspang - mas malaki kaysa sa mucoid, patag, na may hindi pantay na ibabaw at scalloped na mga gilid. Ang ganitong mga kolonya ay nabuo sa pamamagitan ng mga virulent strain na mayroong M-antigens;
  • makinis, mas maliliit na kolonya na may pantay na mga gilid; bumuo ng mga non-virulent na kultura.

Ang Streptococci ay nagbuburo ng glucose, maltose, sucrose at ilang iba pang carbohydrates upang bumuo ng acid na walang gas (maliban sa S. kefir, na bumubuo ng acid at gas), huwag mag-curdle ng gatas (maliban sa S. lactis), at walang proteolytic properties (maliban sa ilang enterococci).

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ang pangunahing mga kadahilanan ng pathogenicity ng streptococci

Ang protina M ay ang pangunahing kadahilanan ng pathogenicity. Ang M-proteins ng streptococci ay mga fibrillar molecule na bumubuo ng fimbriae sa ibabaw ng cell wall ng group A streptococci. Tinutukoy ng M-protein ang mga katangian ng pandikit, pinipigilan ang phagocytosis, tinutukoy ang pagtitiyak ng uri ng antigen at may mga katangian ng superantigen. Ang mga antibodies sa M-antigen ay may mga proteksiyon na katangian (ang mga antibodies sa T- at R-protein ay walang ganoong katangian). Ang mga protina na tulad ng M ay matatagpuan sa pangkat C at G streptococci at posibleng mga kadahilanan sa kanilang pagiging pathogen.

Kapsula. Binubuo ito ng hyaluronic acid, katulad ng matatagpuan sa tissue, kaya hindi kinikilala ng mga phagocytes ang streptococci na may kapsula bilang mga dayuhang antigens.

Ang Erythrogenin ay isang scarlet fever toxin, isang superantigen, na nagiging sanhi ng TSS. Mayroong tatlong serotypes (A, B, C). Sa mga pasyente na may scarlet fever, nagiging sanhi ito ng maliwanag na pulang pantal sa balat at mucous membrane. Ito ay may pyrogenic, allergenic, immunosuppressive at mitogenic effect, at sumisira sa mga platelet.

Ang Hemolysin (streptolysin) O ay sumisira sa mga erythrocytes, may cytotoxic effect, kabilang ang leukotoxic at cardiotoxic, at ginawa ng karamihan sa streptococci ng serogroups A, C at G.

Ang Hemolysin (streptolysin) S ay may hemolytic at cytotoxic effect. Hindi tulad ng streptolysin O, ang streptolysin S ay isang napakahinang antigen, ito ay ginawa rin ng streptococci ng mga serogroup A, C at G.

Ang Streptokinase ay isang enzyme na nagko-convert ng preactivator sa activator, at binago nito ang plasminogen sa plasmin, ang huli ay nag-hydrolyze ng fibrin. Kaya, ang streptokinase, ang pag-activate ng fibrinolysin ng dugo, ay nagdaragdag ng mga invasive na katangian ng streptococcus.

Ang chemotaxis inhibitory factor (aminopeptidase) ay pumipigil sa motility ng neutrophil phagocytes.

Ang hyaluronidase ay isang invasion factor.

Ang turbidity factor ay ang hydrolysis ng serum lipoproteins.

Proteases - pagkasira ng iba't ibang mga protina; posibleng nauugnay sa tissue toxicity.

DNase (A, B, C, D) - DNA hydrolysis.

Ang kakayahang makipag-ugnayan sa Fc fragment ng IgG sa pamamagitan ng I receptor - pagsugpo sa sistema ng pandagdag at aktibidad ng phagocyte.

Binibigkas ang mga allergenic na katangian ng streptococci, na nagiging sanhi ng sensitization ng katawan.

Streptococcal resistance

Ang Streptococci ay pinahihintulutan nang mabuti ang mababang temperatura, medyo lumalaban sa pagpapatuyo, lalo na sa isang kapaligiran ng protina (dugo, nana, uhog), at nananatiling mabubuhay sa loob ng ilang buwan sa mga bagay at alikabok. Kapag pinainit sa temperatura na 56 °C, namamatay sila pagkatapos ng 30 minuto, maliban sa grupong D streptococci, na maaaring makatiis sa pag-init hanggang 70 °C sa loob ng 1 oras. Ang isang 3-5% na solusyon ng carbolic acid at lysol ay pumapatay sa kanila sa loob ng 15 minuto.

Post-infectious immunity

Ang mga antitoxin at M-antibodies na partikular sa uri ay gumaganap ng pangunahing papel sa pagbuo nito. Ang antitoxic immunity pagkatapos ng scarlet fever ay malakas at pangmatagalan. Ang antimicrobial immunity ay malakas din at pangmatagalan, ngunit ang pagiging epektibo nito ay limitado sa uri-tiyak ng M-antibodies.

Epidemiology ng streptococcal infection

Ang pinagmulan ng exogenous streptococcal infection ay mga pasyente na may talamak na streptococcal disease (tonsilitis, scarlet fever, pneumonia), pati na rin ang mga convalescents pagkatapos nito. Ang pangunahing paraan ng impeksyon ay nasa eruplano, sa ibang mga kaso - direktang kontak at napakabihirang pagkain (gatas at iba pang mga produktong pagkain).

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga sintomas ng impeksyon sa streptococcal

Ang Streptococci ay mga naninirahan sa mauhog lamad ng upper respiratory tract, digestive at genitourinary tract, samakatuwid ang mga sakit na dulot nito ay maaaring endogenous o exogenous, ibig sabihin, sanhi ng kanilang sariling cocci o bilang resulta ng impeksyon mula sa labas. Ang pagkakaroon ng natagos sa pamamagitan ng napinsalang balat, ang streptococci ay kumakalat mula sa lokal na pokus sa pamamagitan ng lymphatic at circulatory system. Ang impeksyon sa pamamagitan ng airborne droplets o airborne dust ay humahantong sa pinsala sa lymphoid tissue ( tonsilitis ), ang proseso ay nagsasangkot ng mga rehiyonal na lymph node, mula sa kung saan ang pathogen ay kumakalat sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel at hematogenously.

Ang kakayahan ng streptococci na magdulot ng iba't ibang sakit ay nakasalalay sa:

  • mga entry point (mga impeksyon sa sugat, puerperal sepsis, erysipelas, atbp.; impeksyon sa respiratory tract - scarlet fever, tonsilitis);
  • ang pagkakaroon ng iba't ibang mga kadahilanan ng pathogenicity sa streptococci;
  • estado ng immune system: sa kawalan ng antitoxic immunity, ang impeksyon sa toxigenic streptococci ng serogroup A ay humahantong sa pag-unlad ng scarlet fever, at sa pagkakaroon ng antitoxic immunity, nangyayari ang tonsilitis;
  • sensitizing properties ng streptococci; higit na tinutukoy nila ang kakaiba ng pathogenesis ng mga sakit na streptococcal at ang pangunahing sanhi ng mga komplikasyon tulad ng nephrosonephritis, arthritis, pinsala sa cardiovascular system, atbp.;
  • purulent at septic function ng streptococci;
  • ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga serovariant ng serogroup A streptococci ayon sa M-antigen.

Ang antimicrobial immunity, na sanhi ng mga antibodies sa M protein, ay partikular sa uri, at dahil maraming serovariants para sa M antigen, ang mga paulit-ulit na kaso ng tonsilitis, erysipelas at iba pang mga streptococcal na sakit ay posible. Ang pathogenesis ng mga malalang impeksiyon na dulot ng streptococci ay mas kumplikado: talamak na tonsilitis, rayuma, nephritis. Ang mga sumusunod na pangyayari ay nagpapatunay sa etiological na papel ng serogroup A streptococci sa kanila:

  • Ang mga sakit na ito ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng talamak na impeksyon sa streptococcal (tonsilitis, scarlet fever);
  • Sa ganitong mga pasyente, ang streptococci o ang kanilang mga L-form at antigens ay madalas na matatagpuan sa dugo, lalo na sa panahon ng exacerbations, at, bilang isang panuntunan, hemolytic o greening streptococci sa mauhog lamad ng pharynx;
  • patuloy na pagtuklas ng mga antibodies sa iba't ibang streptococcal antigens. Ang partikular na halaga ng diagnostic sa mga pasyente na may rayuma sa panahon ng isang exacerbation ay ang pagtuklas ng mga anti-O-streptolysins at antihyaluronidase antibodies sa mataas na titers sa dugo;
  • pagbuo ng sensitization sa iba't ibang streptococcal antigens, kabilang ang heat-stable na bahagi ng erythrogenin. Posible na ang mga autoantibodies sa connective at renal tissue, ayon sa pagkakabanggit, ay gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng rayuma at nephritis;
  • malinaw na therapeutic effect ng paggamit ng antibiotics laban sa streptococci (penicillin) sa panahon ng pag-atake ng rayuma.

Scarlet fever

Ang scarlet fever (late Latin scarlatium - maliwanag na pulang kulay) ay isang talamak na nakakahawang sakit na klinikal na nagpapakita ng sarili bilang tonsilitis, lymphadenitis, maliit na puntong maliwanag na pulang pantal sa balat at mauhog na lamad na may kasunod na pagbabalat, pati na rin ang pangkalahatang pagkalasing ng katawan at isang pagkahilig sa purulent-septic at allergic na komplikasyon.

Ang scarlet fever ay sanhi ng beta-hemolytic streptococci ng grupo A, na mayroong M-antigen at gumagawa ng erythrogenin. Ang etiologic na papel sa scarlet fever ay naiugnay sa iba't ibang mga microorganism - protozoa, anaerobic at iba pang cocci, streptococci, na-filter na mga anyo ng streptococci, mga virus. Ang isang mapagpasyang kontribusyon sa paglilinaw ng tunay na sanhi ng iskarlata na lagnat ay ginawa ng mga siyentipikong Ruso na sina GN Gabrichevsky, IG Savchenko at mga Amerikanong siyentipiko na si Dick (GF Dick at GH Dick). Ipinakita ni IG Savchenko noong 1905-1906 na ang scarlet fever streptococcus ay gumagawa ng lason, at ang antitoxic serum na nakuha niya ay may magandang therapeutic effect. Batay sa gawain ng IG Savchenko, ipinakita ng mga asawa ni Dick noong 1923-1924 na:

  • ang intradermal na pangangasiwa ng isang maliit na dosis ng lason sa mga indibidwal na hindi nagkaroon ng scarlet fever ay nagdudulot ng positibong lokal na nakakalason na reaksyon sa anyo ng pamumula at pamamaga (Dick reaction);
  • sa mga taong nagkaroon ng scarlet fever, negatibo ang reaksyong ito (ang lason ay neutralisado ng antitoxin na mayroon sila);
  • Ang pagpapakilala ng malalaking dosis ng lason sa ilalim ng balat sa mga indibidwal na hindi nagkaroon ng scarlet fever ay nagdudulot sa kanila na magkaroon ng mga sintomas na katangian ng scarlet fever.

Sa wakas, sa pamamagitan ng pagkahawa sa mga boluntaryo ng kultura ng streptococcus, nagawa nilang magparami ng scarlet fever. Sa kasalukuyan, ang streptococcal etiology ng scarlet fever ay karaniwang kinikilala. Ang kakaiba dito ay ang iskarlata na lagnat ay sanhi hindi ng isang partikular na serotype ng streptococci, ngunit ng alinman sa beta-hemolytic streptococci na mayroong M-antigen at gumagawa ng erythrogenin. Gayunpaman, sa epidemiology ng scarlet fever sa iba't ibang mga bansa, sa iba't ibang mga rehiyon at sa iba't ibang oras, ang pangunahing papel ay ginagampanan ng streptococci na may iba't ibang mga serotype ng M-antigen (1, 2, 4 o iba pa) at gumagawa ng mga erythrogenin ng iba't ibang mga serotypes (A, B, C). Posible ang pagbabago ng mga serotype na ito.

Ang pangunahing mga kadahilanan ng streptococcal pathogenicity sa scarlet fever ay exotoxin (erythrogenin), pyogenic-septic at allergenic na katangian ng streptococcus at ang erythrogenin nito. Ang Erythrogenin ay binubuo ng dalawang bahagi - isang heat-labile protein (ang lason mismo) at isang heat-stable na substance na may mga allergenic na katangian.

Ang scarlet fever ay pangunahing naipapasa sa pamamagitan ng airborne droplets, ngunit anumang ibabaw ng sugat ay maaari ding maging entry point. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 3-7, minsan 11 araw. Ang pathogenesis ng scarlet fever ay sumasalamin sa 3 pangunahing punto na may kaugnayan sa mga katangian ng pathogen:

  • ang pagkilos ng scarlet fever toxin, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng toxicosis - ang unang panahon ng sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa paligid ng mga daluyan ng dugo, ang hitsura ng isang maliit na punto ng pantal ng maliwanag na pulang kulay, pati na rin ang pagtaas ng temperatura at pangkalahatang pagkalasing. Ang pag-unlad ng kaligtasan sa sakit ay nauugnay sa hitsura at akumulasyon ng antitoxin sa dugo;
  • ang pagkilos ng streptococcus mismo. Ito ay hindi tiyak at nagpapakita mismo sa pagbuo ng iba't ibang purulent-septic na proseso (otitis, lymphadenitis, nephritis ay lumilitaw sa ika-2-3 linggo ng sakit);
  • sensitization ng katawan. Ito ay makikita sa anyo ng iba't ibang mga komplikasyon tulad ng nephrosonephritis, polyarthritis, cardiovascular disease, atbp. sa ika-2-3 linggo ng sakit.

Sa klinika ng scarlet fever, ang stage I (toxicosis) at stage II ay nakikilala din, kapag ang purulent-inflammatory at allergic na komplikasyon ay sinusunod. Dahil sa paggamit ng mga antibiotics (penicillin) para sa paggamot ng scarlet fever, ang dalas at kalubhaan ng mga komplikasyon ay makabuluhang nabawasan.

Post-infectious immunity

Malakas, pangmatagalan (ang mga paulit-ulit na sakit ay sinusunod sa 2-16% ng mga kaso), sanhi ng mga antitoxin at immune memory cells. Ang mga gumaling mula sa sakit ay nananatili rin ang isang allergic na kondisyon sa scarlet fever allergen. Nakikita ito sa pamamagitan ng intradermal injection ng pinatay na streptococci. Ang mga gumaling sa sakit ay may pamumula, pamamaga, at pananakit sa lugar ng iniksyon (Aristovsky-Fanconi test). Ang Dick reaction ay ginagamit upang suriin ang antitoxic immunity sa mga bata. Sa tulong nito, itinatag na ang passive immunity sa mga bata sa unang taon ng buhay ay pinananatili sa unang 3-4 na buwan.

Mga diagnostic sa laboratoryo ng scarlet fever

Sa karaniwang mga kaso, ang klinikal na larawan ng iskarlata na lagnat ay napakalinaw na ang mga diagnostic na bacteriological ay hindi ginaganap. Sa ibang mga kaso, ito ay binubuo ng paghihiwalay ng isang purong kultura ng beta-hemolytic streptococcus, na matatagpuan sa mauhog lamad ng pharynx sa lahat ng mga pasyente na may scarlet fever.

Ang aerobic gram-positive cocci, na inuri sa genera na Aerococcus, Leuconococcus, Pediococcus at Lactococcus, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang pathogenicity. Ang mga sakit na dulot nito sa mga tao ay bihira at higit sa lahat ay nangyayari sa mga indibidwal na may kapansanan sa immune system.

Pag-uuri ng streptococci

Kasama sa genus ng streptococci ang tungkol sa 50 species. Kabilang sa mga ito, mayroong 4 na pathogenic (S. pyogenes, S. pneumoniae, S. agalactiae at S. equi), 5 conditionally pathogenic at higit sa 20 oportunistikong species. Para sa kaginhawahan, ang buong genus ay nahahati sa 4 na grupo gamit ang mga sumusunod na katangian: paglago sa temperatura na 10 °C; paglago sa 45 °C; paglago sa isang daluyan na naglalaman ng 6.5% NaCl; paglago sa isang daluyan na may pH na 9.6; paglago sa isang daluyan na naglalaman ng 40% apdo; paglago sa gatas na may 0.1% methylene blue; paglago pagkatapos ng pag-init sa temperatura na 60 °C sa loob ng 30 min.

Karamihan sa mga pathogen streptococci ay nabibilang sa unang grupo (lahat ng mga nakalistang palatandaan ay karaniwang negatibo). Ang Enterococci (serogroup D), na nagdudulot din ng iba't ibang sakit ng tao, ay kabilang sa ikatlong grupo (lahat ng nakalistang mga palatandaan ay karaniwang positibo).

Ang pinakasimpleng pag-uuri ay batay sa ratio ng streptococci sa erythrocytes. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng:

  • b-hemolytic streptococci - kapag lumalaki sa agar ng dugo, mayroong isang malinaw na zone ng hemolysis sa paligid ng kolonya;
  • a-hemolytic streptococci - maberde na kulay sa paligid ng kolonya at bahagyang hemolysis (pag-greening ay sanhi ng conversion ng oxyhemoglobin sa methemoglobin);
  • Ang a1-hemolytic streptococci, kumpara sa b-hemolytic streptococci, ay bumubuo ng isang hindi gaanong binibigkas at maulap na zone ng hemolysis;
  • a- at al-streptococci ay tinatawag na S. viridans (berdeng streptococci);
  • Ang y-non-hemolytic streptococci ay hindi nagiging sanhi ng hemolysis sa isang solid nutrient medium. Ang serological classification ay nakakuha ng malaking praktikal na kahalagahan.

Ang Streptococci ay may isang kumplikadong istraktura ng antigen: mayroon silang isang karaniwang antigen para sa buong genus at iba't ibang mga antigen. Kabilang sa mga ito, ang mga polysaccharide antigen na tukoy sa grupo na naisalokal sa dingding ng cell ay partikular na kahalagahan para sa pag-uuri. Ayon sa mga antigen na ito, sa mungkahi ng R. Lansfeld, ang streptococci ay nahahati sa mga serological na grupo na itinalaga ng mga titik A, B, C, D, F, G, atbp. Sa kasalukuyan, 20 serological na grupo ng streptococci ang kilala (mula A hanggang V). Ang streptococci pathogenic para sa mga tao ay nabibilang sa grupo A, sa mga grupo B at D, mas madalas sa C, F at G. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pagtukoy sa grupo ng kaakibat ng streptococci ay isang mapagpasyang sandali sa pagsusuri ng mga sakit na sanhi nito. Ang mga polysaccharide antigens ng grupo ay tinutukoy gamit ang kaukulang antisera sa reaksyon ng pag-ulan.

Bilang karagdagan sa mga antigen ng grupo, ang mga antigen na partikular sa uri ay natagpuan sa hemolytic streptococci. Sa pangkat A streptococci, ito ay ang M, T, at R na mga protina. Ang protina M ay lumalaban sa init sa isang acidic na daluyan, ngunit sinisira ng trypsin at pepsin. Natuklasan ito pagkatapos ng hydrochloric acid hydrolysis ng streptococci gamit ang isang reaksyon ng pag-ulan. Ang Protein T ay nawasak sa pamamagitan ng pag-init sa isang acidic na daluyan, ngunit lumalaban sa trypsin at pepsin. Ito ay tinutukoy gamit ang isang agglutination reaction. Ang R-antigen ay natagpuan din sa streptococci ng mga serogroup B, C, at D. Ito ay sensitibo sa pepsin, ngunit hindi sa trypsin, ay nawasak sa pamamagitan ng pag-init sa pagkakaroon ng acid, ngunit lumalaban sa katamtamang pag-init sa isang mahinang alkalina na solusyon. Ayon sa M-antigen, ang hemolytic streptococci ng serogroup A ay nahahati sa isang malaking bilang ng mga serovariant (mga 100), ang kanilang pagpapasiya ay may epidemiological na kahalagahan. Ayon sa T-protein, ang serogroup A streptococci ay nahahati din sa ilang dosenang serovariant. Sa pangkat B, 8 serovariant ang nakikilala.

Ang Streptococci ay mayroon ding mga cross-reacting na antigen na karaniwan sa mga antigen ng basal layer cells ng skin epithelium at epithelial cells ng cortical at medullary zone ng thymus, na maaaring sanhi ng mga autoimmune disorder na dulot ng mga cocci na ito. Ang isang antigen (receptor I) ay natagpuan sa cell wall ng streptococci, na nauugnay sa kanilang kakayahan, tulad ng staphylococci sa protina A, na makipag-ugnayan sa Fc fragment ng IgG molecule.

Ang mga sakit na dulot ng streptococci ay nahahati sa 11 klase. Ang mga pangunahing grupo ng mga sakit na ito ay:

  • iba't ibang mga proseso ng suppurative - abscesses, phlegmon, otitis, peritonitis, pleurisy, osteomyelitis, atbp.;
  • erysipelas - impeksyon sa sugat (pamamaga ng mga lymphatic vessel ng balat at subcutaneous tissue);
  • purulent na komplikasyon ng mga sugat (lalo na sa panahon ng digmaan) - abscesses, phlegmon, sepsis, atbp.;
  • tonsilitis - talamak at talamak;
  • sepsis: talamak na sepsis (talamak na endocarditis); talamak na sepsis (talamak na endocarditis); postpartum (puerperal) sepsis;
  • rayuma;
  • pulmonya, meningitis, gumagapang na ulser ng corneal (pneumococcus);
  • iskarlata lagnat;
  • dental caries - ang causative agent nito ay kadalasang S. mutatis. Ang mga gene ng cariogenic streptococci na responsable para sa synthesis ng mga enzyme na nagsisiguro ng kolonisasyon ng ibabaw ng ngipin at gilagid ng mga streptococci na ito ay nahiwalay at pinag-aralan.

Bagaman ang karamihan sa streptococci pathogenic para sa mga tao ay nabibilang sa serogroup A, ang streptococci ng serogroups D at B ay may mahalagang papel din sa patolohiya ng tao. Ang Streptococci ng serogroup D (enterococci) ay kinikilala bilang mga causative agent ng mga impeksyon sa sugat, iba't ibang purulent surgical disease, purulent na komplikasyon sa mga buntis na kababaihan, kababaihan sa labor at gynecological na mga pasyente, nahawahan nila ang mga bato, pantog, sanhi ng sepsis, endocarditis, pneumonia, pagkalason sa pagkain (proteolytic variant ng enterococci). Ang Streptococci ng serogroup B (S. agalactiae) ay kadalasang nagdudulot ng mga sakit sa mga bagong silang - mga impeksyon sa respiratory tract, meningitis, septicemia. Epidemiologically, nauugnay ang mga ito sa karwahe ng ganitong uri ng streptococci sa ina at mga kawani ng mga maternity hospital.

Ang anaerobic streptococci (Peptostreptococcus), na matatagpuan sa mga malusog na tao bilang bahagi ng microflora ng respiratory tract, bibig, nasopharynx, bituka at puki, ay maaari ding maging sanhi ng purulent-septic na sakit - apendisitis, postpartum sepsis, atbp.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mga diagnostic sa laboratoryo ng impeksyon sa streptococcal

Ang pangunahing paraan ng pag-diagnose ng mga sakit na streptococcal ay bacteriological. Ang materyal para sa pag-aaral ay dugo, nana, mucus mula sa pharynx, plaka mula sa tonsils, at paglabas ng sugat. Ang mapagpasyang yugto ng pag-aaral ng nakahiwalay na purong kultura ay ang pagpapasiya ng serogroup nito. Dalawang pamamaraan ang ginagamit para sa layuning ito.

  • Serological - pagpapasiya ng grupong polysaccharide gamit ang isang reaksyon ng pag-ulan. Para sa layuning ito, ginagamit ang kaukulang sera na partikular sa grupo. Kung ang strain ay beta-hemolytic, ang polysaccharide antigen nito ay kinukuha ng HCl at sinusuri ng antisera ng mga serogroup A, B, C, D, F, at G. Kung ang strain ay hindi nagiging sanhi ng beta-hemolysis, ang antigen nito ay kinukuha at sinusuri gamit ang antisera ng mga grupong B at D lamang. Ang antisera ng mga grupong A, C, F, at G ay kadalasang nag-cross-react sa alpha-hemolytic at non-hemolytic streptococci. Ang streptococci na hindi nagdudulot ng beta-hemolysis at hindi kabilang sa mga grupo B at D ay kinikilala ng iba pang mga pagsusuri sa physiological. Ang pangkat D streptococci ay nakahiwalay bilang isang hiwalay na genus, Enterococcus.
  • Ang paraan ng pagpapangkat ay batay sa kakayahan ng aminopeptidase (isang enzyme na ginawa ng serogroup A at D streptococci) na mag-hydrolyze ng pyrrolidine-naphthylamide. Para sa layuning ito, ang mga komersyal na kit ng mga kinakailangang reagents ay ginawa para sa pagpapasiya ng pangkat A streptococci sa mga kultura ng dugo at sabaw. Gayunpaman, ang pagtitiyak ng pamamaraang ito ay mas mababa sa 80%.

Ang serotyping ng serogroup A streptococci ay ginagawa gamit ang alinman sa isang precipitation reaction (tinutukoy ang M serotype) o isang agglutination reaction (tinutukoy ang T serotype) para lamang sa epidemiological na layunin.

Kabilang sa mga serological na reaksyon para sa pag-detect ng streptococci ng mga serogroup A, B, C, D, F at G, ginagamit ang mga reaksyon ng coagglutination at latex agglutination. Ang pagpapasiya ng titer ng anti-hyaluronidase at anti-O-streptolysin antibodies ay ginagamit bilang pantulong na paraan para sa pag-diagnose ng rayuma at para sa pagtatasa ng aktibidad ng proseso ng rayuma.

Ang IFM ay maaari ding gamitin upang makita ang streptococcal polysaccharide antigens.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.