Paggamot ng streptococcal infection na may antibiotics at walang antibiotics

Ang paggamit ng antibacterial na gamot ay pinaka-epektibo kapag drug therapy ay naka-target, iyon ay pananahilan kung ang pathogen ay Streptococcus, antibiotics ay dapat na ginagamit sa pamamagitan ng streptococcus.

Upang gawin ito, isang pag-aaral ng bacteriological ay kinakailangan - upang ihiwalay at tukuyin ang isang tukoy na bacterium, na nagkukumpirma na kabilang sa genus Gram-positive bacteria Streptococcus spp.

Ano ang antibiotics pumatay streptococcus?

Ang mabisang laban streptococci ay maaaring maging paghahanda bactericidal aksyon ay hindi maaari lamang pagtagumpayan ang malaking galit salik - enzymes, antigens, cytotoxins (na humahantong sa β-hemolysis), ibabaw pagdirikit protina na nagbibigay-daan streptococci upang labanan ang phagocytosis - ngunit din upang masiguro ang pag-ubos ng pathogen sa Vivo. At sa antibyotiko ay maaaring matanggal ang bakterya, dapat itong tumagos sa pamamagitan ng kanilang mga panlabas na lamad at pindutin ang mahina laban istraktura ng cell mikroorganismo.

Ang mga pangunahing pangalan ng mga antibacterial na gamot, na itinuturing na pinakamahusay na antibiotics mula sa streptococcus:

Antibiotics mula hemolytic streptococcus o antibiotics laban Streptococcus group A - β-hemolytic group A streptococcus strain Streptococcus pyogenes - isama ang parehong mga antibiotics mula Streptococcus lalamunan (dahil sa strain nagiging sanhi ng streptococcal paringitis at tonsilitis): β-lactam carbapenems - Imipenem (iba pang mga pangalan sa pangangalakal - imipenem na may cilastatin, thienyl, Tsilaspen), meropenem (Mepenam, Merobotsid, Inemplyus, Doripreks, Sinerpen); antibiotics Clindamycin lincosamides group (Klindatsin, Klimitsin, Klinimitsin, Dalatsin); Amoksiklav (Amoxil, Clave A-Farmeks, Augmentin, Flemoklav Soljutab).

Antibiotics mula Streptococcus pneumonia - kolonyalisasyon ng nasopharynx commensal bacterium Streptococcus pneumoniae, karaniwang kilala bilang pneumococcus isama ang lahat ng mga bawal na gamot sa itaas, pati na rin ang generation cephalosporin antibiotics IV cefpirome (Cate) o Cefepime.

Ang pamamaga ng panloob na buto ng puso ay kadalasang isang bunga ng pathogenic na epekto ng berdeng streptococcus - ang alpha-hemolytic na uri ng Streptococcus viridans. Kung ito ay pumapasok sa puso ng dugo, maaari itong maging sanhi ng subacute na bacterial endocarditis (lalo na sa mga taong may mga sira na balbula ng puso). Ang paggamot ng berdeng streptococcus na may mga antibiotics ay isinasagawa sa tulong ng Vancomycin (mga pangalan ng kalakalan - Vankocin, Vanmixan, Vankorus) - isang antibiotic glycopeptide.

Ang sensitivity ng streptococci sa antibiotics ay isang kadahilanan ng matagumpay na paggamot

Bago ka magpatuloy sa paglalarawan ng mga indibidwal na antibacterial mga ahente na ginagamit sa streptococcal impeksyon, dapat itong bigyang-diin na ang pinakamahalagang salik sa ang pagiging epektibo ng paggamot ay ang pagiging sensitibo ng streptococci sa antibiotics, na kung saan ay natukoy sa pamamagitan ng kakayahan ng mga gamot upang patayin ang bakterya.

Kadalasan ang pagiging epektibo ng antibyotiko therapy ay napakaliit na ang tanong ay arises - bakit hindi ang antibyotiko pumatay streptococcus? Ang mga bakterya - sa partikular, Streptococcus pneumoniae - sa loob ng nakaraang dalawang dekada ay nagpakita ng isang makabuluhang pagtaas sa paglaban, ibig sabihin, paglaban sa antibiotics, sila'y hindi kumikilos tetracycline at ang kanyang derivatives; halos isang-katlo ng kanilang mga strains ay hindi maimpluwensyahan ng erythromycin at penicillin; Ang paglaban sa ilang mga gamot ng macrolide group ay binuo. At ang mga fluoroquinolones ay hindi gaanong epektibo sa mga impeksyon ng streptococcal.

Nabawasan sensitivity sa antibiotics streptococci mananaliksik na kaugnay sa mga pagbabago ng mga indibidwal na mga strains ng genetic exchange sa pagitan ng mga ito, pati na rin ang mutasyon at pagpapahusay ng natural na pagpili, anyway provoked sa pamamagitan ng parehong mga antibiotics.

At ito ay hindi lamang tungkol sa mga self-medication na hinuhusgahan ng mga doktor. Ang gamot na inireseta ng doktor, ay maaari ding maging walang magawa laban sa isang streptococcal infection, dahil ang karamihan sa mga antibacterial gamot ay inireseta, walang pagtukoy ng tiyak na pathogen, kaya na magsalita, empirically.

Bilang karagdagan, ang antibyotiko ay walang oras upang patayin ang streptococcus, kung ang pasyente bago ang oras ay huminto sa pagkuha ng gamot, pagpapaikli sa tagal ng paggamot.

Kapaki-pakinabang na impormasyon din sa materyal -  Antibiotic paglaban

Mga pahiwatig Antibiotics mula sa streptococci

Strains, serotypes at pangkat  streptococci  ay masyadong marami, sa kanilang maging sanhi ng isang nagpapaalab sakit, na kumalat mula sa lalaugan sa mauhog membranes ng utak at puso.

Ang listahan ng mga indikasyon para sa paggamit ng mga antibacterial agent ay kabilang ang: peritonitis, sepsis, septicemia at bacteremia (kabilang ang neonatal); meningitis; scarlet fever; impetigo at mukha; streptoderma; lymphadenitis; sinusitis at talamak otitis media; pneumococcal paringitis, tonsilitis, brongkitis, tracheitis, pamamaga ng pliyura, brongkonyumonya at pneumonia (kabilang ang nosocomial); Endocarditis. Epektibo sa nakahahawang pamamaga ng malambot na tissue at buto (paltos, plemon, fasciitis, osteomyelitis) at kasukasuan pinsala streptococcal pinagmulan na may rheumatic fever sa talamak na form.

Ang mga antibiotics ay ginagamit sa paggamot ng pyelonephritis at talamak na glomerulonephritis; pamamaga ng urino-genital organs; impeksyon sa intra-tiyan; postpartum infectious inflammation, atbp.

Basahin din -  Impeksyon ng Streptococcal

[1], [2], [3], [4]

Paglabas ng form

Form ng Produkto antibiotics Imipenem, Meropenem, cefpirome at Vancomycin - payat powders sa vials inilaan para sa mga solusyon, na kung saan ay pinangangasiwaan parenterally.

Ang Amoxiclav ay magagamit sa tatlong anyo: mga tablet para sa oral na paggamit (125, 250, 500 mg), pulbos para sa paghahanda ng ingested suspensyon at pulbos para sa paghahanda ng solusyon para sa iniksyon.

Ang Clindamycin ay nasa anyo ng mga capsule, granules (para sa paghahanda ng syrup), isang solusyon sa ampoules at 2% cream.

[5], [6], [7], [8]

Pharmacodynamics

Beta-lactam antibiotics Imipenem at Meropenem may kaugnayan sa carbapenems (klase ng mga organic compounds na kilala bilang thienamycin) tumagos sa bacterial cell at makagambala sa synthesis ng mahalagang bahagi ng kanilang mga pader ng cell, na humahantong sa ang pagkawasak at kamatayan ng mga bakterya. Mula sa mga penicillins, ang mga sangkap na ito ay medyo naiiba sa istraktura; bilang karagdagan, ang mga bahagi ay nagsasama imipenem cilastatin sosa, na inhibits ang haydrolisis bato dehydropeptidase, na prolongs ang mga epekto ng bawal na gamot at pinatataas ang kahusayan.

Ang isang katulad na prinsipyo ng aksyon ay ang Amoxiclav, isang pinagsamang paghahanda sa aminopenicillin amoxicillin at clavulanic acid, na isang partikular na inhibitor ng β-lactamases.

Ang mga pharmacodynamics ng clindamycin ay nakabatay sa pagbubuklod sa 50 S subunit ng ribosomes ng mga bacterial cell at pagsugpo ng synthesis ng protina at paglago ng RNA complex.

Ika-apat na henerasyon cephalosporin antibyotiko cefpirome pagbabalangkas Binibigyan din heteropolymeric peptidoglycan (murein) frame pader ng bacteria, na humahantong sa pagkawasak ng peptidoglycan chain, at lysed bakterya. A Vancomycin pagkilos ng mekanismo ay namamalagi sa pagsugpo ng synthesis ng murein, at lumalabag sa RNA synthesis bakterya Streptococcus spp. Ang bentahe ng antibyotiko ito ay na ito ay hindi pagkakaroon sa kanyang istraktura β-lactam singsing ay hindi nakalantad sa mga bakterya proteksiyon enzymes - β-lactamase.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Pharmacokinetics

Ang Meropenem ay pumasok sa mga tisyu at biological fluid, ngunit ang pagbubuklod sa mga protina ng plasma ay hindi hihigit sa 2%. Ito ay binubuo upang bumuo ng isang di-aktibong metabolite. Dalawang ikatlong bahagi ng gamot ay inalis sa orihinal na anyo nito; Sa kalahating buhay ng pagpapakilala ng iv ay 60 minuto, na may iniksyon / im - tungkol sa isang oras at kalahati. Ito ay excreted mula sa katawan ng mga bato sa isang average na 12 oras.

Sa pharmacokinetic na katangian ng Clindamycin, ang 90% na bioavailability nito at mataas na antas ng umiiral sa blood albumin ay nabanggit (hanggang sa 93%). Pagkatapos ng oral administration, ang maximum na konsentrasyon ng droga sa dugo ay naabot pagkatapos ng mga 60 minuto, pagkatapos ng pagpapakilala sa ugat - pagkatapos ng 180 minuto. Ang biotransformation ay nangyayari sa atay, ang ilang mga metabolite ay therapeutically aktibo. Ang ekskretyon mula sa katawan ay tumatagal ng apat na araw (sa pamamagitan ng mga bato at mga bituka).

Ang Cephpir ay pinangangasiwaan ng pagbubuhos, at bagaman ang gamot ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma sa pamamagitan ng mas mababa sa 10%, sa loob ng 12 na oras ay mananatili ang therapeutic concentration sa mga tisyu at ang bioavailability ay 90%. Ang gamot na ito sa katawan ay hindi nahahati at inilabas ng mga bato.

Pagkatapos ng oral na pangangasiwa ng Amoxiclav sa dugo, ang amoxicillin at clavulanic acid ay pumasok sa humigit-kumulang isang oras sa paglaon, at nakabawi nang dalawang beses sa haba; Ang nagbubuklod sa mga protina ng dugo ay 20-30%. Sa kasong ito, ang akumulasyon ng bawal na gamot ay nakasaad sa sinuses ng itaas na panga, baga, pleura at panggulugod na likido, sa gitnang tainga, lukab ng tiyan at mga pelvic organ. Ang Amoxicillin ay halos hindi nahihiwalay at pinalabas ng mga bato; Ang metabolites ng clavulanic acid ay excreted sa pamamagitan ng baga, bato at bituka.

Ang mga pharmacokinetics ng Vancomycin ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbubuklod sa mga protina ng plasma sa antas na 55% at pagpasok sa lahat ng likido ng katawan at sa pamamagitan ng inunan. Ang biotransformation ng bawal na gamot ay bale-wala, at ang kalahating-buhay ay isang average ng limang oras. Dalawang-ikatlo ng substansiya ay excreted ng mga bato.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Dosing at pangangasiwa

Ang paraan ng pag-aaplay ng mga paghahanda ay depende sa kanilang anyo ng pagpapalabas: ang mga tablet ay kinuha nang pasalita, ang mga solusyon para sa pag-iniksiyon ay ibinibigay nang parenterally.

Ang Imipenem ay maaaring ma-injected sa ugat (dahan-dahan, para sa 30-40 minuto) at sa kalamnan, ngunit mas madalas na ginagawa ang pagbubuntis sa ugat. Ang isang solong dosis ng mga matatanda ay 0.25-0.5 g (depende sa sakit), ang bilang ng mga injection - tatlo hanggang apat sa araw. Ang mga dosis para sa mga bata ay tinutukoy ng timbang ng katawan - 15 mg kada kilo. Ang maximum na araw-araw na paggamit para sa mga matatanda ay 4 g, para sa mga bata - 2 g.

Ang Meropenem ay injected sa isang ugat - jet o pagtulo: bawat 8 oras para sa 0.5-1 g (na may meningitis - 2 gramo). Para sa mga batang wala pang 12 taong gulang, ang dosis ay 10-12 mg bawat kilo ng timbang sa katawan.

Ang Encapsulated Clindamycin ay dadalhin sa bibig - 150-450 mg apat na beses sa isang araw sa loob ng sampung araw. Para sa mga bata, ang syrup ay mas angkop: hanggang sa isang taon - kalahating isang kutsarita tatlong beses sa isang araw, pagkatapos ng isang taon - isang kutsarita. Ang mga iniksiyon ng Clindamycin - intravenous drip at intramuscular - ay inireseta sa araw-araw na dosis ng 120 hanggang 480 mg, (nahahati sa tatlong injection); ang tagal ng paggamit ng parenteral ay 4-5 araw na may paglipat sa pagkuha ng mga capsule bago ang pagtatapos ng paggamot, ang kabuuang tagal ng 10-14 araw. Ang clindamycin sa anyo ng vaginal cream ay ginagamit nang isang beses sa isang araw sa loob ng isang linggo.

Antibiotic mula streptococcuses Cefpirom ay ibinibigay lamang intravenously, at ang dosis ay depende sa patolohiya na sanhi ng streptococcus - 1-2 g dalawang beses araw-araw (pagkatapos ng 12 oras); ang maximum na pinapayagang dosis ay 4 g bawat araw.

Ang Amoxiclav para sa mga may sapat na gulang at bata na higit sa 12 taong gulang ay ibinibigay sa intravenously apat na beses sa isang araw para sa 1.2 g; mga batang wala pang 12 taong gulang - 30 mg bawat kilo ng timbang ng katawan. Ang kurso ng paggamot ay 14 na araw na may posibleng paglipat (ayon sa estado) sa pagkuha ng mga tablet. Ang mga tablet ng Amoxiclav ay kinuha sa pagkain ng 125-250 mg o 500 mg dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw para sa 5-14 na araw.

Ang isang solong dosis ng Vancomycin, na nangangailangan ng napakabagal na pangangasiwa sa loob, ay 500 mg para sa mga matatanda (tuwing anim na oras). Para sa mga bata, ang dosis ay kinakalkula: para sa bawat kilo ng timbang ng bata - 10 mg.

[31], [32], [33]

Gamitin Antibiotics mula sa streptococci sa panahon ng pagbubuntis

Kaligtasan ng paggamit ng mga antibiotics, ang carbapenems (imipenem at meropenem) buntis na kababaihan ay hindi pa itinatag tagagawa, kaya ang kanilang paggamit sa panahon ng pagbubuntis ay ipinahihintulot lamang makabuluhang bentahe para sa hinaharap kapakinabangan ng mga ina sa ibabaw ng mga potensyal na negatibong epekto sa fetus.

Ang parehong prinsipyo ay nalalapat sa buntis at lactating Clindamycin at Amoxiclav.

Sa pagbubuntis, ipinagbabawal na gamitin ang Cephir. Ang pagbabawal sa paggamit ng Vancomycin ay may kinalaman sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, at sa ibang mga petsa, ang paggamit ay pinapayagan lamang sa mga matinding kaso - sa pagkakaroon ng isang banta sa buhay.

Contraindications

Mga pangunahing kontraindiksyon para magamit:

Imipenem at Meropenem - ang pagkakaroon ng mga alerdyi at hypersensitivity sa mga droga, isang bata na hanggang tatlong buwan;

Clindamycin - pamamaga ng bituka, kakulangan ng atay o bato, edad ng mga bata hanggang isang taon;

Tsefpirom - penicillin intolerance, pagbubuntis at paggagatas, ang edad ng mga pasyente na mas bata sa 12 taon;

Amoxiclav - hypersensitivity sa penicillin at derivatives nito, stasis ng bile, hepatitis;

Vancomycin - pagkawala ng pandinig at cochlear neuritis, pagkabigo sa bato, unang tatlong buwan ng pagbubuntis, panahon ng paggagatas.

[25], [26], [27]

Mga side effect Antibiotics mula sa streptococci

Ang posibleng epekto ng Imipenem, Meropenem at Cephyrom ay kinabibilangan ng:  

Lambot sa iniksyon site, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pamumula ng balat na may galis at hyperemia, nabawasan puting dugo cell count at isang pagtaas sa yurya dugo. Maaaring mayroong hyperthermia, sakit ng ulo, paghinga at mga ritmo ng ritmo ng puso, convulsions, mga bituka ng microflora disorder.

Bukod sa itaas, Clindamycin side effect ay maaaring mahayag bilang isang metal lasa sa bibig, at hepatitis cholestatic paninilaw ng balat, nakataas mga antas ng bilirubin sa dugo, epigastriko sakit.

Application Amoksiklava ay maaaring sinamahan ng alibadbad, pagsusuka at pagtatae, talamak pamamaga ng bituka (pseudomembranous kolaitis) dahil sa pag-activate ng mga oportunistikong impeksiyon - Clostridium at pamumula ng balat ng balat at pag-unlad ng nakakalason ukol sa balat nekrosis.

Ang mga katulad na epekto ay maaaring ipahayag sa paggamot ng mga berdeng streptococcus antibiotics-glycopeptides (Vancomycin). Bilang karagdagan, ang antibyotiko na ito ay maaaring makaapekto sa pandinig.

[28], [29], [30]

Labis na labis na dosis

Sa opisyal na mga tagubilin sa paghahanda Imipenem at Meropenem ipinahiwatig na ang kanilang labis na dosis ay malamang na hindi.

Ang labis na dosis ng mga natitirang antibiotics na isinasaalang-alang sa pagsusuri na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagtaas sa kanilang mga epekto, na itinuturing na symptomatically.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang mga antibiotics na ito mula sa streptococci ay nagpapakita ng mga sumusunod na pakikipag-ugnayan ng bawal na gamot:

Ang Imipenem at Meropenem ay hindi dapat gamitin kasabay ng mga droga na maaaring makapinsala sa atay o magpapalubha ng pag-andar ng bato.

Clindamycin iba't ibang mga hindi pagkakatugma sa aminoglycoside antibiotics, hypnotics at sedatives, kaltsyum gluconate at magnesium sulfate pati na rin ang bitamina B6, B9, B12.

Ang aktibidad ng bawal na gamot na may Cefortum ay nagpapalitan ng sabay-sabay na paggamit ng mga antibiotics ng iba pang mga grupo (aminoglycosides, fluoroquinolones, atbp.). Gayundin, ang kumbinasyon nito sa mga ahente ng antitumor, mga immunosuppressor, mga gamot para sa paggamot ng tuberculosis, diuretics ng uri ng loop ay dapat na iwasan.

Binabawasan ng Amoxiclav ang coagulability ng dugo at pagiging maaasahan ng mga kontraseptibo ng hormonal.

[41], [42], [43], [44]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang mga selyadong vials ng mga paghahanda Imipenem, Meropenem, Cephpira ay dapat na naka-imbak sa isang madilim na lugar sa t <+ 25 ° C; naghanda ng mga solusyon - sa t <+ 5 ° C (hindi hihigit sa dalawang araw).

Vancomycin - sa t <+ 10 ° C.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Shelf life

Ang shelf-life ng mga produkto ay ipinahiwatig sa kanilang packaging.

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

Paggamot ng streptococcus nang walang antibiotics

Tulad ng sinasabi doktor, Streptococcus tratuhin nang walang antibiotics ay hindi posible, dahil sa pagpapalakas ng immune system sa tulong ng bitamina infusions o decoctions rosehip berries echinacea, sarsang juice o tsaa na may luya ay maaaring mabawasan ang nagpapaalab tugon, ngunit ang hindi pumatay sa kanyang dahilan - bakterya.

Ang bawang, honey, gatas ng kambing, gargling na may pagbubuhos ng mga dahon ng eucalyptus, propolis o turmeric solution ay mga tulong mula sa streptococcus sa lalamunan. At ang septicaemia, meningitis, iskarlata lagnat o talamak glomerulonephritis ay maaaring gamutin lamang antibiotics mula sa streptococci.