Stroke - Mga Sintomas

Ang stroke ay isang malawak na termino na kinabibilangan ng isang hanay ng mga kundisyon na nailalarawan sa biglaang pagkagambala sa paggana ng utak dahil sa pagkagambala sa daloy ng dugo sa tserebral. Ang terminong cerebral ischemia ay angkop para sa kondisyong kasunod ng cerebral vascular occlusion. Ang venous thrombosis ay maaari ding maging sanhi ng ischemia, ngunit hindi gaanong karaniwan kaysa sa arterial occlusion. Ang artikulong ito ay hindi sumasaklaw sa intracranial hemorrhages (kabilang ang subarachnoid at intracerebral hemorrhages), na itinuturing ding mga uri ng stroke.

Ang isang stroke ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagkawala ng neurological function na nabubuo sa loob ng ilang minuto o oras. Minsan ang mga sintomas ng stroke ay umuunlad sa mga yugto sa mas mahabang panahon, minsan sa loob ng ilang araw. Sa paglipas ng panahon, ang ischemic zone sa utak ay maaaring lumawak, na nagiging sanhi ng banayad na mga sintomas ng neurological sa simula na lumala sa mga susunod na oras o araw.

Ang pangunahing sintomas na nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng cerebral ischemia ay ang talamak na neurological deficit na nauugnay sa pagkawala ng function ng bahagi ng utak na binibigyan ng dugo ng isang partikular na cerebral artery. Kahit na ang diagnosis ng etiology ng stroke at pagkilala sa mga kadahilanan ng panganib ay mahalaga, ang apektadong sisidlan ay dapat na matukoy muna.

Karaniwan, na may pinsala sa ischemic, ang mga sintomas ng neurological ay pinaka-binibigkas sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit (maliban kung may posibilidad ng pag-unlad), at pagkatapos, ang kapansanan sa pag-andar ay naibalik. Ang pinakamabilis na paggaling ay nangyayari sa mga unang araw pagkatapos ng stroke at kung minsan ay maaaring humantong sa halos kumpletong pagbawi ng function. Bagama't bumagal ang paggaling pagkatapos ng unang linggo, maaari pa rin itong maging makabuluhan at magpapatuloy ng ilang buwan (minsan taon) pagkatapos ng stroke. Bagama't ang mga pasyente at ang kanilang mga kamag-anak ay madalas na natatakot sa pagkawala ng kakayahang maglakad, magsalita, at ilipat ang kanilang mga paa, mahalagang ipaalam sa kanila na ang pagpapabuti ay kadalasang nangyayari sa paglipas ng panahon at upang tiyakin sa kanila ang posibilidad ng unti-unting paggaling.

Maraming mga pasyente ang ganap na gumaling sa loob ng ilang oras o araw pagkatapos ng stroke, dahil ang arterial occlusion ay kadalasang pansamantala lamang. Kung ang mga sintomas ng neurological ay nagpapatuloy nang mas mababa sa 24 na oras, ang episode ay nauuri bilang isang lumilipas na ischemic attack (TIA). Kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy nang mas matagal ngunit pagkatapos ay ganap na malulutas, ang isang "reversible ischemic neurological deficit" ay masuri. Ang mga terminong ito ay malawakang ginagamit upang pag-uri-uriin ang mga pasyente sa mga pag-aaral sa pananaliksik. Ang panganib ng pag-ulit ay pareho para sa pansamantala at permanenteng arterial occlusion, dahil ang pinagbabatayan na proseso ng pathological na humahantong sa arterial occlusion ay napakahalaga.

Mga unang sintomas ng stroke

Karamihan sa mga pasyente na may ischemic stroke ay nakakaranas ng pagkawala ng motor o sensory function, kadalasang limitado sa isang bahagi ng katawan. Ang kapansanan sa paggalaw ay maaaring makilala ng tunay na kahinaan (paresis) o pagkawala ng koordinasyon (ataxia). Kadalasang inilalarawan ng mga pasyente ang mga sintomas ng motor bilang "kaasiwaan" o "kabigatan." Bagama't ang anumang sensory system ay maaaring maapektuhan ng stroke, ang somatosensory at visual function ay kadalasang naaapektuhan, habang ang panlasa, amoy, at pandinig ay kadalasang naliligtas.

Habang ang mga talamak na sintomas ng focal ay isang katangiang pagpapakita ng ischemic stroke, ang mga pangkalahatang sintomas ng cerebral ay hindi tipikal ng focal ischemia. Samakatuwid, upang masuri ang stroke sa isang pasyente na nagpapakita ng hindi malinaw na mga reklamo ng pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, pagkahilo, kahinaan sa mga limbs, paglipat ng mga kaguluhan sa pandama na kinasasangkutan ng magkabilang panig ng katawan, kinakailangan upang maghanap ng malinaw na mga sintomas ng focal. Imposible ang diagnosis ng stroke nang walang mga partikular na reklamo sa katangian.

Ang pansamantalang pagkawala ng paningin sa isang mata - amaurosis fugax - ay nararapat na espesyal na banggitin dahil madalas itong nangyayari kapag ang proximal na bahagi ng carotid artery ay apektado. Ang ophthalmic artery, na nagbibigay ng retina, ay ang unang sangay ng panloob na carotid artery. Dahil ang interbensyon sa kirurhiko ay minsan ay ipinahiwatig sa kaso ng patolohiya ng carotid artery, ang isang kagyat na pagsusuri sa mga carotid arteries ay kinakailangan sa sitwasyong ito.

Sa cerebral ischemia, minsan ay may kapansanan ang cognitive functions. Ang pagkawala ng function ay maaaring halata (halimbawa, sa aphasia, kapag ang pasyente ay nawalan ng kakayahang magsalita o maunawaan ang pagsasalita na tinutugunan sa kanya) o mas nakatago (halimbawa, sa nakahiwalay na pinsala sa mga lugar ng asosasyon ng cerebral cortex). Sa huling kaso, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga guni-guni o pagkalito. Minsan ang isang pasyente na may kapansanan sa pagsasalita na walang halatang kapansanan sa motor o pandama ay nagkakamali sa pag-diagnose na may psychiatric disorder. Gayunpaman, ang cognitive impairment ay bihirang mangyari sa kawalan ng mas karaniwang focal motor o sensory impairment, na kadalasang nakakatulong sa pagtatatag ng diagnosis ng cerebral ischemia.

Ang talamak na vertigo ay isang partikular na mahirap na sintomas na suriin dahil maaaring magresulta ito sa pagkawala ng paggana sa utak (brainstem at cerebellum) o sa peripheral vestibular apparatus (semicircular canals o eighth cranial nerve). Ang pagsusuri ay mas kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang vestibular apparatus ay bahagyang ibinibigay ng parehong sisidlan na nagbibigay ng brainstem. Kaya, ang ischemia ng panloob na tainga ay maaaring sanhi ng parehong mga mekanismo tulad ng ischemia ng utak.

Ang sakit tulad nito, kabilang ang sakit sa mga paa't kamay, ay hindi karaniwang isang pagpapakita ng cerebral ischemia. Ang isang pagbubukod sa panuntunang ito ay sakit ng ulo, na kadalasang nabanggit sa stroke. Gayunpaman, ang presensya, intensity, o lokasyon ng sakit ay karaniwang hindi nakakatulong sa pagtatatag ng diagnosis ng stroke.

Sa simula ng isang stroke, ang mga epileptic seizure o lumilipas na pagkawala ng kamalayan ay maaaring maobserbahan, ngunit ang katotohanan na sila ay nabuo laban sa background ng isang bagong nabuo na patuloy na focal neurological defect ay malakas na katibayan na ang episode na ito ay hindi lamang isang epileptic seizure o syncope, ngunit isang manifestation ng isang stroke. Ang mga epileptic seizure at pagkawala ng malay ay mas madalas na sinusunod sa mga intracranial hemorrhages, ngunit posible rin ito sa arterial occlusion. Bagaman mas madalas silang sinusunod na may cardiogenic embolism ng mga cerebral vessel, ang pattern na ito ay hindi ganap na, batay sa kanila, ang isang konklusyon ay maaaring gawin tungkol sa mekanismo ng pag-unlad ng stroke.