Stroke: sintomas

Ang stroke ay isang malawak na termino na kasama ang isang bilang ng mga kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang breakdown sa pag-andar ng utak dahil sa may kapansanan sa tserebral sirkulasyon. Upang ilarawan ang kondisyon na nangyayari pagkatapos ng paghihiwalay ng tserebral na sisidlan, ipinapayong gamitin ang salitang "cerebral ischemia". Ang ugat ng trombosis ay maaari ring humantong sa ischemia, ngunit hindi gaanong karaniwan kaysa sa pagtambulin ng arterya. Sa artikulong ito, ang mga intracranial hemorrhages (kabilang ang subarachnoid at intracerebral hemorrhage) ay hindi isinasaalang-alang, na itinuturing na iba't ibang stroke.

Ang stroke ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking pagkawala ng neurological function, na bubuo sa loob ng ilang minuto o oras. Minsan ang nagpapakilala ng isang stroke ay umuunlad sa isang staggered paraan sa isang mas matagal na panahon, minsan ilang araw. Sa paglipas ng panahon, maaaring may pagpapalawak ng ischemia zone sa utak, dahil sa isang resulta sa simula ang banayad na mga sintomas ng neurological ay maaaring magtatayo sa mga susunod na oras o araw.

Ang isang mahalagang sintomas na nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng cerebral ischemia ay isang talamak na neurological deficit na nauugnay sa pagkawala ng function ng isang rehiyon ng utak na ibinibigay ng dugo sa pamamagitan ng isang tiyak na tserebral arterya. Kahit na ang diagnosis ng etiology ng stroke at ang pagkakakilanlan ng mga kadahilanan ng panganib ay mahalaga, ang apektadong sisidlan ay dapat munang makilala.

Karaniwan, ischemic pinsala sa neurological sintomas ay pinaka binibigkas sa ilang sandali pagkatapos ng simula ng sakit (kapag walang hilig sa paglala), at magkakasunod na mayroong isang pagpapanumbalik ng may kapansanan sa pag-andar. Ang pinakamabilis na paggaling ay sinusunod sa mga unang ilang araw pagkatapos ng isang stroke at kung minsan ay maaaring humantong sa isang halos kumpletong pagbawi ng function. Bagaman ang pagbawi ay mabagal pagkatapos ng unang linggo, maaari pa rin itong maging makabuluhan at magtatagal ng ilang buwan (kung minsan taon) pagkatapos ng stroke. Kahit na mga pasyente at kanilang mga pamilya ay madalas na takot sa pamamagitan ng pagkawala ng kakayahan upang ilipat, upang makipag-usap, upang gumawa ng kilusan ng limbs, ito ay mahalaga upang ipaalam sa kanila na, sa paglipas ng panahon ay karaniwang siniyasat sa pagpapabuti, at bigyan ng pag-asa sa pag-asam ng isang posibleng unti-unting pagbawi.

Sa maraming mga pasyente ng ilang oras o araw pagkatapos ng stroke ay may kumpletong pagbawi, dahil ang arterial occlusion ay kadalasang pansamantala lamang. Kung ang mga sintomas ng neurologic ay mananatili nang mas mababa sa 24 na oras, ang episode ay kwalipikado bilang isang lumilipas na ischemic attack (TIA). Kung ang mga sintomas ay tumagal nang mas matagal, ngunit sa dakong huli ay ganap na lumubog, ang "reversible ischemic neurological deficit" ay masuri. Ang mga terminong ito ay malawakang ginagamit upang i-classify ang mga pasyente sa siyentipikong pananaliksik. Ang panganib ng pag-ulit ay pareho para sa parehong pansamantalang at paulit-ulit na arterial occlusion, dahil ang pangunahing proseso ng pathological na humahantong sa arterial occlusion ay napakahalaga.

Mga inisyal na sintomas ng stroke

Sa karamihan ng mga pasyente na may ischemic stroke, ang pagkawala ng mga function ng motor o pandinig ay bubuo, na kadalasang limitado sa isang bahagi lamang ng katawan. Ang mga sakit sa paggalaw ay maaaring makilala sa pamamagitan ng tunay na kahinaan (paresis) o pagkawala ng koordinasyon (ataxia). Kadalasan ang mga pasyente ay nagpapakilala ng mga sintomas ng motor bilang "kasiglahan" o "kabigatan". Kahit na ang anumang sensory system ay maaaring magdusa sa panahon ng isang stroke, somatosensory at visual na mga function ay madalas na apektado, habang lasa, amoy at pandinig ay karaniwang mananatiling buo.

Bagaman ang mga talamak na sintomas ng focal ay isang katangian na pagpapahayag ng ischemic stroke, ang mga tserebral na sintomas ng karaniwang hindi katangian ng focal ischemia. Kaugnay nito, upang mag-diagnose ng stroke pasyente, nagpapataw malabo reklamo ng pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, pagkahilo, kahinaan sa limbs, lipat na madaling makaramdam abala na kinasasangkutan ng magkabilang panig ng katawan, ito ay kinakailangan upang humingi upang makilala ang isang malinaw na focal sintomas. Ang pag-diagnose ng stroke ay imposible nang walang partikular na tukoy na mga reklamo.

Ang lumilipas na pagkawala ng pangitain sa isang mata - amaurosis fugax - nararapat na espesyal na pagbanggit, dahil madalas itong nangyayari kapag ang proximal na bahagi ng carotid artery ay naapektuhan. Ang mata arterya, ang supply ng dugo sa retina, ang unang sangay ng panloob na carotid artery. Dahil ang patolohiya ng carotid artery ay ipinapakita bilang isang operasyon ng operasyon, sa sitwasyong ito, kinakailangan ang agarang pagsisiyasat ng mga carotid arteries.

Sa tserebral ischemia, ang mga nagbibigay-malay na pag-andar ay minsan ay may kapansanan. Pagkawala ng pag-andar ay maaaring maliwanag (hal, pagkawala ng katangiang makapagsalita, kapag ang isang pasyente loses ng kakayahan upang makipag-usap o maunawaan ang mga pananalita na sinasalita sa kanya) o pahiwatig (hal, nag-uugnay sa pinsala sa liblib na nayon ng cerebral cortex). Sa huli kaso, ang pasyente ay maaaring bumuo ng mga guni-guni o pagkalito. Minsan ang isang pasyente na may sakit sa pagsasalita na walang mga kapansanan sa motor sa pag-andar o pagiging sensitibo ay nagkakamali na may diagnosis na may sakit sa saykayatrya. Gayunpaman, ang kapansanan sa pag-iisip ay bihirang nangyayari sa kawalan ng mas pangkaraniwang focal motor o pandinig na mga sakit, na karaniwan ay makakatulong sa pag-diagnose ng cerebral ischemia.

Ostro ipinahayag pagkahilo - lalo na mahirap upang masuri sintomas, dahil ito ay maaaring magresulta sa pagkawala ng utak function (brainstem at cerebellum) o peripheral vestibular (kalahating bilog kanal o ang ikawalo cranial nerve). Ang pagtatasa ay naharang din sa pamamagitan ng ang katunayan na ang vestibular apparatus ay bahagyang ibinibigay na may parehong daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo at utak stem. Kaya, ang ischemia ng panloob na tainga ay maaaring sanhi ng parehong mga mekanismo ng ischemia ng utak.

Ang sakit na tulad nito, kabilang ang sakit sa mga limbs, ay karaniwang hindi isang pagpapakita ng tserebral ischemia. Ang isang pagbubukod sa panuntunang ito ay sakit ng ulo, na kadalasang nakalagay sa stroke. Gayunpaman, ang pagkakaroon, intensity o lokalisasyon ng sakit ay karaniwang hindi makakatulong sa pag-diagnose ng stroke.

Ang stroke simula ay maaaring mangyari seizures o transient pagkawala ng malay, ngunit ang katotohanan na sila ay bumuo sa background ng mga bagong lumitaw lumalaban focal neurological depekto - malakas na katibayan na ang episode na ito ay hindi lamang isang pang-aagaw o kawalang-malay, ngunit isang manipestasyon ng stroke. Epileptik seizures at pagkawala ng malay nang mas madalas sinusunod na may intracranial dugo, ngunit ang mga ito ay maaari, at hadlang ng malaking ugat. Kahit na sila ay madalas na-obserbahan sa cardiogenic embolism ng tserebral vessels, ang pattern na ito ay hindi kaya absolute na, batay sa mga ito, upang tapusin na ang mga mekanismo ng stroke.