Trichinosis - Sanhi at Pathogenesis

Ang trichinellosis ay sanhi ng mga roundworm ng pamilyang Trichinellidae, na kinabibilangan ng dalawang species - Trichinella spiralis na may tatlong uri (T. s. spiralis, T. s. nativa, T. s. nelsoni) at Trichinella pseudospiralis. Sa patolohiya ng populasyon ng Ukraine, T. s. spiralis at G. s. ang nativa ay pinakamahalaga. Trichinella s. Ang spiralis ay laganap, nagiging parasitiko sa mga alagang baboy, at pathogenic para sa mga tao. Trichinella s. Ang nativa ay matatagpuan sa hilagang hemisphere, nagiging parasitiko sa mga ligaw na mammal, lubhang lumalaban sa lamig, at pathogenic para sa mga tao. Trichinella s. Si nelsoni ay nakatira sa Equatorial Africa, nagiging parasitiko sa mga ligaw na mammal. ay mababa ang pathogenic para sa mga tao. Ang Trichinella pseudospiralis ay laganap, nagiging parasitiko sa mga ibon at ligaw na mammal. Ang pagiging pathogen para sa mga tao ay hindi pa napatunayan.

Ang Trichinella ay maliliit na nematode na may cylindrical na walang kulay na katawan na natatakpan ng isang transparent ringed cuticle. Ang haba ng isang unfertilized na babae ay 1.5-1.8 mm, fertilized - hanggang sa 4.4 mm, sexually mature na lalaki - mga 1.2-2 mm, ang diameter ng helminths ay mas mababa sa 0.5 mm. Hindi tulad ng ibang nematodes, ang Trichinella ay mga viviparous helminth. Ang kanilang larvae, ang batang Trichinella, ay may hugis na baras, hanggang 10 mm ang haba; pagkatapos ng 18-20 araw ng pag-unlad, ang larva ay humahaba sa 0.7-1.0 mm.

Ang parehong organismo ng isang mainit-init na dugo na hayop ay nagsisilbi muna bilang isang tiyak na host (intestinal trichinella), at pagkatapos ay bilang isang intermediate host (larvae na naka-encapsulated sa mga kalamnan). Ang parasito ay pumapasok sa organismo ng isang bagong host na may karne ng mga hayop, na naglalaman ng mga live na encapsulated larvae. Sa ilalim ng impluwensya ng gastric juice, ang kapsula ay natutunaw, at ang larvae sa maliit na bituka ay aktibong tumagos sa mauhog lamad sa loob ng isang oras. Sa ika-4-7 araw, ang mga babae ay nagsisimulang gumawa ng mga live na larvae. Ang bawat babae ay nagsilang ng 200 hanggang 2000 larvae sa panahon ng reproductive, na tumatagal ng 10-30 araw. Mula sa bituka, ang larvae ay dinadala ng daluyan ng dugo sa buong organismo. Ang karagdagang pag-unlad ng parasito ay posible lamang sa mga striated na kalamnan. Sa ikatlong linggo pagkatapos ng impeksiyon, ang larvae ay nagiging invasive at magkakaroon ng tipikal na hugis spiral. Sa simula ng ikalawang buwan pagkatapos ng impeksyon, isang fibrous capsule ang nabubuo sa paligid nila sa mga kalamnan, na nagsisimulang mag-calcify pagkatapos ng 6 na buwan. Sa mga kapsula, ang larvae ay nananatiling mabubuhay sa loob ng 5-10 taon o higit pa. Sa mga kalamnan ng tao, ang mga kapsula ng Trichinella larvae, 0.3-0.6 mm ang laki, ay laging may hugis ng lemon.

Ang larvae ng Trichinella na matatagpuan sa mga kalamnan ng hayop ay lumalaban sa mataas at mababang temperatura. Ang pag-init ng karne na naglalaman ng naka-encapsulated na Trichinella larvae sa microwave oven hanggang 81 °C ay hindi nag-i-inactivate sa kanila. Kapag kumukulo ng isang piraso ng karne na halos 10 cm ang kapal, ang larvae ay namamatay lamang pagkatapos ng 2-2.5 na oras. Ang larvae ay lumalaban sa mga uri ng pagluluto tulad ng pag-aasin, paninigarilyo, pagyeyelo. Ang pinakamalaking panganib ay dulot ng thermally untreated na mga produkto ng karne: stroganina, mantika (taba), atbp.

Pathogenesis ng trichinosis

Ang pathogenesis ng trichinellosis ay batay sa sensitization ng organismo sa helminth antigens, na nagpapakita ng sarili sa iba't ibang antas sa bituka, migratory at muscular na yugto ng pagsalakay. Sa pagtatapos ng unang linggo pagkatapos ng impeksyon, ang babaeng trichinella ay matatagpuan higit sa lahat sa maliit na bituka, na nalubog sa mauhog lamad, sa paligid kung saan ang isang lokal na catarrhal-hemorrhagic inflammatory reaction ay bubuo. Sa matinding pagsalakay, ang ulcerative-necrotic na pinsala sa bituka mucosa ay sinusunod. Ang mga adult helminth ay nagtatago ng mga immunosuppressive na sangkap na pumipigil sa marahas na nagpapasiklab na reaksyon, na nagtataguyod ng paglipat ng larvae. Sa jejunum, ang kinin system ay isinaaktibo. iba pang mga hormone na nagdudulot ng mga functional disorder, pain syndrome. Ang mga metabolite ng lumilipat na larvae, mga produktong inilabas pagkatapos ng kanilang kamatayan, ay mga antigen na may sensitizing, enzymatic at nakakalason na katangian. Bilang isang resulta, ang mga malubhang reaksiyong alerhiya ay nabubuo na may pinsala sa mga daluyan ng dugo, mga karamdaman sa coagulation, edema ng tisyu, at pagtaas ng aktibidad ng pagtatago ng mga mucous membrane. Sa ikalawang linggo, ang larvae ay matatagpuan hindi lamang sa mga kalamnan ng kalansay, kundi pati na rin sa myocardium, baga, bato, at utak. Sa parenchymatous organs, ang larvae ay namamatay. Ang pagbuo ng mga immunopathological na reaksyon ay humantong sa malubhang sugat: myocarditis, meningoencephalitis, pneumonia. Ang mga nagpapaalab na proseso ay humupa sa paglipas ng panahon, ngunit pagkatapos ng 5-6 na linggo maaari silang mapalitan ng mga dystrophic, ang mga kahihinatnan na mawala lamang pagkatapos ng 6-12 na buwan. Sa mga kalamnan ng kalansay, ang mga grupong may masaganang suplay ng dugo ay kadalasang apektado (intercostal, chewing, oculomotor muscles, diaphragm, muscles ng leeg, dila, upper at lower extremities). Sa mga pasyente na may malubhang anyo ng sakit, 50-100 o higit pang Trichinella larvae ay matatagpuan sa 1 g ng mass ng kalamnan. Sa pagtatapos ng ikatlong linggo, ang larvae ay nakakakuha ng isang spiral na hugis, ang intensive cellular infiltration ay sinusunod sa kanilang paligid, sa lugar kung saan ang isang fibrous capsule ay nabuo. Ang proseso ng pagbuo ng kapsula ay nagambala ng labis na pag-load ng antigen (na may napakalaking pagsalakay), pati na rin sa ilalim ng impluwensya ng mga sangkap na may mga immunosuppressive na katangian (glucocorticoids, atbp.). Ang mga nodular infiltrates ay matatagpuan sa mga parenchymatous na organo. Sa myocardium, ang Trichinella larvae ay nagdudulot ng paglitaw ng maramihang nagpapasiklab na foci sa interstitial tissue, ngunit ang mga tunay na kapsula ay hindi nabuo sa kalamnan ng puso. Sa masinsinang pagsalakay, ang isang focal-diffuse inflammatory reaction at dystrophic na pagbabago ay bubuo sa myocardium; granulomas at vasculitis na may pinsala sa mga arterioles at capillaries ng utak at meninges ay posible.

Ang trichinellosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na di-sterile na kaligtasan sa sakit, na sanhi ng pagkakaroon ng encapsulated larvae ng pathogen sa mga kalamnan ng mga nahawaang tao. Ang mataas na antas ng mga tiyak na antibodies sa serum ng dugo ay sinusunod mula sa katapusan ng ikalawang linggo at umabot sa maximum sa ika-4-7 na linggo. Ang isang kumplikadong mga reaksyon sa yugto ng enteral ay pumipigil sa pagtagos ng isang makabuluhang bahagi ng larvae sa daluyan ng dugo, na naglilimita sa kanilang pagkalat sa katawan.