Subaortic stenosis

Sa hypertrophy at iba pang mga myocardial defect sa lugar ng interventricular septum, ang transportasyon ng dugo sa aorta ay may kapansanan. Ang lugar na ito ay nauna sa lugar ng aortic valve, kaya ang pag-ikot na ito ay nailalarawan bilang subaortic outflow tract stenosis. Sa mga pasyente sa sandaling pag-urong ng kaliwang ventricle mayroong isang sagabal na pumipigil sa daloy ng dugo, na ipinapakita sa pamamagitan ng pagkahilo, may kapansanan sa kamalayan at paghinga. Ang paggamot ay maaaring maging konserbatibo o kirurhiko, depende sa form at klinikal na larawan ng sakit.

Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis

Kung ang mga sanhi ng subaortic stenosis ay hindi matukoy, at imposibleng makahanap ng isang relasyon sa pagitan ng pag-unlad ng patolohiya at anumang nakakapinsalang at namamana na mga kadahilanan, kung gayon ang isang sakit ay tinatawag na idiopathic.

Ang termino ay inilalapat sa stenosis na hinimok ng hindi natukoy na mga sanhi o kusang stenosis.

Nagsasalita ng hypertrophic subaortic stenosis, nangangahulugan sila ng hindi normal na overgrowth ng myofibrils, na maaaring magpakita ng sarili sa mga sumusunod na form:

• Annular hypertrophic stenosis (may hitsura ng isang kwelyo na sumasakop sa kanal);
• Semilunar hypertrophic stenosis (may hugis ng tagaytay sa septum o mitral valve leaflet);
• Ang tunnel stenosis (ang buong kaliwang ventricular outflow tract ay apektado).

Anatomical variant

Mayroong isang spectrum ng mga variant ng subvalvular aortic stenosis na nagaganap sa paghihiwalay o sa pagsasama sa iba. Ang mga ito ay ang mga sumusunod:

• Manipis na Discrete Membrane: Ang pinaka-karaniwang sugat
• Muscular fibrous ridge.
• Nagkakalat ng fibrotic muscular tunnel-tulad ng pagdidikit ng kaliwang ventricular outflow tract (LVOT). [1], [2]
• Karagdagang o abnormal na mitral valve tissue

Sa karamihan ng mga pasyente, ang sagabal ay sanhi ng isang lamad na nakakabit sa interventricular septum o sumasaklaw sa kaliwang ventricular outflow tract. [3], [4], [5] Ang posisyon nito ay maaaring maging anumang bagay mula sa direkta sa ilalim ng aortic valve sa kaliwang ventricle. Nabanggit na ang batayan ng aortic valve flaps ay kasangkot sa subaortic tissue na ito, na naglilimita sa kadaliang kumilos at dilat ang kaliwang ventricular outflow tract.

Epidemiology

Ang subvalvular aortic stenosis ay isang bihirang kondisyon na nakikita sa mga sanggol at neonates, ngunit ito ang pangalawang pinakakaraniwang uri ng aortic stenosis. Ito ay may pananagutan para sa humigit-kumulang na 1% ng lahat ng mga depekto sa puso ng congenital (8 sa 10,000 mga bagong panganak) at 15% hanggang 20% ng lahat ng nakapirming nakahahadlang na mga sugat sa kaliwang ventricular outflow tract.

Ang mga bata na may congenital aortic stenosis ay may 10 hanggang 14% ng mga kaso ng subvalvular aortic stenosis. Ito ay mas karaniwan sa mga lalaki at saklaw mula sa 65% hanggang 75% ng mga kaso, [6], [7] na may isang lalaki sa babaeng ratio na 2: 1. Ang paglaganap ng subvalvular aortic stenosis ay 6.5% ng lahat ng may sapat na gulang na sakit sa puso. [8]

Ang isang-balbula na aortic stenosis ay nauugnay sa iba pang mga cardiac malformations sa 50-65% ng mga kaso. [9] Sa isang ulat ng 35 mga pasyente, natagpuan ang mga magkakasamang sugat.

• Ventricular Septal Defect (VSD) (20%)
• Buksan ang ductus arteriosus (34%)
• Pulmonary Stenosis (9%)
• Pag-coarctation ng aorta (23%)
• Iba't ibang iba pang mga sugat (14%)

Kabilang sa lahat ng kaliwang ventricular outflow tract na mga hadlang, ang subaortic stenosis ay nangyayari sa humigit-kumulang na 10-30% ng mga kaso.

Nabanggit na ang problema ay nangyayari nang mas madalas sa mga kalalakihan (isa at kalahati hanggang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan).

Ang mga nauugnay na pathologies sa karamihan ng mga kaso ay:

• Bicuspid aortic valve;
• Aortic valve stenosis;
• Coarctation ng aorta;
• Bukas na ductus arteriosus;
• Interventricular septal defect;
• Tetrad ng Fallot;
• Kumpletuhin ang komunikasyon ng atrioventricular.

Humigit-kumulang na 20-80% ng mga pasyente na may congenital subaortic stenosis ay may magkakasamang sakit sa puso ng congenital, at 50% ay nasuri na may pagtaas ng kakulangan sa balbula ng aortic, na nauugnay sa mga abnormalidad ng hemodynamic. Bilang karagdagan, ang subaortic stenosis ay maaaring isa sa mga pagpapakita ng Schon's Complex.

Ang congenital na nakahiwalay na stenosis ay isang bihirang diagnosis sa mga bagong panganak na sanggol at mga bata sa unang taon ng buhay. Sa mas matatandang edad, ang patolohiya ay maaaring umiiral nang maraming taon. Gayunpaman, pagkatapos ng edad na 30, ang congenital subaortic stenosis ay halos hindi pangkaraniwan. [10]

Mga sanhi subaortic stenosis

Maraming mga mekanismo ang nag-aambag sa pag-unlad ng nakapirming subvalvular aortic stenosis, tulad ng mga kadahilanan ng genetic, hemodynamic abnormalities na nakikita sa iba pang mga sugat sa puso, o pinagbabatayan ng kaliwang ventricular outflow tract morphology na nagdaragdag ng kaguluhan sa outflow tract. [11] Ang iba't ibang mga depekto (karamihan sa congenital) ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng subaortic stenosis. Sa partikular, ang mga naturang depekto ay maaaring kabilang ang:

• Hindi wastong pag-attach ng anterior mitral valve leaflet sa interventricular membrane, mitral valve o chordal abnormalities;
• Pampalapot, pampalapot ng balbula ng mitral na may pagbuo ng mekanikal na sagabal;
• Nakahiwalay na pagkakaiba-iba ng anterior mitral valve leaflet na may chordae;
• Ang hugis-parasyut na mitral valve curvature;
• Hypertrophy ng kaliwang ventricular outflow tract musculature;
• Fibrous pampalapot sa ilalim ng aortic valve na may saklaw ng sirkulasyon ng kaliwang ventricular outflow tract, atbp.

Ang mga pagbabago sa pathologic ay maaaring makaapekto sa parehong mga subvalvular na istruktura ng aortic valve at kalapit na mga elemento ng anatomiko (hal., Mitral valve). [12]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pangunahing kadahilanan sa pagbuo ng subaortic stenosis ay isang genetic disorder. Ang mga namamana na anyo ng sakit ay sinamahan ng isang kakulangan sa pagbuo ng mga protina ng myocardial contraction. Ang Idiopathic spontaneous subaortic stenosis ay hindi bihira.

Sa karamihan ng mga kaso, binabanggit ng mga espesyalista ang sumusunod na mga kadahilanan na nakakainis:

• Interventricular septal hypertrophy;
• Metabolic disorder, kabilang ang diabetes mellitus, thyrotoxicosis, labis na katabaan, at amyloidosis;
• Paggamot sa chemotherapy;
• Paggamit ng anabolics, narkotiko;
• Nag-uugnay na mga sakit sa tisyu;
• Bakterya at viral nakakahawang mga pathologies;
• Talamak na pag-asa sa alkohol;
• Pagkakalantad sa radiation, kabilang ang paggamot sa radiation;
• Sports Heart Syndrome.

Ang subaortic stenosis dahil sa hypertrophy ng interventricular septum ay humahantong sa patuloy na pagkabigo sa sirkulasyon. Sa sandali ng aktibidad ng pagkontrata, ang dugo ay dinadala sa pagitan ng leaflet ng balbula at septum. Dahil sa hindi sapat na presyon, mayroong higit na overlap ng mitral valve ng kaliwang ventricular outflow tract. Bilang isang resulta, hindi sapat na dugo na dumadaloy sa aorta, ang pag-agos ng pulmonary ay pinipigilan, bubuo ang cardiac at cerebral deficit, at umuunlad ang arrhythmia.

Pathogenesis

Ang congenital subaortic stenosis ay sinamahan ng mga pagbabago sa istruktura sa subvalvular space ng aortic valve, o sa pamamagitan ng mga depekto sa pag-unlad sa mga kalapit na istruktura, tulad ng mitral valve.

Ang membranous diaphragmatic stenosis ay maaaring dahil sa pagkakaroon ng isang pabilog na fibrous membrane na may mga butas sa kaliwang ventricular outflow tract o isang fibrous sulcus fold na binabawasan ang higit sa kalahati ng kaliwang ventricular outflow tract. Ang lamad na orifice ay maaaring kasing laki ng 5-15 mm. Sa karamihan ng mga kaso, ang lamad ay naisalokal kaagad sa ilalim ng fibrous singsing ng aortic valve, o bahagyang sa ibaba, at nakalakip kasama ang base ng anterior mitral valve leaflet sa interventricular septum sa ibaba ng tamang coronary o noncoronary leaflet.

Ang valvular subaortic stenosis ay ipinakita ng isang fibrotic pampalapot ng isang uri ng valvular, na may lokalisasyon 5-20 mm sa ibaba ng balbula ng aortic.

Ang Fibromuscular subaortic stenosis ay isang kakaibang pampalapot, na katulad ng isang "kwelyo", na naisalokal 10-30 mm sa ibaba ng aortic valve, na nakikipag-ugnay sa anterior mitral valve leaflet, "yakap" ang kaliwang ventricular outflow tract tulad ng isang semilunar roll. Ang makitid ay maaaring medyo mahaba, hanggang sa 20-30 mm. Ang patolohiya ay madalas na napansin laban sa background ng hypoplasia ng balbula fibrous singsing at mga pagbabago sa gilid ng balbula flaps.

Ang hugis na subaortic stenosis ay ang pinaka-binibigkas na uri ng patolohiya na ito, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding hypertrophic na pagbabago sa musculature ng kaliwang ventricular outflow tract. Bilang isang resulta, nabuo ang isang fibrous-muscular tunnel na 10-30 mm ang haba. Ang lumen nito ay makitid, na nauugnay sa siksik na fibrous layering. Ang kaliwang ventricular musculature ay hypertrophied, subendocardial ischemia, fibrosis, kung minsan ay malubhang hypertrophy ng interventricular septum (kumpara sa posterior left ventricular wall), at ang histologically disoriented na mga fibers ng kalamnan ay nabanggit. [13]

Mga sintomas subaortic stenosis

Ang kalubhaan at kasidhian ng klinikal na larawan ay nakasalalay sa antas ng pagdidikit ng alimentary canal. Ang mga sumusunod na unang palatandaan ay madalas na naitala:

• Pana-panahong mga yugto ng malabo na kamalayan, semi-fainting at nanghihina;
• Kinakapos na paghinga;
• Sakit sa dibdib (episodic o pare-pareho);
• Mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
• Tachycardia, palpitations;
• Pagkahilo.

Ang Symptomatology ay nagdaragdag laban sa background ng pisikal na pagsisikap, sobrang pagkain, pag-inom ng alkohol, kaguluhan, takot, biglaang pagbabago ng posisyon ng katawan. Ang sakit sa puso ay katulad ng angina pectoris, ngunit sa subaortic stenosis, ang pagkuha ng mga nitrates (nitroglycerin) ay hindi mapawi, ngunit pinatataas ang sakit.

Sa paglipas ng panahon, lumala ang patolohiya. Sa kurso ng pagsusuri sa medikal, ang kaliwang panig na pag-aalis ng apical na panginginig, napansin ang bifurcation o pagpapalakas nito. Sa lugar ng mga arterya ng carotid, ang pulso ay dalawang alon (dicrotic), madaling kapitan ng mabilis na pagtaas. Dahil sa pagtaas ng presyon ng venous, ang mga vessel ng cervical ay natunaw, ang mas mababang mga paa't kamay ay lumala, mayroong isang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan (ascites) at sa pleural na lukab (hydrothorax).

Ang murmur ng puso ay auscultated sa sandaling systole sa tuktok, ang malakas na pagtaas nito sa patayo na posisyon, sa paglanghap at sa panahon ng paghinga. [14]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Pinag-uusapan ng mga espesyalista ang tungkol sa ilang mga variant ng katangian ng kurso ng subaortic stenosis:

• Sa isang benign na kurso, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng kasiya-siya, at ang mga hakbang sa diagnostic ay hindi nagpapakita ng malinaw na mga karamdaman sa hemodynamic.
• Sa pamamagitan ng isang kumplikadong progresibong kurso, ang mga pasyente ay napansin ang pagtaas ng kahinaan, pagtaas ng sakit sa puso, ang hitsura ng dyspnea sa pamamahinga, pana-panahong mahina.
• Ang yugto ng terminal ay sinamahan ng pagbuo ng matinding pagkabigo sa sirkulasyon.

Ang pinaka-karaniwang komplikasyon ay:

• Isang labanan ng mga palpitations ng puso (tachycardia);
• Extrasystole;
• Atrial fibrillation at nagbabantang cerebral embolism;
• Biglang pag-aresto sa puso.

Diagnostics subaortic stenosis

Sa paunang yugto ng diagnostic, nasuri ang sintomas ng sintomas, palpation at talakayan ng mga vessel ng puso at mga vessel ng leeg. Sa subaortic stenosis, posible na makita ang percussive na pagpapalawak ng mga hangganan ng puso sa kaliwa dahil sa kaliwang ventricular hypertrophy, pati na rin ang palpation - pagbagsak ng apical na panginginig. Ang palpation ay maaaring magbunyag ng systolic na panginginig sa cardiac base na may pagpapatuloy kasama ang mga carotid arteries.

Inihayag ng Auscultation:

• Magaspang na systolic murmur na namumuno sa pangalawang intercostal space sa kanang bahagi, na sumasalamin sa mga arterya ng carotid;
• Diastolic regurgitation murmur sa aortic valve.

Inirerekomenda ang mga sumusunod na pagsubok: coagulogram, bilang ng platelet upang mahulaan ang panganib ng pagdurugo ng perioperative at ang dami ng pagkawala ng dugo. Bilang karagdagan, ang isang pag-aaral ng hematologic ay isinasagawa upang makita ang anemia. [15]

Ang instrumental na diagnosis ay nagsasangkot sa paggamit ng mga naturang pamamaraan:

• Dibdib x-ray na may pagpapasiya ng laki ng puso (sa subaortic stenosis ang puso ay pinalaki, nakakakuha ng isang spherical na pagsasaayos);
• Ang electrocardiography (subaortic stenosis ay sinamahan ng mga palatandaan ng kaliwang ventricular na hypertrophy ng kalamnan, hitsura ng malalim na q ngipin, pagbaba ng st, t abnormality sa unang pamantayang tingga, V5, V6; dilated P sa pangalawa at pangatlong nangunguna bilang isang resulta ng pinalaki na kaliwang atrium ay napansin);
• Holter electrocardiography (upang makita ang mga pag-atake ng tachycardic, atrial fibrillation, extrasystoles);
• Ang ultrasound (sa subaortic stenosis, ang septum ay 1.25 beses na mas makapal kaysa sa kaliwang pader ng ventricular; walang sapat na kaliwang ventricular na kapasidad, nabawasan ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng aortic valve, pagsasara ng huli sa gitna ng systole, at kaliwang atrial cavity dilation);
• Cardiac probing (mga pagbabago sa inspiratory breath-hold pressure, pagtaas sa panghuling diastolic pressure);
• Ventriculography, angiography (naghahayag ng isang problema sa pagtakas ng dugo sa aorta sa oras ng kaliwang pag-urong ng ventricular).

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis sa ilang mga kaso ay isinasagawa sa pagitan ng congenital subaortic stenosis at hypertrophic cardiomyopathy na may kapansanan na pag-agos mula sa kaliwang ventricle. Ang nakuha na mga resulta ng diagnostic ay may mahalagang papel sa pagpili ng kasunod na mga taktika ng therapeutic.

Paggamot subaortic stenosis

Ang kahirapan ay namamalagi sa katotohanan na ang interbensyon ng kirurhiko para sa subaortic stenosis ay palaging lubos na traumatiko at nauugnay sa pagtaas ng mga panganib sa buhay, at ang konserbatibong therapy ay hindi palaging humahantong sa nais na epekto.

Upang mabawasan ang pag-load ng cardiac, pagbutihin ang kaliwang function na ventricular, posible na magreseta ng mga naturang gamot:

• β-blockers (anapriline, na may unti-unting pagtaas sa pang-araw-araw na dosis mula 40 hanggang 160 mg);
• Mga inhibitor ng channel ng calcium (isoptin);
• Mga gamot na antiarrhythmic (cordarone).

Kung may banta ng mga nagpapaalab na komplikasyon (hal., Endocarditis), antibiotic therapy na may cephalosporin antibiotics (cefazolin) o aminoglycosides (amikacin) ay maaaring inireseta. [16]

Ang mga karaniwang gamot na ito ay hindi inirerekomenda para sa subaortic stenosis:

• Diuretics;
• Nitroglycerin;
• Cardiac glycosides;
• Dopamine, adrenaline;
• Vasodilator.

Sa malubhang patuloy na patolohiya at ang kakulangan ng epekto mula sa konserbatibong therapy, na may mga pagkakaiba sa presyon sa ventricle at aorta na higit sa 50 mm Hg, ang mga doktor ay maaaring itaas ang tanong ng interbensyon sa kirurhiko, lalo na:

• Mitral valve prosthesis upang ma-optimize ang pagganap ng ventricular;
• Myoectomy - paggulo ng myocardium upang mapabuti ang pag-andar ng septal.

Kabilang sa mga alternatibong pamamaraan, ang paglalagay ng isang pacemaker o cardioverter ay nangunguna.

Ang paggamot ay kinakailangang pupunan ng mga pagbabago sa diyeta ng pasyente. Inirerekumenda:

• Kumain ng madalas at maliit na pagkain nang walang labis na pagkain;
• Ibukod ang asin, taba ng hayop, maanghang na pampalasa at panimpla (upang mapagbuti ang vascular system);
• Limitahan ang paggamit ng likido sa 800-1000 ml bawat araw;
• Tanggalin ang mga inuming nakalalasing, sodas, kape at malakas na tsaa;
• Sa diyeta ay nagbibigay ng kagustuhan sa mga sopas na vegetarian, sinigang at nilagang gulay, pinakuluang isda ng dagat, mga produkto ng pagawaan ng gatas, prutas, mani, damo at berry.

Ang pamantayan at tiyempo ng interbensyon ng kirurhiko sa subvalvular aortic stenosis ay kontrobersyal. Ang maagang interbensyon sa mga pasyente na ito ay hindi mabilang sa pamamagitan ng isang mataas na saklaw ng pag-ulit ng postoperative, huli na mga reoperasyon at pag-unlad ng aortic regurgitation pagkatapos ng lunas sa hadlang. [17], [18]

• Sa mga bata at kabataan na may average na gradient ng Doppler na mas mababa sa 30 mm Hg at walang kaliwang ventricular hypertrophy, ang paggamot ng subvalvular aortic stenosis ay binubuo ng hindi interbensyon at pagsubaybay sa medikal.
• Sa mga bata at kabataan na may isang dopplerometric na nangangahulugang gradient na 50 mmHg o higit pa, kinakailangan ang paggamot sa kirurhiko.
• Ang mga bata at kabataan na may ibig sabihin ng mga gradients ng Doppler na 30 hanggang 50 mm Hg ay maaaring isaalang-alang para sa interbensyon ng kirurhiko kung mayroon silang sintomas na angina, syncope, o dyspnea sa exertion, kung sila ay asymptomatic ngunit bumuo ng mga pagbabago sa pahinga o ehersisyo ECG, o sa mas matatandang edad. Sa diagnosis. [19]
• Ang pag-iwas sa aortic regurgitation lamang ay hindi karaniwang isang criterion para sa interbensyon sa kirurhiko. Gayunpaman, ang pag-unlad at paglala ng regurgitation sa isang makabuluhang degree ay isang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko.

Pag-iwas

Ang mga namamana na anyo ng subaortic stenosis ay hindi mapigilan, ngunit ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng sakit. Una sa lahat, kinakailangan upang subaybayan ang pisikal na aktibidad, maiwasan ang labis na karga, maiwasan ang pagsasanay sa lakas at iba pang mga pagsasanay na nagpapataas ng panganib ng mga pagbabago sa hypertrophic sa myocardium.

Ang anumang ehersisyo ay nakansela kung ang mga sumusunod na pagbabago ay napansin:

• Isang malinaw na presyon ng presyon sa kaliwang puso;
• Minarkahang myocardial hypertrophy;
• Ventricular o supraventricular arrhythmia;
• Ang mga kaso ng biglaang pagkamatay sa mga direktang kamag-anak (sanhi ng kamatayan ay maaaring hindi matukoy, o ang resulta ng cardiomyopathy na may hypertrophy).

Sa kaso ng sistematikong kahinaan, pagkahilo, sakit sa pisikal na pagsisikap, igsi ng paghinga, kinakailangan upang kumunsulta sa isang doktor. Sa kaso ng namamana na predisposition, inirerekomenda na sumailalim sa taunang mga pag-iwas sa diagnostic, kabilang ang ultrasound, electrocardiography at ventriculography. Ito ay kanais-nais sa buong buhay na sundin ang isang diyeta na may paghihigpit ng mga taba ng asin at hayop, pati na rin sa isang fractional diet. Mahalaga na patuloy na subaybayan ang pisikal na aktibidad, huwag mag-overload ang katawan na may pagsasanay sa lakas, mag-ehersisyo lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor at tagapagsanay.

Ang mga panukalang prophylactic upang maiwasan ang pag-unlad ng subaortic stenosis ay malapit na nauugnay sa pag-iwas sa atherosclerosis, rayuma, at nakakahawang nagpapaalab na sugat sa puso. Ang mga pasyente na may sakit na cardiovascular ay napapailalim sa pagsusuri sa medikal, dahil nangangailangan sila ng regular na pagsubaybay ng isang cardiologist at rheumatologist.

Pagtataya

Ang subaortic stenosis ay paminsan-minsan ay likas, nang walang anumang binibigkas na mga sintomas, sa loob ng maraming taon. Kapag lumilitaw ang mga malinaw na klinikal na pagpapakita, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa posibilidad ng mga komplikasyon, kabilang ang nakamamatay na kinalabasan. Kabilang sa mga pangunahing hindi kanais-nais na mga palatandaan:

• Angina;
• Pre-syncope, nanghihina;
• Ang kaliwang pagkabigo ng ventricular (karaniwang sa mga ganitong sitwasyon, ang limang taong rate ng kaligtasan ay dalawa hanggang limang taon).

Ang mga sanggol at bata ay dapat na masubaybayan nang madalas (bawat 4-6 na buwan) upang maunawaan ang rate ng pag-unlad dahil ang subvalvular aortic stenosis ay isang progresibong sakit.

Ang kaligtasan ng buhay sa mga pasyente na sumailalim sa subaortic membrane excision surgery ay mahusay, ngunit ang mga pasyente na ito ay dapat na sinusubaybayan dahil ang kaliwang ventricular outflow tract gradient ay dahan-dahang tumataas sa paglipas ng panahon. Ang pangmatagalang pag-follow-up ng mga pasyente ng postoperative ay mahalaga. Karamihan sa mga pasyente ay mangangailangan ng pagbabagong-buhay sa ilang mga punto sa kanilang buhay dahil sa pag-ulit. [20]

Ang mga independiyenteng prediktor ng pagtaas ng mga rate ng reoperasyon ay ang mga sumusunod:

• Babaeng kasarian
• Peak agarang pag-unlad ng lvot gradient sa paglipas ng panahon
• Pagkakaiba sa pagitan ng preoperative at postoperative peak agarang mga gradients ng LVEF
• Preoperative peak agarang LV gradient na mas malaki kaysa o katumbas ng 80 mm Hg.
• Edad na higit sa 30 sa oras ng diagnosis

Sa pag-unlad ng kaliwang kakulangan ng ventricular at may napapanahong interbensyon sa operasyon, ang limang taong kaligtasan ay iniulat sa higit sa 80% ng mga kaso, at sampung taong kaligtasan sa 70% ng mga kaso. Ang kumplikadong subaortic stenosis ay may isang hindi kanais-nais na pagbabala.