Subdural empyema

Ang subdural empyema ay isang koleksyon ng nana sa pagitan ng dura mater at arachnoid mater ng utak. Ang sakit ay sinamahan ng lagnat, pagkahilo, mga sintomas ng focal neurological at mga seizure. Ang diagnosis ay batay sa CT na may contrast o MRI. Ang paggamot ay binubuo ng surgical drainage at antibiotic therapy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sanhi subdural empyema

Sa karamihan ng mga kaso, ang subdural empyema ay isang komplikasyon ng impeksyon ng paranasal sinuses (lalo na ang frontal at ethmoid sinuses), ngunit maaari rin itong resulta ng otitis, craniocerebral trauma, neurosurgical intervention, o bacteremia. Ang mga causative agent ay pareho sa abscess ng utak. Sa mga batang wala pang 5 taong gulang, ang subdural empyema ay kadalasang nabubuo bilang isang komplikasyon ng bacterial meningitis, at sa pagbaba ng saklaw ng meningitis, ang saklaw ng subdural empyema ay nabawasan nang naaayon. Ang mga karaniwang komplikasyon ay ang trombosis ng cortical veins at abscess sa utak.

[ 9 ], [ 10 ]

Mga sintomas subdural empyema

Sa paglipas ng ilang araw, sakit ng ulo, pagkahilo, mga sintomas ng focal neurological at epileptic seizure, at pagsusuka ay bubuo laban sa background ng lagnat. Ang mga palatandaan ng meningeal at kasikipan ng mga optic disc ay nakikita sa panahon ng pagsusuri. Kung walang paggamot, ang kondisyon ay mabilis na lumalala, nagkakaroon ng coma at kamatayan.

Diagnostics subdural empyema

Makakatulong ang contrast-enhanced CT o MRI na maitaguyod ang diagnosis. Ang mga sample ng dugo at intraoperative ay nilinang sa aerobic at anaerobic culture media. Ang lumbar puncture ay maliit na impormasyon, ngunit maaaring magdulot ng transtentorial herniation.

Kung pinaghihinalaang subdural empyema (batay sa patuloy na mga sintomas, pagkakaroon ng focal neurological deficit o risk factors) sa mga pasyenteng may meningeal sign, ang lumbar puncture ay kontraindikado hanggang ang mass effect ay hindi kasama ng neuroimaging method. Sa mga sanggol, ang subdural puncture ay maaaring may diagnostic at therapeutic value (pagbawas ng intracranial pressure).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Paggamot subdural empyema

Ang agarang operasyon upang maubos ang empyema ay ipinahiwatig, gayundin ang nauugnay na sinus kung ito ang pinagmulan ng impeksiyon. Nakabinbin ang mga resulta ng kultura, ang empirical na antibiotic therapy (tulad ng para sa abscess sa utak) ay ibinibigay, maliban sa mga sanggol, na maaaring mangailangan ng mga antibiotic para sa concomitant meningitis. Ang subdural empyema ay nangangailangan ng mga anticonvulsant at mga hakbang upang mabawasan ang intracranial pressure.