Impeksyon sa Sugat - Mga Sintomas

Kadalasan, ang suppuration ng sugat ay nangyayari sa ika-5-8 araw pagkatapos ng operasyon.

Ang mga klinikal na palatandaan ng suppuration ng sugat ay nakalista sa ibaba.

1. Ang hitsura ng mga lokal na palatandaan ng impeksyon:
   • ang pagkakaroon ng sakit sa lugar ng sugat, na kadalasang tumataas sa kalikasan (sa una ay patuloy na pagpindot, pagkatapos ay "jerking" o pulsating) at bumababa lamang pagkatapos ng paggamot o pagpapatuyo ng sugat o sa kaso ng kusang paglitaw ng paglabas ng sugat;
   • ang hitsura ng hyperemia at edema sa lugar ng sugat (suture);
   • pagkakaiba-iba ng mga gilid ng sugat, hitsura ng serous o purulent discharge;
   • lokal na hyperthermia.
2. Ang hitsura ng isang pangkalahatang reaksyon:
   • pagkasira ng pangkalahatang kondisyon (kahinaan, pagkawala ng gana, pagkagambala sa pagtulog);
   • pagtaas sa temperatura - isang impeksyon sa sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang abalang lagnat - hyperthermia (sa itaas 38° sa gabi na may pagbaba sa temperatura sa normal at subfebrile sa umaga;
   • ang hitsura ng panginginig;
   • ang hitsura ng mga sintomas ng pagkalasing - tachycardia, isang pakiramdam ng tuyong bibig, "nasira", sakit ng kalamnan;
   • nagpapasiklab na pagbabago sa dugo (nadagdagan ang ESR, nadagdagan ang bilang ng mga leukocytes, paglilipat sa formula ng leukocyte sa kaliwa, lymphopenia).

Bilang isang patakaran, ang pangkalahatang reaksyon ng katawan (purulent-resorptive fever) sa panahon ng impeksyon sa sugat ay palaging tumutugma sa laki ng mga pagbabago at likas na katangian ng proseso.

Kung ang mga lokal na pagbabago ay hindi tumutugma sa pangkalahatang kondisyon, ang mga sumusunod ay dapat ipagpalagay:

• ang pagkakaroon ng iba pang purulent foci (pagbuo ng abscess sa pelvis at cavity ng tiyan, pneumonia, atbp.), na dapat matukoy, dahil madalas na may kumbinasyon ng impeksyon sa sugat at impeksyon sa lugar ng interbensyon sa kirurhiko;
• ang pagkakaroon ng isang partikular na nakakapinsalang pathogen ng impeksyon sa sugat (anaerobes, Pseudomonas aeruginosa), para sa pagtukoy kung aling mga karagdagang pag-aaral sa bacteriological ang dapat gamitin;
• generalization ng impeksyon, ibig sabihin, sepsis.

Bilang isang patakaran, ang impeksyon sa staphylococcal ay sinamahan ng matingkad na mga klinikal na pagpapakita ng proseso ng sugat, ang impeksyon sa streptococcal ay tamad, ang Pseudomonas aeruginosa ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkalasing, at ang anaerobic (putrefactive) na flora ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkalat ng proseso sa mga nakapaligid na tisyu, ang kawalan ng mga palatandaan ng demarcation na may kakaunting lokal na pagpapakita.

Sa kaso ng reverse discrepancy (mahinang pangkalahatang reaksyon sa mga pasyente na may malawak na impeksyon sa sugat), ang posibilidad ng hypo- at areactive na reaksyon sa mga pasyente na may immunosuppression ay dapat na isaisip.

Ang mga pagbabago sa immune resistance ng katawan at ang paggamit ng napakalaking antibacterial therapy ay maaaring humantong sa mga hindi tipikal na pagpapakita ng impeksyon sa sugat, kapag ang mga lokal at pangkalahatang pagbabago ay ipinahayag nang hindi gaanong may malawak na purulent na proseso. Ang mga kondisyong ito ay hindi gaanong mapanganib, dahil posible ang isang pagkasira ng mga mekanismo ng pagbagay at pangkalahatan ng impeksyon.

Ang diagnosis ay pangunahing batay sa mga klinikal na palatandaan ng impeksyon sa sugat, na nagbibigay-daan hindi lamang upang masuri ang kalikasan at kalubhaan ng proseso ng sugat (sa panahon ng rebisyon ng sugat), kundi pati na rin upang magmungkahi ng uri ng pathogen.

Kasama rin sa mga impeksyon sa sugat ang suppurating hematomas ng anterior abdominal wall at perineum.

Mga sanhi - paglabag sa pamamaraan ng kirurhiko (mga depekto sa hemostasis) o mga interbensyon laban sa background ng DIC syndrome sa mga malubhang pasyente. Ang malawak na subaponeurotic hematoma ay ang pinakamalubha at huli na nakikilala. Mas karaniwan ang mga ito pagkatapos ng Pfannenstiel laparotomy, kapag ang aponeurosis ay nahiwalay sa mga kalamnan sa isang malaking lugar, hindi gaanong karaniwan - na may mas mababang median na laparotomy. Sa pagkakaroon ng hematomas, ang mga pasyente ay naaabala halos kaagad pagkatapos ng operasyon sa pamamagitan ng pagpindot o pagsabog ng mga sakit sa lugar ng tahi, na sa una, bilang isang panuntunan, ay nagkakamali para sa mga ordinaryong postoperative na sakit, na hinalinhan ng pangangasiwa ng mga gamot na narkotiko.

Ang pagtuklas ng katamtaman at kung minsan ay malubhang anemya ay mas madalas na itinuturing bilang intraoperative na pagkawala ng dugo.

Ang suppuration lamang ng hematoma at ang pagdaragdag ng mga palatandaan ng impeksiyon ay nagpapahintulot sa amin na gumawa ng tamang pagsusuri.