Pag-uugali ng pagpapakamatay

Ang pag-uugali ng pagpapakamatay ay may kasamang 3 uri ng mga pagkilos ng pagpapakamatay: natapos na pagpapakamatay, mga pagtatangkang magpakamatay, mga galaw ng pagpapakamatay (mga aksyon). Ang mga saloobin at plano tungkol sa pagpapakamatay ay inilarawan bilang ideya ng pagpapakamatay.

Ang kumpletong pagpapakamatay ay isang kilos na pagpapakamatay na nagreresulta sa kamatayan. Ang pagtatangkang magpakamatay ay isang gawa na naglalayong magpakamatay ngunit hindi ito nagreresulta sa kamatayan. Kadalasan, ang mga pagtatangkang magpakamatay ay nagsasangkot ng hindi bababa sa ilang ambivalence tungkol sa pagnanais na mamatay at maaaring isang paghingi ng tulong. Ang mga kilos na nagpapakamatay ay mga pagtatangka na may napakakaunting potensyal na nakamamatay (hal., mababaw na hiwa sa mga pulso, labis na dosis sa mga bitamina). Ang mga galaw ng pagpapakamatay at ideya ng pagpapakamatay ay kadalasang humihiling ng tulong mula sa mga taong gusto pang mabuhay. Sila ang pangunahing paraan ng pakikipag-usap ng mga damdamin ng kawalan ng pag-asa at kawalan ng pag-asa. Gayunpaman, medyo mahirap palayain ang kanilang sarili.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiology ng pag-uugali ng pagpapakamatay

Ang mga istatistika sa pag-uugali ng pagpapakamatay ay pangunahing nakabatay sa mga sertipiko ng kamatayan at mga ulat ng coroner at minamaliit ang tunay na pagkalat. Ang pagpapakamatay ay ang ika-11 nangungunang sanhi ng kamatayan sa Estados Unidos, na may 30,622 na nakumpletong pagpapakamatay noong 2001. Ito ang pangatlong pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga taong may edad na 15 hanggang 24. Ang mga lalaking may edad na 75 at mas matanda ay may pinakamataas na rate ng pagkamatay sa pamamagitan ng pagpapakamatay. Sa lahat ng pangkat ng edad, mas madalas na nagpapakamatay ang mga lalaki kaysa sa mga babae sa ratio na 4:1.

Tinatayang mahigit 700,000 katao ang nagtatangkang magpakamatay bawat taon. Para sa bawat pagpapakamatay ng pagpapakamatay, mayroong humigit-kumulang 25 na pagtatangkang magpakamatay. Gayunpaman, humigit-kumulang 10% ng mga taong nagtatangkang magpakamatay ay talagang nagpapakamatay dahil maraming tao ang sumusubok na magpakamatay nang higit sa isang beses. Humigit-kumulang 20-30% ng mga taong sumusubok na magpakamatay ay muli sa loob ng isang taon. Humigit-kumulang tatlong babae ang nagtatangkang magpakamatay para sa bawat lalaking gumagawa nito. Ang rate ng mga pagtatangkang magpakamatay ay hindi katimbang ng mataas sa mga teenager na babae. Ang mga pagpapakamatay ay tumatakbo sa mga pamilya.

Ang mga taong may matatag na relasyon ay may makabuluhang mas mababang panganib ng pagpapakamatay kaysa sa mga solong tao. Ang mga rate ng mga pagtatangka sa pagpapakamatay at mga natapos na pagpapakamatay ay mas mataas sa mga namumuhay nang mag-isa. Ang pagpapakamatay ay hindi gaanong karaniwan sa mga miyembro ng karamihan sa mga relihiyosong grupo (lalo na sa mga Katoliko).

Ang grupong pagpapakamatay, kung kinasasangkutan man ng maraming tao o 2 lang (tulad ng magkasintahan o mag-asawa), ay kumakatawan sa isang matinding anyo ng personal na pagkakakilanlan sa ibang tao.

Mga 1 sa 6 na tao na nagpapakamatay ay nag-iiwan ng tala ng pagpapakamatay. Maaaring ibunyag ng content ang mental disorder na humantong sa pagpapakamatay.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sanhi ng pag-uugali ng pagpapakamatay

Ang pangunahing maaaring gamutin na kadahilanan ng panganib ay depresyon. Ang iba pang mga kadahilanan ay kinabibilangan ng mga panlipunang salik (kabiguan at pagkawala) at mga karamdaman sa personalidad (impulsivity at agresyon). Ang mga traumatikong karanasan sa pagkabata, lalo na ang stress ng isang sirang tahanan, kawalan ng magulang, at pang-aabuso, ay higit na karaniwan sa mga taong nagpapakamatay. Ang pagpapakamatay ay minsan ang pangwakas na pagkilos sa isang hanay ng mga pag-uugaling mapanira sa sarili tulad ng alkoholismo, walang ingat na pagmamaneho, marahas at antisosyal na pag-uugali. Kadalasan, ang isang kadahilanan (karaniwang ang pagkasira ng isang mahalagang relasyon) ay ang huling dayami. Ang matinding pisikal na karamdaman, lalo na ang mga talamak at masakit na sakit, ay gumaganap ng malaking papel sa humigit-kumulang 20% ng mga pagpapakamatay sa mga matatandang tao.

Ang pag-abuso sa alkohol at sangkap ay maaaring magpataas ng disinhibition at impulsivity, gayundin ang paglala ng mood; isang potensyal na nakamamatay na kumbinasyon. Humigit-kumulang 30% ng mga taong nagtatangkang magpakamatay ay umiinom ng alak bago ang pagtatangka, at mga 1/2 sa kanila ay nasa estado ng kalasingan sa sandaling iyon. Ang mga alkoholiko ay madaling magpakamatay, kahit na hindi sila umiinom.

Ang ilang mga pasyenteng may schizophrenia ay nagpapakamatay, minsan dahil sa depresyon, kung saan ang mga pasyenteng ito ay madaling kapitan ng sakit. Ang paraan ng pagpapakamatay ay maaaring kakaiba at marahas. Ang mga pagtatangkang magpakamatay ay hindi karaniwan, bagama't maaaring ito ang unang senyales ng mental disorder na nangyayari nang maaga sa schizophrenia.

Ang mga taong may mga karamdaman sa personalidad ay madaling kapitan ng mga pagtatangkang magpakamatay, lalo na ang mga taong hindi pa gulang sa emosyonal na may borderline o antisocial personality disorder, dahil mayroon silang mahinang pagpapaubaya sa pagkabigo at pabigla-bigla silang tumutugon sa stress, na may karahasan at pagsalakay.

Ang pagsalakay sa iba ay kung minsan ay makikita sa pag-uugali ng pagpapakamatay. Sa mga bihirang kaso, ang mga dating magkasintahan o mag-asawa ay nasasangkot sa isang murder-suicide, kung saan ang isang tao ay pumatay sa isa pa at pagkatapos ay nagpakamatay.

Mga salik sa panganib at mga babalang palatandaan ng pagpapakamatay

• Personal at panlipunang mga kadahilanan
• Lalaking kasarian
• Edad >65 taon
• Mga nakaraang pagtatangkang magpakamatay
• Paggawa ng isang detalyadong plano sa pagpapakamatay, paggawa ng mga hakbang upang ipatupad ang plano (pagkuha ng mga armas, gamot), pag-iingat laban sa pagsisiwalat ng plano
• Mga personal na makabuluhang anibersaryo
• Pagkakaroon ng pagpapakamatay o affective disorder sa pamilya
• Kawalan ng trabaho o mga paghihirap sa pananalapi, lalo na kung nagreresulta ito sa isang markadong pagbaba sa katayuan sa ekonomiya
• Kamakailang paghihiwalay, diborsyo o pagkabalo
• Social isolation na may tunay o naisip na masamang pagtrato mula sa mga kamag-anak o kaibigan

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga sintomas ng pag-uugali ng pagpapakamatay

• Mga depressive disorder, lalo na sa simula o sa pagtatapos ng sakit
• Markahang motor agitation, pagkabalisa at pagkabalisa na may markang insomnia
• Minarkahan ang mga damdamin ng pagkakasala, kawalan ng pag-asa; mga ideya ng sisihin sa sarili o nihilistic delusyon
• Mga delusional o halos delusional na ideya ng sakit sa somatic (hal., kanser, sakit sa puso, mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik)
• Mga imperative na guni-guni
• Impulsive, hindi palakaibigan na personalidad
• Pag-abuso sa alkohol o sangkap, lalo na kamakailan lamang
• Talamak, masakit o hindi nakakapagpagana ng mga kondisyong medikal, lalo na sa mga dating malulusog na pasyente

Ang paggamit ng mga gamot na maaaring mag-ambag sa pag-uugali ng pagpapakamatay (halimbawa, ang biglaang paghinto ng paroxetine at ilang iba pang mga antidepressant ay maaaring humantong sa pagtaas ng pagkabalisa at depresyon, na kung saan ay nagpapataas ng panganib ng pag-uugali ng pagpapakamatay) mga karamdaman, lalo na ang depresyon, ay kadalasang isang panganib na kadahilanan para sa pagpapakamatay, pagkilala sa mga posibleng salik na ito at ang pagsisimula ng naaangkop na paggagamot ay isang mahalagang kontribusyon na ang pangkalahatang paggamot ay maaaring maiwasan ang pagpapakamatay.

Ang bawat nalulumbay na pasyente ay dapat tanungin tungkol sa ideya ng pagpapakamatay. Ang mga alalahanin na ang mga tanong na iyon ay maghihikayat sa pasyente na saktan ang sarili ay walang batayan. Ang pagtatanong ay makakatulong sa manggagamot na makakuha ng mas malinaw na larawan ng lalim ng depresyon, suportahan ang nakabubuo na talakayan, at ihatid ang kamalayan ng manggagamot sa lalim ng kawalan ng pag-asa at kawalan ng pag-asa ng pasyente.

Ang panganib ng pagpapakamatay ay tumataas nang maaga sa paggamot ng depresyon, kapag ang psychomotor retardation at kawalan ng katiyakan ay nabawasan at ang depressed mood ay bahagyang bumuti. Samakatuwid, ang mga psychoactive na gamot ay dapat na maingat na piliin at inireseta sa hindi nakamamatay na dami upang ang pagkonsumo ng buong nilalaman ng iniresetang pakete ay hindi magresulta sa kamatayan. Mayroong ilang katibayan na ang ilang mga antidepressant ay nagdaragdag ng panganib ng pag-uugali ng pagpapakamatay, lalo na sa mga kabataan. Dapat bigyan ng babala ang mga pasyente kapag nagsimula silang uminom ng mga antidepressant na ang kanilang kondisyon ay maaaring lumala sa simula at inutusang tumawag sa kanilang doktor kung lumala ang kanilang kondisyon.

Kahit na ang mga taong nagbabanta sa napipintong pagpapakamatay (hal., mga pasyenteng tumatawag at nagpahayag ng kanilang intensyon na uminom ng nakamamatay na dosis ng mga gamot o kapag nagbabantang tumalon mula sa taas) ay maaaring mapanatili ang ilang kagustuhang mabuhay. Ang manggagamot o sinumang tao kung kanino humingi ng tulong ang nagpapakamatay na pasyente ay dapat suportahan ang kalooban ng pasyente na mabuhay. Ang emergency psychiatric na pangangalaga ay binubuo ng pagtatatag ng pakikipag-ugnayan at bukas na komunikasyon sa tao; pagpapaalala sa kanya ng kanyang pagkakakilanlan (ibig sabihin, pana-panahong inuulit ang kanyang pangalan); pagtulong sa kanya na ayusin ang mga problema na naging sanhi ng krisis; nag-aalok ng nakabubuo na tulong sa paglutas ng mga problemang ito; pagsuporta sa kanya sa mga positibong aksyon; nagpapaalala sa kanya ng mapagmalasakit at matulunging hangarin ng kanyang pamilya at mga kaibigan.

Mga paraan ng pagpili ng pagpapakamatay

Ang pagpili ng mga pamamaraan ay natutukoy sa pamamagitan ng kultural na mga kadahilanan at kakayahang magamit, gayundin ng kabigatan ng layunin. Ang ilang mga pamamaraan (hal. pagtalon mula sa taas) ay ginagawang halos imposible ang kaligtasan, habang ang iba (hal. pag-inom ng droga) ay nagpapanatili ng posibilidad na mabuhay. Gayunpaman, ang paggamit ng mga pamamaraan na hindi nakamamatay ay hindi nangangahulugang hindi gaanong seryoso ang layunin. Ang kakaiba, kakaibang paraan ng pagpapakamatay ay nagpapahiwatig ng pinagbabatayan na psychosis. Ang labis na dosis ng droga ay ang pinakakaraniwang paraan ng mga pagtatangkang magpakamatay. Ang mga pamamaraan na may kinalaman sa marahas na paraan, tulad ng mga baril at pagbibigti, ay bihirang ginagamit sa mga pagtatangkang magpakamatay. Ang ilang mga pamamaraan, tulad ng pagmamaneho ng kotse mula sa isang bangin, ay maaaring ilagay sa panganib ang buhay ng iba. Ang pagpapatiwakal na tinulungan ng pulisya ay isang hindi pangkaraniwang paraan ng pagpapakamatay kung saan ang isang tao ay gumawa ng isang gawa (hal. pag-awit ng sandata) na pumipilit sa isang pulis na patayin siya.

Tumulong sa pagpapakamatay

Ang tinulungang pagpapakamatay ay tumutukoy sa mga sitwasyon kung saan ang isang manggagamot o iba pang propesyonal ay nagbibigay ng ilang tulong sa isang taong nagnanais na wakasan ang kanilang buhay. Maaaring kabilang sa tulong ang pagrereseta ng mga gamot na maaaring maimbak para sa isang nakamamatay na dosis, pagpapayo sa isang walang sakit na paraan ng pagpapakamatay, o pagbibigay ng nakamamatay na dosis ng gamot. Ang tulong na pagpapakamatay ay kontrobersyal at ilegal sa karamihan ng mga estado sa Estados Unidos. Gayunpaman, ang mga pasyenteng may masakit, nakakapanghina, at walang lunas na mga kondisyon ay maaaring makipag-usap sa kanilang mga manggagamot tungkol dito. Ang tinulungang pagpapakamatay ay maaaring magdulot ng mahihirap na tanong sa etika para sa mga manggagamot.

Pamamahala ng pagpapakamatay

Ang isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na nalaman na ang isang pasyente ay nag-iisip na magpakamatay ay dapat, sa karamihan ng mga legal na sistema, ipaalam sa naaangkop na mga awtoridad para sa interbensyon. Ang pagkabigong gawin ito ay maaaring magresulta sa kriminal at sibil na kahihinatnan. Ang mga naturang pasyente ay hindi dapat pabayaang mag-isa hanggang sila ay nasa ligtas na kapaligiran. Ang transportasyon sa mga pasilidad ng kalusugan ng isip ay dapat na sinamahan ng mga sinanay na propesyonal (hal., ambulansya, pulis), hindi pamilya o mga kaibigan.

Ang anumang gawaing pagpapakamatay, sinubukan man o aktwal, ay dapat seryosohin. Ang sinumang malubhang nasaktan ang kanilang sarili ay dapat masuri at gamutin para sa pisikal na pinsala. Kung ang isang labis na dosis ng isang potensyal na nakamamatay na gamot ay nakumpirma, ang agarang aksyon ay dapat gawin upang maiwasan ang pagsipsip at mapabilis ang paglabas, magbigay ng isang antidote kung magagamit, at magbigay ng pansuportang pangangalaga (tingnan ang Kabanata 326 sa pahina 3464).

Ang paunang pagtatasa ay dapat isagawa ng isang taong espesyal na sinanay sa pagtatasa at paggamot ng pag-uugali ng pagpapakamatay. Gayunpaman, ang pagtatasa ng psychiatric ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon sa lahat ng mga pasyente. Ang desisyon ay dapat gawin kung ang pasyente ay nangangailangan ng pagpapaospital, hindi sinasadya o mga hakbang sa pagpigil. Ang mga pasyente na may mga psychotic disorder, delirium, epilepsy, ang ilan ay may matinding depresyon at ang mga nasa isang hindi nalutas na krisis ay dapat na maipasok sa isang psychiatric unit.

Kasunod ng pagtatangkang magpakamatay, maaaring tanggihan ng pasyente ang anumang mga problema, dahil ang matinding depresyon na humantong sa mga pagkilos ng pagpapakamatay ay maaaring sundan ng maikling panahon ng mataas na mood. Gayunpaman, ang panganib ng pagpapakamatay sa ibang pagkakataon ay nananatiling mataas, sa kabila ng paglutas ng mga problema ng pasyente.

Tinutukoy ng psychiatric assessment ang ilan sa mga isyu na mahalaga sa pagtatangkang magpakamatay at tinutulungan ang doktor na magplano ng naaangkop na paggamot. Ito ay binubuo ng pagtatatag ng kaugnayan; pag-unawa sa pagtatangkang magpakamatay, background nito, mga nauna, at mga pangyayari kung saan ito isinagawa; pag-unawa sa mga kahirapan at problemang kasangkot; maingat na isinasaalang-alang ang mga relasyon sa personal at pamilya na kadalasang nauugnay sa pagtatangkang magpakamatay; ganap na pagtatasa sa kalagayan ng pag-iisip ng pasyente, na may partikular na diin sa pagkilala sa depresyon, pagkabalisa, pagkabalisa, panic attack, matinding insomnia, o iba pang mga sakit sa isip at pag-abuso sa sangkap na nangangailangan ng partikular na paggamot bilang karagdagan sa interbensyon sa krisis; pakikipag-usap sa mga malapit na miyembro ng pamilya at mga kaibigan; at pakikipag-ugnayan sa manggagamot ng pamilya.

Pag-iwas sa pagpapakamatay

Ang pag-iwas ay nangangailangan ng pagtukoy sa mga taong nasa panganib ng pagpapakamatay at pagsisimula ng mga naaangkop na interbensyon.

Bagama't ang ilang mga pagtatangka sa pagpapakamatay at mga natapos na pagpapakamatay ay lubos na hindi inaasahan, maging sa mga malalapit na kamag-anak at kasamahan, ang mga malinaw na pahiwatig tungkol sa nalalapit na aksyon ay maaaring ibigay sa mga miyembro ng pamilya, kaibigan, o mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Ang mga mensaheng ito ay madalas na lantad, tulad ng pagtalakay sa mga plano o biglang pagsulat o pagbabago ng isang testamento. Gayunpaman, ang mga babala ay maaaring hindi gaanong lantad, tulad ng mga komento tungkol sa kawalan ng laman ng buhay o na mas mabuti kung siya ay mamatay.

Sa karaniwan, ang isang doktor sa pangunahing pangangalaga ay nakakakita ng 6 o higit pang mga pasyenteng nagpapakamatay bawat taon. Humigit-kumulang 77% ng mga taong nagpapakamatay ay nakita ng isang manggagamot sa taon bago ang kanilang pagpapakamatay, at humigit-kumulang 32% ay nasa ilalim ng pangangalaga sa saykayatriko noong nakaraang taon. Dahil malubha, masakit na mga sakit na medikal, pag-abuso sa sangkap, at mga sakit sa pag-iisip

Ang Epekto ng Pagpapakamatay

Ang anumang pagkilos ng pagpapakamatay ay may malalim na emosyonal na epekto sa lahat ng kasangkot. Ang manggagamot, pamilya, at mga kaibigan ay maaaring makaramdam ng pagkakasala, kahihiyan, pagsisisi dahil sa hindi niya napigilan ang pagpapakamatay, at galit sa pagpapakamatay o sa iba pa. Ang manggagamot ay maaaring maging isang mahalagang mapagkukunan para matulungan ang pamilya at mga kaibigan ng namatay na makayanan ang kanilang mga damdamin ng pagkakasala at panghihinayang.