Supracondylar fracture: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

ICD-10 code

S42.4. Pagkabali ng mas mababang dulo ng humerus.

Ang epicondylar fractures ay kinabibilangan ng mga fractures na may linya ng bali na dumaraan sa distal sa humerus body, ngunit walang paglabag sa intraarticular bahagi ng condyle.

Ano ang nagiging sanhi ng epicondylar fracture?

Ang flexural fracture ay nangyayari kapag ito ay bumaba sa braso baluktot sa magkasanib na siko.

Ang extensor fracture ay nangyayari kapag bumagsak ito sa braso na baluktot sa magkasanib na siko.

Mga sintomas ng isang epicondylar fracture

Pagkatapos ng pinsala, lilitaw ang sakit at may kapansanan na function ng paa.

Pag-uuri ng supracondylar fracture

Sa pamamagitan ng mekanismo ng pinsala, ang flexural at extensor fractures ay nakikilala.

[1], [2]

Pagsusuri ng supracondylar fracture

Anamnesis

Sa kasaysayan - ang kaukulang pinsala.

Examination at pisikal na pagsusuri

Kapag sinusubukan ang mga aktibong paggalaw at pasibo, posible ang creepitation, nadama ng pasyente o ng investigator. Ang elbow joint ay deformed, malaki pinched. Ang tatsulok at ang linya ng Güter ay mapangalagaan. Ang pag-sign ng Marx ay nasira - ang anggulo sa pagitan ng medial longitudinal axis ng humerus at ang pahalang na linya sa pagkonekta sa parehong mga epicondyles ay nabago. Ang normal na anggulo ay 90 °.

Laboratory at instrumental research

Flexor fracture. Ang mga radiograpo ng distal na dulo ng balikat sa dalawang proyektong tinutukoy ang bali. Ang linya ng bali ay sa itaas ng condyle slanting mula sa ibaba at mula sa likod, anterior at paitaas. Ang central fragment ay displaced posteriorly at sa loob, paligid - nauuna at panlabas. Ang anggulo sa pagitan ng mga fragment ay bukas sa harap at sa loob.

Fracture ng extensor. Sa roentgenogram, na may parehong antas ng pinsala, magkakaiba ang pag-aalis ng mga fragment. Ang peripheral fragment ay displaced posteriorly at palabas, ang gitnang fragment ay nauuna at sa loob. Ang linya ng bali ay nasa harap at ibaba-up at likod. Ang mga flexure ng forearm ay pinindot ang peripheral fragment sa central segment. Ang mga kalamnan ng balikat ilipat ang mga fragment sa kahabaan ng haba.

[3], [4], [5], [6], [7],

Paggamot ng supracondylar fracture

Konserbatibong paggamot ng epicondylar fracture

Ang paggamot ng flexor epicondylar fracture ng balikat ay binubuo sa lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at nakasara ng manu-manong reposition. Gumawa ng traksyon kasama ang longitudinal axis ng limb, ang peripheral fragment ay nawala pabalik at sa loob. Ang muling pagpoposisyon ay isinagawa sa mga limbs na nakatungo sa magkasanib na siko. Pagkatapos ng paghahambing ng mga fragment forearm baluktot sa isang anggulo ng 90-100 ° at fixed splints sa Turner para sa 6-8 na linggo, at pagkatapos ay gumawa ng isang naaalis na magsuot ng palapa at mag-iwan para sa isa pang 3-4 na linggo.

Fracture ng extensor. Pagkatapos magsagawa ng anesthesia isang manu-manong reposition. Ang paa ay nakabaluktot sa magkasanib na siko sa tamang anggulo upang makapagpahinga ang mga kalamnan at makagawa ng traksyon sa kahabaan ng longitudinal axis. Ang peripheral fragment ay displaced anteriorly at sa loob. Maglagay ng longus kasama ang Turner sa braso na baluktot sa siko sa isang anggulo ng 60-70 °. Gumawa ng control radiography. Ang panahon ng immobilization ay katulad ng sa flexural bali.

Kung ang pagpapalit ay hindi matagumpay, ang skeletal traction ay ginagamit para sa siko sa papalabas na bus sa loob ng 3-4 na linggo. Pagkatapos ay magpataw ng isang dyipsum longit. Dapat tandaan na sa panahon ng extension ang paa ay dapat na baluktot sa magkasanib na siko sa isang anggulo ng 90-100 ° na may isang flexural bali, sa isang anggulo ng 60-70 ° sa extensor.

Sa halip ng skeletal traction para sa stepwise repositioning at kasunod na pagpapanatili ng mga fragment, maaaring gamitin ang isang panlabas na fixation device.

Kirurhiko paggamot ng supracondylar fracture

Ang operative treatment ng supracondylar fractures ay isinasagawa sa mga kaso kung kailan ang lahat ng mga pagtatangka na maiugnay ang mga fragment ay hindi matagumpay. Ang bukas na reposition ay nakumpleto sa pamamagitan ng fastening ang mga fragment sa tulong ng mga plates, bolts at iba pang mga aparato. Maglagay ng plaster longure sa loob ng 6 na linggo, pagkatapos ay magtalaga ng naaalis na immobilization para sa isa pang 2-3 na linggo.

Tinatayang panahon ng kawalang-kaya para sa trabaho

Kakayahang magtrabaho pagkatapos ng konserbatibo at operative treatment ng supracondylar fractures ng balikat ay naibalik sa 10-12 na linggo.

[8]