Epicondylar fracture: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

ICD-10 code

S42.4. Pagkabali ng ibabang dulo ng humerus.

Kasama sa mga supracondylar fracture ang mga fracture na may linya ng fracture na tumatakbo sa distal sa katawan ng humerus, ngunit walang pagkagambala sa intra-articular na bahagi ng condyle.

Ano ang nagiging sanhi ng supracondylar fracture?

Ang flexion fracture ay nangyayari kapag nahulog ka sa isang braso na nakayuko sa joint ng siko.

Ang isang extension fracture ay nangyayari kapag ang isang tao ay nahulog sa isang braso na pinalawak sa magkasanib na siko.

Mga sintomas ng supracondylar fracture

Kasunod ng pinsala, lilitaw ang sakit at disfunction ng paa.

Pag-uuri ng supracondylar fracture

Ayon sa mekanismo ng pinsala, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng flexion at extension fractures.

[ 1 ], [ 2 ]

Diagnosis ng supracondylar fracture

Anamnesis

Ang anamnesis ay nagpapakita ng kaukulang pinsala.

Inspeksyon at pisikal na pagsusuri

Kapag sinusubukan ang aktibo at passive na paggalaw, maaaring maramdaman ng pasyente o tagasuri ang crepitus. Ang joint ng siko ay deformed at makabuluhang namamaga. Ang tatsulok at linya ni Huther ay napanatili. Ang tanda ni Marx ay may kapansanan - ang anggulo sa pagitan ng median longitudinal axis ng humerus at ang pahalang na linya na nagdudugtong sa magkabilang epicondyle ay binago. Karaniwan, ang anggulo ay 90°.

Laboratory at instrumental na pag-aaral

Pagkabali ng flexion. Ang radiographs ng distal na dulo ng humerus sa dalawang projection ay nagpapakita ng isang bali. Ang linya ng bali ay tumatakbo sa itaas ng condyle nang pahilig mula sa ibaba at likod, pasulong at pataas. Ang gitnang fragment ay inilipat pabalik at papasok, ang peripheral na fragment ay inilipat pasulong at palabas. Ang anggulo sa pagitan ng mga fragment ay bukas pasulong at papasok.

Extension fracture. Sa radiograph, na may parehong antas ng pinsala, ang displacement ng mga fragment ay magkakaiba. Ang peripheral fragment ay inilipat pabalik at palabas, ang gitnang isa - pasulong at papasok. Ang linya ng bali ay napupunta mula sa harap at ibaba hanggang sa itaas at likod. Ang flexors ng forearm ay pinindot ang peripheral fragment sa gitnang bahagi. Ang mga kalamnan ng balikat ay inilipat ang mga fragment nang pahaba.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Paggamot ng supracondylar fracture

Konserbatibong paggamot ng supracondylar fracture

Ang paggamot sa isang flexion supracondylar fracture ng humerus ay nagsasangkot ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at closed manual repositioning. Ang traksyon ay inilalapat sa kahabaan ng longitudinal axis ng paa, at ang peripheral fragment ay inilipat sa likuran at papasok. Isinasagawa ang repositioning na nakataas ang paa sa magkasanib na siko. Matapos itugma ang mga fragment, ang bisig ay baluktot sa isang anggulo ng 90-100 ° at naayos na may Turner splint para sa 6-8 na linggo, pagkatapos ay ang splint ay ginawang naaalis at iniwan sa lugar para sa isa pang 3-4 na linggo.

Extension fracture. Pagkatapos ng anesthesia, isinasagawa ang manu-manong reposition. Ang paa ay nakayuko sa magkasanib na siko sa isang tamang anggulo upang i-relax ang mga kalamnan at ang traksyon ay ginagawa sa kahabaan ng longitudinal axis. Ang peripheral fragment ay inilipat pasulong at papasok. Ang isang Turner splint ay inilalapat sa nakabaluktot na braso sa magkasanib na siko sa isang anggulo na 60-70°. Isinasagawa ang control radiography. Ang panahon ng immobilization ay kapareho ng para sa flexion fracture.

Kung hindi matagumpay ang repositioning, inilalapat ang skeletal traction sa olecranon sa isang abduction splint sa loob ng 3-4 na linggo. Pagkatapos ay inilapat ang isang plaster cast. Dapat alalahanin na sa panahon ng traksyon, ang paa ay dapat na baluktot sa magkasanib na siko sa isang anggulo ng 90-100 ° para sa isang flexion fracture, at sa isang anggulo ng 60-70 ° para sa isang extension fracture.

Sa halip na skeletal traction, maaaring gumamit ng external fixation device para sa naka-stage na repositioning at kasunod na pagpapanatili ng mga fragment.

Kirurhiko paggamot ng supracondylar fracture

Ang kirurhiko paggamot ng supracondylar fractures ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ang lahat ng mga pagtatangka upang ihanay ang mga fragment ay hindi matagumpay. Ang bukas na reposition ay nakumpleto sa pamamagitan ng pag-fasten ng mga fragment gamit ang mga plate, bolts at iba pang mga device. Ang isang plaster cast ay inilapat sa loob ng 6 na linggo, pagkatapos ay ang naaalis na immobilization ay inireseta para sa isa pang 2-3 na linggo.

Tinatayang panahon ng kawalan ng kakayahan

Ang kapasidad ng pagtatrabaho pagkatapos ng konserbatibo at surgical na paggamot ng supracondylar fractures ng humerus ay naibalik sa loob ng 10-12 na linggo.

[ 8 ]