Surgery para sa femoral neck fracture sa mga matatanda

Ang ibabang paa ng isang tao ay konektado sa katawan sa lokasyon ng acetabulum ng pelvic bones. Posible ito dahil sa anatomical na istraktura ng balakang. Sa itaas na bahagi nito, mayroon itong pagnipis - ang leeg, na pumasa sa isang bilugan na ulo, na ipinasok sa acetabulum ng pelvis at bumubuo ng isang movable hip joint. Ang pinaka-mahina na bahagi ng femur ay ang leeg. Kapag bumagsak ang mga matatanda, kadalasang nangyayari ang mga bali sa lugar na ito dahil sa mas manipis na diameter nito at pagkasira ng mga buto na nauugnay sa edad. Dahil hindi maganda ang kanilang paggaling sa mga taong mahigit sa 60, makakatulong ang operasyon sa mga pinsala. [ 1 ]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Sinasabi ng mga Geriatrician na ang bawat matatandang tao na nagdusa ng bali ng balakang ay dapat sumailalim sa operasyon. Ang iba pang mga indikasyon para sa operasyon ay maaaring kabilang ang:

• pagpapapangit ng hip joint (mga yugto ng coxarthrosis 3 at 4);
• aseptic necrosis ng femoral head (kamatayan ng buto);
• kumpletong kawalang-kilos ng kasukasuan;
• pseudoarthrosis ng leeg (nakakalawit);
• mga proseso ng tumor.

Paghahanda

Sa kaso ng bali ng balakang, ang operasyon ay hindi dapat maantala, dahil maaari itong humantong sa mga mapanganib na komplikasyon. Karaniwan itong ginagawa sa loob ng unang 2 araw pagkatapos ng insidente.

Ang paghahanda para sa operasyon ay pangunahing binubuo ng pagtukoy sa kondisyon ng pasyente at pagtukoy sa mga salik na nagpapalubha sa pagpapatupad nito. Ang pagpili ng pinakamainam na paraan ng paggamot ay nakasalalay dito.

Ang cardiovascular, respiratory, endocrine at nervous system ay sinusuri, ang pag-andar ng atay at bato at ang pagkakaroon ng inflammatory foci ay natutukoy.

Ang lahat ng mga hakbang sa paghahanda ay naglalayong patatagin ang mga system at organo: ang presyon ng dugo, mga antas ng asukal sa dugo, at mga bilang ng dugo ay normalize, ang pagpalya ng puso ay ginagamot, at ang mga impeksyon sa paghinga at mga pamumuo ng dugo ay pinipigilan.

Bago ang operasyon, ang isang pagtatasa ng mga resulta ng preoperative na paghahanda ay ipinag-uutos gamit ang mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental; dapat magkaroon ng pagpapabuti sa mga kinokontrol na tagapagpahiwatig.

Pamamaraan femoral neck fracture surgery

Ang operasyon para sa bali sa balakang sa mas batang edad ay maaaring may kasamang osteosynthesis – pag-aayos ng buto gamit ang mga turnilyo o titanium plate. Para sa mga matatandang tao, walang alternatibo sa endoprosthetics. Ginagawa ito sa ilalim ng bahagyang o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. [ 2 ]

Ang kakanyahan ng operasyon ng kirurhiko ay ang nasira na buto at kartilago ay tinanggal at isang artipisyal na prosthesis na gawa sa matibay na mataas na kalidad na metal ay naka-install sa kanilang lugar. Ito ay pinalakas depende sa lakas ng mga buto na mayroon o walang espesyal na semento ng buto.

Contraindications sa procedure

Ang lahat ng umiiral na contraindications ay nahahati sa ganap at kamag-anak. Ang dating ay kinabibilangan ng:

• malubhang malalang sakit na nauugnay sa kabiguan ng puso, mga organ ng paghinga, bato, atay;
• diabetes mellitus at iba pang mga endocrine pathologies na hindi maaaring itama;
• impeksyon sa HIV;
• malubhang osteoporosis;
• bahagyang pagkalumpo ng mga kalamnan sa gilid kung saan isinasagawa ang operasyon;
• sakit sa isip;
• nagpapasiklab na proseso sa site ng pagmamanipula;
• teknikal na imposibilidad ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga kamag-anak na salik na pumipigil sa operasyon ay kinabibilangan ng grade III obesity, progressive osteoporosis, at varicose veins.

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Ang ilang nai-publish na pag-aaral ay nagpapakita na ang karamihan (mga 93%) ng mga operasyon ay matagumpay, nang walang negatibong kahihinatnan, na nangangahulugang walang mga komplikasyon, pagpapanumbalik ng joint motor function sa loob ng isang buwan, at normalisasyon ng lakad pagkatapos ng anim na buwan. 4% ng mga kaso ng endoprosthetics ang nakatanggap ng "kasiya-siyang" rating (malumanay na mga kahihinatnan), at 3% lang ang natapos sa alinman sa malubhang komplikasyon o kamatayan. [ 3 ]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay higit na nakasalalay sa edad ng pasyente, kondisyon ng kalusugan, kalidad ng prosthesis, karanasan ng doktor, ang kawastuhan ng pangangalaga sa postoperative, ang lalim at katumpakan ng pagsusuri bago ang operasyon. Maaari silang mangyari kaagad pagkatapos ng operasyon at sa susunod na ilang taon. Kabilang sa mga komplikasyon ay:

• dislokasyon ng ulo ng implant, ibig sabihin, ang pagbagsak nito sa acetabulum (ayon sa mga istatistika, 15 kaso bawat 1000 operasyon);
• pagtanggi ng prosthesis (1.4%);
• thromboembolism (0.3%);
• mga bali at bitak ng femur.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay ipinadala sa intensive care, kung saan siya ay binibigyan ng antibiotics at blood thinners sa loob ng isang linggo. Sa panahong ito, ang mga binti ay dapat na nasa ilang distansya mula sa isa't isa, kaya isang unan ang inilalagay sa pagitan nila.

Halos kaagad, kailangan mong simulan ang paglipat, pag-upo sa kama at paggawa ng mga simpleng pisikal na ehersisyo. Pagkatapos ng 4-7 araw, ang mga pasyente ay nasa saklay na, at pagkatapos ng 2 linggo, ang mga tahi ay tinanggal at sila ay pinalabas sa bahay, kung saan sila ay kailangang sumailalim sa isang mahabang panahon ng rehabilitasyon sa ilalim ng pangangasiwa ng mga kamag-anak o isang nars. [ 4 ]

Minsan umabot ng hanggang isang taon bago bumalik sa iyong normal na pamumuhay. Kinakailangan na sundin ang ilang mga patakaran upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon:

• umupo sa iyong mga tuhod sa ibaba ng antas ng balakang;
• huwag i-cross ang iyong mga binti;
• kapag umaakyat o bumababa sa hagdan, humawak sa rehas;
• huwag sandalan pasulong;
• umupo nang magkahiwalay ang iyong mga binti;
• tumayo na may tuwid na likod;
• huwag magbuhat ng mabibigat na bagay;
• Kung tumaas ang iyong temperatura o nakakaranas ka ng pananakit, kumunsulta kaagad sa doktor.

Mahalaga rin na lumikha ng mga ligtas na kondisyon para sa paggalaw sa tahanan upang maalis ang panganib ng pagkahulog.

Para sa mga matatanda, ang propesyonal na pangangalaga ay pinakaangkop, na maaaring ibigay ng mga dalubhasang sentro ng rehabilitasyon. Dito, hindi lamang mga espesyalista sa rehabilitasyon ang nakikipagtulungan sa mga pasyente, kundi pati na rin ang mga psychologist na tumutulong sa pagpapanumbalik ng pananampalataya sa kanilang sarili.

Mga pagsusuri

Ayon sa mga pagsusuri mula sa mga taong sumailalim sa prosthetic surgery, sa kabila ng lahat ng mga panganib, mataas na halaga nito, at mahirap na panahon ng pagbawi, ito ang tanging paraan para sa mga matatandang tao na pahabain ang kanilang buhay at makabangon muli.