Mga operasyon sa servikal

Upang maisagawa ang anumang operasyon, ang cervix ay nakalantad sa mga salamin. Ang puki at cervix ay ginagamot ng iodonate at ethyl alcohol, ang cervix ay kinukuha gamit ang bullet forceps at ibinababa sa lugar ng pasukan ng vaginal. Ang mga mahahabang salamin ay pinapalitan ng maikli at malapad, dahil hindi nila pinapayagan ang cervix na malayang maibaba nang sapat. Ang isang maikling malapad na salamin na ipinasok mula sa perineal side ay sapat na. Ang mga lifter ay ipinasok mula sa mga gilid, kung saan ang mga katulong ay naghihiwalay, kaya pinapayagan ang operator na magtrabaho nang malaya. Kung kinakailangan, ang isang lifter ay ipinasok din mula sa pubic side. Matapos ma-access ang cervix, magsisimula ang operasyon.

[ 1 ]

Plastic surgery ng vaginal part ng cervix (opera ni Emmett, trachelorrhaphia)

Mga pahiwatig: lumang lateral ruptures ng cervix nang walang deformation at hypertrophy ng cervix, eversion ng cervical canal.

Ang pinaka-karaniwang operasyon sa pagkakaroon ng mga lumang lateral ruptures ng cervix. Ang pamamaraan ng operasyon ay ang mga sumusunod. Ang cervix ay nakalantad sa mga salamin. Ang mga anterior at posterior na labi nito ay kinukuha gamit ang bullet forceps. Ang isang paghiwa ay ginawa sa gilid ng mauhog lamad ng cervical canal. Ang paghiwa ay dapat na hanggang sa 1 cm ang lalim, na may pag-alis ng rubi tissue kung kinakailangan. Pagkatapos nito, ang mga tahi ay inilapat sa isang paraan na ang unang hilera ay bumubuo ng cervical canal, at ang pangalawa ay matatagpuan sa cervix mula sa vaginal side. Sa kaso ng bilateral rupture, ang operasyon ay isinasagawa sa magkabilang panig.

Pag-alis ng cervical polyp (polipotomia)

Pamamaraan: ang nauuna na labi ng cervix ay hinawakan ng mga bullet forceps. Kung ang polyp ay malaki, ito ay pinutol sa base; kung ito ay maliit, ito ay hinahawakan gamit ang forceps o abortion forceps at i-unscrew sa pamamagitan ng pag-ikot ng instrumento sa isang direksyon. Ang kasunod na pag-scrape ng mauhog lamad ng cervical canal at ang polyp bed na may curette ay sapilitan.

Pagputol ng cervix (amputatio colli uteri)

Mga pahiwatig: ectropion, pagpapapangit ng cervix, talamak na cervicitis na may cervical hypertrophy, talamak na cervicitis na may paulit-ulit na polyp, leukoplakia, erythroplakia, paulit-ulit na pagguho ng cervix.

[ 2 ], [ 3 ]

Wedge amputation ng vaginal na bahagi ng cervix (Schröder operation)

Pagkatapos ng naaangkop na paggamot, ang cervix ay nakalantad sa mga salamin, ang anterior at posterior na labi ay hinawakan ng mga bullet forceps, at ang cervix ay ibinababa sa pasukan sa puki. Bago ibaba ang cervix, ang mahabang salamin sa likuran ay pinapalitan ng isang maikli, dahil ang mahaba ay gumagalaw sa cervix nang mas malalim sa ari, na nakakasagabal sa mga manipulasyon ng siruhano.

Ang haba ng uterine cavity ay sinusukat gamit ang probe at ang bahagi ng cervix na dapat alisin ay minarkahan. Ang vaginal na bahagi ng cervix ay simetriko na hinihiwa nang nakahalang gamit ang isang scalpel. Ang paghiwa ay ginawa mula sa cervical canal sa parehong direksyon palabas sa lateral fornices. Ang vaginal na bahagi ng cervix ay nahahati sa dalawang bahagi. Ang nauuna na kalahati ng cervix ay pinutol sa isang hugis na wedge upang ang paghiwa ng mauhog lamad ng cervical canal ay 1.5-2 mm na mas malalim kaysa sa panlabas na bahagi ng wedge, at ang mauhog lamad ng puki ay bahagyang nakahiwalay paitaas. Dahil dito, ang panlabas na os ay madaling nabuo at ang ectropion ay hindi mabubuo sa hinaharap.

Pagkatapos ng isang hugis-wedge na seksyon ng anterior lip ng cervix, ang cervical tissue ay tinatahi sa lugar ng internal os gamit ang tatlong magkahiwalay na tahi na may absorbable suture material. Ang unang tahi ay inilalagay sa kahabaan ng midline, na ipinapasok ang karayom mula sa gilid ng mucous membrane ng vaginal fornix at tinutusok ito sa mauhog lamad ng cervical canal. Ang tahi ay hindi nakatali, ngunit kinuha gamit ang isang clamp. Gamit ang tahi na ito bilang isang may hawak, dalawang tahi ang inilalagay sa mga gilid nito, bahagyang radially, na ipinapasok ang karayom mula sa gilid ng mucous membrane ng vaginal fornix.

Pagkatapos ang posterior na labi ay pinutol sa isang hugis na wedge. Tumigil ang pagdurugo. Ang mga tahi ay inilapat sa parehong paraan tulad ng sa anterior na labi ng cervix. Ang pagkakaroon ng inilapat ang lahat ng mga tahi, sila ay nakatali at kinuha gamit ang isang salansan. Pagkatapos ang mga lateral na seksyon ng paghiwa ay tahiin. Ang isang Kocher clamp ay inilalapat sa panlabas na sulok ng sugat at, sa pag-unat ng sugat gamit ang clamp na ito at ang mga gitnang tahi, ang mga lateral suture ay inilapat at nakatali sa isang gilid at sa isa pa.

Ang mga ligature ay pinutol, ang ihi ay inilabas sa pamamagitan ng catheter, at ang puki ay tuyo.

Cone amputation ng cervix ayon kay Sturmdorf

Ang cervix ay ibinababa sa puwerta na pasukan gamit ang bullet forceps. Ang isang scalpel ay ginagamit upang gumawa ng isang pabilog na paghiwa sa vaginal mucosa 1 cm sa itaas ng hangganan ng apektadong lugar. Ang isang sharp-tipped scalpel ay ginagamit upang makagawa ng isang hugis-kono na pagtanggal patungo sa panloob na os at alisin ang bahagi ng apektadong cervix, ang mauhog na lamad ng cervix, tissue ng kalamnan, at isang malaking bahagi ng cervical canal.

Ang mauhog na lamad ng vaginal na bahagi ng cervix ay nahihiwalay mula sa tissue ng kalamnan na may scalpel na may haba na 1.5-2 cm o higit pa upang ang gilid nito ay maiunat at konektado sa gilid ng mucous membrane ng cervical canal.

Ang unang tahi ay dumaan sa anterior na gilid ng paghiwa ng vaginal na bahagi ng cervix, na umaatras ng 1 cm mula dito. Ang magkabilang dulo ng sinulid ay sinulid sa magkahiwalay na mga karayom, na tinutusok palabas ng cervical canal sa kapal ng muscular wall sa nabuong funnel sa labas at sa pamamagitan ng mucous membrane ng vaginal part, na umaatras ng 2-2.5 cm mula sa gilid ng paghiwa nito. Kung kinakailangan, ang pantog ng ihi ay pinaghihiwalay pataas sa kinakailangang distansya. Kapag tinali ang tahi, ang nakahiwalay na mauhog lamad ng puki ay dapat na sumasakop sa ibabaw ng sugat kapwa sa harap at likod.

Ang bentahe ng hugis-kono na pagputol ng cervix ay halos ang buong mucous membrane ng cervical canal ay tinanggal kasama ang bahagi ng cervix. Pagkatapos ng operasyon, ang cervix ay may tamang hugis.

[ 4 ], [ 5 ]