Syndrome ng costal-vertebral articulation

Costovertebral joint - ito ay isang tunay na joint, na kung saan ay maaaring maapektuhan ng osteoarthritis, rheumatoid sakit sa buto, psoriatic sakit sa buto, ni Reiter syndrome, at lalo na ankylosing spondylitis. Joint ay madalas na-trauma para sa mga faults ayon sa "Ramp" at mapurol dibdib trauma, na may mabigat na travmahmozhet sanhi subluxation o pag-aalis ng mga kasukasuan.

Ang overloads ay maaaring humantong sa talamak na pamamaga ng costal-vertebral joint, na maaaring maging napaka-debilitating. Gayundin, ang joint ay maaaring maapektuhan ng isang tumor mula sa pangunahing focus, halimbawa, na may isang tumor sa baga, at may sakit na metastatic. Ang sakit na nagreresulta sa vertebral-rib joint ay maaaring magsa-gayoy ng sakit ng baga o puso na pinanggalingan.

Mga sintomas ng vertebral-articular joint

Sa pisikal na eksaminasyon, mga pasyente subukang ayusin ang mga apektadong pinagsamang o joints at maiwasan ang pagbaluktot, extension at pag-ilid spine tilts; Gayundin maaari nilang subukan upang mabawasan ang scapula, sinusubukan upang alleviate ang sakit. Ang vertebral-rib joint ay maaaring maging masakit sa palpation, mainit at namamaga ng talamak na pamamaga. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng isang pakiramdam ng pag-click kapag lumipat sa joint na ito. Dahil ankylosing spondylitis madalas na nakakaapekto at spinal rib, at sacroiliac joint, maraming mga pasyente ay maaaring bumuo ng isang crouching pustura na dapat alertuhan clinicians sa mga tuntunin ng ang posibilidad ng sakit na ito bilang isang sanhi ng sakit sa gulugod at edge-joint.

Examination

Ang pagsusuri ng X-ray at X-ray ay ipinapakita sa lahat ng mga pasyente na may sakit na parang nagmumula sa vertebral-joint joint upang ibukod ang nakatagong patolohiya ng buto, kabilang ang tumor. Sa pagkakaroon ng trauma, ang pag-aaral ng radionuclide ng buto ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagtuklas ng mga nakatagong mga bali ng mga buto-buto o sternum. Ang mga pag-aaral sa laboratoryo sa collagen at iba pang mga joint disease, kabilang ang ankylosing spondylitis, ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may sakit sa vertebral-articular joint, lalo na kung ang natitirang joints ay buo. Dahil sa madalas na sugat ng vertebral-rib joint na may ankylosing spondylitis, dapat suriin ang HLA B-27. Karagdagang mga klinikal na pag-aaral, tulad ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, pagpapasiya ng antas ng antigen-tiyak na antigen, ESR at antinuclear antibodies, ay maaari ring maisagawa. Ang MRI ay ipinahiwatig para sa pinaghihinalaang magkasanib na katatagan o pamamaga, o para sa karagdagang paglilinaw ng sanhi ng sakit.

Iba't ibang diagnosis

Tulad ng nabanggit mas maaga, ang mga sakit sa syndrome ng spinal rib joint ay madalas na nagkakamali para sa baga o puso, na nagreresulta sa mga pagbisita sa emergency department at hindi kailangang mga baga o puso manual. Kung may pinsala sa katawan, ang gulugod at rib joint syndrome ay maaaring magkakasamang mabuhay sa bali mga buto-buto o fractures ng tinik o sternum, na maaaring malampasan sa panahon ng pagsusuri ng X-ray, ito ay maaaring mangailangan ng isang radionuclide buto scan para sa mas tumpak na pagkakakilanlan.

Ang sakit sa neuropathic ng dibdib ay maaaring malito o umiiral nang sabay-sabay sa sindrom ng vertebral-rib joint. Ang mga halimbawa ng naturang sakit sa neuropathic ay ang diabetic neuropathy at talamak Herpes zoster, na nakakaapekto sa nerbiyos ng dibdib. Ang mga posibleng sakit ng mga istraktura ng mediastinal, na mahirap na magpatingin sa doktor. Ang mga proseso ng pathological na humantong sa pamamaga ng pleura, tulad ng baga thrombus, impeksiyon, sakit ng Bornholm, ay maaari ring palubhain ang diagnosis at paggamot.

Mga Komplikasyon at Diagnostic Error

Dahil maraming mga proseso ng pathological ay maaaring tularan ang sakit mula sa vertebral-articular joint, dapat na ibukod ng manggagamot ang baga, puso at spinal cord at mediastinum disease. Ang kawalan nito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.

Ang pangunahing komplikasyon ng kagamitan sa pag-iniksyon ay pneumothorax, kung ang karayom ay masyadong laterally o malalim na pumapasok sa pleural cavity. Impeksyon, medyo bihirang. Ay maaaring mangyari na may paglabag sa asepsis. Posible ring sirain ang mga istruktura ng mediastinum. Ang bilang ng mga komplikasyon ay maaaring mabawasan nang husto sa pamamagitan ng mahigpit na pagmamasid sa tamang lokasyon ng karayom.

Ang mga pasyente na may sakit na nagmumula sa vertebral-joint joint ay maaaring makatiyak na sila ay dumaranas ng pneumonia o myocardial infarction. Kinakailangan na kumbinsihin sila.

[1], [2], [3], [4], [5]

Paggamot ng vertebral-rib joint

Ang unang paggamot ng sakit at mga disorder sa pag-andar sa vertebral-joint syndrome ay isang NSAID (halimbawa, diclofenac o lornoxicam). Maaaring maging mabisa ang lokal na init at malamig na application. Ang paggamit ng isang nababanat na rib bandage ay maaaring magbigay ng pagbawas sa sakit at protektahan ang spinal joint mula sa karagdagang trauma. Para sa mga pasyente na hindi tumugon sa paggamot na ito, ang susunod na hakbang ay ang iniksyon ng mga lokal na anesthetika at steroid sa vertebral-costal joint. Ang mga ilaw na pagsasanay ay ipinapakita ilang araw pagkatapos ng iniksiyon ng mga steroid. Ang labis na ehersisyo ay dapat na iwasan, habang pinalalaki ang mga sintomas. Kasabay ng mga iniksiyon, ang mga simpleng analgesics at NSAIDs ay maaaring gamitin.