Dysmorphomania syndrome: isang simpleng pagnanais na maging kaakit-akit o isang sakit sa pag-iisip?

Ang pag-alala sa kanilang sarili bilang mga tinedyer, kakaunti ang mga tao ang maaaring mag-claim na sa oras na iyon sila ay ganap na nasiyahan sa kanilang hitsura, hindi nainggit sa mas kaakit-akit na mga kaibigan at mahal ang kanilang mirror image. Sa napakaraming kaso, ang lahat ay eksaktong kabaligtaran. Sa prinsipyo, ang labis na pagpuna sa sarili sa mga tuntunin ng hitsura ay tipikal para sa mga tinedyer, ngunit kung lumampas ito sa ilang mga limitasyon at mauuna, pinag-uusapan na natin ang tungkol sa sakit sa pag-iisip na tinatawag na dysmorphomania.

Kaunti tungkol sa konsepto ng "dysmorphomania"

Ang terminong "dysmorphomania" ay kilala sa psychiatry mula noong katapusan ng ika-19 na siglo. Ang salita mismo ay binubuo ng 3 bahagi, na, isinalin mula sa sinaunang Griyego, ay nangangahulugang:

• Ang "dis" ay isang negatibong prefix, sa kasong ito ay nagpapahiwatig ng ilang paglabag, proseso ng pathological, kaguluhan,
• "morph" - hitsura, panlabas, mukha,
• "mania" - simbuyo ng damdamin, pag-aayos sa ilang ideya, mapanglaw na paniniwala sa isang bagay.

Mula dito napagpasyahan natin na ang dysmorphophobia ay isang mapang-akit na paniniwala sa pisikal na hindi kaakit-akit ng isang tao.

Minsan ang "dysmorphomania" ay nalilito sa "dysmorphophobia" (ang salitang "phobia" ay nangangahulugang takot, pangamba sa isang bagay). Ang huli ay nangangahulugan ng labis na pag-aalala tungkol sa ilang depekto (kung minsan ay labis na pinalaki) o katangian ng katawan ng isang tao. Ang isang baluktot na ilong at mga tagihawat sa mukha, singkit na labi at mga slanted na mata, "bow" legs at full hips, walang baywang at "bear paw" - ito ay isang hindi kumpletong listahan ng mga depekto at "pangit" na mga tampok na nakikita ng mga teenager sa kanilang sarili.

Kasabay nito, ang batang lalaki o babae ay naayos hindi lamang sa kanilang depekto. Ang mga ito ay pathologically takot sa pagkondena mula sa iba, matulungin na mga sulyap, mga kapantay na tingin at tahimik na pag-uusap sa likod ng kanilang mga likod. Pakiramdam ng mga teenager na may dimorphophobia ay lahat ay nakatingin sa kanila, napapansin ang kanilang mga pangit na kapintasan at pagkatapos ay tinatalakay ang isyung ito sa iba.

Kung ang ideya ng isang pisikal na depekto ay lumitaw sa sitwasyon at hindi ganap na sumisipsip sa binatilyo, na nagiging sanhi ng malubhang kahirapan sa pagsasapanlipunan, hindi natin pinag-uusapan ang tungkol sa dysmorphophobia sa literal na kahulugan ng salita, ngunit tungkol sa lumilipas na dysmorphophobic phenomena (rudimentary dysmorphophobia), katangian ng pagbibinata. Ngunit kung ang ideya ng isang pisikal na depekto ay dumating sa forefront, nakakasagabal sa normal na buhay, pag-unlad at pagpasok ng binatilyo sa lipunan, kailangan nating pag-usapan ang isang banayad na sakit sa pag-iisip.

Ang dimorphomania ay isang mas malalim na kababalaghan, kapag ang mga karanasan tungkol sa hitsura ay umabot sa antas ng delirium. Iyon ay, maaaring walang pisikal na depekto sa lahat, maaaring ito ay halos hindi napapansin mula sa labas, o ang pinaka-kaakit-akit na mga tampok ay kinuha para sa kapangitan (halimbawa, malalaking suso sa isang malabata na babae).

Ang ideya ng pagkakaroon ng depekto sa hitsura ay nagiging pangunahing ideya na tumutukoy sa hinaharap na pag-uugali at buhay ng binatilyo. Ito ay hindi na lamang takot, ngunit isang masakit na paniniwala ng pagkakaroon ng isang depekto na dapat na matanggal sa anumang paraan na kinakailangan. Ang kundisyong ito ay halos imposibleng itama dahil sa kakulangan ng kritisismo mula sa pasyente.

Masasabing ang dysmorphophobia at dysmorphomania ay dalawang yugto ng parehong mental disorder, na nagpapakita ng sarili sa pagtaas ng atensyon sa hitsura ng isang tao. Ngunit sa kabilang banda, mula sa punto ng view ng psychiatry, ang dysmorphophobia ay tumutukoy sa mga kondisyon na tulad ng neurosis, habang ang dysmorphophobia ay isang psychotic disorder. At ang dysmorphophobia ay hindi palaging nagiging mas malalim na karamdaman. Nangangahulugan ito na ang mga ito ay dalawang magkaibang uri ng parehong mental na patolohiya.

Ang Dysmorphophobia syndrome mismo ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga pagpapakita:

• sa anyo ng isang reaksyon na tipikal ng pagbibinata, ngunit pinatindi ng isang psychopathic na personalidad o talamak na accentuations ng karakter,
• bilang pansamantalang nababaligtad na mental disorder (reactive dysmorphomania),
• dysmorphomania na nangyayari sa pagbibinata, sa ilalim ng impluwensya ng psychogenic at endogenous na mga kadahilanan ng sensitibong pagpapatingkad ng personalidad (endoreactive adolescent dysmorphomania), na lumilipas o nagiging hindi gaanong makabuluhan sa edad,
• dysmorphomania bilang isang nakahiwalay na sintomas na katangian ng ilang uri ng schizophrenia.
• nervous anorexia syndrome bilang isa sa mga variant ng dysmorphomania na may delusional na ideya ng labis na timbang at ang pangangailangan na labanan ito sa lahat ng posibleng paraan, kahit na sa kapinsalaan ng kalusugan.

Mayroon ding cosmetic dysmorphomania (isang obsessive na ideya ng isang pisikal na depekto) at pabango dysmorphomania (isang masakit na ideya ng pagkakaroon ng hindi kanais-nais na amoy sa katawan).

Ngunit anuman ang anyo ng dysmorphomania na maranasan ng isang pasyente, magkakaroon ito ng parehong mga sintomas tulad ng iba pang mga uri ng mental pathology na ito.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiology

Ang mga pag-aaral sa epidemiology ng proseso ng pathological ay nagpapahiwatig na ang sindrom na ito ay mas tipikal para sa pagbibinata at maagang kabataan. Karamihan sa mga pasyente ay mga kabataan na may edad 12-13 hanggang 20 taon. Bukod dito, ang patolohiya na ito ay mas karaniwan sa mga batang babae kaysa sa mga lalaki.

Sa ilang mga kaso, ang patolohiya ay maaaring umunlad nang huli at nagpapakita ng sarili sa pagtanda, kapag ang mga tiyuhin at tiya ng may sapat na gulang ay tumakbo sa isang cosmetologist na humihingi ng ipinag-uutos na pagwawasto ng kirurhiko ng hitsura nang walang anumang maliwanag na seryosong dahilan.

Mga sanhi dysmorphomanias

Ang mga sikolohikal na kadahilanan ay isang karaniwang sanhi ng hindi kasiyahan sa hitsura ng isang tao, na sa ilang mga kaso ay nagiging mga sakit sa pag-iisip tulad ng dysmorphomania o dysmorphophobia.

[ 3 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng patolohiya sa kasong ito ay nahahati sa:

• mga pagkukulang sa pagpapalaki ng pamilya: insulto ang bata (pangit, moron, atbp.), hindi sapat na saloobin sa mga sekswal na katangian (mga pahayag tulad ng "hindi disente ang pagkakaroon ng malalaking suso"), pag-aayos ng mga magulang sa paksa ng katawan. At kahit na ang mga nakakatawang pangalan (ang aking kuneho, ang teddy bear ni mommy), kung ang mga ito ay batay sa mga pisikal na katangian (halimbawa, ang bata ay may nakausli na mga tainga o madaling kapitan ng labis na katabaan), ay maaaring humantong sa isang hindi tamang pagtatasa ng panlabas na pagiging kaakit-akit ng isang tao.
• pangungutya at pamumuna mula sa iba, lalo na sa mga kasamahan. Mahigit sa kalahati ng mga pasyente ang umamin na sila ay pana-panahon o patuloy na napapailalim sa pangungutya sa paaralan o kindergarten. Ang mga bata ay malupit sa bagay na ito, at madalas na pinagtatawanan ang pinakamaliit na pisikal na depekto sa iba.

Pareho sa mga salik na ito, sa pagkakaroon ng ilang pisikal na depekto, biological na mga sanhi at/o talamak na personalidad accentuations, ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang paulit-ulit na pathological mental na estado, na kung saan ay dysmorphomania.

May isang pagpapalagay na ang problema ng dysmorphophobes at dysmorphomaniacs ay din na nakikita nila ang kanilang hitsura na may ilang mga distortion bilang resulta ng mga kaguluhan sa pang-unawa at pagproseso ng visual na impormasyon. Ibig sabihin, hindi nila nakikita kung ano talaga ang naroroon.

Ngunit ang hypothesis sa kapaligiran ay makatwirang nagpapaliwanag kung bakit ang patolohiya ay may posibilidad na madagdagan ang bilang ng mga pasyente. Ang propaganda sa media ng ideya na ang lahat ng bagay sa isang tao ay dapat na maganda na may napalaki na mga kahilingan para sa perpekto ng kagandahan sa mga kababaihan at kalalakihan ay humahantong sa katotohanan na ang karamihan sa mga tinedyer ay nakikita ang kanilang imahe na malayo sa perpekto, na negatibong nakakaapekto sa pagpapahalaga sa sarili at ang marupok na pag-iisip.

Ang pagnanais para sa isang malusog na pamumuhay at kagandahan ng katawan ay karaniwang isang positibong kababalaghan, ngunit mahalagang maunawaan na hindi lahat ay bumaba sa panlabas na kagandahan, na, sa kasamaang-palad, ay hindi magagamit sa lahat. At hindi lamang upang maunawaan, ngunit upang maiparating din ito sa nakababatang henerasyon.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng dysmorphomania bilang isang mental disorder ay batay sa ideya ng pag-asa nito sa mga biological na kadahilanan at nosological affiliation. Iyon ay, hindi lahat ng tinedyer na nag-aalala tungkol sa kanilang hitsura ay itinuturing na may sakit sa pag-iisip. Upang makagawa ng naaangkop na pagsusuri, hindi sapat para sa pasyente na magkaroon ng malupit na pagpuna sa kanilang hitsura. Dapat mayroong isang tiyak na predisposisyon para sa simpleng pagpuna sa sarili na umunlad sa isang pathological na paniniwala ng kanilang hindi kaakit-akit at kahit na kababaan.

Tulad ng para sa mga biological na kadahilanan, ang mga pasyente na may dysmorphophobia ay natagpuan na may pinababang antas ng serotonin, na isa sa mga pangunahing neurotransmitters. Ang pangalawa at mas tumpak na pangalan para sa serotonin ay ang pleasure hormone. Ang kakulangan nito ay humahantong sa isang nalulumbay na estado, na, sa tulong ng ilang panloob at panlabas na mga kadahilanan, ay maaaring pukawin ang pag-unlad ng iba't ibang mga sakit sa isip.

Ang isang tiyak na namamana na predisposisyon ay ipinahiwatig ng katotohanan na ang diagnosis na ito ay matatagpuan din sa mga pinakamalapit na kamag-anak ng mga pasyente na may dysmorphomania. Gayunpaman, ito ay ikalimang bahagi lamang ng kabuuang bilang ng mga pinag-aralan, kaya hindi tama na gumawa ng ilang konklusyon mula sa mga resultang ito.

Ayon sa ilang mga siyentipiko, ang ilang mga anomalya ng utak (mga indibidwal na bahagi nito) ay maaari ring pukawin ang pag-unlad ng dysmorphophobia syndrome. Kahit na ang hypothesis na ito ay nananatiling hindi nakumpirma.

Kadalasan, ang dysmorphomania ay nasuri sa mga taong may mga indibidwal na accentuations ng personalidad. Sa gayong mga pasyente, ang ilang mga katangian ng karakter ay namumukod-tangi laban sa background ng iba. Ang mga taong may mga accentuation ng dysthymic, emosyonal (sensitive), suplado, balisa at schizoid na mga uri ay madaling kapitan ng dysmorphomania.

At kahit na ang mga accentuations ng karakter ay hindi mga sakit sa pag-iisip, maaari silang maging batayan para sa pag-unlad ng mga pathologies sa pag-iisip, lalo na kung ang pag-trigger ay hindi wastong pagpapalaki sa pamilya at panlilibak mula sa mga kapantay sa pagkabata at pagbibinata.

Ang dysmorphomania ay madalas na isa sa mga sintomas ng isa pang medyo karaniwang patolohiya sa pag-iisip - schizophrenia. Karaniwan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod sa mga pasyente na may isang tamad na anyo ng schizophrenia. Ngunit may mga madalas na kaso kapag ang dysmorphomania syndrome ay nagsisimulang magpakita mismo sa isang matagal na panahon ng pagbabalik ng schizophrenia ng kabataan.

Mga sintomas dysmorphomanias

Ang halatang kawalang-kasiyahan sa hitsura ng isang tao, lalo na kung may ilang mga dahilan para dito, ay hindi pa nagpapahiwatig ng mental disorder na tinatawag na dysmorphophobia. Makatuwirang pag-usapan ang tungkol sa pagbuo ng dysmorphophobia lamang kapag ang ideya ng isang pisikal na depekto ay nagiging pare-pareho at namamayani. Kasabay nito, ang ilang mga paglihis sa pag-uugali ng binatilyo ay sinusunod: iniiwasan niya ang mga hindi pamilyar na kumpanya at mga kaganapan sa libangan sa mga kapantay, sa kabila ng kanyang interes, tumangging magsalita sa publiko, bagaman sa bilog ng mga kaibigan at kakilala ay nararamdaman niyang "sa kanyang elemento".

Ang pag-unlad ng dysmorphomania ay ipinahiwatig ng isang triad ng mga sintomas na nagpapahiwatig:

• Isang labis na paniniwala sa pagkakaroon ng isang pisikal na depekto. Sa kasong ito, ang batayan nito ay maaaring maliit na depekto sa hitsura, o ang kawalan ng isa, o ang pinakakaakit-akit na katangian (kadalasan ang napakarilag na suso ng babae o malaking ari ng lalaki, na nakakaakit ng atensyon ng iba) ay maaaring kumilos bilang isang pisikal na depekto.

Ang ideya ng isang pisikal na depekto sa dysmorphophobia ay sumasakop sa lahat ng iba pang mga pag-iisip at tinutukoy ang mga aksyon ng pasyente.

• Ang ideya ng saloobin ay batay sa paniniwala na ang iba ay nagbibigay-pansin lamang sa pisikal na kapansanan ng pasyente, at ang kanilang saloobin sa kanya ay tiyak na binuo sa pagkondena at poot.
• Nakaka-depress ang mood. Ang pasyente ay patuloy na nasa isang nalulumbay na estado, hinihigop sa mga pag-iisip tungkol sa kanyang "kapangitan" at mga paraan upang itama ito.

Ang paniniwala sa pisikal na hindi kaakit-akit ng isang tao dahil sa ilang mga katangian ng katawan ay maaaring umunlad sa maraming direksyon:

• Kawalang-kasiyahan sa hitsura ng isang tao sa pangkalahatan
• Hindi kasiyahan sa ilang partikular na tampok ng mukha o katangian ng katawan
• Pagmamalabis ng isang pisikal na depekto (ang hitsura at kahalagahan nito)
• Ang ideya ng pagkakaroon ng isang haka-haka na depekto sa hitsura
• Masakit na pag-iisip na ang katawan ng pasyente ay madaling kumalat ng hindi kasiya-siyang amoy, tulad ng amoy ng pawis o ihi, masamang hininga dahil sa sakit o pagkabulok ng ngipin, atbp.

Ang lahat ng mga sandaling ito ay katangian din ng dysmorphophobia, ngunit ang mga karanasan ay sinamahan ng pagpuna mula sa pasyente tungkol sa masakit na pag-iisip, sa kabila ng katotohanan na ang isang tao ay madalas na hindi madaig ang kanyang mga takot sa kanyang sarili. Ang mga pag-iisip tungkol sa isang pisikal na depekto ay isang mahalaga, ngunit hindi mapagpasyang sandali sa buhay at mga aksyon ng isang tinedyer, hindi niya lubos na isinasawsaw ang kanyang sarili sa mga karanasan, inaalis ang kanyang sarili sa mga kagalakan ng buhay.

Sa dysmorphophobia, ang lahat ng mga sandaling ito ay nararanasan nang mas malalim, na sumisipsip ng lahat ng mga iniisip at pagnanasa ng isang tao. Ang obsessive na ideya ay tumatagal sa katangian ng delirium sa kawalan ng pagpuna mula sa pasyente. Ang mga tema ng masakit na karanasan sa panahon ng sakit ay maaaring manatiling hindi nagbabago, o lumipat mula sa isang ideya patungo sa isa pa habang ang proseso ng pathological ay bubuo (sa una, iniisip ng pasyente na siya ay may makitid na labi, pagkatapos ay tinalikuran niya ang ideyang ito at nagsisimulang mag-alala tungkol sa amoy ng katawan, "nakausli" na mga tainga, atbp.).

Ang ideya ng isang pisikal na depekto ay sinamahan ng ideya ng pagwawasto nito sa anumang paraan na kinakailangan. Kasabay nito, sa isang pag-uusap sa isang psychiatrist, maingat na itinago ng mga naturang pasyente ang parehong mga saloobin tungkol sa pisikal na deformity at ang pagnanais na iwasto ito, ngunit masaya silang ibahagi ang kanilang mga ideya at kagustuhan sa isang cosmetologist at surgeon.

Nagpapakita ng kamangha-manghang talino at pagtitiyaga, ang mga dosmorphomaniac ay madalas na nakumbinsi ang iba sa kanilang pisikal na depekto. Ang pagkakaroon ng pahintulot para sa operasyon mula sa mga magulang at mga doktor, hindi pa rin sila huminahon. Ang pagkakaroon ng naitama ang isang "depekto", tiyak na matutuklasan nila ang isa pa at aktibong magsisikap na itama ito.

Mayroong madalas na mga kaso kapag sinusubukan ng mga dysmorphomaniac na itama ang kanilang mga "pagkukulang" sa kanilang sarili, nagpapatuloy sa mahigpit na mga diyeta, nag-imbento ng nakakapagod na mga plano sa pisikal na ehersisyo, at kahit na sinasaktan ang kanilang mga sarili (pagputol ng kanilang mga tainga at ilong, paghahain ng mga nakausli na ngipin, atbp.). Kung nabigo silang itama ang "kakila-kilabot na depekto", sila ay may hilig na maglakas-loob na magpakamatay.

Ang dysmorphomania syndrome ay maaaring unti-unting umunlad o biglang bumangon. Ang mga unang palatandaan ng isang posibleng mental disorder, kasama ang mga sintomas na inilarawan sa itaas, ay maaaring kabilang ang:

• Paglilimita sa mga pakikipag-ugnayan sa mga tao na, sa opinyon ng pasyente, ay hindi gusto ang kanyang hitsura at anumang mga depekto dito.
• Pagbabago ng iyong hairstyle upang itago ang anumang mga depekto sa iyong ulo.
• Inalis sa pakikipag-usap sa mga malalapit na tao, hindi pagpayag na talakayin ang mga isyu ng hitsura.
• Nakasuot ng walang hugis, maluwag o masyadong masikip na damit, para itago ang mga bahid ng figure.
• Nadagdagang pagnanais na alagaan ang katawan (napakadalas na pag-ahit at pagwawasto ng kilay, hindi makatwirang resort sa mga pampaganda).
• Madalas na palpation sa bahagi ng katawan kung saan naniniwala ang pasyente na mayroong pisikal na depekto.
• Isang labis na pagnanais na mag-diet o mag-ehersisyo nang walang diin sa pagpapabuti ng sarili.
• Pag-iwas sa paglalakad sa liwanag ng araw.
• Pag-aatubili na lumahok sa mga kaganapan sa lipunan.
• Pag-inom ng mga gamot nang walang reseta ng doktor at walang maliwanag na dahilan.
• Tumaas na pagkabalisa, pagkamayamutin.
• Mga problema sa pag-aaral, pagkawala ng atensyon.
• Pagkahumaling sa mga iniisip at karanasan ng isang tao.
• Iniisip na masama ang pakikitungo ng iba sa kanila dahil sa isang tiyak na pisikal na kapansanan, na maaaring ibahagi ng pasyente sa mga mahal sa buhay.
• Malamig na ugali sa mga mahal sa buhay.
• Hindi sapat na reaksyon sa mga kaguluhan at kagalakan ng iba dahil sa konsentrasyon sa sariling mga karanasan.

Ngunit ang mga pangunahing palatandaan na makakatulong upang makagawa ng diagnosis ng "dysmorphomania" ay:

• nadagdagan ang interes sa kanilang pagmuni-muni sa salamin (sinusubukan ng mga pasyente na makita ang "depekto" sa kanilang hitsura, pumili ng isang pose kung saan, sa kanilang opinyon, ang depekto ay hindi gaanong kapansin-pansin, isipin ang lahat ng posibleng paraan ng pagwawasto at ang nais na resulta),
• isang kategoryang pagtanggi na kunan ng larawan, upang hindi mapanatili ang deformity ng isang tao at dahil sa pananalig na sa isang larawan ang "depekto" ay mas malinaw na makikita ng iba.

Sa unang yugto ng sakit, ang dysmorphomania ay maaaring halos hindi napapansin ng iba. Ang mga pasyente ay may posibilidad na itago ang kanilang mga damdamin, madalas na tumitingin sa salamin, ngunit kapag iniisip lamang nila na walang nakakakita nito, at ipinaliwanag ang kanilang pagtanggi na kumuha ng mga larawan at mga video sa pamamagitan ng isang masamang kalooban o hindi handa para sa paggawa ng pelikula (hindi bihis para sa okasyon, walang naaangkop na pampaganda, mga bag sa ilalim ng mga mata, hindi ako maganda ngayon, atbp.).

Ngunit kapag ang mga masakit na karanasan ay tumindi at ang mga sintomas ay naging permanente, at sila ay sinamahan ng isang pagkahumaling sa pagwawasto ng kakulangan sa anumang paraan at pamamaraan, ito ay nagiging lalong mahirap na itago ang sakit.

[ 6 ], [ 7 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Tulad ng nakikita natin mula sa itaas, ang dysmorphomania ay isang sakit na mapanganib hindi gaanong para sa mga nakapaligid sa iyo kundi para sa pasyente mismo. Ang kakulangan ng naaangkop na paggamot ay nag-aambag sa paglala ng kondisyon ng pathological, na humahantong sa mga komplikasyon tulad ng matagal na depresyon, pagkasira ng nerbiyos, isang ugali na magdulot ng mga pinsala sa sarili upang maitama ang isang haka-haka na depekto, at mga impulses ng pagpapakamatay.

Ang pagnanais na iwasto ang mga bahid ng figure sa anumang paraan ay humahantong sa malubhang problema sa kalusugan. Ang pagtanggi sa pagkain o pangmatagalang mahigpit na diyeta ay humantong sa mga problema sa sistema ng pagtunaw. Ang isang kapansin-pansing halimbawa ng malubhang kahihinatnan ng dysmorphomania ay anorexia.

Ang mga pinsalang idinulot ng mga dysmorphomaniac sa kanilang sarili upang independiyenteng itama ang isang haka-haka na depekto ay maaaring maging banta sa buhay, na nagdudulot ng pagdurugo o pagbuo ng mga malignant na proseso ng tumor. Ano ang nagkakahalaga lamang trimming labis na nakausli, sa opinyon ng mga pasyente, mga bahagi ng katawan o pagputol ng "pangit" moles!

Ang mga obsessive na pag-iisip tungkol sa pagiging hindi kaakit-akit ng isang tao ay nagtutulak sa lahat ng iba pa sa background. Ang pasyente ay maaaring abandunahin ang pag-aaral o trabaho, na tumutuon lamang sa "pagwawasto" ng hitsura ng isang tao, na hahantong sa isang pagkasira sa akademikong pagganap sa paaralan, ang imposibilidad na makakuha ng karagdagang edukasyon sa pangalawang dalubhasa at mas mataas na institusyong pang-edukasyon, demotion sa trabaho, o kahit na pagpapaalis mula sa negosyo.

Ang dysmorphomania ay mayroon ding negatibong epekto sa pakikisalamuha ng isang tao sa lipunan. Ang ganitong mga pasyente ay may posibilidad na ma-withdraw, maiwasan ang komunikasyon, at, sa huli, maaaring mawalan ng mga kaibigan at manatiling malungkot habang buhay.

Diagnostics dysmorphomanias

Kapag nag-diagnose ng maraming mga sakit sa pag-iisip, ang pangunahing kahirapan ay ang mga pasyente ay hindi nagmamadaling aminin na sila ay may sakit, subukang itago ang mga sintomas ng sakit, at kumilos sa paraang hindi karaniwan para sa kanila.

Ang parehong masking ng sakit ay sinusunod sa dysmorphomanic syndrome. Ang mga pasyente ay hindi nais na ibahagi ang kanilang mga karanasan sa mga doktor at mga mahal sa buhay, na nagpapalala lamang sa problema. Ngunit ang diagnosis ng dysmorphomania ay isinasagawa lamang sa batayan ng anamnesis, pag-aaral ng mga reklamo ng pasyente at impormasyong natanggap mula sa kanyang mga kamag-anak.

Dahil ang lahat ay natatakpan ng misteryo, at ang mga sintomas ng sakit ay maingat na nakatago, ang lahat ng pag-asa ay nakasalalay sa mga nakatira kasama ang pasyente sa parehong apartment at may mas maraming pagkakataon para sa komunikasyon. Ang mga kamag-anak ay dapat na alertuhan ng lamig at poot sa pakikipag-usap sa kanila ng binatilyo, pati na rin ang hindi pangkaraniwang paghihiwalay at hindi pagpayag na makipag-usap sa mga kapantay.

Ang mga obserbasyon ng isang tinedyer na may dysmorphophobia ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang dalawang tampok ng kanilang pag-uugali na nagpapahiwatig ng patolohiya na ito:

• "sintomas ng salamin" ng A. Delmas, na maaaring magkaroon ng 2 pagpapakita:
  • regular na maingat na pagsusuri sa repleksyon ng isang tao upang masuri ang kanyang "depekto" nang mas detalyado at makahanap ng mga paraan upang magkaila o maitama ito,
  • ayaw tumingin sa salamin, upang hindi na muling makita ang mga "kakila-kilabot na pisikal na depekto" na bumabagabag sa pasyente,
• "ang sintomas ng litrato" na inilarawan ni MV Korkina, kapag ang isang tao ay tumanggi na kunan ng larawan (kabilang ang para sa mga dokumento), nag-imbento ng iba't ibang mga dahilan upang hindi gawin ito. Ang tunay na dahilan para sa gayong pag-aatubili na kumuha ng larawan ay ang paniniwala na ang larawan ay magha-highlight lamang ng mga pisikal na depekto. Bilang karagdagan, ang larawan ay mananatiling isang masakit na paalala ng "kapangitan" sa loob ng mahabang panahon.

Ang isa pang indicative factor sa pag-diagnose ng dysmorphomania ay ang depressive mood ng teenager dahil sa panloob na mga karanasan tungkol sa kanyang hitsura, gayundin ang conviction na ipinahayag sa isang fit of emotion na ang iba ay tinatrato siya nang may poot, tumitingin sa isang pisikal na depekto na nag-aalala na sa teenager.

Ang dysmorphomania ay ipinahiwatig din sa pamamagitan ng pagtaas ng mga pag-uusap tungkol sa mga kosmetiko na pamamaraan ng pagwawasto ng hitsura, mga talakayan ng problema ng isang "umiiral" na pisikal na depekto at mga pamamaraan ng pagwawasto nito sa mga kamag-anak, na nangyayari kung ang pasyente ay nagpasya na sumailalim sa operasyon, ngunit ang pahintulot ng magulang ay kinakailangan.

[ 8 ], [ 9 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang dysmorphomania at dysmorphophobia ay mga sakit sa pag-iisip na may katulad na mga sintomas, ngunit kung ang huli ay madaling naitama sa mga espesyal na sesyon sa isang psychotherapist at psychologist, kung gayon sa dysmorphomania ang lahat ay hindi gaanong simple. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang ibahin ang mga kundisyong ito sa isa't isa, batay sa katotohanan na sa dysmorphomania syndrome, ang ideya ng isang pisikal na depekto ay nagiging labis na halaga, na sumisipsip ng lahat ng mga iniisip ng pasyente at tinutukoy ang lahat ng kanyang mga aksyon. Ang ideyang ito ay hindi pinupuna ng pasyente, dahil siya mismo ay hindi alam ang kanyang problema sa pag-iisip.

Kasabay nito, na may dysmorphophobia, ang pisikal na deformity ay isang obsesyon lamang na umiiral sa parallel sa iba at hindi ganap na nagbabago sa pag-uugali ng binatilyo. At kahit na hindi makayanan ng pasyente ang kanyang mga takot sa kanyang sarili, hindi ito dahilan para sa kakulangan ng pagpuna sa sarili.

Ang mga lumilipas na dysmorphophobic disorder sa pagdadalaga ay maaari ding lumitaw sa ganap na malusog na mga kabataan. Ngunit ang mga ito ay lumilipas, na nakatali sa isang tiyak na psychotraumatic na sitwasyon, ay may ilang batayan sa anyo ng isang maliit na pisikal na depekto na pinalalaki ng binatilyo. Ang ganitong mga karamdaman ay hindi ganap na sumisipsip sa tinedyer at hindi radikal na nagbabago sa kanyang pag-uugali. Ang mga pagbabago ay may kinalaman lamang sa ilang sandali na may kaugnayan sa pagkamahiyain.

Isinasagawa rin ang mga differential diagnostic sa ibang direksyon. Kaya, ang dysmorphomania na may katangiang delusional na mga ideya ng pisikal na deformity ay maaaring isa sa mga psychotic na sintomas na katangian ng progresibong (paranoid, delusional) na anyo ng schizophrenia. Sa kasong ito, ito ay sinusunod sa loob ng balangkas ng polymorphic syndrome sa paroxysmal schizophrenia, hallucinatory at depressive-paranoid syndromes.

Ang Dysmorphomania syndrome ay madalas na nasuri laban sa background ng tamad na schizophrenia, na, dahil sa kakulangan ng pagpapahayag ng mga sintomas, ay maaaring hindi napapansin sa loob ng mahabang panahon. Sa 30% ng mga kaso ng naturang diagnosis, ang dysmorphomania ay nabanggit sa loob ng balangkas ng isang tulad ng neurosis na uri ng tamad na schizophrenia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga takot at obsessive na mga ideya. At ang ideya ng isang pisikal na depekto ay ganap na akma sa mga konseptong ito.

Ang dysmorphomania sa konteksto ng schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging mapagpanggap o kahangalan ng mga imbentong pamamaraan ng pagwawasto ng mga bahid sa hitsura ng mga pasyente, na nagpapakita ng malaking "kamalayan" sa bagay na ito, kung minsan ay umaabot sa punto ng pagkabaliw.

Ang endoreactive adolescent dysmorphomania ay sa maraming paraan ay nakapagpapaalaala sa parehong patolohiya sa tamad na schizophrenia, lalo na sa unang yugto. Ang batayan para sa karamdamang ito ay ang pagpapatingkad ng personalidad (karaniwan ay sensitibo at schizoid type) at isang menor de edad na pisikal na depekto, at ang trigger ay isang tiyak na psychotraumatic na sitwasyon na may espesyal na kahalagahan para sa indibidwal.

Ang mga ideya ng pagwawasto ng isang pisikal na depekto ay lubos na lohikal at sapat. Walang kumpletong detatsment mula sa lipunan, sa ilang mga sitwasyon ang partikular na makabuluhang ideya ng isang "depekto" sa hitsura ay nagbibigay daan sa iba pang mga saloobin, at ang tinedyer ay maaaring malayang makipag-usap sa mga kapantay.

Paggamot dysmorphomanias

Ang mga kahirapan sa pag-diagnose at paggamot sa dysmorphomania ay nakasalalay din sa pagdadala ng pasyente sa doktor. Ang mga pasyente ay tahasang tumanggi na bisitahin ang isang psychologist o psychiatrist, na isinasaalang-alang ang kanilang sarili na malusog sa pag-iisip. Kasabay nito, handa silang bisitahin ang isang plastic surgeon kahit isang libong beses, gumagastos ng malaking halaga sa pagwawasto ng mga menor de edad o haka-haka na mga bahid sa kanilang hitsura.

Iba ang pag-uugali ng mga teenager na palakaibigan at palakaibigan sa cosmetologist sa appointment ng psychotherapist. Nagiging umatras sila, ayaw makipag-usap tungkol sa problema, itago ang kanilang mga karanasan, hindi napagtatanto ang pangangailangan para sa paggamot, dahil, sa opinyon ng mga pasyente, hindi sila may sakit, ngunit nagsusumikap lamang na pangalagaan ang kanilang hitsura, na inilalapit ito sa perpekto.

Kung ang sakit ay nakilala sa oras at ang psychotherapy ay epektibo, ang mga pag-atake ng sakit ay lumilitaw nang paunti-unti (at pumasa sa kanilang sarili) o nawawala nang buo. Ang pangunahing layunin ng mga unang psychotherapeutic session ay tanggapin ang iyong sarili bilang ikaw ay, upang matugunan ang iyong tunay o haka-haka na mga pagkukulang. At kapag nakamit lamang ang layuning ito, ang doktor ay nagpapatuloy sa pagtalakay sa kaangkupan at iba't ibang mga posibilidad para sa pagwawasto ng "mga depekto" ng hitsura na ligtas para sa pasyente.

Ngunit bago simulan ang mga sesyon ng psychotherapy, inireseta ng doktor ang isang kurso ng mga gamot na nagwawasto sa nalulumbay na estado ng mga pasyente. Kasama sa mga naturang gamot ang mga tranquilizer at antidepressant. Sa kasong ito, ang pangkalahatang pagpapalakas ng mga gamot na may kapaki-pakinabang na epekto sa paggana ng utak, gitnang sistema ng nerbiyos at buong katawan ay itinuturing din na sapilitan.

Ang hindi mo magagawa sa dysmorphomania ay suportahan ang morbid na ideya ng pangangailangan para sa cosmetic surgery. Ang interbensyon sa kirurhiko sa kasong ito ay hindi lamang hindi malulutas ang problema ng mental disorder, ngunit pinalala rin ito. Ang pasyente ay hindi kailanman ganap na masisiyahan sa resulta, siya ay maghahanap para sa higit pa at higit pang mga depekto sa kanyang hitsura, spurring sa pagkahumaling sa kapangitan at resorting sa iba pang mga plastic surgeries. Sa isang punto, maaari siyang masira at masugatan ang kanyang sarili o magpakamatay.

Kung ang dysmorphomania syndrome ay sintomas ng schizophrenia, kung gayon ang paggamot ay inireseta na isinasaalang-alang ang pinagbabatayan na sakit. Ang mga psychotherapeutic na pamamaraan kung wala ito ay magiging walang silbi.

Ang paggamot ng dysmorphomania sa karamihan ng mga kaso ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Ang pag-ospital ay ginagamit lamang sa mga matinding kaso, kapag may panganib na ang pasyente ay maaaring makapinsala sa kanyang sarili. Posible ito sa matinding depresyon, mga tendensya sa pagpapakamatay, mga pagtatangka na baguhin ang hitsura nang nakapag-iisa nang walang tulong ng mga doktor.

Pag-iwas

Dahil kahit na sa pagkakaroon ng isang endogenous (panloob) na kadahilanan, ang pagkilos ng isang subjective na psychogenic trigger ay madalas na kinakailangan upang simulan ang proseso ng sakit, ang mga pangunahing hakbang para maiwasan ang dysmorphomania ay itinuturing na tamang pagpapalaki ng bata sa pamilya at ang napapanahong pag-aalis ng mga umiiral na mga depekto sa hitsura ng bata bago sila maging isang psychiatric na problema.

Ang pagbuo ng isang normal na pagpapahalaga sa sarili ay makakatulong na maiwasan ang isang inferiority complex, na karaniwan para sa mga kahina-hinalang bata, lalo na kung mayroong ilang pisikal na depekto. Sa anumang kaso ay hindi ka dapat gumamit ng mga nakakasakit na pananalita sa mga bata, kahit na ang mga pangungusap na ito ay ginawa ng mga magulang bilang isang biro at hindi nilayon upang saktan ang bata. Ang mga ekspresyong tulad ng "mommy's fat boy" o "who did you take after with such lop-ears" ay maaaring negatibong makaapekto sa self-esteem ng bata.

Kung may pisikal na depekto, hindi katanggap-tanggap na ituon ang atensyon ng bata dito, para ipaalala ito sa kanya sa iba't ibang okasyon. Sa kabaligtaran, kinakailangang gawin ang lahat ng kailangan upang maalis ang mga bahid ng bata sa hitsura o hindi bababa sa gawin silang hindi gaanong kapansin-pansin.

Ang mga tagapag-alaga, guro, at mga tauhan ng medikal ay dapat ding maging matulungin sa mga batang may pisikal na depekto, pag-iwas sa mga mapang-uyam na pahayag at pagpigil sa panunukso mula sa ibang mga bata, na siyang pinakamalakas na nag-trigger para sa pagbuo ng dysmorphophobia. Kinakailangang tulungan ang bata sa lahat ng paraan na mahalin ang kanyang sarili bilang siya ay kasama ang lahat ng kanyang mga pagkukulang, hindi pinapayagan ang mga pag-iisip tungkol sa isang pisikal na depekto na mangibabaw sa iba.

[ 10 ]

Pagtataya

Ang pagbabala para sa dysmorphophobia at dysmorphomania ay karaniwang itinuturing na positibo. Napakabihirang, ang sakit ay nagiging talamak. Karaniwan, ang epektibong paggamot ay mabilis na humihinto sa mga pag-atake ng labis na pag-aalala tungkol sa hitsura ng isang tao, na nagbabalik sa tinedyer sa kagalakan ng pakikipag-usap sa mga kapantay.

Sa schizophrenia na sinamahan ng dysmorphomania syndrome, ang pagbabala ay hindi kaaya-aya, dahil ang lahat ay nakasalalay sa mga posibilidad at resulta ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit.