Nabigo ang spinal surgery syndrome.

Sa panitikan sa wikang Ingles, ginagamit ang terminong "failed back surgery syndrome" (FBSS) - isang sindrom ng nabigong operasyon sa gulugod, na tinukoy bilang pangmatagalan o paulit-ulit na pananakit sa ibabang likod at/o mga binti pagkatapos ng anatomikong matagumpay na operasyon ng gulugod.

Ang terminong ito ay sumasaklaw sa isang magkakaibang grupo ng mga sanhi at natitirang mga sintomas pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng lumbar spine pathology. Ang sakit na nagmumula pagkatapos ng surgical decompression ng lumbar at sacral roots ay isang medyo pangkaraniwang kababalaghan. Ang pag-ulit ng sakit sa likod pagkatapos ng surgical treatment ng herniated discs ng lumbar spine ay nabanggit sa 5 hanggang 38% ng mga operated na pasyente. Batay sa postoperative revisions ng spinal canal, iminungkahi na ang pag-ulit ng pain syndrome sa 36.4% ng mga operated na pasyente ay sanhi ng cicatricial adhesive na proseso sa epidural space, pag-compress sa nerve root at ang kasamang radicular artery, at sa 28.2% - sa pamamagitan ng kumbinasyon ng cicatricial recursive na proseso ng kanyang maliit na proseso ng recurrence disc.

Ipinakita ng mga isinagawang pag-aaral na ang mga pangunahing sanhi ng FBSS ay maaaring foraminal stenosis, panloob na pagkasira ng disc, pseudoarthrosis at sakit sa neuropathic, na nangyayari sa higit sa 70% ng mga kaso. Ang pananakit ay maaaring sanhi ng mga pagbabago sa halos lahat ng istruktura ng spinal column: intervertebral disc, synovial junction, muscles, ligaments, sacroiliac joint. Sa bawat isa sa mga nakatagpo na mekanismo (nerve root compression, arthritis, instability, disc degeneration, myositis, fasciitis, bursitis) ang postoperative na pasyente ay nagkakaroon ng arachnoiditis at fibrosis Sa paggamit ng mga device para sa spinal fixation, lumitaw ang mga bagong sanhi ng sakit.

Sa isang makabuluhang proporsyon ng mga kaso ng postoperative lumbosciatica, ang tanging dahilan ng paglitaw nito ay ang mga "non-surgical" na pagbabago, bukod sa kung saan ay ang mga sikolohikal na sanhi, pati na rin ang tinatawag na "musculoskeletal" na mga pagbabago, na nauunawaan bilang degenerative-dystrophic na mga pagbabago kapwa sa gulugod mismo at sa mga nakapaligid na mga tisyu, at pathogenetically nauugnay na mga pagbabago sa remote na istraktura ng musskeletal. Kasabay nito, hindi posible na ipahiwatig ang isang solong kadahilanan sa lahat ng mga pagbabago sa skeletal-articular at muscular-ligamentous sa mga pasyente na may lumbar lumbosciatica, maliban sa mga indibidwal na kaso, dahil, tila, sa karamihan ng mga kaso ang isang kumplikadong mga sanhi ay mahalaga.

Ang paglitaw ng lumbosciatica syndrome pagkatapos ng decompression ng lumbar at sacral roots ay maaaring nauugnay sa pagkakaroon ng mga pangunahing at satellite trigger zone, pati na rin ang mga comorbid disorder (depression at pagkabalisa).

Ang paggamot sa mga pasyenteng may FBSS ay kadalasang napakahirap, dahil ang konserbatibong therapy o ang paulit-ulit na operasyon sa gulugod ay hindi nagbibigay ng sapat na lunas sa pananakit. Maaaring mangyari ang FBSS sa 30% ng mga pasyente na may karaniwang hanay ng mga problema: mga karamdaman sa pagtulog, depresyon, pamilya, mga problema sa ekonomiya at panlipunan. Ang epidural spinal cord stimulation (SCS) ay iminungkahi bilang pinakamabisang paggamot para sa grupong ito ng mga pasyente. Ito ay epektibo kapag ang analgesics, partikular na ang mga opioid, ay hindi epektibo, kapag ang mga malubhang epekto ay nangyari o ang paulit-ulit na operasyon sa spinal ay kinakailangan.

Dapat kasama sa algorithm ng paggamot para sa mga pasyenteng may FBSS ang: paggamot sa mga myogenic trigger zone at skin allodynia zone, trigger zone ng postoperative scars, comorbid disorder (depression at anxiety), at fitness program.