Arterio-venous malformations at back pain

Ang mga arterio-venous malformations sa loob o sa paligid ng spinal cord ay maaaring maging sanhi ng compression ng spinal cord, parenchymal hemorrhage, subarchnoid hemorrhage, o isang kumbinasyon ng mga phenomena. Ang mga sintomas ay maaaring magsama ng isang unti-unti na progresibo pataas o pataas at pababa segmental neurologic depisit, radicular sakit, o biglaang sakit sa likod na may isang matinding segmental neurologic depisit. Ito ay masuri sa pamamagitan ng MRI. Paggamot: kirurhiko o stereotactic radiosurgery, at posibleng angiographic embolization.

Ang mga arterio-venous malformations ay ang pinaka-madalas na vascular spinal anomalies. Kadalasan ay nagaganap ito sa mga thoracic at panlikod na rehiyon sa mga seksyon ng puwit ng puwang ng extramedullary. Ang natitira ay naisalokal sa mga servikal at upper-thoracic na rehiyon at mas madalas na intramedullary. Ang mga arterio-venous malformations ay maaaring maliit at lokal o sumasakop hanggang sa 50% ng spinal cord. Maaari silang mag-pilit o kahit na mag-alis ng normal na panggulugod parenkayma, o maaari silang mapunit, nagiging sanhi ng focal o pangkalahatan hemorrhage.

Ang mga skin angiomas ay minsan ay matatagpuan sa itaas ng mga spinal arterio-venous malformations. Arterio-kulang sa hangin malformations ay karaniwang i-compress ang ugat ugat, na nagiging sanhi ng sakit radiate down sa lugar ng innervation ng mga apektadong ugat (radicular sakit), o i-compress ang utak ng galugod, na nagiging sanhi deficits segmental neurologic dahan-dahan umaangat o volnooobrazny. Kadalasan mayroong symptomatology ng pagkatalo ng mga upper at lower motoneurons. Ang mga arterio-venous malformations ay maaaring sumabog sa loob ng spinal cord, na nagiging sanhi ng biglaang malubhang sakit sa likod at isang matinding segmental na neurological deficit. Arterio-kulang sa hangin malformations ng itaas spinal cord bihirang maging sanhi ng subarachnoid paglura ng dugo, ipinahayag ng isang biglaang at malubhang sakit ng ulo, paninigas ng leeg, nabawasan na antas ng kamalayan.

Ang mga arterio-venous malformations ng spinal cord ay maaaring isang hindi sinasadyang paghahanap sa neuroimaging pag-aaral. Arteriovenous malformations ay maaaring pinaghihinalaang sa batayan ng clinical sintomas: hindi maipaliwanag neurologic deficit segmental o subarachnoid paglura ng dugo, lalo na sa pagkakaroon ng biglaang malubhang sakit ng likod o cutaneous median angiomas.

Ang kirurhiko paggamot ng mga arterio-venous malformations ay ipinahiwatig kung sila ay nagpose ng isang panganib sa spinal cord, ngunit ang mahusay na karanasan sa microsurgical diskarte ay kinakailangan. Ang stereotropic radiosurgery ay kapaki-pakinabang para sa mga maliliit na arterio-venous malformations na naisalokal sa mga lugar na mahirap ma-access para sa operasyon. Ang pangingisda sa pamamagitan ng embolization ng paghahatid ng arterya ay madalas na sinusundan ng operasyon o stereotaxic surgery.

[1], [2]