Arteriovenous malformations at pananakit ng likod

Ang mga arteriovenous malformations sa loob o paligid ng spinal cord ay maaaring magdulot ng spinal cord compression, parenchymal hemorrhage, subarachnoid hemorrhage, o kumbinasyon ng mga ito. Maaaring kabilang sa mga sintomas ang unti-unting progresibong pataas o pataas at pababang segmental neurologic deficits, radicular pain, o biglaang pananakit ng likod na may acute segmental neurologic deficits. Ang diagnosis ay sa pamamagitan ng MRI. Ang paggamot ay surgical o stereotactic radiosurgery, at ang angiographic embolization ay maaari ding isaalang-alang.

Ang mga arteriovenous malformations ay ang pinakakaraniwang vascular spinal anomalies. Ang mga ito ay pinakakaraniwan sa mga rehiyon ng thoracic at lumbar sa mga posterior na bahagi ng extramedullary space. Ang iba ay matatagpuan sa cervical at upper thoracic region at kadalasang intramedullary. Ang mga arteriovenous malformations ay maaaring maliit at nakatutok o maaaring sumakop ng hanggang 50% ng spinal cord. Maaari silang mag-compress o kahit na maalis ang normal na spinal cord parenchyma, o maaari silang maputol, na magdulot ng focal o generalized hemorrhage.

Ang mga cutaneous angiomas ay minsan ay matatagpuan sa ibabaw ng spinal arteriovenous malformations. Ang mga arteriovenous malformations ay kadalasang pinipiga ang mga ugat ng nerbiyos, na nagiging sanhi ng sakit na lumalabas pababa sa lugar ng innervation ng apektadong ugat (radicular pain), o pinipiga ang spinal cord, na nagiging sanhi ng segmental neurological deficit, unti-unting tumataas o parang alon. Ang mga sintomas ng pinsala sa upper at lower motor neuron ay madalas na nakatagpo. Ang mga arteriovenous malformations ay maaaring pumutok sa loob ng substance ng spinal cord, na nagiging sanhi ng biglaang matinding pananakit ng likod at talamak na segmental neurological deficit. Ang mga arteriovenous malformations ng upper spinal cord ay bihirang maging sanhi ng subarachnoid hemorrhages, na ipinakita ng biglaan at matinding sakit ng ulo, paninigas ng leeg, pagbaba ng antas ng kamalayan.

Ang spinal arteriovenous malformations ay maaaring isang hindi sinasadyang paghahanap sa panahon ng pag-aaral ng neuroimaging. Ang isang arteriovenous malformation ay maaaring pinaghihinalaan batay sa mga klinikal na katangian: hindi maipaliwanag na segmental neurologic deficits o subarachnoid hemorrhage, lalo na sa pagkakaroon ng biglaang matinding pananakit ng likod o midline cutaneous angiomas.

Ang kirurhiko paggamot ng mga arteriovenous malformations ay ipinahiwatig kung nagdudulot sila ng panganib sa spinal cord, ngunit nangangailangan ng mahusay na karanasan sa microsurgical technique. Ang stereotactic radiosurgery ay kapaki-pakinabang para sa maliliit na arteriovenous malformations na matatagpuan sa mahirap na ma-access na mga lugar sa operasyon. Ang angiographic occlusion sa pamamagitan ng embolization ng afferent artery ay madalas na nauuna sa surgical intervention o stereotactic surgery.

[ 1 ], [ 2 ]