Syphilitic interstitial keratitis at glaucoma

Ang Syphilis ng mata ay maaaring maging congenital o nakuha na sakit, na ipinakalat nang sekswal.

Sa congenital syphilis karaniwang nangyayari anterior mata segment na may sugat unlad interstitial keratitis at nauuna uveitis, at sa panahon ng pagbili sa syphilis bubuo parehong harap at likod uveitis. Sa pagbuo ng epektibong mga diagnostic na pamamaraan at antibyotiko therapy, syphilitic interstitial keratitis at pangalawang glawkoma ay naging bihirang sakit.

Epidemiology ng syphilitic interstitial keratitis

Sakit sa mata na may katutubo o nakuha syphilis ay maaaring humantong sa nadagdagan intraocular presyon, at ang pagbuo ng pangalawang glawkoma sa parehong panahon ng aktibong nagpapasiklab entablado, at pagkatapos ng maraming taon pagkatapos resolution intraocular pamamaga. Sa 15-20% ng mga may sapat na gulang na may kasaysayan ng interstitial keratitis na nauugnay sa congenital syphilis, ang pangalawang glaucoma ay binuo. Ang pangalawang glaucoma sa mga pasyente na may nakuha na sakit sa babae ay mas karaniwan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ano ang nagiging sanhi ng syphilitic interstitial keratitis?

Marahil, ang sanhi ng mas mataas na presyon ng intraocular sa aktibong yugto ng sakit ay isang paglabag sa pag-agos ng intraocular fluid dahil sa mga nagpapaalab na selula at protina na nasa intraocular fluid. Ang pagbuo ng synechia, paglabag sa pag-unlad ng eyeball at subluxation ng lens ay maaaring humantong sa isang narrowing ng anterior kamara anggulo at pag-unlad ng closed-anggulo glawkoma. Ito ay pinaniniwalaan na ang batayan para sa huli na pagpapakita ng glaucoma sa mga pasyente na may congenital syphilis ay ang "endothelialization" ng anterior kamara anggulo, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng histological eksaminasyon.

Mga sintomas ng syphilitic interstitial keratitis

Eye paglahok sa congenital syphilis ay karaniwang manifests mismo kakaunti sa ilalim ng edad na 20 taon at ay kinabibilangan ng mga sumusunod na sintomas: sakit, potopobya, pansiwang, nabawasan visual katalinuhan. Sa 90% ng mga kaso, sinusunod ang bilateral na pinsala. Maaaring dumalo o iba pang mga sintomas ng congenital syphilis ngipin pagpapapangit (Hutchinson ngipin at molars kisetoobraznye), skeletal abnormalities (siyahan ilong, panlasa buto pagbubutas, saber tibia at project frontal Mounds), pagkabingi, bitak sa balat at demensya. Para sa nakuha na syphilis ng mata, ang isang panlabas na sugat ay mas karaniwan.

Kurso ng sakit

Tagal ng daloy ng mga interstitial keratitis, nauuna uveitis at mga saklaw mula sa isang ilang linggo sa isang ilang buwan, matapos na kung saan doon ay kusang proseso resolution napananatili ang mga walang lamang sisidlan sa malalim na layer ng corneal stroma. Ang glaucoma ay tinukoy sa mga huling komplikasyon ng congenital syphilis. Ito, bilang isang panuntunan, ay lumilikha na sa kawalan ng mga palatandaan ng intraocular pamamaga, mga dekada pagkatapos ng resolusyon ng interstitial keratitis. Buksan ang anggulo at makitid na anggulo glaucoma bumuo sa mga pasyente na may parehong dalas.

Diagnosis ng syphilitic interstitial keratitis

Sa panahon ng optalmiko pagsusuri ng mga pasyente na paghihirap mula sa katutubo sakit sa babae, maaaring napansin ang ilang mga karamdaman: talamak at talamak nauuna uveitis, cataracts, chorioretinitis, retinal vasculitis, mata neuritis at scleritis. Ang pinaka-karaniwang interstitial keratitis ay natagpuan. Sa isang pag-aaral ng mga pasyente na may interstitial keratitis, corneal edema makilala sectoral, ang malalim na stromal opacification at vascularization, na kung saan ay maaaring maging kaya malubhang na sa puntong ito ng kornea, ang kulay ay nagiging orange-pink. Sa pamamagitan ng syphilitic interstitial keratitis, ang nauuna na uveitis at isang pagtaas sa intraocular presyon madalas na bumuo. Sa panahon ng optalmiko pagsusuri ng mga pasyente na may biniling syphilis madalas magbunyag ng anterior uveitis, chorioretinitis at mata neuritis. Ang interstitial keratitis na may syphilis ay bihirang nakikita, bilang panuntunan, ang isang mata ay apektado. Sa pagbuo ng anterior uveitis sa mga pasyente na may nakuha na sakit sa babae, ang mga nodular iris formation ay madalas na napansin.

Mga kaugalian na diagnostic

Aktibong stage ocular syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan interstitial keratitis at front Uwe-Ithomi dapat na differentiated mula proseso na dulot ng herpes simplex at herpes zoster, Mycobacterium tuberculosis at leprae, Lyme sakit, tigdas, nakakahawa mononucleosis (Epstein-Barr virus), leishmaniasis at onchocerciasis, sarcoidosis at ni Cogan syndrome.

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang diagnosis ng syphilis ng mga mata ay batay sa positibong serological reaksyon. Research veneral sakit research lab at mabilis plasma reagin pamamagitan ng kanilang mga sarili ay hindi sapat, kaya ang pangangailangan upang magsagawa ng pananaliksik na naglalayong ang pagtuklas treponem: adsorption ng fluorescent antibodies sa Treponema, mikrogemagglyutinatsii reaksyon sa pagkakaroon ng Treponema pallidum. Ang bawat pasyente na dumaranas ng syphilitic uveitis ay dapat sumailalim sa pagsusuri ng cerebrospinal fluid upang maiwasan ang asymptomatic neurosyphilis.

[7], [8], [9]

Paggamot ng syphilitic interstitial keratitis

Sa panahon ng aktibong yugto ng sakit, ang presyon ng intraocular ay nabawasan sa pamamagitan ng pangangasiwa ng mga lokal na glucocorticoid, cycloplegic at, kung kinakailangan, mga gamot na antiglaucoma. Kinakailangan din upang isagawa ang antibyotiko therapy ng isang systemic sakit. May makitid at sarado na anggulo glaucoma, laser iridotomy o kirurhiko iridectomy ay dapat gumanap. Sa huli na paghahayag ng open-angle glaucoma, ang mga antiglaucoma na gamot ay hindi gaanong epektibo, at ang isang operasyon na naglalayong mapabuti ang pagsasala ay maaaring kailanganin. Ang Argon-laser trabeculoplasty ay hindi epektibo dahil sa "endothelialization" ng anterior kamara anggulo.