Talamak na cholecystitis: diagnosis

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

• Surgeon - sa lahat ng mga kaso na may hinala ng matinding cholecystitis.
• Katabi ng mga espesyalista (pulmonologist, cardiologist, nakakahawang espesyalista sa sakit, gastroenterologist) - na may mga problema sa differential diagnosis.

Plan ng pagsusuri para sa pinaghihinalaang talamak na cholecystitis

Ang diagnosis ng talamak cholecystitis ay dapat na pinaghihinalaang sa presensya ng mga tipikal na sakit (zholchnaya colic) kasama ang mga resulta ng mga pisikal at laboratoryo pamamaraan at instrumental eksaminasyon (ultrasound FEGDS, radyograpia).

Laboratory diagnostics ng acute cholecystitis

Mga sapilitang pagsubok sa laboratoryo

• Pagsusuri sa klinikal na dugo: leukocytosis, isang katamtamang paglilipat ng formula ng leukocyte sa kaliwa, isang pagtaas sa ESR.
• Dugo serum glucose.
• Kabuuang mga protina at protina na mga fraction.
• Serum kolesterol.
• Bilirubin at mga fraksyon nito: may matinding cholecystitis ang isang bahagyang pagtaas ay posible.
• Aspartate aminotransferase (ACT), alanine aminotransferase (ALT): maaaring dagdagan ang aktibidad.
• Gamma-Glutamyltranspeptidase: ang aktibidad nito ay maaaring tumaas sa balangkas ng cholestasis syndrome kasabay ng pagtaas sa aktibidad ng alkaline phosphatase (APF).
• Alkaline phosphatase.
• Amylase ng serum ng dugo: malaki ang paglampas ng 2 beses o higit pa, na mahalaga sa pagsasagawa ng isang kaugalian sa pagsusuri at kadalasang nauugnay sa pancreatitis kapag ang bato ay nilabag sa malaking duodenal papilla.
• Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.

Mga instrumental na diagnostic ng talamak na cholecystitis

Sapilitang instrumento pananaliksik

• Ultrasound ng tiyan: laban cholelithiasis nakita concrements, apdo pader pampalapot (3 mm), pagdodoble circuit gallbladder wall, akumulasyon ng mga likido sa paligid nito. Ang mga posibilidad na inhomogeneity ng pristhenya na nauugnay sa mga nagpapaalab na pagbabago sa mauhog lamad, ang pagpapataw ng fibrin, nagpapaalab na detritus. Sa empyema ng gallbladder, isang gitnang echogenicity ng istraktura nang walang isang tunog na lilim (pus) ay napansin sa kanyang lukab.
• Ginagawa ang FEGDS upang ibukod ang peptiko ulser bilang isang posibleng dahilan ng sakit na sindrom; ito ay kinakailangan upang suriin ang malaking duodenal papilla.
• Pagsusuri ng X-ray ng mga organo ng dibdib upang ibukod ang patolohiya ng mga baga at pleura.

Mga karagdagang pamamaraan sa pananaliksik

• Computer tomography bilang isang alternatibo sa ultrasound.
• MRI ng biliary tract.
• Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCPG) para sa pagbubukod ng choledocholithiasis, pati na rin para sa pinaghihinalaang uri ng tumor ng mga sugat ng biliary tract.

Iba't ibang diagnosis

Talamak cholangitis ay clinically nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng Charcot (sakit sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan, lagnat, paninilaw ng balat) o pentad Reynaud (ni Charcot triad + hypotension at may kapansanan sa kamalayan). Ang aktibidad ng ALT at ACT ay maaaring umabot sa 1000 U / l.

Malalang apendisitis, lalo na sa isang mataas na lokasyon ng cecum.

Talamak pancreatitis: sakit sa rehiyon ng epigastric, radiating sa likod, pagduduwal, pagsusuka, nadagdagan aktibidad sa dugo ng amylase at lipase ay katangian.

Tapat na panig na pyelonephritis: lambot sa palpation ng tamang rib-vertebral angle, mga palatandaan ng impeksyon sa ihi.

Peptic ulcer ng tiyan at duodenum: sakit sa kanang subcostal o epigastric region; kumplikado sa pamamagitan ng pagbubutas, ang ulser ay maaaring maging katulad ng talamak cholecystitis sa clinical manifestations.

Iba pang mga karamdaman: pathologies sa baga at pliyura, talamak viral hepatitis, talamak alkohol hepatitis, nizhnediafragmalny myocardial infarction, ischemia sa isang pool ng mesenteric vessels, gonococcal perihepatitis, atay paltos o tumor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]