Talamak na cholecystitis - Mga komplikasyon

1. Ang empyema ng gallbladder ay isang purulent na pamamaga ng gallbladder, na sinamahan ng akumulasyon ng isang makabuluhang halaga ng nana sa lukab nito;

Ang pagdaragdag ng impeksiyon laban sa background ng patuloy na sagabal ng cystic duct ay maaaring humantong sa empyema ng gallbladder. Minsan ang empyema ay nagpapalubha ng endoscopic papillosphincterotomy, lalo na kung ang mga bato ay nananatili sa duct.

Ang mga sintomas ay tumutugma sa larawan ng isang intra-abdominal abscess (lagnat, pag-igting ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan, sakit), ngunit sa mga matatandang pasyente maaari silang malabo.

Ang kirurhiko paggamot na sinamahan ng antibiotics ay sinamahan ng isang mataas na porsyento ng postoperative septic komplikasyon. Ang isang epektibong alternatibong paraan ay percutaneous cholecystostomy.

2. Perivesical abscess.
3. Pagbubutas ng gallbladder. Ang talamak na calculous cholecystitis ay maaaring humantong sa transmural necrosis ng pader ng gallbladder at pagbubutas nito. Ang pagbubutas ay nangyayari dahil sa presyon ng bato sa necrotic wall o pagkalagot ng dilated infected Rokitansky-Aschoff sinuses.

Karaniwan, ang pagkalagot ay nangyayari sa ibaba - ang hindi bababa sa vascularized na lugar ng gallbladder. Ang pagkalagot ng mga nilalaman ng gallbladder sa libreng lukab ng tiyan ay bihira, kadalasan ang mga adhesion na may mga katabing organ at abscess ay nabuo. Ang isang pagkalagot sa isang guwang na organ na katabi ng gallbladder ay nagtatapos sa pagbuo ng isang panloob na biliary fistula.

Kasama sa mga sintomas ng pagbubutas ang pagduduwal, pagsusuka, at pananakit ng tiyan sa kanang itaas na kuwadrante. Sa kalahati ng mga kaso, ang isang nadarama na masa ay matatagpuan sa lugar na ito, at ang lagnat ay nangyayari na may parehong dalas. Ang komplikasyon ay madalas na nananatiling hindi nakikilala. Tumutulong ang CT at ultrasound upang matukoy ang likido sa lukab ng tiyan, mga abscess, at mga bato.

Mayroong tatlong mga klinikal na variant ng pagbubutas ng gallbladder.

• Talamak na pagbutas na may biliary peritonitis. Sa karamihan ng mga kaso, walang kasaysayan ng cholelithiasis. Kasama sa mga nauugnay na kondisyon ang vascular insufficiency o immunodeficiency (atherosclerosis, diabetes mellitus, collagenoses, paggamit ng corticosteroids, o decompensated liver cirrhosis). Ang diagnosis na ito ay dapat na pangunahing hindi kasama sa mga pasyenteng immunocompromised (hal., mga pasyente ng AIDS) na may talamak na tiyan. Ang pagbabala ay mahirap, na may rate ng namamatay na halos 30%. Kasama sa paggamot ang mataas na dosis ng antibiotics, infusion therapy, conventional o percutaneous removal/drainage ng gangrenous gallbladder, at drainage ng abscesses.
• Subacute perforation na may perivesical abscess. Kasaysayan ng cholelithiasis, clinical picture intermediate sa pagitan ng mga variant 1 at 3.
• Talamak na pagbutas na may pagbuo ng isang vesicointestinal fistula, halimbawa sa colon.

4. peritonitis;
5. mekanikal na paninilaw ng balat;
6. cholangitis;
7. biliary fistula (panlabas o panloob);
8. talamak na pancreatitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]