Talamak na cholecystitis: sintomas

Malalang cholecystitis laban sa cholelithiasis (calculous cholecystitis).

Ang mga sintomas ng talamak na cholecystitis ay dahil sa kalubhaan ng proseso ng pathological, na umaabot mula sa isang maliit na pamamaga sa fulminant gangrena ng gallbladder wall. Kadalasan ang isang atake ng sakit ay isang paglala ng talamak cholecystitis.

Ang mga tao ng anumang konstitusyon, kasarian at edad ay may sakit, bagaman ang mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang na dumaranas ng labis na katabaan ay mas malamang na magdusa.

Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na cholecystitis ay ang mga sumusunod:

Sakit (zholchnaya colic) localize sa epigastriko area o kanan podrobernoy, radiates sa likod na mas mababa blade angle npavoy, kanang balikat, hindi bababa sa kaliwang kalahati ng katawan at maaaring maging katulad ng angina. Ang sakit ay nangyayari sa gabi o maagang sa umaga, rises sa isang tiyak na intensity at magtatagal para sa 30-60 minuto. Pangyayari ng sakit ay maaaring sinundan sa pamamagitan ng paggamit ng mga mamantika, maanghang, maanghang na pagkain, alak, emosyonal na karanasan.

Nailalarawan ng labis na pagpapawis, isang pagngisi ng sakit at isang walang galaw na pose sa kanyang tagiliran sa kanyang mga binti na pinindot sa kanyang tiyan. Kadalasan ang mga pasyente ay nalalapat sa tamang hypochondrium na heating pad.

Ang sakit mula sa pagluwang ng gallbladder ay may kaugnayan sa pagkuha ng cystic duct at isang intensified contraction ng gallbladder. Ang sakit ay naisalokal sa lalim, higit pang gitnang, ay hindi sinamahan ng pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan pader, ay hindi tumaas na may mababaw o malalim na palpation.

Ang sakit mula sa pangangati ng peritonum ay naisalokal sa mababaw, na pinalakas sa pamamagitan ng pagpindot sa balat, na sinamahan ng hyperesthesia at pag-igting ng kalamnan ng dingding ng tiyan. Ang ilalim ng gallbladder touches ang diaphragmatic peritoneum, na kung saan ay innervated ng diaphragmatic at anim na mas mababang intercostal nerbiyos. Ang pangangati ng mga nauunang sanga ng intercostal nerves ay nagdudulot ng sakit sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan, pangangati ng posterior na cutaneous branch - isang katangian na sakit sa ilalim ng tamang scapula.

Ang spinal nerves ay may isang maliit na lugar ng mesentery at gastrohepatic ligament sa paligid ng malalaking ducts ng bile. Ang pangangati ng mga nerbiyos na ito ay itinuturing na isang sakit sa likod at kanang itaas na kuwadrante ng tiyan, na nagpapaliwanag ng sakit sa mga bato ng karaniwang tubo at cholangitis.

Ang sistema ng pagtunaw. Para sa talamak cholecystitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng utot at pagduduwal; ang pagdaragdag ng pagsusuka ay nagpapalagay na ang isa ay nag-iisip ng magkakatulad na choledocholithiasis.

Ang lagnat - kadalasang subfebrile, bihirang umabot sa mga febrile value (na may mapanirang mga uri ng cholecystitis o dahil sa mga komplikasyon). Ang napakahirap na temperatura curve, sinamahan ng matinding pagpapawis, malubhang panginginig, ay madalas na nagpapahiwatig ng purulent pamamaga (empyema ng gallbladder, abscess). Sa weakened mga pasyente at mga matatanda, temperatura ng katawan kahit na may purulent cholecystitis ay maaaring mananatiling subfebrile, at kung minsan kahit normal, dahil sa nabawasan ang reaktibiti.

Ang iba pang mga sintomas ay isang paghihirap na paghihirap o isang palagiang mapait na lasa sa bibig; isang pakiramdam ng raspiraniya sa itaas na kalahati ng tiyan, bloating, dumi ng tao, pagduduwal, pagsusuka bilious.

Paninilaw ng balat ay hindi karaniwan, ngunit ito ay posible sa kahirapan pag-agos ng apdo dahil sa akumulasyon ng uhog, epithelium, sagabal kabuuang apdo maliit na tubo calculi o razvivshemsya cholangitis.

Kapag nangongolekta ng isang anamnesis, kinakailangan upang maingat na suriin ang pasyente sa mga sumusunod na punto:

• character, tagal, lokalisasyon at pag-iilaw ng sakit;
• kaugnay na mga sintomas, tulad ng lagnat, panginginig, pagduduwal, pagsusuka;
• presensya sa anamnesis ng episodes ng biliary colic; edad ng pasyente (dahil sa madalas na nangyari ang mga matatanda at mga komplikadong edad na komplikasyon);
• Ang pagkakaroon ng diabetes mellitus (na may sakit na ito ay kadalasang nagkakaroon ng gangrenous cholecystitis).

Sa pisikal na eksaminasyon ay kinakailangan upang isagawa:

• pagtatasa ng pangkalahatang kalagayan;
• pagsusuri ng balat at nakikitang mucous membranes (lalo na maingat na suriin ang sclera, conjunctiva at ang bridle ng dila) at balat para sa napapanahong pagtuklas ng paninilaw ng balat;
• pagpapasiya ng pag-igting ng kalamnan sa anterior tiyan sa dingding, lalo na sa kanang hypochondrium at mga lugar ng epigastriko;
• pag-imbestiga right podrobernoy patlang upang makilala ang tumaas na gallbladder na may sabay-sabay na suriin ang mga sintomas ng pamamaga ng gallbladder (Murphy sensitivity positibong sintomas para sa talamak cholecystitis ay 92%, pagtitiyak - 48%);
• pagsukat ng temperatura ng katawan.

Ang mga sumusunod na palatandaan ay matatagpuan sa mga pasyente na may matinding cholecystitis.

Mga sintomas ng pamamaga ng gallbladder, na kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Murphy sintomas - matalas na sakit kapag ang presyon sa kanang subcostal lugar sa isang altitude ng inspirasyon (sa ibang interpretasyon: involuntary hininga may hawak sa inhalation dahil sa malubhang sakit kapag ang isang presyon sa rehiyon ng karapatan hypochondrium);
• sintomas Kera - sakit kapag palpation ng tamang hypochondrium;
• Ang sintomas ng Ortner ay masakit kapag tumapik sa kanang rib arc;
• sintomas de Moussi-Georgievsky (frenicus-symptom) - sakit kapag pinindot ang isang daliri sa pagitan ng mga binti ng kanang sternocleidomastoid na kalamnan.
• Ang Shchetkin-Blumberg syndrome ay nagiging positibo kapag ang peritonum (peritonitis) ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab.

Ang matinding cholecystitis sa kawalan ng cholelithiasis (acanthocephalic cholecystitis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas madalas na komplikasyon at mas mataas na kabagsikan.

Ang matinding cholecystitis ay dapat ipagpalagay sa mga pasyente sa kritikal na kondisyon.

Dapat na tandaan na sa kasong ito ang klinikal na larawan ay maaaring mabura: ang sakit na sindrom ay madalas na wala.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]