Talamak na enteritis - Mga sintomas.

Ang mga sintomas ng talamak na enteritis ay binubuo ng dalawang sintomas complex na dapat isaalang-alang bilang mga pagpapakita ng mga functional disorder na nauugnay sa mga pagbabago sa istraktura ng maliit na bituka mucosa. Ang isa sa kanila, ang local enteral syndrome, ay sanhi ng isang karamdaman sa mga proseso ng parietal (membrane) at cavity digestion (maldigestion); ang isa, ang pangkalahatang enteral syndrome, ay sanhi ng isang disorder sa pagsipsip ng mga sangkap ng pagkain (malabsorption), na nagreresulta sa mga karamdaman ng lahat ng uri ng metabolismo at mga pagbabago sa pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Ang talamak na enteritis ng unang antas ng kalubhaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng bituka, II - isang kumbinasyon ng mga sintomas ng bituka na may banayad na kaguluhan ng mga proseso ng metabolic, III - malubhang metabolic disorder na may paglitaw ng madalas na hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga panloob na organo. Ang mga sintomas ng talamak na enteritis sa huling yugto nito ay halos hindi naiiba sa mga sintomas ng iba pang mga sakit na nagaganap sa malabsorption syndrome - gluten enteropathy, exudative hypoproteinemic enteropathy, Crohn's disease, Whipple's disease, atbp. Samakatuwid, kinakailangang suriin ang mga pasyente na may talamak na enteritis ng ikatlong antas ng kalubhaan lalo na maingat na ibukod ang mga sakit na ito.

Lokal na enteral syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita ng bituka: utot, pananakit ng tiyan, pangunahin sa gitnang bahagi, bloating (ang tiyan ay hugis tulad ng isang takip), malakas na dagundong, pagtatae, hindi gaanong madalas na paninigas ng dumi, o ang kanilang paghahalili. Ang palpation ay nagpapakita ng sakit sa gitnang bahagi ng tiyan, pati na rin sa kaliwa at sa itaas ng pusod sa antas ng ika-12 thoracic - 1st lumbar vertebrae (Porges symptom), "splashing noise" sa lugar ng cecum (Obraztsov symptom). Ang mga feces ay may clayey na hitsura, polyfecalia ay tipikal.

Ang mga sumusunod na klinikal na sintomas ay katangian ng local enteral syndrome.

Mga karamdaman sa bituka

Ang talamak na enteritis ay pinaka-nailalarawan sa pamamagitan ng pagtatae, ang dalas ng dumi ay nagbabago mula 4-6 hanggang 20 beses sa isang araw. Minsan ang mga pasyente ay napapansin ang isang marahas na pagnanasa na dumumi kaagad pagkatapos kumain, habang ang dumi ay sagana at puno ng tubig. Ang pagdumi ay maaaring sinamahan ng pangkalahatang panghihina, panginginig ng kamay, tachycardia, at pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang dami ng mga dumi sa talamak na enteritis ay nadagdagan (polyfecalia), ang mga dumi ay likido o malambot, mapusyaw na dilaw ang kulay, naglalaman ng mga piraso ng hindi natutunaw na pagkain, mga fibers ng kalamnan (creatorrhea). Ang pagkakaroon ng dugo at uhog sa dumi ay hindi karaniwan. Sa mataas na nilalaman ng taba (steatorrhea), ang mga dumi ay nagiging kulay abo, clayey, makintab, at parang ointment. Ang pamamayani ng mga putrefactive na proseso ay nagdudulot ng mabahong amoy at alkaline na reaksyon ng mga dumi. Sa mga proseso ng pagbuburo sa bituka, ang mga feces ay mabula, may mga bula ng gas, at may acidic na reaksyon.

Ang hitsura ng pagtatae sa talamak na enteritis ay sanhi ng:

• bituka hypersecretion;
• nadagdagan ang osmotic pressure sa maliit na bituka;
• bituka exudation;
• pagpabilis ng pagpasa ng mga nilalaman ng bituka;
• hindi sapat na pagsipsip ng mga acid ng apdo sa maliit na bituka.

Sa banayad at katamtamang anyo ng talamak na enteritis, ang pagtatae ay pangunahing sanhi ng pagtaas ng exudation; sa malubhang anyo ng sakit, sa pamamagitan ng intestinal hypersecretion at pagtaas ng osmotic pressure sa maliit na bituka.

Ang paglitaw ng pagtatae sa talamak na enteritis ay nauugnay sa bituka hypersecretion, nadagdagan ang osmotic pressure sa maliit na bituka, disorder ng motor function nito, na nagreresulta sa acceleration ng pagpasa ng bituka nilalaman, bituka hyperexudation, at sa mga pasyente na may talamak enteritis ng I at II kalubhaan, pagtatae predominates, higit sa lahat sa pamamagitan ng pagtaas ng IIIinal exudation mas madalas na sanhi ng mas mataas na antas ng IIIinal exudation. osmotic pressure sa lukab ng bituka. Ang pag-aaral ng pathogenesis ng pagtatae sa antas ng molekular ay naging posible upang maitaguyod na sa "brush" na hangganan ng mauhog lamad ng maliit na bituka mayroong dalawang enzyme na may aktibidad na ATPase na pinasigla ng anion: Na ⁺, HCO3 - ATPase at ang bagong nakahiwalay na NaCl/HCO ^- - ATPase, na tila nakikilahok din sa mga aktibong paglilipat ng lumen mula sa mga selula.

Utot

Ang utot ay pinaka-binibigkas sa hapon (sa taas ng panunaw ng bituka), na sinamahan ng katamtamang sakit ng tiyan ng isang nagkakalat na kalikasan, na tumindi pagkatapos kumain at bumababa pagkatapos ng pagpasa ng mga gas at pagdumi. Sa utot, ang tiyan ay lumalaki sa laki, ang pasyente ay nahahadlangan ng isang sinturon, isang strap, at nakakaramdam ng kahirapan sa paghinga. Ang pagtambulin ng tiyan ay nagpapakita ng malawakang tympanitis. Ang utot ay madalas na sinamahan ng sakit sa puso, palpitations, at kung minsan ay paroxysmal tachycardia. Madalas tumindi ang utot pagkatapos uminom ng matamis na gatas at mga pagkaing naglalaman nito.

Sakit ng tiyan

Ang sakit sa tiyan sa talamak na enteritis ay hindi ang nangungunang sintomas, ngunit madalas na sinusunod. Ito ay naisalokal sa paligid ng pusod (na may pangunahing pinsala sa jejunum), sa kanang iliac na rehiyon (na may pangunahing pinsala sa ileum); kadalasan ang sakit ay kumakalat sa buong tiyan.

Sa talamak na enteritis, ang mga sumusunod na uri ng sakit sa tiyan ay posible:

• spastic;
• dahil sa utot;
• mesenteric;
• bunga ng ganglionitis;
• ng magkahalong kalikasan.

Ang spastic pain ay sanhi ng spastic contraction ng maliit na bituka at paroxysmal ang kalikasan, na naisalokal sa paligid ng pusod.

Ang sakit dahil sa utot ay kadalasang may pare-parehong kalikasan, na nauugnay sa pamumulaklak ng mga bituka na may mga gas at bumababa pagkatapos ng pagpasa ng mga gas at pagdumi.

Ang sakit sa mesenteric ay sanhi ng pag-unlad ng di-tiyak na mesadenitis. Ang mga sakit na ito ay pare-pareho, walang kaugnayan sa pagkain, hindi pinapaginhawa ng mga anticholinergics, antispasmodics, at hindi nawawala pagkatapos ng pagdumi at paglabas ng gas. Ang mga sakit ay matatagpuan sa kahabaan ng mesentery ng maliit na bituka sa direksyon: kanang iliac region - umbilical region - left hypochondrium. Kapag ang mesentery ng maliit na bituka ay kasangkot sa proseso ng pamamaga, ang sakit sa palpation ay nararamdaman sa mga sumusunod na punto:

• Perges point - sa kaliwa at sa itaas ng pusod sa antas ng ika-12 thoracic at 1st lumbar vertebrae;
• Sternberg point - 1 - sa ileocecal region, 2 - sa itaas ng pusod sa kanan sa antas ng pangalawang lumbar vertebra.

Bilang karagdagan, sa pag-unlad ng mesoadenitis, lumilitaw ang isang sintomas ng cross Sternberg. Ang pamamaraan para sa pagtukoy ng sintomas ay ang mga sumusunod. Gamit ang deep sliding palpation gamit ang kanang kamay, damhin ang cecum at ilipat ito palabas at bahagyang pababa. Nang hindi binibitawan ang kanang kamay, damhin ang kanang iliac region sa gitna ng displaced cecum gamit ang kaliwang kamay. Sa pamamaga ng mesenteric lymph nodes, mayroong malinaw na sakit dito. Kung ang sakit ay sanhi ng pamamaga ng cecum, pagkatapos ay walang sakit sa gitna mula dito.

Sakit dahil sa ganglionitis. Sa talamak na enteritis, ang ganglia ng autonomic nervous system ay maaaring kasangkot sa proseso ng pathological. Sa kasong ito, ang sakit ay isang kakaibang nasusunog na kalikasan, ito ay pare-pareho, hindi bumababa pagkatapos ng pagdumi at paglabas ng gas, pati na rin pagkatapos ng paggamit ng mga antispasmodics.

Ang magkahalong pananakit ay sanhi ng kumbinasyon ng mga sanhi na nagdudulot ng pananakit ng tiyan. Kadalasan, ito ay isang kumbinasyon ng spasmodic pains at kirot na dulot ng utot.

Ang mga katangian ng lokal na pagpapakita ng talamak na enteritis ay dumadagundong sa tiyan, hindi pagpaparaan sa matamis na gatas, na nagpapakita ng sarili bilang utot, pagtatae pagkatapos kumuha ng gatas at mga pagkaing naglalaman nito. Ito ay sanhi ng alinman sa isang allergy sa gatas o isang kakulangan ng lactase sa bituka (congenital o nakuha), na sumisira sa asukal sa gatas - lactose.

Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri ng pasyente, ang mga sumusunod na katangian na pagpapakita ng mga lokal na sintomas ng enteral ay maaaring makilala:

• isang kulay-abo-puting patong sa dila;
• bloating, pangunahin sa gitnang bahagi (na may matinding utot) o depresyon sa iba't ibang bahagi ng tiyan (na may matinding pagtatae).

Itinuro ni VP Obraztsov sa kanyang mga lektura ang mga sumusunod na katangian ng mga palatandaan ng talamak na enteritis:

• malakas na dagundong kapag palpating ang cecum, na sanhi ng pagpasok ng mga likidong nilalaman ng maliit na bituka sa cecum; ito ay lalo na binibigkas sa kaso ng ileocecal valve insufficiency. Karaniwan, ang cecum ay hindi dumadagundong kapag napalpa, dahil ang mga nilalaman nito ay medyo makapal;
• rumbling sa palpation ng terminal section ng ileum;
• spastic contraction ng terminal ileum.

Pangkalahatang enteral syndrome. Pangunahin itong nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa metabolismo ng protina, na maaaring nauugnay sa iba pang mga metabolic shift at pagbabago sa isang bilang ng mga organo at sistema, tulad ng endocrine, hematopoietic, at hepatobiliary.

Ang pangkalahatang enteral syndrome ay bubuo sa katamtaman at malubhang anyo ng sakit at sanhi ng pag-unlad ng maldigestion (digestive disorder sa maliit na bituka) at malabsorption (impaired intestinal absorption) syndromes.

Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pangkalahatang kahinaan, karamdaman, pagbaba ng pagganap, pagkamayamutin, mahinang gana, kapansanan sa memorya, pananakit ng ulo, at pagkahilo. Maraming mga pasyente ang nagkakaroon ng functional dumping syndrome (katangian ng enteritis na may pangunahing pinsala sa ileum). Binubuo ito sa katotohanan na pagkatapos kumain ng pagkain, lalo na mayaman sa carbohydrates, dahil sa mabilis na pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng bituka, mabilis na pagsipsip ng carbohydrates, at pangangati ng insular apparatus, nangyayari ang hyperinsulinism phenomena: pagpapawis, panginginig ng kamay, palpitations.

Ang mga pasyente na may talamak na enteritis ay may tuyo, patumpik-tumpik, maputla o kulay-abo na balat, nabawasan ang turgor at elasticity, mga pigment spot sa mukha at leeg, mapurol, malutong na mga kuko, kung minsan ay parang "watch glasses", buhok na madaling nalalagas. Ang dila ay may mga marka ng ngipin sa mga gilid, kung minsan ay pulang-pula, basag, ang mga papillae ay atrophied ("varnished tongue").

May kaugnayan sa malabsorption at maldigestion syndromes, ang lahat ng uri ng metabolic disorder ay bubuo.

Mga karamdaman sa metabolismo ng protina

Ang mga karamdaman sa metabolismo ng protina ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• progresibong pagbaba ng timbang;
• pagkasayang ng kalamnan, nabawasan ang lakas ng kalamnan;
• hypoproteinemia (ang nilalaman ng kabuuang protina at albumin sa dugo ay nabawasan nang husto); na may matalim na pagbaba ng protina sa dugo, bubuo ang hypoproteinemic edema;

Ang mga sanhi ng mga karamdaman sa metabolismo ng protina sa talamak na enteritis ay:

• nabawasan ang aktibidad sa mauhog lamad ng maliit na bituka ng mga enzyme na kasangkot sa hydrolysis ng protina (glycine-leucine dipeptidase at iba pang peptide hydrolases, enterokinase at iba pang mga enzyme);
• malabsorption ng amino acid;
• exudative enteropathy syndrome na may pagtaas ng pagkawala ng protina sa lumen ng gastrointestinal tract.

Mga karamdaman sa metabolismo ng taba

Ang maliit na bituka ay gumaganap ng malaking papel sa metabolismo ng lipid: ito ay synthesize ng kolesterol, triglycerides, sumisipsip ng mga taba, nagdadala ng mga exogenous triglycerides (neutral na taba) sa anyo ng mga chylomicrons, at endogenous low-density lipoproteins. Ang ilang mga lipid ay excreted sa feces.

Ang mga karamdaman sa metabolismo ng taba ay may mga sumusunod na sintomas ng katangian:

• pagbaba ng timbang, pagkawala ng subcutaneous fat;
• steatorrhea (nadagdagan ang paglabas ng taba sa mga dumi);
• mga pagbabago sa lipid spectrum ng serum ng dugo (pagbaba sa nilalaman ng kolesterol, phospholipids, triglycerides).

Ang mga pangunahing sanhi ng mga karamdaman sa metabolismo ng lipid:

• nabawasan ang aktibidad ng lipase sa jejunum, na nagsisiguro sa mga unang yugto ng triglyceride hydrolysis;
• pagkagambala sa panunaw at pagsipsip ng taba.

Mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat

Ang mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat sa talamak na enteritis ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa mga karamdaman ng metabolismo ng protina at lipid, ay ipinahayag nang mas kaunti at ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:

• fermentative intestinal dyspepsia (bloating, rumbling, transfusions, matinding utot, pagtatae). Ang mga sintomas na ito ay sanhi ng pagbuburo ng hinihigop na carbohydrates sa ilalim ng impluwensya ng bituka flora;
• isang ugali upang bawasan ang mga antas ng glucose sa dugo; ang binibigkas na hypoglycemic manifestations ay hindi madalas na sinusunod;
• intolerance ng gatas (sanhi ng kakulangan ng enzyme lactase);
• flat glycemic curve pagkatapos ng glucose load.

Ang mga sanhi ng mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat ay:

• nabawasan ang aktibidad ng mga enzyme na nagbabagsak ng carbohydrates: kakulangan ng lactase (sa 70-85% ng mga pasyente), sucrase (sa 45-50%), maltase (sa 55% ng mga pasyente), pati na rin ang a-amylase na ginawa ng pancreas at g-amylase na ginawa ng enterocytes;
• may kapansanan sa pagsipsip ng carbohydrates sa maliit na bituka.

Mga karamdaman sa metabolismo ng mineral

Ang mga kaguluhan sa metabolismo ng mineral ay lubhang katangian ng malubhang malabsorption syndrome.

Ang hypocalcemia ay bubuo sa 87% ng mga pasyente na may tagal ng sakit na higit sa 10 taon. Ang mga pangunahing pagpapakita ng kakulangan sa calcium:

• nabawasan ang mga antas ng calcium sa dugo;
• nadagdagan ang neuromuscular excitability (convulsions ng mga braso at binti, trunk; pananakit ng kalamnan; positibong sintomas ng Chvostek - convulsive contraction ng facial muscles at ang katumbas na kalahati ng mukha kapag tina-tap ang tragus ng auricle, sa labasan ng facial nerve; positibong sintomas ng Trousseau's, kapag nakalagay ang hangin sa cuff at tonometer sa lugar na ito, ang hangin ay dapat na pumped sa loob nito. umabot sa isang halaga na lumampas sa systolic na presyon ng dugo, ang isang convulsive contraction ng kamay ay nangyayari sa anyo ng isang "kamay ng obstetrician");
• osteoporosis (sa mga malubhang kaso ng malabsorption syndrome).

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng kakulangan ng calcium ay isang paglabag sa pagsipsip nito sa bituka.

Pagkagambala sa pagpapalitan ng iba pang mga electrolyte, microelement at metabolismo ng tubig-asin.Dahil sa pagkagambala sa pag-andar ng pagsipsip ng bituka sa mga pasyente na may talamak na enteritis, may posibilidad na bumaba ang nilalaman ng sodium at potassium sa plasma, pati na rin ang pagbaba sa antas ng dugo ng magnesium, phosphorus, at trace elements: mangganeso, tanso, tingga, kromo, strontium, at vanadium.

Ang ilang mga pagbabago ay nangyayari sa balanse ng tubig-asin, na sanhi ng pag-unlad ng pangalawang hyperaldosteronism bilang isang compensatory-adaptive na reaksyon ng katawan bilang tugon sa pagbaba ng sodium reabsorption sa bituka at pagkawala ng sodium at tubig sa panahon ng pagtatae. Ang paglabag sa balanse ng tubig-asin ay ipinakikita ng kahinaan, pananakit ng kalamnan, pagbaba ng tono ng kalamnan, pagduduwal, pagsusuka, extrasystolic arrhythmia, at pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang malaking klinikal na kahalagahan ay ang kakulangan sa iron, na sanhi ng kapansanan sa pagsipsip ng bakal at may mga sumusunod na pagpapakita:

• iron deficiency hypochromic anemia;
• tuyong balat at mauhog na lamad;
• dysphagia dahil sa atrophic na pagbabago sa esophageal mucosa;
• mga pagbabago sa mga kuko (nawawalan ng natural na ningning ang mga kuko, nagiging malutong, lumilitaw ang isang hugis na kutsarang depresyon sa ibabaw ng kuko - koilonychia);
• pagkasira ng buhok at pagkawala;
• pagbaluktot ng lasa at amoy;
• atrophic na pagbabago sa gastric mucosa, nabawasan ang secretory function ng tiyan;
• nabawasan ang mga antas ng bakal sa dugo.

Mga karamdaman sa metabolismo ng bitamina

Ang polyhypovitaminosis ng iba't ibang antas ng kalubhaan ay nangyayari sa halos lahat ng mga pasyente na may malubha at katamtamang talamak na enteritis.

Ang kakulangan sa bitamina C ay nagpapakita ng sarili sa pagtaas ng pagdurugo ng mga gilagid, pagdurugo ng ilong, at paglitaw ng hemorrhagic rash sa balat (na may matinding kakulangan sa bitamina C) dahil sa binibigkas na capillary permeability.

Ang kakulangan ng bitamina B ₁₂ at folic acid ay nagpapakita ng sarili bilang B ₁₂ (folic acid) deficiency anemia, ang mga katangiang sintomas nito ay:

• hyperchromic macrocytic anemia;
• ang hitsura ng hypersegmented neutrophils sa leukocyte formula;
• atrophic gastritis at kawalan ng libreng hydrochloric acid sa gastric juice;
• pinsala sa nervous system sa anyo ng funicular myelosis.

Ang kakulangan ng bitamina PP (nicotinic acid) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pigmentation ng balat ng mga nakalantad na lugar ng katawan, dermatitis, kaguluhan sa panlasa, tingling sensation at pamumula ng dila na may pagpapakinis ng mga papillae nito (pinakintab na "raspberry" na dila); na may matinding kakulangan ng bitamina PP, maaaring magkaroon ng demensya (na may matagal na kakulangan) at tumaas na pagtatae.

Ang kakulangan sa bitamina A ay nagpapakita ng sarili bilang tuyong balat at pagkasira ng paningin sa gabi at gabi (“night blindness”).

Ang kakulangan_{sa bitamina B1} ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nasusunog at pangingilig sa mga binti, "mga gumagapang na langgam", kahinaan sa mga binti, at nabawasan ang mga tendon reflexes (polyneuropathy syndrome).

Ang kakulangan ng bitamina B2 _{ay nagiging sanhi ng} angular stomatitis (cheilitis sa mga sulok ng bibig), cheilitis (pamamaga ng pulang hangganan ng mga labi), dermatitis sa lugar ng mga pakpak ng ilong at nasolabial folds.

Ang kakulangan ng nalulusaw sa taba na bitamina K ay humahantong sa pagbaba ng synthesis ng prothrombin at mga phenomena ng pagdurugo.

Ang kakulangan sa bitamina D ay nakakagambala sa pagsipsip ng calcium sa mga bituka, na humahantong sa hypocalcemia.

Dysfunction ng endocrine glands

Ang mga pagbabago sa endocrine ng iba't ibang kalubhaan ay sinusunod sa 35-40% ng mga pasyente na may talamak na enteritis, pangunahin sa katamtaman at malubhang anyo ng sakit. Bilang isang patakaran, ang mga klinikal at laboratoryo o tanging mga palatandaan ng laboratoryo ng pinsala sa ilang mga glandula ng endocrine ay sinusunod, mas madalas - sa isang glandula.

Ang hypothalamic-pituitary insufficiency ay ipinahayag sa pamamagitan ng kahinaan, pagkawala ng gana, pagkauhaw, madalas na pag-ihi, pagtaas ng cachexia, arterial hypotension, binibigkas na pamumutla ng balat, pagkasayang ng mga maselang bahagi ng katawan, at isang matalim na pagbaba sa kanilang pag-andar.

Ang hypothyroidism ay ipinakikita ng pamamaga ng mukha, panginginig, tuyong balat, pagkawala ng memorya, paninigas ng dumi, pamamalat, bradycardia, pagkawala ng buhok, at pagbaba ng antas ng thyroxine at triiodothyronine sa dugo.

Sa hypofunction ng adrenal cortex, lumilitaw ang pigmentation ng balat, bumababa ang timbang ng katawan, arterial hypotension, hypoglycemia, hyponatremia, hypochloremia, at ang antas ng cortisol sa dugo ay bumababa.

Ang pag-unlad ng hypofunction ng mga glandula ng kasarian ay katangian .

Ang pinsala sa mga glandula ng endocrine ay nag-aambag sa paglala ng anemia sa mga pasyente na may talamak na enteritis.

Ang mga sintomas ng endocrine disease ay inilarawan nang detalyado sa nauugnay na seksyon ng gabay na ito.

Pinsala sa ibang digestive organs

Sa matagal at malubhang talamak na enteritis, ang pinsala sa iba pang mga organo ng digestive system ay nangyayari - talamak na gastritis, reaktibo na hepatitis, talamak na pancreatitis, nagpapalubha sa kurso ng talamak na enteritis.

Ang kalubhaan ng klinikal na kurso

Depende sa kalubhaan ng mga lokal at pangkalahatang enteral syndromes, tatlong antas ng kalubhaan ng talamak na enteritis ay nakikilala.

• Ang banayad na anyo (grade I) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga lokal na sintomas ng bituka, nadagdagan ang pagkapagod at bahagyang pagbaba ng timbang (hanggang sa 5 kg).
• Sa katamtamang kalubhaan ng sakit (grade II), ang isang mas malinaw na pagbaba ng timbang ay sinusunod sa mga kondisyon ng sapat na nutrisyon (hanggang sa 10 kg), ang mga pangkalahatang karamdaman ay nagiging mas malinaw (trophic disorder, electrolyte shifts), bagaman hindi nila pinangungunahan ang klinikal na larawan.
• Ang malubhang anyo (grade III) ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong pagbaba ng timbang, mga dystrophic na pagbabago sa balat, mga kuko, buhok, mga sintomas ng hypovitaminosis, sakit sa mga kalamnan ng guya, buto, hypoproteinemia, anemia, hypotension, edema, mga iregularidad ng regla sa mga babae, at kahinaan sa sekswal sa mga lalaki.

Ang mga banayad na anyo ng talamak na enteritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakatagong monotonous na kurso, ang katamtaman at malubhang mga anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paulit-ulit at patuloy na paulit-ulit na kurso. Ang nakatagong kurso ay nangyayari sa pangalawang anyo ng talamak na enteritis na nabuo na may kaugnayan sa iba pang mga malalang sakit ng mga organ ng pagtunaw. Ang monotonous na kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan, episodicity ng paglitaw ng mga sintomas ng enteral na walang pagkahilig sa pagtindi. Ang paulit-ulit na kurso ay nangyayari na may malinaw na kahalili ng mga panahon ng pagpalala at pagpapatawad, matingkad na mga klinikal na pagpapakita ng sakit sa panahon ng pagpalala, ang dalas ng huli ay hindi hihigit sa 3 beses sa isang taon. Ang patuloy na paulit-ulit na kurso ay naiiba mula sa paulit-ulit sa pamamagitan ng maikling tagal ng malinaw na mga agwat (sa average mula 2 hanggang 4 na linggo) sa pagitan ng mga panahon ng pagpapabuti at pagkasira, ang kawalan ng kumpletong pag-aalis ng mga klinikal na sintomas ng sakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]