Talamak na etmoiditis

Ang talamak na etmoiditis (talamak na ethmoid sinusitis, ethmoiditis chronica) ay isang malalang pamamaga ng mucous membrane ng mga selula ng latticular sinus.

ICD-10 code

J32.2 Talamak, ethmoidal sinusitis.

Epidemiology ng talamak na ethmoiditis

Ang sakit ay hindi nakakahawa, ang paglitaw nito ay hindi nakasalalay sa lugar ng paninirahan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ano ang nagiging sanhi ng talamak na etmoiditis?

Ang mga causative agent ng sakit ay mas madalas na kinatawan ng coccal microflora. Sa mga nagdaang taon, ang pagbuo ng iba't ibang uri ng agresibong mga asosasyon na nailalarawan sa mas mataas na pagkasira ay nabanggit.

Pathogenesis ng talamak na ethmoiditis

Ang sakit ay mas karaniwan sa pagkabata. Ang mga likas na outlet ng mga cell ng latticed sinuses ay nasa gitna ng daanan ng ilong at bahagi ng ostiomeatal complex. Kahit na ang isang maliit na edema ng mauhog lamad ng ilong lukab ay umaabot sa gitna ng ilong daanan, na nagiging sanhi ng isang matalim na sagabal ng outflow, at pagkatapos ay bumangkulong ng ostiomeatal complex. Kadalasan, higit sa lahat sa mga may sapat na gulang, ang mga anastomoses ng iba pang mga paranasal sinuses ng anterior group ay kasangkot sa nagpapasiklab na proseso.

Mga sintomas ng talamak na etmoiditis

Tulad ng iba pang mga uri ng sinusitis, pagpalala etmoidita ipinahayag karaniwang clinical mga palatandaan ng febrile lagnat, pangkalahatang kahinaan, antok, nagkakalat ng sakit ng ulo bilang resulta ng tserebral daloy ng dugo. Ang sakit ng ulo ay mas madalas na naisalokal sa rehiyon ng ugat ng ilong, na kadalasang lumilipat sa orbit mula sa kaukulang bahagi. Ipinahayag, at iba pang lokal na klinikal na mga palatandaan: ilong discharge at hirap sa paghinga na nauugnay sa pag-unlad ng edema at paglusot ng ilong mucosa pathological exudate pinatuyo mula sa natural outlet openings. Dahil ang mga panig na insulated etmoidit mas karaniwan sa mga bata, at buto istraktura ng paranasal sinuses magkaroon ng isang maluwag na istraktura sa paghahambing sa mga matatanda, pamamaga destroys isang bahagi ng buto pader ethmoid buto, na nagiging sanhi ng ang hitsura ng malambot na tissue hyperemia at edema panloob na sulok ng mata. Ang karagdagang pag-unlad purulent sinusitis ethmoidal ay humantong sa ang pagkalat ng nagpapasiklab proseso at ang hitsura ng pamumula at pamamaga ng takipmata sa mga apektadong bahagi. Ang kakulangan ng wastong paggamot ay maaaring humantong sa pagtagos ng mga purulent na nilalaman sa ilalim ng balat ng panloob na sulok ng mata o sa orbit.

Pag-uuri ng talamak na etmoiditis

Makilala ang catarrhal, purulent at polypous-purulent talamak na etmoiditis.

[7], [8],

Pagsusuri ng talamak na ethmoiditis

Ang isang paraan ng mass non-invasive na pagsusuri ng isang malaking contingent ng mga tao ay maaaring diaphanoscopy o fluorography ng paranasal sinuses (at ang bilang ng mga latticed iyan).

Pagsusuri ng talamak na etmoiditis

Sa entablado ng pagkolekta ng anamnesis mahalaga na makakuha ng impormasyon tungkol sa mga nakaraang sakit ng respiratory tract, iba pang mga paranasal sinuses, mga impeksiyong respiratory acute. Kapag ang etmoiditis ay dapat na maingat na tanungin ang mga magulang tungkol sa inilipat na mga nakakahawang sakit: trangkaso, tigdas, iskarlata na lagnat.

[9], [10], [11]

Pisikal na pagsusuri

Kapag ang mga panlabas na pagsusuri ay nagpapakita edema at paglusot na lugar ng panloob na mata sulok, na maaaring palaganapin magpakailanman sa mga apektadong bahagi, Pag-imbestiga root ng ilong at ang panloob na sulok ng mata mula sa inflamed sinus sa loob ng orbit ay moderately masakit.

Mga diagnostic ng laboratoryo ng talamak na ethmoiditis

Sa kawalan ng mga komplikasyon, ang mga pangkalahatang pagsusuri sa dugo ng ihi ay hindi sapat na kaalaman at maaari lamang ipahiwatig ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso.

Nakatutulong na pananaliksik

Kapag ang front rinoskopii note hyperemia at edema ng ilong mucosa, ang isang matalim na narrowing ng kabuuang pagsasara ng lumen at middle ilong passages. Pagkatapos anemizatsii ilong mucosa at sa partikular na sa gitna ng ilong sipi mula sa ilalim ng gitnang turbinate purulent exudate maaaring lumitaw, na nagpapahiwatig na ang mahirap ostiomeatal block.

Ang di-invasive paraan ng diagnosis ay diaphanoscopy, na maaaring magamit sa mga bata at mga buntis na kababaihan, ngunit may etmoiditis, ang halaga ng pamamaraang ito ay maliit.

Ang pangunahing paraan ng mga diagnostic na nakatulong ay nananatiling radiography, na ginawa sa isang semi-axial projection upang matukoy ang blackout ng sinus, ang pagsusuri ng mga tampok nito. Ang mas maaasahan at nakapagtuturo ay itinuturing na CT sa axial at coronary projections.

Ang pinaka-tumpak na paraan ng diagnosis ay endoscopy sa tulong ng optical endoscopes, na isinasagawa pagkatapos ng mucosal anemia, lokal na application at infiltrative anesthesia. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang linawin ang lokalisasyon at mga tampok ng proseso ng nagpapasiklab sa pamamagitan ng direktang visual na inspeksyon ng mga istruktura ng ostiomeatal complex.

Iba't ibang diagnosis ng talamak na ethmoiditis

Ang diagnosis ng kaugalian ay dapat na isagawa sa dacryocystitis, periostitis ng mga buto ng ilong at osteomyelitis ng itaas na panga. Kapag dacryocystitis sa mga matatanda at bata sa panloob na sulok ng mata detect kasikipan at pamamaga ng malambot na tissue, at sa medial gilid ng mas mababang takipmata - bilugan usli, masakit ng damdamin sa pag-imbestiga. Ang mga natatanging katangian ay itinuturing na luha sa mata sa gilid ng sugat.

Para sa osteomyelitis ng itaas na panga, na nangyayari sa mga sanggol, ang paglusot ng malambot na tisyu sa rehiyon ng proseso ng alveolar at edema ng mas mababang takip ng mata na walang hyperemia ay katangian. Ang talamak na etmoiditis na may mga pagbabago sa malambot na tisyu at ang lugar ng panloob na sulok ng mata ay madalas na nabubuo sa mga bata na mas matanda kaysa sa dalawang taon.

Ang periostitis ng mga buto ng ilong ay bubuo pagkatapos ng pinsala, ngunit maaari rin itong bumuo bilang isang komplikasyon ng isang nakakahawang sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa hugis ng panlabas na ilong, na ipinahayag sa pamamagitan ng kusang sakit, na kung saan ay lubhang pinahusay ng palpation.

[12]

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

Kung mayroong ethmoiditis sa bata, ang pedyatrisyan ay sapilitan. Kung may anumang pagdududa tungkol sa katumpakan ng diagnosis, isang pagsusuri ng maxillofacial surgeon ay inirerekomenda na alisin ang odontogenic na proseso. Ang inspeksyon ng ophthalmologist ay magbubukod ng dacryocystitis.

Paggamot ng talamak na etmoiditis

Ang mga layunin ng paggamot ng talamak na ethmoiditis

Ipinapanumbalik ang pagpapatapon at pagpapapasok ng hangin sa mga apektadong sinus, pag-alis mula sa lumen nito ang pathological na maaaring hiwalay.

Mga pahiwatig para sa ospital

Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng etmoiditis na may mga pagbabago sa malambot na tisyu sa panloob na sulok ng mata sa background ng hyperthermia. Ang kawalan ng epekto ng konserbatibong paggamot sa mga kondisyon ng outpatient sa loob ng 1-2 araw.

Non-pharmacological treatment ng talamak na ethmoiditis

Physiotherapeutic treatment: electrophoresis na may mga antibiotics sa nauunang pader ng sinus, phonophoresis ng hydrocortisone, kasama ang kumbinasyon ng oxytetracycline. Mataas na dalas ng ultrasonic epekto pas sinuses rehiyon radiation therapeutic HeNe laser sa ilong mucosa at simetriko biologically aktibong mga puntos na matatagpuan sa sentro ng base ng ilong.

Paggamot ng droga ng talamak na ethmoiditis

Panmatagalang ztmoidit nang walang komplikasyon ay itinuturing lamang sa konserbatibong. . Bago ang pagtanggap ng ang mga resulta ng microbiological pagsusuri ng discharge ay posible na gumamit ng malawak na spectrum antibiotics - amoksitsillnn, kabilang sa kumbinasyon sa klaiudanovoy acid cephaloridine, cefotaxime, cefazolin, roxithromycin, atbp Bilang isang resulta ng seeding ay dapat na inireseta antibiotics nakadirekta pagkilos; kung ang detatsment ay wala o hindi maaaring makuha, ang paggamot ay nagsimula. Isa sa mga bawal na gamot ng mga pagpipilian sa anti-namumula therapy ay maaaring gamitin fenspiride. Sabay-sabay na isinasagawa hyposensitization therapy mebhydrolin, Chloropyramine, ebastine, atbp Italaga vasoconstrictive ilong patak (dekongestaity) sa simula ng paggamot - banayad (solusyon ephedrine, dimethindene kasama phenylephrine.): Gamit walang epekto paggamot ay gumanap para sa 6-7 araw imidazole bawal na gamot (naphazoline, xylometazoline, oksimetabolii et al.). Ang mabisang ay ang paggamit ng immunomodulators (gamot thymic mga grupo ng lahat ng henerasyon, azoksimer).

Anemizatsnyu front mauhog membranes, pang-ilong sipi card daluyan ay isinasagawa sa pamamagitan ng vasoconstrictors (epinephrine solusyon, oxymetazoline, naphazoline, xylometazoline, atbp).

Pagbanlaw ng ilong o ilong lukab ng isang shower na may antimicrobial gamot: mas mahusay na paggamit sa mga bata lactoglobulin laban duhapang pathogens at Salmonella - Purified lyophilized colostrum maliit na bahagi Huk complex pre-nabakunahan baka (25 mg sa pagbabanto na may 50 ML ng mainit-init na 0.9% sosa klorido solusyon) 1-2 beses sa isang araw. Ang pasyente ay nasa isang nakaupo sa posisyon sa kanyang ulo tikwas sa isang balikat sa mga halves ilong ay ipinakilala Olivia occlusive lumen ng ilong, ang sistema ay naka-attach sa isang pagsasalin ng dugo, na puno ng ang solusyon ng bawal na gamot. Ayusin ang rate ng pagbubuhos (20-40 patak bawat minuto), kung saan ang mga likido pumapasok sa ilong lukab at inilabas sa pamamagitan ng iba pang kalahati ng mga ito. Sa pagtatapos ng kalahati ng isang dosis ng gamot pagbubuhos baguhin ang posisyon ng ulo pa sa tapat ng pasyente, at ang puno ng olibo itakda sa kabilang panig.

Ang paglipat ng mga gamot (ayon sa Proetz) ay ginawa sa parehong paraan tulad ng sa paggamot ng exacerbation ng malalang sinusitis.

Sa YAMIK sunda sa ilong lukab ng negatibong presyon ay nilikha, na kung saan ay nagbibigay-daan upang magmithi mga nilalaman mula sa isang pathological kalahati ng paranasal sinuses ng ilong, at ang kanilang lumen punan medicament o isang kaibahan agent.

[13], [14], [15], [16], [17]

Kirurhiko paggamot ng talamak na ethmoiditis

Sa ilang mga kaso ng isang butasin ng panga sinus Kulikovskii karayom upang lumikha Mayroon bang isang depot ng bawal na gamot sa pagtatangkang impluwensiyahan ang nagpapasiklab foci sa mga cell na nasa hangganan ng ethmoid sinus.

Ang pagtatapos ng endonasal ng mga selula ng sinus ay ginagawa lamang sa kawalan ng epekto ng konserbatibong paggamot at pagtaas ng edema, hyperemia at paglusot ng malambot na mga tisyu ng panloob na sulok ng mata. Ang interbensyon ay ginaganap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, na nagsisimula sa pagputol ng bahagi ng naunang dulo ng gitnang ilong kono upang mapalawak ang lumen ng gitnang ilong na daanan. Magsagawa ng isang redress ng gitnang ilong concha, pag-aalis ng medya, at pagkatapos ay sunud-sunod na buksan ang mga cell ng sinus sinus. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa average na daanan ng ilong at mas mahusay na paagusan at pagpapadaloy ng inflamed sinus sinus. Ang autopsy ng Extranasal ay ginagawa lamang sa pagkakaroon ng mga komplikasyon ng sakit.

Ang karagdagang pamamahala

Pagkatapos ng kurso ng konserbatibong paggamot, ang vasoconstrictive soft-acting na gamot ay inireseta para sa 4-5 araw. Pagkatapos ng pagbubukas ng ethmoid sinus ekstravaealnogo para sa 2 linggo ay mas maganda natupad spray pampaksang glucocorticoids (beclomethasone, mometasone) nang isang beses sa isang araw sa parehong halves ng ilong lukab at hugasan ito ng maligamgam na 0.9% sosa klorido solusyon 1-2 beses sa isang araw. Ang kinakailangang ay isang magiliw na rehimen. Habang pinapanatili ang mga palatandaan ng pamamaga posibleng mahabang reception fenspirid anti-namumula na gamot.

Tinatayang petsa ng kapansanan sa paggamot ng talamak exacerbations ng talamak etmoidita walang mga palatandaan ng komplikasyon sa kaso ng konserbatibo paggamot sa ospital ay 5-6 araw, ekstranazalnom interbensyon - 2 sa 4 na araw pa.

Impormasyon para sa Pasyente

• Mag-ingat sa mga draft.
• Magbakuna sa serum na anti-influenza.
• Sa mga unang palatandaan ng isang talamak na malamig, matinding respiratory viral infection o influenza, kumunsulta sa isang espesyalista.
• Magdala ng masusing paggamot ng talamak na sinusitis.
• Sa rekomendasyon ng dumadating na manggagamot upang magsagawa ng kirurhiko sanation ng lukab ng ilong para sa pagpapanumbalik ng paghinga ng ilong at normal na anatomya ng mga istraktura ng ilong ng ilong.

Paano maiwasan ang talamak na etmoiditis?

Ang talamak na etmoiditis ay maiiwasan kung ang napapanahong at mabilis na paggamot ng talamak na impeksiyon ng viral respiratory, rhinitis, trangkaso, tigdas, iskarlata na lagnat at iba pang mga nakakahawang sakit.

Ano ang prognosis ng talamak na etmoiditis?

Ang forecast ay kanais-nais kung ang mga tuntunin sa itaas ay sinusunod.