Talamak na Frontitis - Diagnosis

Sa yugto ng pagtatasa ng anamnesis, mahalagang mangolekta ng impormasyon tungkol sa mga nakaraang sakit, acute respiratory viral infections, sinusitis at exacerbations ng frontal sinusitis, at mga tampok ng paggamot, kabilang ang operasyon.

Kabilang sa mga reklamo, ang isa ay maaaring agad na i-highlight ang lokal na sakit ng ulo na tipikal para sa frontal sinusitis, sakit sa lugar ng mga kilay, tukuyin ang kalikasan at intensity nito, ang gilid ng sugat, ang pagkakaroon ng pag-iilaw sa templo o korona; ang hitsura at pagkakapare-pareho ng paglabas, ang oras at mga tampok ng pagpasok nito sa lukab ng ilong o nasopharynx

Pisikal na pagsusuri

Ang palpation at percussion ng mga dingding ng frontal sinuses ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang pagkakaroon ng sakit at ang lugar ng pamamahagi nito.

Pananaliksik sa laboratoryo

Sa kawalan ng mga komplikasyon ng sakit, ang mga pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi ay hindi nakapagtuturo. Nalalapat din ito sa pagpapasiya ng cellular na komposisyon ng discharge gamit ang rhinocytograms.

Instrumental na pananaliksik

Sa panahon ng anterior rhinoscopy, ang isang "stripe of pus" ay maaaring makita sa anyo ng exudate na bumababa mula sa anterior na bahagi ng gitnang ilong meatus.

Ang nangungunang paraan ng pagsusuri ay nananatiling radiography. Ang Roentgenoscopy sa semi-axial projection ay nagbibigay ng isang ideya ng hugis, sukat, kondisyon at mga relasyon ng sinuses, sa frontal-nasal projection - tumutukoy sa mga posisyon ng iba pang mga formations ng facial skeleton, ayon kay S. Wein (pagbabago ng posterior axial) - ay nagpapakita ng patolohiya sa lugar ng mga dingding ng frontal sinus topography, sa bawat gilid ng frontal exteriors. sila. Ayon sa lateral projection, hinuhusgahan nila ang kondisyon ng malalim na mga seksyon ng sinus, ang kapal ng mga pader ng buto at superciliary arches, ang presensya o kawalan ng frontal sinus sa pangkalahatan. Ang kanilang polypvd ay maaaring masuri sa pamamagitan ng hindi pantay, spotting, bahagyang pagdidilim ng mga sinus. Ang isang non-invasive na paraan para sa pag-diagnose ng frontal sinusitis (sa mga buntis na kababaihan at mga bata) ay diaphanoscolia o diaphanography, lalo na epektibo kapag gumagamit ng fiber optics o napakaliwanag na mga diode.

Ang isang bago at tumpak na paraan ng karagdagang mga diagnostic ng frontal sinusitis ay ENDOSCOPY (sinusoscopy, sinoscopy) - isang surgical na paraan na nagbibigay-daan upang linawin ang kalikasan at mga katangian ng nagpapasiklab na proseso gamit ang direktang visual na pagsusuri.

Ang iba pang mga pamamaraan ng diagnostic ng frontal sinusitis, na tumutukoy sa mga tampok ng proseso ng nagpapasiklab, ay ang ultrasound echolocation (ultrasonography), gamit ang pagsusuri ng sinasalamin na signal ng ultrasound mula sa mga istruktura ng sinus, thermography (thermal imaging) - contact o remote na pagpaparehistro ng infrared radiation ng ibabaw ng balat ng mga anterior wall ng frontal sinuses, na nagbibigay ng ilang impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng pamamaga sa kanilang lumen. Ginagamit din ang Laser Doppler flowmetry - isang pag-aaral ng daloy ng dugo sa mauhog lamad ng lukab ng ilong at paranasal sinuses; direktang joulemetry, batay sa pagpaparehistro ng mga pagbabago sa electrochemical properties ng fluid sa pamamaga focus sa pamamagitan ng kabuuan ng biochemical bahagi ng protina. Para sa parehong layunin, ang frequency-phase na paraan ng eddy sinusoscopy ay ginagamit - isang pag-aaral ng mga umuusbong na eddy currents, ang density nito ay nakasalalay sa mga electrically conductive properties ng lugar na pinag-aaralan. Sa instrumental diagnostics ng talamak na frontal sinusitis, ang mga pamamaraang ito ay maaari lamang isaalang-alang sa kumbinasyon ng iba.

Ang radio- at scintigraphy gamit ang radioisotopes ay isang pamamaraan na batay sa natural na kakayahan ng mga leukocytes na may label na radiopharmaceutical na lumipat sa lugar ng pamamaga. Ginagamit ito upang matukoy ang mga intracranial na komplikasyon ng frontal sinusitis at masuri ang mga nakatagong anyo ng sakit,

Kasama sa mga surgical diagnostic method ang biopsy, na isinagawa sa pamamagitan ng trephine canal upang suriin ang mga indibidwal na lugar ng mucous membrane ng frontal sinus, at resistometry, na sinusuri ang bilis ng pagdaan ng hangin sa frontal-nasal canal.

Differential diagnosis ng talamak na frontal sinusitis

Sa differential diagnostics ng frontal sinusitis at neuralgia ng unang sangay ng trigeminal nerve, dapat itong isaalang-alang na sa huling kaso, ang sakit ay nangyayari sa mga pag-atake, unti-unting tumataas, at pagkatapos ay bumababa sa intensity. Ang neuralgia ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang punto ng sakit na naaayon sa lugar kung saan dumadaan ang nerve, habang ang frontal sinusitis ay may nagkakalat na sakit. Ang sakit sa neuralgic ay may posibilidad na magningning sa mga sanga ng trigeminal nerve at bumababa kapag pinindot ang punto ng sakit.

Sa mga pasyente na may frontal sinusitis, sa kaibahan sa mga may neuralgia, ang sensitivity sa mga lokal na thermal effect ay nadagdagan; ang lamig ay nagdudulot sa kanila ng ginhawa. Bilang karagdagan, ang presyon sa anterior-superior na anggulo ng orbit at pagtambulin ng anterior wall ng frontal sinus sa mga pasyente na may frontal sinusitis ay nagdudulot ng pagtaas ng sakit.

Kinakailangan na magsagawa ng mga diagnostic ng kaugalian na may sintomas ni Charlin - neuralgia ng nasociliary nerve, na nagpapakita ng sarili bilang matinding sakit sa panloob na sulok ng mata at ang tulay ng ilong, pangangati ng conjunctiva at corneal erosion.

Ang sakit ng ulo sa noo ay ang pinakamahalagang sintomas ng frontal sinusitis. Upang masuri ito, mahalagang tukuyin ang intensity, kalikasan, pag-iilaw, oras ng paglitaw at pagkawala. Ang palpation at percussion ng mga anterior wall ng frontal sinuses ay tumutulong upang makilala ang mga katangian ng lokal na sintomas ng sakit. Ang sumusunod na pag-uuri ay iminungkahi para sa pagtatasa ng lokal na sintomas ng sakit ayon sa kalubhaan nito:

• I degree - ang kusang lokal na sakit sa lugar ng kilay ay wala, lumilitaw ang sakit sa panahon ng palpation at pagtambulin ng anterior wall ng inflamed frontal sinus;
• Grade II - kusang lokal na sakit sa frontal na rehiyon ng katamtamang intensity, tumindi sa palpation at pagtambulin ng anterior wall ng frontal sinus;
• Grade III - pare-pareho ang kusang lokal na sakit ng ulo sa lugar sa itaas ng mga kilay o madalas na pag-atake ng sakit na tumindi nang husto sa palpation at, lalo na, sa pagtambulin ng anterior wall ng frontal sinus;
• IV degree - binibigkas na lokal na sintomas ng sakit. Ang percussion at palpation ay imposible dahil sa matinding sakit, na tinatasa bilang hyperreaction sa pagpindot.

Ang isang binibigkas na lokal na sintomas ng sakit ay isang pare-pareho o paroxysmal na sakit ng ulo sa lugar ng superciliary arch o katamtamang lokal na sakit na tumitindi sa palpation ng sinus wall. Ang epekto ng parenteral na pangangasiwa ng analgesics ay maaaring wala o pansamantala, na may pagpapatuloy ng pag-atake ng sakit pagkatapos ng pagtatapos ng epekto ng mga gamot.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Ang mga konsultasyon sa isang ophthalmologist at neurologist ay ipinapayong bago ang operasyon at sapilitan kung ang mga palatandaan ng mga komplikasyon o isang hindi tipikal na kurso ng postoperative period ay lilitaw.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]