Talamak na hepatitis B: kurso at pagbabala

Sa mundo mayroong higit sa 300 milyong carrier ng HBV. Dahil dito, sa karamihan ng mga pasyente, ang sakit ay dapat magpatuloy madali at sa ilang mga kaso maaari itong umunlad.

Ang klinikal na kurso ay malaki ang pagkakaiba. Maraming mga pasyente ang nananatili sa isang kuwadra, bayad na estado. Ito ay totoo lalo na sa mga kaso ng asymptomatic sa mga kaso kung saan ang isang histological na pagsusuri ng atay ay nagpapakita ng isang larawan ng isang banayad na anyo ng talamak hepatitis.

Maaaring ipaliwanag ang klinikal na pagkasira sa paunang matatag na carrier ng HBV sa iba't ibang paraan. Ang pasyente ay maaaring convert mula sa isang replicative sa isang pinagsamang estado. Ito ay karaniwang sinamahan ng pagpapatawad, na maaaring maging tapat, na may pagbawas sa aktibidad ng serum enzymes sa mga normal na halaga at pagpapabuti sa histological pattern ng atay; Ang ganitong pagbabago ay maaaring mangyari taun-taon sa 10-20% ng mga kaso.

Ang pagbabala ng talamak hepatitis B ay depende sa kalubhaan ng sakit sa atay, na sa mga kababaihan ay karaniwang nangyayari sa isang mas banayad na anyo. Ang mga salungat na kadahilanan ay higit sa 40 taon at ascites. Tila, may mga tampok na pang-heograpiya at edad sa panahon ng kurso ng sakit. Sa Italyano mga bata na may positibong pagsusuri para sa HBV-DNA, ang probabilidad ng paglipat sa negatibong estado ng anti-HBe-positibo at HBV-DNA na may normalisasyon ng aktibidad ng serum transaminase sa pagkabata ay 70%; ang posibilidad ng pagkawala ng HBsAg ay 29%. Sa kaibahan, sa average para sa 4.0 ± 2.3 taon HBsAg mawala lamang sa 2% ng malusog na carrier o mga pasyente na may talamak hepatitis, Intsik sa pamamagitan ng pinagmulan. Sa HBeAg-negatibong mga pasyente na mas matanda kaysa sa 40 taon na may binuo sirosis ng atay, HBsAg ay mas madalas nawala.

Sa isang pag-aaral na isinagawa ng mga Italyanong doktor, sa 20% ng mga may sapat na gulang na may talamak na hepatitis, ang aktibong cirrhosis ay nabuo sa loob ng 1-13 taon. Matatandaang edad, ang presensya ng bridge necrosis mula sa data sa biopsy sa atay, ang pagtitiis ng serum na HBV-DNA at HDV-superinfection ay nagpapahiwatig ng di-kanais-nais na pagbabala.

Sa pangkalahatan, ang pagbabala para sa malusog na carrier ng HBV ay mabuti. 16-taon na follow-up ng asymptomatic carrier ng HBV sa Montreal ay nagpakita na sila ay mananatiling asymptomatic at ang panganib ng kamatayan mula sa HBV-dulot cirrhosis o hepatocellular kanser na bahagi ay mababa. Ang dalas ng pagkawala ng HBsAg ay 0.7% kada taon. Ang pagbabala ng sakit sa Italians - carrier ng HBsAg na may normal na aktibidad ng serum transaminases - ay mabuti rin.

Ang pag-aaral ng kabagsikan sa matagal na panahon sa mga taong nagkasakit noong 1942 sa panahon ng epidemya ng hepatitis B sa hukbong Amerikano ay nagpakita ng bahagyang mas mataas na saklaw ng hepatocellular carcinoma. Ang mortalidad mula sa di-alkohol na talamak na sakit sa atay ay mas mababa. Lamang ng ilang mga malusog na pang-adultong lalaki ang naging carrier ng HBV.

Ang impeksiyon ng HBV-transplanted atay ay pangkaraniwan sa mga pasyenteng may impeksiyon ng HBV, lalo na sa mga positibong pagsusuri para sa HBV-DNA at HBeAg. Ang transplantation para sa paulit-ulit na hepatitis B ay kontraindikado dahil sa mataas na dami ng namamatay. Gayunpaman, posible sa mga pasyenteng positibo sa HBV kung kanino ang kabiguan ng transplant ay may iba-ibang simula.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],