Talamak na hepatitis G

Ang talamak na hepatitis G ay bihira bilang isang monoinfection. Sa isang pag-aaral ng mga pasyente na may talamak na hepatitis "ni A, o B, o D" na isinagawa sa Europa, USA at Japan, ang rate ng pagtuklas ng hepatitis G virus sa kanila ay mula 3 hanggang 15%, na makabuluhang mas mataas kaysa sa rate ng pagtuklas ng HGV sa mga donor ng dugo, ngunit katulad ng rate ng pagtuklas sa mga control group (na may mga non-viral na sakit sa atay). Ang istatistikal na katotohanang ito ay nagpapahiwatig ng isang posible, ngunit hindi ganap, paglahok ng hepatitis G virus sa pagbuo ng talamak na hepatitis

Sa panitikan sa mundo, sa karamihan ng mga kaso, ang isang kumbinasyon ng talamak na hepatitis G na may malawak na talamak na hepatitis C at B ay iniulat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathomorphology

Pangunahing isinagawa ang pagsusuri sa pathomorphological sa mga sample ng tissue ng atay na nakuha sa pamamagitan ng biopsy ng mga pasyenteng positibo sa HGV na may talamak na hepatitis C at mga pasyenteng positibo sa HGV na sumailalim sa paglipat ng atay. Malaking interes ang data ng MP Rralet et al. (1997), na nagsuri ng 17 biopsy mula sa mga pasyenteng may impeksyon sa GBV-C (HGV) at HCV. Ang Cirrhosis ay nakita sa 4 (24%); mababa, katamtaman at mataas na aktibidad hepatitis - sa 3 (18%), 11 (64%) at 3 (18%), ayon sa pagkakabanggit; Ang periportal step necrosis ay ipinahayag sa parehong lawak - sa 4 (24%), 10 (58%) at 3 (18%). Ang intralobular necrosis ng hepatocytes ay nakita sa 35% ng mga biopsies, balloon hepatocytes - sa 18, multinucleated - sa 6%. Ang portal inflammatory infiltration ay menor de edad, katamtaman, o malubha sa 4 (24%), 12 (70%), at 1 (5%) biopsy, ayon sa pagkakabanggit, at pantay na ibinahagi sa mga puwang ng portal; Ang mga lymphoid aggregates o follicle ay nakita sa 64%, sgeatosis sa 82, lymphocytic cholangitis sa 12, at cholangiolytic proliferation sa 59% ng mga pasyente. Ang akumulasyon ng hemosiderin sa mga hepatocytes (karaniwan ay menor de edad) at/o sinusoidal cells ay nakita sa 35% ng mga pasyente. Gayunpaman, ang mga pathological na pagbabago sa tisyu ng atay sa nakahiwalay na impeksyon sa HCV at pinagsamang impeksyon sa HCV / HGV ay halos magkapareho, na nagdududa sa papel ng HGV sa pagbuo ng patolohiya ng atay na ipinakita sa itaas. F. Negro et al. (1997) ay nagsagawa ng liver biopsy sa 18 HGV-positive na pasyente na sumailalim sa liver transplant noong nakaraan. Sa 9 sa kanila, ang mga pagbabago sa histological ay nauugnay sa pagtanggi ng transplant (2), talamak na cholangitis (1), hepatitis C (1) at B (1), steatosis (2). Sa isa pang 9 na pasyente, ang mga pagbabago sa histological na malamang na nauugnay sa impeksyon sa HGV ay kasama ang pag-unlad ng lobular (4) o portal (1) na pamamaga, vacuolization ng biliary epithelium (4), at binibigkas na lymphocytic infiltration ng mga portal tract. G. Cathomas et al. (1997), ang pagmamasid sa mga grupo ng mga pasyente na may impeksyon sa HGV, talamak na hepatitis C at nakahiwalay na talamak na hepatitis C, na natagpuan sa impeksyon sa HCV/HGV sa liver tissue manifestations ng talamak na hepatitis ng minimal o katamtamang aktibidad sa 61.6 at 23.1% ng mga kaso, ayon sa pagkakabanggit, pati na rin ang mga palatandaan ng progresibong fibrosis sa 15.4% ng mga kaso, at ang mga pagbabago sa HCVological at HCVological lamang sa kanyang mga kaso. hindi gaanong mahalaga.

Ayon sa mga domestic na may-akda, ang mga pasyente na may talamak na hepatitis G ay may katamtaman o minimal na mga pagbabago sa pamamaga sa atay sa anyo ng portal at lobular hepatitis. Ang histological activity index (HAI) ay mula 2 hanggang 5 puntos.

Mga Sintomas ng Talamak na Hepatitis G

Mayroong ilang mga paglalarawan ng larawan ng talamak na hepatitis G sa mga matatanda at bata. Iniulat na ang mga lalaki ay nangingibabaw sa mga pasyente na may CHG. Ang karamihan (mga 70%) ay may mga kadahilanan ng panganib para sa impeksyon sa mga virus ng hepatitis - mga interbensyon sa kirurhiko, pagsasalin ng dugo, paggamit ng intravenous na droga, donasyon, atbp.

Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang na may CHG bilang monoinfection ay may asthenic syndrome, na ipinakikita ng kahinaan, mabilis na pagkapagod, pagkamayamutin. Ang mga pasyente ay nagrereklamo din ng sakit sa kanang hypochondrium, isang pakiramdam ng kabigatan sa lugar na ito; Ang mga sintomas ng dyspeptic ay nabanggit (pagduduwal, pagkawala ng gana, mga karamdaman sa dumi).

Ang isang pinalaki na atay ay hindi sinusunod sa lahat ng mga pasyente na may talamak na hepatitis G; bihira ang pinalaki na pali. Ang pag-yellowing ng sclera ay napansin sa 30-40% ng mga pasyente.

Ang mga palatandaan ng atay ay sinusunod sa 10-13% ng mga kaso.

Mahigit sa kalahati ng mga pasyente na may CHG ay nagkakaroon ng mga pagbabagong biochemical. Ang hyperfermentemia ay sinusunod, kadalasang minimal o katamtaman (ang ALT at AST ay lumampas sa pamantayan ng 2-5 beses). Sa mga nakahiwalay na kaso, nabuo ang isang cholestatic variant ng sakit.

Sa halo-halong impeksyon ng HCG na may CHC at/o CHB, ang lahat ng mga clinician ay nagpapansin ng isang hindi gaanong epekto ng hepatitis G virus sa functional na estado ng atay, na ipinahayag sa kawalan ng "pagpapayaman" ng mga klinikal na pagpapakita at isang pagtaas sa cytolytic syndrome, kung ihahambing sa mga klinikal at biochemical indicator lamang sa CHC o CHB.

Ang kurso at kinalabasan ng talamak na hepatitis G

Ang talamak na hepatitis G ay maaaring tumagal ng mahabang panahon - hanggang 9-12 taon. Gayunpaman, sa ilalim ng impluwensya ng interferon therapy o spontaneously sa ilang mga pasyente, ang HG viremia ay huminto at ang remission ay nangyayari. Gayundin, sa isang pinagsamang kurso sa CHC at/o CHB, ang HG virus ay maaaring mawala sa serum ng dugo at pagkatapos ay hindi matukoy sa mahabang panahon.

Ang mga bata ay may katulad na larawan. Ang talamak na hepatitis G ay maaaring tumagal ng mahabang panahon, ngunit ang pagbawi mula sa HCV virus ay maaaring mangyari, kabilang ang sa magkahalong impeksyon na may CHC.

Walang mga indikasyon sa panitikan ng kinalabasan ng talamak na hepatitis G sa cirrhosis ng atay.

Paggamot ng talamak na hepatitis G

Ang mga rekomendasyon para sa paggamot ng talamak na hepatitis G ay batay sa data na nakuha sa paggamot ng mga pasyente na may mixed viral hepatitis. Ipinakita na sa ilalim ng impluwensya ng interferon therapy, ang konsentrasyon ng HGV ay bumababa nang sabay-sabay na may pagbaba sa mga titer ng HBV at НСV, habang ang pagkakaroon ng HGV ay hindi nagpapalala sa proseso sa CHB at CHC at hindi nakakaapekto sa dinamika ng mga titer ng hepatitis B at C virus.