Talamak na hepatitis G

Bilang isang monoinfection, ang chronic hepatitis G ay bihira. Kapag sinusuri ang mga pasyente na may malalang hepatitis "ni A, ni B, ni D, na isinasagawa sa Europa. USA at Japan, kung detection ng hepatitis G virus ranged mula sa 3 sa 15%, makabuluhang mas mataas kaysa sa pagtuklas HGV sa mga donor ng dugo, ngunit katulad sa ang dalas ng pag-detect ng mga grupo ng control (sa mga di-viral sakit sa atay). Ang statistical fact na ito ay nagpapahiwatig ng isang posibleng, ngunit hindi ganap, paglahok ng hepatitis G virus sa pagbuo ng chronic hepatitis

Sa panitikan sa daigdig, sa karamihan ng mga kaso, ang isang kombinasyon ng malalang hepatitis G na may malawak na talamak na hepatitis C at B ay iniulat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Patomorphology

Pathological pagsusuri pangunahin sumailalim sa atay tissue samples na nakuha sa pamamagitan biopsy HGV-positibong mga pasyente na may talamak hepatitis C at atay transplant HGV-positibong mga pasyente. Ng mahusay na interes ay ang data ng M.P. Rralet et al. (1997), na napagmasdan ang 17 biopsy mula sa mga pasyente na may GBV-C (HGV) at impeksiyon ng HCV. Ang Cirrhosis ay natagpuan sa 4 (24%); hepatitis ng maliit, katamtaman at mataas na aktibidad - sa 3 (18%), 11 (64%) at 3 (18%), ayon sa pagkakabanggit; Ang periportal step necroses ay pantay na ipinahayag sa 4 (24%), 10 (58%) at 3 (18%). Intralobulyarnye nekrosis ng hepatocytes ay natagpuan sa 35% ng byopsya specimens, hepatocytes balloon - 18 multinuclear - 6%. Gantri nagpapasiklab paglusot ay bahagyang, katamtaman o malubhang in 4 (24%), 12 (70%) at 1 (5%) biopsies ayon sa pagkakabanggit at pantay na ipinamamahagi puwang sa gantri; lymphoid follicles o Pinagsasama-sama ay napansin sa 64%, sgeatoz - 82, lymphocytic cholangitis - sa 12, holangioliticheskaya paglaganap - sa 59% ng mga pasyente. Hemosiderin akumulasyon sa hepatocytes (karaniwan ay menor de edad) at / o sinusoidal cells na natagpuan sa 35% ng mga pasyente. Gayunpaman, ang pathological pagbabago sa atay tissue sa isang liblib na HCV-impeksyon at co-HCV / HGV-impeksyon ay halos ng parehong uri, na kung saan cast pagdududa sa papel na ginagampanan ng HGV sa pagbuo ng sakit tissue sa atay nakabalangkas sa itaas. F. Negro et al. (1997) gumanap ng isang atay byopsya sa 18 HGV-positibong mga pasyente sa nakaraan ay may undergone atay paglipat. Sa 9 ng mga histological pagbabago ay nauugnay sa pangunguwalta pagtanggi (2) talamak cholangitis (1), hepatitis C (1) at B (1), steatosis (2). Sa kabilang 9 mga pasyente histological pagbabago ay malamang na nauugnay sa HGV-impeksyon ay ang pag-unlad ng lobular (4) o gantri (1) pamamaga, ng apdo epithelium vacuolation (4), minarkahan lymphocytic paglusot ng portal tracts. G. Cathomas et af (1997), sa pamamagitan ng pagmamasid sa mga grupo ng mga pasyente na may HGV-infektsisy, talamak hepatitis C talamak hepatitis B at C nakahiwalay, na matatagpuan sa HCV / HGV-impeksiyon sa atay tissue manifestations ng talamak hepatitis minimum o average aktibidad sa 61.6 at 23, 1%, ayon sa pagkakabanggit, pati na rin ang mga palatandaan ng progresibong fibrosis sa 15.4% ng mga kaso, mga pagkakaiba ng histological pagbabago sa HCV / HGV at HCV lamang ay hindi gaanong mahalaga.

Ayon sa mga may-akda, ang mga pasyente na may talamak na hepatitis G sa atay ay nagpakita ng katamtaman o kaunting mga pagbabago sa pamamaga sa anyo ng portal at lobular hepatitis. Ang index ng histological activity (IGA) ranged mula 2 hanggang 5 puntos.

Mga sintomas ng malalang hepatitis G

Mayroong ilang mga paglalarawan ng larawan ng talamak na hepatitis G sa mga matatanda at mga bata. Iniulat na ang mga kalalakihan ay nangingibabaw sa mga pasyenteng CHG. Ang karamihan (mga 70%) ay may panganib na kadahilanan para sa impeksiyon sa mga virus ng hepatitis - mga operasyon sa kirurhiko, pagsasalin ng dugo, paggamit ng intravenous drug, donasyon, atbp.

Sa mga pasyenteng may sapat na gulang na may CGG bilang isang monoinfection, ang asthenic syndrome ay sinusunod, ipinakita ng kahinaan, mabilis na pagkapagod, pagkamagagalit. Ang mga pasyente ay nagreklamo rin ng sakit sa tamang hypochondrium, isang pakiramdam ng kabigatan sa lugar na ito; Ang dyspeptic phenomena ay nabanggit (pagkahilo, paglala ng gana, kaguluhan ng dumi ng tao).

Ang pagtaas sa laki ng atay ay hindi sinusunod sa lahat ng mga pasyente na may malalang hepatitis G, bihirang ang pinalaki na pali. Ang jaundice sclera ay napansin sa 30-40% ng mga pasyente.

Ang mga palatandaan ng hepatiko ay nabanggit sa 10-13% ng mga kaso.

Mahigit sa kalahati ng mga pasyente na may HGG ay may mga pagbabago sa biochemical. Naobserbahan ang hyperfermentemia, bilang panuntunan, minimal o katamtaman (ALT at ACT ay lumampas sa pamantayan 2-5 beses). Sa ilang mga kaso, isang cholestatic variant ng sakit na binuo.

Kapag halo-halong impeksiyon HGG ng HCV at / o HBV lahat ng mga clinicians nabanggit ng bahagyang impluwensiya hepatitis G virus sa functional estado ng atay, na kung saan ay ipinahayag sa kawalan ng "pagpapayaman" clinical manifestations at pagbutihin cytolytic syndrome, kapag kumpara sa clinical at biochemical mga parameter lamang sa HCV o HBV .

Ang kurso at kinalabasan ng malalang hepatitis G

Ang talamak na hepatitis G ay maaaring mangyari sa loob ng mahabang panahon - hanggang sa 9-12 taon. Gayunpaman, sa ilalim ng impluwensiya ng interferon therapy o spontaneously sa ilang mga pasyente, HG viremia hihinto at isang remission nangyayari. Gayundin, kapag isinama sa CHC at / o CHB, ang HG virus ay maaaring mawala mula sa suwero at pagkatapos ay hindi maging maliwanag.

Ang mga bata ay may katulad na huwaran. Ang talamak na hepatitis G ay maaaring tumagal nang mahabang panahon, ngunit ang sanation mula sa HCV virus ay maaaring mangyari, kasama ang mixed infection na may HCV.

Ang literatura sa kinalabasan ng malalang hepatitis G sa cirrhosis ay hindi magagamit.

Paggamot ng talamak na hepatitis G

Ang mga rekomendasyon para sa paggamot ng talamak na hepatitis G ay batay sa data na nakuha sa paggamot ng mga pasyente na may halong viral hepatitis. Ito ay ipinapakita na sa ilalim ng impluwensiya ng interferon HGV konsentrasyon bumababa kasabay ng pagbaba sa HBV at HCV titers, habang ang pagkakaroon ng HGV hindi pababain ang sarili sa panahon ng proseso at CHB CHC at hindi nakakaapekto sa ang dinamika ng hepatitis virus titers at C.