Talamak na nonobstructive bronchitis - Mga sintomas

Ang klinikal na kurso ng talamak na non-obstructive bronchitis sa karamihan ng mga kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahabang panahon ng matatag na klinikal na pagpapatawad at medyo bihirang mga exacerbations ng sakit (hindi hihigit sa 1-2 beses sa isang taon).

Ang yugto ng pagpapatawad ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaunting mga klinikal na sintomas. Karamihan sa mga taong nagdurusa sa talamak na non-obstructive bronchitis ay hindi itinuturing ang kanilang sarili na may sakit, at ang pana-panahong pag-ubo na may plema ay ipinaliwanag ng ugali ng paninigarilyo ng tabako (ubo ng naninigarilyo). Sa yugtong ito, ang ubo ay mahalagang tanging sintomas ng sakit. Ito ay kadalasang nangyayari sa umaga, pagkatapos ng pagtulog at sinamahan ng katamtamang paghihiwalay ng mauhog o mucopurulent na plema. Ang ubo sa mga kasong ito ay isang uri ng proteksiyon na mekanismo na nagbibigay-daan sa pag-alis ng labis na bronchial secretion na naipon sa bronchi sa magdamag, at sumasalamin sa mga umiiral na morphofunctional disorder ng pasyente - hyperproduction ng bronchial secretion at nabawasan ang kahusayan ng mucociliary transport. Minsan ang ganitong panaka-nakang ubo ay pinupukaw ng paglanghap ng malamig na hangin, puro usok ng tabako o makabuluhang pisikal na pagsusumikap.

Ang iba pang mga sintomas sa yugto ng matatag na klinikal na pagpapatawad ay karaniwang hindi matukoy. Ang kapasidad ng pagtatrabaho at pisikal na aktibidad sa pang-araw-araw na buhay ng mga pasyente na may talamak na hindi nakahahadlang na brongkitis ay, bilang panuntunan, ay ganap na napanatili.

Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri ng mga naturang pasyente sa yugto ng pagpapatawad, walang nakikitang mga paglihis mula sa pamantayan ang karaniwang nakikita, maliban sa malupit na paghinga. Paminsan-minsan lamang, sa panahon ng auscultation ng mga baga, maaaring matukoy ang isolated dry low-pitched wheezing, lalo na sa panahon ng sapilitang pagbuga. Ang wheezing ay napaka-inconstant at mabilis na nawawala pagkatapos ng bahagyang pag-ubo.

Ang yugto ng exacerbation ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malinaw na mga klinikal na sintomas. Ang mga exacerbations ng brongkitis ay kadalasang pinupukaw ng acute respiratory viral infections, kadalasan sa panahon ng mga epidemya ng isang viral infection, kung saan ang isang bacterial infection ay mabilis na sumasali. Sa iba pang mga kaso, ang nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring malubhang hypothermia ("malamig"), labis na paninigarilyo o pagkakalantad ng bronchi sa mga irritant ng isang sambahayan o pang-industriya na kalikasan, pati na rin ang talamak na laryngitis, pharyngitis, tonsilitis o makabuluhang pisikal na pagkapagod, na nakakaapekto sa immune system at pangkalahatang resistensya ng katawan.

Ang seasonality ng exacerbations ay tipikal, kadalasang nangyayari sa huling bahagi ng taglagas o unang bahagi ng tagsibol, sa panahon ng makabuluhang pagbabago sa panahon at klima.

Kapag nagtatanong sa isang pasyente na may isang exacerbation ng talamak na non-obstructive bronchitis, tatlong mga klinikal na palatandaan ay pangunahing ipinahayag:

• ubo na may produksyon ng plema;
• nadagdagan ang temperatura ng katawan (opsyonal na sintomas);
• intoxication syndrome.

Sa karamihan ng mga kaso, sa klinikal na larawan ng exacerbation, ang ubo ay nauuna, mas matindi at masakit kaysa sa panahon ng pagpapatawad ng sakit. Ang ubo ay nakakaabala sa pasyente hindi lamang dahil sa acne, kundi pati na rin sa araw at lalo na sa usok ng tabako, pabagu-bago ng isip na pollutants, respiratory viral infection.

Ang talamak na pagkakalantad sa bronchial mucosa sa gabi, kapag ang pasyente ay nasa isang pahalang na posisyon sa kama, na nagpapadali sa daloy ng plema sa mas malaking bronchi at trachea, na kilala na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga receptor ng ubo.

Ang ubo ay madalas na produktibo at sinamahan ng paghihiwalay ng mucopurulent at purulent na plema, na nagiging mas malapot at mahirap paghiwalayin. Gayunpaman, ang pang-araw-araw na halaga ay tumataas nang malaki kumpara sa yugto ng pagpapatawad.

Ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga subfebrile na numero ay madalas na sinusunod, ngunit hindi palaging. Ang mas mataas na lagnat ay karaniwan para sa mga exacerbations ng talamak na non-obstructive bronchitis na sanhi ng isang talamak na impeksyon sa viral.

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may exacerbation ng talamak na non-obstructive bronchitis ay nakakaranas ng pagbaba ng pagganap, matinding pagpapawis, kahinaan, sakit ng ulo, at myalgia. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay lalo na binibigkas laban sa background ng makabuluhang lagnat. Gayunpaman, dapat tandaan na ang pagkasira ng pangkalahatang kondisyon at mga indibidwal na sintomas ng pagkalasing ay maaaring makita kahit na sa mga pasyente na may normal na temperatura ng katawan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang layunin ng pagsusuri ay nagpapakita rin ng napakakaunting mga pagbabago sa mga organ ng paghinga. Ang hugis ng dibdib ay karaniwang hindi nagbabago. Ang percussion ay nagpapakita ng malinaw na pulmonary sound, na magkapareho sa mga simetriko na bahagi ng baga.

Ang data ng auscultation ay may pinakamalaking halaga ng diagnostic. Para sa mga pasyente na may exacerbation ng talamak na non-obstructive bronchitis, ang pinaka-katangian na tampok ay malupit na paghinga, naririnig sa buong ibabaw ng baga at sanhi ng hindi pantay ng lumen at ang "kagaspangan" ng panloob na ibabaw ng malaki at katamtamang bronchi.

Bilang isang patakaran, naririnig din ang nakakalat na dry wheezing, kadalasang mababa ang tono (bass), na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang malaking halaga ng malapot na plema sa malaki at katamtamang bronchi. Ang paggalaw ng hangin sa panahon ng paglanghap at pagbuga ay nagdudulot ng mababang dalas ng mga panginginig ng boses ng mga sinulid at mga hibla ng malapot na plema, na humahantong sa paglitaw ng mga mahahabang tunog na hinihigop - humuhuni at humihiging tuyo na wheezing, na kadalasang naririnig sa parehong mga yugto ng paghinga. Ang isang tampok ng bass wheezing ay ang kanilang inconstancy: sila ay naririnig at pagkatapos ay nawawala, lalo na pagkatapos ng pag-ubo. Sa ilang mga kaso, maririnig din ang basa-basa na fine-bubble o medium-bubble na silent wheezing, na nauugnay sa paglitaw ng mas likidong pagtatago sa lumen ng bronchi.

Dapat itong bigyang-diin na sa isang medyo maliit na proporsyon ng mga pasyente na may talamak na hindi nakahahadlang na brongkitis, ang mga indibidwal na sintomas ng broncho-obstructive syndrome ay maaaring napansin sa panahon ng isang matinding pagpalala, pangunahin dahil sa nababaligtad na bahagi ng sagabal - ang pagkakaroon ng isang malaking halaga ng malapot na plema sa bronchial lumen, pati na rin ang katamtamang spasm ng makinis na kalamnan ng bronchi. Ang ganitong sitwasyon ay madalas na nangyayari kapag ang isang exacerbation ng talamak na non-obstructive bronchitis ay pinukaw ng isang acute respiratory viral infection - influenza, adenovirus o impeksyon sa RS-virus. Sa klinika, ito ay ipinahayag ng ilang kahirapan sa paghinga na nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap o sa panahon ng pag-atake ng hindi produktibong ubo. Ang kakulangan sa ginhawa sa paghinga ay madalas na nangyayari sa gabi, kapag ang pasyente ay ipinapalagay ang isang pahalang na posisyon sa kama. Sa kasong ito, ang high-pitched (treble) dry wheezing ay maririnig na auscultatively, laban sa background ng malupit na paghinga. Ang mga ito ay pinakamahusay na nakita sa panahon ng mabilis na sapilitang pagbuga. Ang pamamaraan na ito ay nakakatulong na makilala kahit na ang latent syndrome ng bronchial obstruction, na kung minsan ay bubuo sa mga pasyente na may talamak na non-obstructive bronchitis sa yugto ng exacerbation ng sakit. Matapos itigil ang paglala ng talamak na non-obstructive bronchitis, ang mga palatandaan ng katamtamang bronchial obstruction ay ganap na nawawala.

• Ang pinaka-katangian na mga klinikal na sintomas ng exacerbation ng talamak na non-obstructive bronchitis ay:
  • ubo na may paghihiwalay ng mucous o mucopurulent plema;
  • pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga antas ng subfebrile;
  • banayad na pagkalasing;
  • tuyo, nakakalat, mahinang paghinga sa baga laban sa background ng malupit na paghinga.
• Tanging sa ilang mga pasyente na may talamak na non-obstructive bronchitis sa yugto ng matinding exacerbation ay maaaring matukoy ang katamtamang mga palatandaan ng broncho-obstructive syndrome (kahirapan sa paghinga, mataas na tunog na wheezing, pag-atake ng hindi produktibong ubo), na sanhi ng nababaligtad na bahagi ng bronchial obstruction - ang pagkakaroon ng malapot na plema at bronchospasm.
• Sa yugto ng pagpapatawad ng talamak na non-obstructive bronchitis, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng ubo na may plema, habang ang igsi ng paghinga at iba pang mga palatandaan ng broncho-obstructive syndrome ay ganap na wala.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]