Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Talamak na pagkabigo sa bato - Diagnosis
Huling nasuri: 06.07.2025
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Inspeksyon at pisikal na pagsusuri
Sa huling yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, ang mga pasyente ay tamad at walang pakialam. Ang balat ay maputla, tuyo, icteric, na may kulay-abo na tint (anemia at urochrome staining), na may mga pagdurugo, mga pasa at mga bakas ng scratching. Ang pericarditis ay sinamahan ng pericardial friction rubs.
Mga diagnostic sa laboratoryo ng talamak na pagkabigo sa bato
Ang maagang pagsusuri ng talamak na pagkabigo sa bato ay batay sa mga pamamaraan ng laboratoryo.
Ang polyuria na may nocturia, patuloy na arterial hypertension na sinamahan ng anemia, mga sintomas ng gastroenteritis at pangalawang gout, hyperphosphatemia na may hypocalcemia ay nagpapahiwatig ng talamak na pagkabigo sa bato.
Ang pinaka-kaalaman at maaasahang mga pamamaraan ay ang pagpapasiya ng pinakamataas na kamag-anak na density o osmolarity ng ihi, ang halaga ng CF at ang antas ng creatinine sa dugo. Ang depresyon ng pinakamataas na kamag-anak na density ng ihi sa ibaba 1018 sa pagsusuri ng Zimnitsky na may pagbaba sa CF sa ibaba 60-70 ml/min ay nagpapahiwatig ng paunang yugto ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang paraan ng pagkalkula ng CF gamit ang Cockroft-Gault formula ay mas tumpak, dahil isinasaalang-alang nito ang edad, timbang ng katawan at kasarian ng pasyente.
CF (para sa mga lalaki) = (140 - edad, taon) xm: (72 x Cr), CF (para sa mga babae) = (140 - edad, taon) xmx 0.85: (72 x Cr),
Kung saan ang m ay timbang ng katawan, kg; Ang Cr ay creatinine ng dugo, mg/dl.
Ang Azotemia (creatinine na higit sa 1.5 mg / dl) ay napansin sa isang mas huling yugto ng talamak na pagkabigo sa bato - na may pagbaba sa CF sa 30-40 ml / min. Ang talamak na kabiguan ng bato sa diabetic nephropathy ay mas mahirap masuri kumpara sa mga non-diabetic nephropathies. Ang diagnosis ng talamak na pagkabigo sa bato gamit ang Zimnitsky test ay mahirap dahil sa glucosuria. Bilang karagdagan, na may kakulangan sa mass ng kalamnan at steatosis ng atay na katangian ng malubhang diabetes, ang antas ng creatinine at urea sa dugo ay hindi sumasalamin sa kalubhaan ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang pagkalkula ng halaga ng CF gamit ang formula ng Cockroft-Gault ay mas nagbibigay-kaalaman.
Sa uremic hyperparathyroidism, hyperphosphatemia at hypocalcemia, ang isang pagtaas sa antas ng bahagi ng buto ng alkaline phosphatase at PTH sa dugo ay napansin. Ang hypoproteinemia at hypoalbuminemia ay nagpapahiwatig ng pangmatagalang nutritional status disorder na sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato.
Mga instrumental na diagnostic ng talamak na pagkabigo sa bato
Ang pagbaba sa laki ng mga bato ay karaniwan, ayon sa ultrasound o radiographic na pagsusuri ng mga bato.