Talamak na non-ulcerative colitis - Mga sintomas

Ang talamak na colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit na naisalokal pangunahin sa ibabang bahagi ng tiyan, sa lugar ng flanks (sa mga lateral na bahagi ng tiyan), ibig sabihin, sa projection ng malaking bituka, mas madalas - sa paligid ng pusod. Ang sakit ay maaaring may iba't ibang kalikasan, may mga mapurol, aching, minsan paroxysmal, spastic, busaksak. Ang isang tampok na katangian ng sakit ay ang pagbaba nito pagkatapos ng pagpasa ng mga gas, pagdumi, pagkatapos mag-aplay ng init sa tiyan, at pagkatapos din ng pagkuha ng mga antispasmodic na gamot. Ang pagtaas ng sakit ay nabanggit sa paggamit ng magaspang na hibla ng halaman (repolyo, mansanas, pipino at iba pang mga gulay at prutas), gatas, mataba, pritong pagkain, alkohol, champagne, carbonated na inumin.

Sa pag-unlad ng pericolitis at mesadenitis, ang sakit ay nagiging pare-pareho at tumitindi sa panahon ng matigtig na pagmamaneho, paglukso, at pagkatapos ng paglilinis ng enema.

Sa maraming mga pasyente, ang pagtaas ng sakit ay sinamahan ng pagnanais na dumumi, rumbling at rumbling sa tiyan, isang pakiramdam ng bloating at distension sa tiyan.

Mga karamdaman sa dumi

Ang talamak na colitis ay sinamahan ng mga sakit sa dumi sa halos lahat ng mga pasyente. Ang likas na katangian ng mga karamdamang ito ay nag-iiba at sanhi ng isang karamdaman sa paggana ng motor ng bituka. Kadalasan, mayroong maluwag na likido o malambot na dumi na may pinaghalong mucus. Sa ilang mga pasyente, ang pagnanais na tumae ay nangyayari kaagad pagkatapos kumain (gastrointestinal o gastrocecal reflex). Sa ilang mga kaso, mayroong isang sindrom ng hindi sapat na pag-alis ng bituka. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagpapalabas ng isang maliit na halaga ng malambot o likidong dumi sa panahon ng pagdumi, kung minsan ay may isang admixture ng nabuo na mga piraso, madalas na may uhog, ang naturang dumi ay nangyayari nang maraming beses sa isang araw. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng hindi sapat na pag-alis ng bituka pagkatapos ng pagdumi.

Kapag ang distal na bahagi ng colon ay higit na apektado, lalo na kapag ang anus ay kasangkot sa proseso ng pathological, may mga madalas na pag-uudyok sa pagdumi, tenesmus, at paglabas ng maliit na halaga ng dumi at gas. Posible ang maling pag-uudyok sa pagdumi, na halos walang dumi, at kakaunting gas at mucus lang ang inilalabas.

Ang labis na pagtatae sa talamak na colitis ay bihira at higit sa lahat ay sinusunod sa parasitic colitis.

Ang talamak na colitis ay maaari ding sinamahan ng paninigas ng dumi. Ang pangmatagalang pagpapanatili ng mga feces sa mas mababang mga seksyon ng colon ay nagiging sanhi ng pangangati ng mauhog lamad, pagtaas ng pagtatago at pangalawang pagkatunaw ng mga feces. Ang paninigas ng dumi ay maaaring mapalitan ng madalas na pagdumi sa loob ng 1-2 araw na may paghihiwalay ng mga solidong dumi ("fecal plug"), at pagkatapos ay likido, mabula, fermenting o mabahong putrefactive na masa ("constipation diarrhea"). Sa ilang mga pasyente, ang paninigas ng dumi ay kahalili ng pagtatae.

Dyspeptic syndrome

Ang dyspeptic syndrome ay madalas na sinusunod, lalo na sa mga panahon ng exacerbation ng talamak na colitis, at ipinakita sa pamamagitan ng pagduduwal, pagkawala ng gana, at isang metal na lasa sa bibig.

Mga pagpapakita ng asthenoneurotic

Ang mga pagpapakita ng asthenoneurotic ay maaaring maipahayag nang malinaw, lalo na sa pangmatagalang kurso ng sakit. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahinaan, mabilis na pagkapagod, sakit ng ulo, pagbaba ng pagganap, mahinang pagtulog. Ang ilang mga pasyente ay lubhang kahina-hinala, magagalitin, dumaranas ng cancerophobia.

Data mula sa isang layunin na klinikal na pag-aaral ng mga pasyente

Ang pagbaba ng timbang ay hindi pangkaraniwan para sa talamak na colitis. Gayunpaman, ang pagbaba ng timbang ay maaaring maobserbahan sa ilang mga pasyente kapag binawasan nila nang husto ang dami ng pagkain na kanilang kinakain dahil sa pagtaas ng mga pagpapakita ng bituka ng sakit pagkatapos kumain. Posible para sa temperatura ng katawan na tumaas sa mga antas ng subfebrile sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, pati na rin sa pag-unlad ng pericolitis at mesadenitis.

Ang dila ng mga pasyente na may talamak na colitis ay nababalutan ng kulay-abo na puting patong at basa.

Ang palpation ng tiyan ay nagpapakita ng sakit at compaction ng alinman sa buong malaking bituka o higit sa lahat ang isa sa mga seksyon nito. Ang katangian din ay ang pagtuklas ng mga zone ng cutaneous hyperesthesia (Zakharyin-Ged zones). Ang mga zone na ito ay matatagpuan sa mga rehiyon ng iliac at lumbar (ayon sa 9-12 lumbar segment) at madaling matukoy sa pamamagitan ng pagtusok ng balat gamit ang isang karayom o pagtitipon ng balat sa isang fold.

Sa pag-unlad ng di-tiyak na mesadenitis, ang sakit sa palpation ay medyo binibigkas, ay hindi limitado sa malaking bituka, ngunit tinutukoy sa paligid ng pusod at sa lugar ng mesenteric lymph nodes - medially mula sa cecum at sa gitna ng linya na nagkokonekta sa pusod na may intersection point ng kaliwang midclavicular line at ang costal arch.

Sa pag-unlad ng concomitant ganglionitis (pagsangkot ng solar plexus sa proseso ng nagpapasiklab), lumilitaw ang matalim na sakit na may malalim na palpation sa rehiyon ng epigastric at kasama ang puting linya ng tiyan.

Kadalasan, na may talamak na colitis, ang palpation ay nagpapakita ng mga alternating spasmodic at dilat na mga lugar ng malaking bituka, kung minsan ay isang "tunog ng splashing".

Sa tinatawag na pangalawang colitis na dulot ng iba pang mga sakit ng mga organ ng pagtunaw, ang isang layunin na pagsusuri ng pasyente ay nagpapakita ng mga klinikal na palatandaan ng mga sakit na ito (talamak na hepatitis, pancreatitis, mga sakit ng biliary tract, atbp.).

Mga klinikal na sintomas ng segmental colitis

Ang segmental colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng nangingibabaw na pamamaga ng isa sa mga seksyon ng malaking bituka. Ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng typhlitis, transversitis, sigmoiditis, at proctitis.

Ang typhlitis ay isang nangingibabaw na pamamaga ng cecum (right-sided colitis).

Ang mga pangunahing sintomas ng typhlitis ay:

• sakit sa kanang kalahati ng tiyan, lalo na sa kanang iliac na rehiyon, na lumalabas sa kanang binti, singit, at kung minsan sa ibabang likod;
• pagdumi (karaniwan ay pagtatae o alternating pagtatae at paninigas ng dumi);
• spasm o dilation at sakit sa palpation ng cecum;
• limitasyon ng kadaliang mapakilos ng cecum sa panahon ng pagbuo ng perityphlitis;
• sakit sa loob ng cecum at sa umbilical region na may pag-unlad ng nonspecific mesadenitis.

Ang transversitis ay isang pamamaga ng transverse colon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• pananakit, dagundong at pamumulaklak pangunahin sa gitnang bahagi ng tiyan, na ang pananakit ay lumalabas kaagad pagkatapos kumain;
• alternating constipation at pagtatae;
• kinakailangang pag-uudyok na dumumi kaagad pagkatapos kumain (gastro-transverse reflux);
• sakit at pagluwang ng transverse colon (natukoy ng palpation); sa ilang mga pasyente, maaaring matukoy ang mga pulikat o paghahalili ng mga spasmodic at dilat na lugar.

Ang angulitis ay isang nakahiwalay na pamamaga ng splenic angle ng transverse colon ("left hypochondrium syndrome"). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• matinding sakit sa kaliwang hypochondrium, madalas na nagliliwanag sa kaliwang kalahati ng dibdib (madalas sa lugar ng puso), likod;
• pinabalik na sakit sa lugar ng puso;
• isang pakiramdam ng distension, presyon sa kaliwang hypochondrium o sa kaliwang itaas na kuwadrante ng tiyan;
• tympanitis sa pagtambulin ng kaliwang itaas na kuwadrante ng tiyan;
• sakit sa palpation sa lugar ng splenic flexure ng transverse colon;
• hindi matatag na pattern ng dumi (alternating diarrhea at constipation).

Ang sigmoiditis ay isang pamamaga ng sigmoid colon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• sakit sa kaliwang iliac region o lower abdomen sa kaliwa, na tumitindi sa matagal na paglalakad, bumpy driving, physical exertion. Ang sakit ay madalas na nagmumula sa kaliwang bahagi ng singit at perineum;
• isang pakiramdam ng presyon at distension sa kaliwang iliac na rehiyon;
• spastic contraction at pananakit sa sigmoid colon sa palpation, minsan natutukoy ang dilation ng sigmoid colon. Sa ilang mga kaso, ang siksik na fecal mass ay lumilikha ng isang pakiramdam ng density at bukol ng sigmoid colon sa palpation, na nangangailangan ng differential diagnosis na may tumor. Pagkatapos ng paglilinis ng enema, nawawala ang density at bukol.

Ang proctosigmoiditis ay isang pamamaga sa lugar ng sigmoid colon at tumbong.

Ang proctosigmoiditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• sakit sa anus sa panahon ng pagdumi;
• maling pagnanasa na tumae sa pagpasa ng mga gas, kung minsan ay uhog at dugo (sa pagkakaroon ng erosive sphincteritis, anal fissures, almuranas);
• isang pakiramdam ng walang laman na bituka pagkatapos ng pagdumi;
• pangangati at "pag-iyak" sa lugar ng anal;
• "tupa" uri ng dumi (segmented) na may isang admixture ng uhog, madalas dugo;
• Sa panahon ng digital na pagsusuri ng tumbong, ang isang spasm ng sphincter ay maaaring matukoy (sa panahon ng isang exacerbation ng proctosigmoiditis).

Ang diagnosis ng proctosigmoiditis ay madaling ma-verify gamit ang isang rectoscopy.

Pag-uuri ng talamak na colitis

1. Sa pamamagitan ng etiology:
   1. Nakakahawa.
   2. Parasitic.
   3. Alimentaryo.
   4. Pagkalasing.
   5. Ischemic.
   6. Radiation.
   7. Allergic.
   8. Colitis ng mixed etiology.
2. Sa pamamagitan ng gustong lokalisasyon:
   1. Kabuuan (pancolitis).
   2. Segmental (typhlitis, transversitis, sigmoiditis, proctitis).
3. Sa likas na katangian ng mga pagbabago sa morphological:
   1. Catarrhal.
   2. Nakakaguho.
   3. Ulcerative.
   4. Atrophic.
   5. Mixed.
4. Sa kalubhaan:
   1. Banayad na anyo.
   2. Katamtamang kalubhaan.
   3. Malubhang anyo.
5. Ayon sa kurso ng sakit:
   1. Paulit-ulit.
   2. Monotonous, tuloy-tuloy.
   3. Pasulput-sulpot, papalit-palit.
6. Sa pamamagitan ng mga yugto ng sakit:
   1. Exacerbation.
   2. Pagpapatawad:
      1. Bahagyang.
      2. Kumpleto.
7. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng mga functional disorder:
   1. Pag-andar ng motor:
      1. Mga karamdaman sa uri ng hypomotor.
      2. Mga karamdaman sa uri ng hypermotor.
      3. Nang walang kapansanan sa pag-andar ng motor.
   2. Sa pamamagitan ng uri ng bituka dyspepsia:
      1. Sa mga sintomas ng fermentative dyspepsia.
      2. May mga sintomas ng mixed dyspepsia.
      3. Sa mga sintomas ng putrefactive dyspepsia.
      4. Nang walang bituka dyspepsia
8. Mayroon o walang allergic syndrome

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]