Talamak na odontogenic osteomyelitis

Ang kinahinatnan ng kumplikadong talamak na osteomyelitis ay maaaring maging talamak na odontogenic osteomyelitis - isang malubhang patolohiya ng ngipin na tumatakbo na may purulent na nagpapasiklab na reaksyon at akumulasyon ng purulent na masa sa mga lukab ng tissue ng buto. Nakakaapekto sa buto, bone marrow, pati na rin ang nakapalibot na malambot na mga tisyu laban sa background ng nakaraang sensitization ng katawan. Ang sakit ay may iba't ibang variant siyempre, ang diagnostic at therapeutic features nito. [1]

Epidemiology

Sa pagkabata, ang talamak na odontogenic osteomyelitis ay pangunahing sanhi ng obligate-anaerobic at facultative-anaerobic microorganisms. Ang komposisyon ng purulent microflora ay depende sa edad ng pasyente. Kaya, mas matanda ang pasyente, mas marami ang bilang ng mga asosasyon at mahigpit na anaerobes ang maaaring talakayin.

Napag-alaman na sa odontogenic osteomyelitis ang microflora ay madalas na kinakatawan ng average ng lima o anim na uri ng aerobic at anaerobic microorganism, o higit pa.

Ang talamak na odontogenic osteomyelitis ay hindi isang pangkaraniwang kondisyon sa pagsasanay ng mga dental surgeon. Ito ay nangyayari nang kasingdalas ng jaw periostitis o talamak na periodontitis. Sa lahat ng mga kaso ng osteomyelitis sa bahagi ng odontogenic pathological proseso account para sa tungkol sa 30%. Ang sakit ay mas madalas na matatagpuan sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao (ang average na edad ng may sakit ay 25-35 taon). Ang mga lalaki ay medyo mas madalas na may sakit kaysa sa mga babae. Sa karamihan ng mga kaso, ang mas mababang panga ay apektado.

Mga sanhi talamak na odontogenic osteomyelitis.

Ang pangunahing sanhi ng talamak na odontogenic osteomyelitis ay aktwal na talamak na osteomyelitis, na hindi pa nagamot, o ito ay nagamot nang hindi tama o hindi kumpleto. Sa turn, ang talamak na patolohiya ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng maraming mga sanhi, na malapit na nauugnay sa pagpasok ng mga pathogens sa tissue ng buto sa pamamagitan ng sistema ng sirkulasyon. Ang "mga salarin" ay mas madalas na nagiging bakterya, mas madalas - mga virus at impeksyon sa fungal.

Ang impeksyon sa buto ay nangyayari dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:

• dental trauma, carious teeth, iba pang dental pathologies, kabilang ang periodontitis, periostitis, granuloma, atbp.;
• sepsis, bacteremia;
• anumang talamak at talamak na mga nakakahawang sakit sa katawan;
• Kakulangan ng oral hygiene, o hindi sapat na maingat na pagsunod sa mga panuntunan sa kalinisan;
• mga pigsa sa mukha;
• purulent otitis media, tonsilitis;
• iskarlata lagnat;
• Umbilical inflammatory reactions (purulent-septic complications);
• dipterya.

Sa pagkabata, ang mga sanhi ay madalas na tiyak, dahil ang mga ito ay nauugnay sa anatomical at functional na mga tampok ng katawan ng bata. Kaya, kabilang sa mga pinakakaraniwang sanhi ng "pediatric" ay ang mga sumusunod:

• aktibong paglaki ng buto;
• ang pagbabago ng mga ngipin ng sanggol at ang pagbuo ng mga permanenteng molars;
• pagbabago ng istraktura ng maxillofacial;
• pagnipis ng mga dental plate at malawak na tubular space;
• isang malawak na capillary network;
• hindi perpektong immune system, labis na pagkamaramdamin sa mga pathologic pathogens.

Ang odontogenic osteomyelitis ay nangyayari kapag ang mga pathogen ay pumapasok mula sa may sakit na ngipin o iba pang dental infectious foci. [2]

Mga kadahilanan ng peligro

• Physiologic at anatomical na mga tampok ng istraktura ng panga:
  • Aktibong paglaki ng sistema ng buto;
  • mga pagbabago sa pagpapalit ng mga deciduous na ngipin;
  • pinalaki ang mga kanal ng Haversian;
  • madaling kapitan ng trabeculae ng buto;
  • myeloid bone marrow na madaling kapitan ng impeksyon;
  • malawak na dugo at lymphatic network.
• Mahinang hindi tiyak na mga panlaban, pinahina ng pagkapagod, stress, hypothermia, mga nakakahawang sakit (ARVI, adenovirus, atbp.), mga pinsala, iba pang mga pathological na kondisyon.
• Immunopathologies, parehong congenital at nakuha, na nauugnay sa diabetes mellitus, hemopathologies, atbp.
• Pangkalahatang immunological disorder, matagal na umiiral na odontogenic na patolohiya, hindi kanais-nais na mga pagbabago sa mga tisyu at mga sisidlan ng utak ng buto.

Pathogenesis

Sa ngayon, ang mga sumusunod na pathogenetic na bersyon ng pagbuo ng talamak na odontogenic osteomyelitis ay kilala:

1. Infectious-embolic na bersyon ng Bobrov-Lexer: nabubuo ang nagpapasiklab na reaksyon ng buto dahil sa embolic na transportasyon ng nakakahawang ahente na may pagbara nito sa mga dulong bahagi ng mga capillary vessel, o kapag sila ay na-thrombosed. Ang karamdaman ng daloy ng dugo at hindi wastong trophism ng buto ay humahantong sa nekrosis ng buto, at ang kasunod na impeksyon ay nangangailangan ng pagbuo ng purulent na pamamaga.
2. Ang bersyon ni Dr. S. Derijanov ng allergic conditioning: ang bone deadening ay nangyayari dahil sa mga nakakalason na epekto ng muling nabuong mga autoimmune body, bilang tugon sa paulit-ulit na pagtagos ng "dayuhang" protina.
3. Ang nagpapasiklab na reaksyon ay umaabot sa kabila ng mga hangganan ng periodontal, at ang pangunahing pinagmumulan at lugar ng pagpasok ng mga nakakahawang ahente ay nagiging nakaraang patolohiya ng malambot na tisyu o matigas na tisyu ng mga istruktura ng ngipin, pati na rin ang periodontium.
4. Ang mga proseso ng pagbabagong-buhay sa periosteum at buto sa talamak na osteomyelitis ay wala o hindi sapat na ipinakita, na humahantong sa pamamayani ng pagkasira ng buto at pagbuo ng mga sumusunod na mapanirang foci.

Mga sintomas talamak na odontogenic osteomyelitis.

Mula sa sandaling ang impeksiyon ay pumasok sa tissue ng buto hanggang sa paglitaw ng mga unang pathological manifestations ay maaaring tumagal ng mahabang panahon. Sa una, ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng kakulangan sa ginhawa kapag ngumunguya ng pagkain, pagkatapos - at sa isang kalmadong estado. Nagsisimula ang pagbuo ng periostitis. Sa pagtaas ng mga nagpapaalab na phenomena, lumalawak ang klinikal na larawan:

• pagtaas ng sakit na sindrom, mayroong isang pag-iilaw sa tainga, templo;
• ang mga tisyu sa bibig ay namamaga, ang mga gilagid ay nagiging masakit;
• Ang mga ngipin sa inflamed side ay nagiging pathologically mobile;
• kahirapan sa pagnguya at paglunok ng pagkain;
• sa mandibular odontogenic osteomyelitis, kung minsan ang lugar ng baba ay manhid;
• may masamang hininga;
• mga hadlang sa pagsasalita;
• ang mga rehiyonal na lymph node ay pinalaki;
• nagbabago ang bilog ng mukha.

Sa pagbuo ng isang purulent abscess, ang temperatura ay tumataas, ang isang fistulous canal ay nabuo, kung saan ang purulent na masa ay dumadaloy palabas.

Matapos ang talamak na panahon (mga 2 linggo), ang patolohiya ay pumasa sa subacute na yugto: ang purulent na masa ay lumalabas sa pamamagitan ng fistula, ang pamamaga ay humupa, ang sakit ay humupa, ngunit ang mga problema sa pagnguya ay nananatili, ang mga ngipin ay maluwag pa rin (maaaring mahulog din). . Pagkatapos ay nabuo nang direkta talamak kurso ng odontogenic osteomyelitis. Ang klinikal na larawan ay nagiging mas tamad, sa loob ng ilang linggo ay mayroong pagtanggi sa tisyu. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga necrotized tissue kasama ang nana ay lumalabas sa fistulous canal, o ang pagbuo ng isang malawak na abscess ay nabanggit. [3]

Una sa lahat, sa exacerbation ng talamak na odontogenic osteomyelitis, mayroong mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing:

• mataas na temperatura;
• pangkalahatang kahinaan, karamdaman, panginginig;
• dyspepsia;
• ang pasyente ay pasibo, ang balat ay maputla, ang pangkalahatang kondisyon ay katamtaman hanggang malubha.

Sa panlabas na pagsusuri, ang facial asymmetry dahil sa collateral soft tissue edema ay kapansin-pansin. Mayroong isang muft-like infiltrate, ang mga ngipin sa apektadong bahagi ay mobile, mayroong edema ng gingiva at transitional fold ng mucosa. Ang mga tisyu ay hyperemic, ang gingiva ay masakit sa palpation.

Ang mga rehiyonal na lymph node ay pinalaki at masakit. Ang pasyente ay hindi maaaring buksan ang bibig, o buksan ito nang nahihirapan at hindi kumpleto. May bulok na amoy mula sa oral cavity. [4]

Talamak na odontogenic osteomyelitis sa mga bata

Mga tampok ng kurso ng odontogenic osteomyelitis sa pagkabata:

• Ang pagkakasunod-sunod ng proseso sa mga bata ay mas madalas kaysa sa mga pasyenteng may sapat na gulang;
• mas madalas na bumuo ng mga komplikasyon tulad ng lymphadenitis, phlegmons, abscesses;
• Kung ang proseso ng pathological ay kumakalat sa mga rudiment ng ngipin, maaaring mangyari ang bahagyang adentia;
• ang patolohiya sa mga ngipin sa harap ay hindi kasing matindi tulad ng sa mga molar;
• Pediatric odontogenic osteomyelitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang partikular na matinding pagsisimula, mabilis na pag-unlad ng nagpapasiklab na tugon at mas mabilis na paggaling (nagbigay ng karampatang paggamot sa radikal);
• halos walang sequestrum capsule formation.

Mga yugto

Ang kurso ng talamak na odontogenic osteomyelitis ay dumadaan sa tatlong yugto:

1. Sa unang yugto, ang talamak na symptomatology ay bumababa, ang mga tagapagpahiwatig ng temperatura ay nagpapatatag sa normal, ang mga palatandaan ng pagkalasing ay na-level din. Ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng nagpapasiklab na reaksyon, ang ilang kaluwagan ay sinusunod: ang sakit na sindrom ay tumigil sa pag-abala, ang mga pasyente ay halos bumalik sa kanilang dating paraan ng pamumuhay. Ang ganitong "lull" ay maaaring tumagal ng ilang linggo. Kasabay nito, ang mga puwang ng lukab ay nabuo sa buto, ang purulent na masa mula sa mga butas ng fistula ay halos hindi lumalabas. Sa panlabas na pagsusuri, ang pamamaga ay naroroon lamang sa maliit na lawak.
2. Sa ikalawang yugto, ang paulit-ulit na pamamaga ay bubuo tulad ng isang talamak na anyo ng odontogenic osteomyelitis, ngunit ang temperatura ay hindi lalampas sa +38°C, ang sakit ay hindi matindi, at ang mga palatandaan ng pagkalasing ay maaaring wala sa lahat. Nababara ang butas ng fistula. Ang purulent na masa ay kumakalat sa mga istruktura ng buto at malambot na tisyu. Posibleng bumuo ng mga komplikasyon sa anyo ng phlegmon o abscess. Ang kanilang pagbuo ay nagiging sanhi ng paglitaw ng malubhang sakit na sindrom at lagnat: ang kondisyon ay normalize lamang pagkatapos ng paulit-ulit na pagbagsak ng nana sa labas.
3. Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapapangit ng mga apektadong istruktura ng buto laban sa background ng pag-ulit ng talamak na odontogenic osteomyelitis. Sa panlabas, kapansin-pansin ang kurbada at pagbabago sa laki ng buto at mukha sa kabuuan.

Mga Form

Depende sa klinikal at radiologic na larawan, ang mga sumusunod na anyo ng talamak na odontogenic osteomyelitis ay nakikilala:

• nakasisira;
• produktibo;
• mapanirang-produktibong anyo.

Karaniwan sa lahat ng anyo ng talamak na osteomyelitis ay isang matagal na kurso at panaka-nakang pagbabalik, kaya ang sakit ay nangangailangan ng pangmatagalang therapy at medikal na pangangasiwa.

Anuman sa mga anyo ng sakit ay maaaring ituring bilang isang hindi matatag na estado, na sa ilalim ng impluwensya ng isang nakakapukaw na kadahilanan (isang malakas na pagbaba ng kaligtasan sa sakit bilang resulta ng impeksyon sa viral, stress, hypothermia, atbp.) Ay muling magpapakita ng sarili bilang isang pagbabalik sa dati. .

• Ang mapanirang variant ng talamak na odontogenic osteomyelitis ay nagsasangkot ng malaking bahagi ng bone tissue. Sa lugar ng mucosa o balat, lumilitaw ang mga fistulous canal na may nakausli na granulation. Ang X-ray ay nagpapakita ng bone lysis na may pagbuo ng sequestra.
• Ang mapanirang-produktibong variant ay karaniwang nauuna sa talamak na osteomyelitis at mayroong pangalawang estado ng immunodeficiency. Ang pagkasira at pagpapanumbalik ng tissue ng buto ay nangyayari sa equilibrium. Ang sangkap ng buto ay pinagsama-samang nagkakalat (maliit na kalat-kalat na foci at maliit na sequestration). Ang sequestration capsule ay hindi tinukoy.
• Ang productive na variant ay kung hindi man ay kilala bilang hyperplastic: nabubuo ito sa mga bata at young adult sa aktibong panahon ng pag-unlad ng facial bone (humigit-kumulang 12-18 taong gulang). Ang ganitong osteomyelitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang partikular na mahabang kurso at madalas na pagbabalik (mga 7 beses sa isang taon). Pathogenetic indicator ng ganitong anyo ng odontogenic lesions: virulent microorganisms at mahinang immune response ng katawan. Ang pangalawang foci ng impeksyon ay karaniwang kinakatawan ng mga nahawaang ngipin at mga embryo ng mga patay na ngipin. Ang radiograph ay nagpapakita ng binibigkas na layering ng periosteal bone tissue na may bahagyang trabecular pattern at maliit na focal sclerosis.

Depende sa lokalisasyon ng proseso ng pathological, ang odontogenic mandibular o maxillary osteomyelitis ay nakikilala.

• Ang talamak na odontogenic osteomyelitis ng mandible ay kadalasang kumakalat sa alveolar bone lobe, minsan sa mandibular body at branch. Dahil sa anatomical at structural features, ang patolohiya ay may malubhang kurso, maraming maliliit at malalaking sequestrations ang nabuo (sa loob ng 6-8 na linggo). Sa maraming mga pasyente, bilang isang resulta ng mga mapanirang pagbabago, ang mga pathologic fracture ay nangyayari, na sanhi kahit na sa isang maliit na contusion ng panga.
• Ang talamak na odontogenic osteomyelitis ng maxilla ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mabilis na pag-unlad at medyo madaling kurso, sa kaibahan sa mandibular lesyon. Ang pagbuo ng mga sequestration ay nangyayari sa loob ng 3-4 na linggo. Ang nagkakalat na patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga mapanirang pagbabago sa anterior wall ng maxillary sinus, at kung minsan ang proseso ay kumakalat sa mas mababang bahagi ng lukab ng mata.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa maraming mga kaso, sa kondisyon na ang pasyente ay napapanahong isinangguni sa mga espesyalista ng maxillofacial surgery at mahusay na dinisenyong mga panterapeutika na hakbang ang mga pasyente ay ganap na gumaling.

Kung ang pasyente ay huli na humingi ng medikal na atensyon o nakatanggap ng hindi sapat o hindi tamang paggamot, may mas mataas na posibilidad ng masamang epekto at komplikasyon, tulad ng:

• pag-ulit (muling pagpapaunlad) ng talamak na odontogenic osteomyelitis);
• panga at facial deformities;
• Pathologic fractures (nagaganap kapag ang isang maliit na mekanikal na epekto ay nangyayari na hindi makasira ng isang malusog na buto);
• phlegmons at abscesses ng facial tissues;
• vascular thrombosis, occlusion ng cavernous sinus;
• pamamaga ng mediastinum.

Ang ilan sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• Sepsis - ang resulta ng isang aktibong purulent na proseso ng pamamaga - isang partikular na kumplikado at mapanganib na patolohiya;
• pagkalat ng purulent na impeksiyon sa maxillofacial space, ang pagbuo ng mga abscesses at phlegmons;
• pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa sinuses;
• phlebitis ng facial venous vessels;
• lymphadenitis;
• nagpapaalab na sugat ng temporomandibular joint, contracture ng kalamnan;
• traumatic fractures.

Ang pinakamalaking bilang ng mga komplikasyon ay nangyayari sa mga pasyenteng pediatric at matatanda. [5]

Diagnostics talamak na odontogenic osteomyelitis.

Ang mga hakbang sa diagnostic sa pinaghihinalaang talamak na odontogenic osteomyelitis ay nagsisimula sa pagkolekta ng anamnesis at pagsusuri ng pasyente, at magpatuloy sa radiography.

Ang pagkolekta ng anamnesis ay nagbibigay-daan sa iyo upang malaman kung ang isang tao ay nagkaroon ng talamak na osteomyelitis (maaaring hindi humingi ng medikal na atensyon, o sa hindi pagsunod sa mga pangunahing therapeutic na rekomendasyon). Sa alinmang kaso, ang isang kumpletong follow-up na pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa. [6]

Ang symptomatology ng talamak na odontogenic osteomyelitis ay karaniwang malawak, kaya halos imposible na gumawa ng diagnosis batay sa klinikal na larawan lamang. Ang pasyente sa maraming mga kaso ay maaaring buksan ang bibig nang normal, ngunit kung minsan ang pagbubukas ay hindi kumpleto, na dahil sa mga nagpapaalab na pagbabago sa mga kalamnan ng masticatory.

Ang mga lymph node ay normal o bahagyang lumaki at palpatorily masakit.

Ang pagsusuri sa oral cavity ay nagpapakita ng nagpapasiklab na pamamaga, pamumula ng mga mucous tissue, isang may sakit na ngipin o isang pathologically altered na lukab ng isang naunang nabunot na ngipin. Sa gilid ng mucosal o balat, may mga fistulous canal kung saan sinusuri ang nabuong sequestrations.

Ang mga instrumental na diagnostic ay pangunahing kinakatawan ng radiography, magnetic resonance o computed tomography. Ang mga sequestration ay naroroon sa radiograph: pinakamainam na magsagawa ng orthopantomogram o X-ray sa forward at lateral projection upang matukoy ang sakit. Sa produktibong kurso ng sakit, ang sequestration ay hindi natutukoy, ngunit ang dami ng tissue mineralization ay tumataas, na dahil sa periosteal reaction. Sa panlabas, ang facial asymmetry at pagtaas ng dami ng buto ay nakita.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay inireseta bilang bahagi ng mga pangkalahatang diagnostic na hakbang. Ang pagsusuri ng dugo ay nagpapakita ng mga nagpapaalab na palatandaan, urinalysis - walang mga pagbabago. [7]

Iba't ibang diagnosis

Mga sakit na nangangailangan ng differential diagnosis	Batayan para sa differential diagnosis	Mga hakbang sa diagnostic at pamantayan sa pagsusuri
Subcutaneous granuloma (odontogenic)	Matamlay na proseso ng odontogenic na nagpapasiklab sa subcutaneous tissue ng mukha. Ang pangunahing nakakahawang pokus ay isang may sakit na ngipin, sa antas kung saan nabuo ang isang bilugan na walang sakit na paglusot hanggang sa 15 mm ang lapad. Ang balat sa ibabaw nito ay nakakakuha ng isang mala-bughaw-itim na kulay, sa gilid ng oral cavity ay may thrust, maaari itong madama sa submucous layer, simula sa kaukulang dental cavity at hanggang sa infiltrate. Pana-panahong mayroong suppuration ng infiltrate at ang independiyenteng pagbubukas nito sa pagbuo ng isang fistula: ang halaga ng purulent discharge ay maliit. Ang puwang ng granuloma ay puno ng mga tamad na butil.	Ang pagsusuri sa X-ray ay isinasagawa - panoramic, dental, sa lateral mandibular projection. Ang mikroskopya ay nagpapakita ng mga butil ng iba't ibang yugto ng kapanahunan.
Actinomycosis ng panga	Ang pangalawang patolohiya ay nauugnay sa pagkalat ng isang tiyak na impeksyon mula sa isang malambot na tissue na tumagos malapit sa panga. Ang istraktura ng infiltrate ay siksik, maramihang mga fistulous channel ay posible, mula sa kung saan ang isang mumo-tulad ng purulent mass ay inilabas. Ang pangunahing anyo ng actinomycosis ay may maraming pagkakatulad sa hyperplastic osteomyelitis.	Ang mikroskopikong pagsusuri ng excreted mass, mga pagsusuri sa balat na may actinolysate, pagpapasiya ng reaksyon ng mga immunocompetent na mga cell sa actinolysate ay ginaganap.
Tuberculosis ng jawbones	Karaniwan ay ang isang mabagal na kurso, matalim na sakit, minarkahang paglaki at masakit na mga lymph node. Ang iba pang mga buto sa mukha ay maaaring kasangkot, at ang mga katangian na "binawi" na mga peklat ay nabuo sa lugar ng nagpapasiklab na reaksyon.	Ang Fluorography (X-ray o CT scan), Mantoux test (sa mga bata), exudate culture, mga partikular na pagsusuri sa balat ay inireseta.
Syphilis sa panga	Ang patolohiya ay bubuo dahil sa pagtunaw ng gummosis ng mga istruktura ng buto sa tertiary stage ng syphilis. Ang mga buto ng ilong, ang mga gitnang zone ng maxillary palatine na proseso, at ang proseso ng alveolar ng maxilla ay kadalasang apektado. Ang pagbuo ng mga lugar na lumalambot at ossifying periostitis (depende sa anyo ng sakit) ay tipikal.	Ginagamit ang mga pamamaraan ng serologic diagnostic.
Mga benign na proseso ng tumor (suppuration ng odontogenic cyst, osteoclastoma, eosinophilic granuloma, osteoidosteoma).	Ang mga benign tumor ay madalas na lumalaki nang walang sakit, walang mga talamak na nagpapaalab na palatandaan. Ang pana-panahong pagbaba at pagtaas sa dami ng neoplasma ay hindi katangian ng naturang mga pathologies.	Ang X-ray (panoramic, dental, lateral mandibular projection), computed tomography ay ginaganap. Ang kinalabasan ng histologic analysis ay mapagpasyahan.
Ewing's sarcoma	Ang patolohiya ay may maraming sintomas na katulad ng talamak na osteomyelitis. Ang sarcoma ni Ewing ay sinamahan ng lagnat, leukocytosis, lokal na sakit ng buto, pamamaga. Ang pag-unlad ng tumor ay mabagal sa una, pagkatapos ay mabilis na pinabilis. Ang pagbuo ng mga sequestration ay hindi pangkaraniwan.	Ginagamit ang X-ray, computerized o magnetic resonance imaging, biopsy. Ang diagnosis ay itinatag batay sa kinalabasan ng histologic analysis.

Paggamot talamak na odontogenic osteomyelitis.

Kasama sa mga therapeutic procedure ang mga sumusunod na hakbang:

• Paggamot sa kirurhiko:
  • pagkuha ng focal tooth;
  • periostomy;
  • osteoperforation;
  • pagbubukas ng peri-mandibular purulent inflammatory focus.
• Konserbatibong therapy:
  • antibiotic therapy na may macrolides na pumipigil sa paglaki ng 100% ng Bacteroides at Fusobacterium strains, III generation cephalosporins, inhibitor-protected penicillins;
  • Ang vancomycin at carbapenem ay nagiging reserbang gamot sa mahihirap na sitwasyon;
  • pagkuha ng mga desensitizing na gamot at immunocorrectors;
  • vascular at anti-inflammatory therapy;
  • pagbubuhos at bitamina therapy.

Ang pamantayan para sa epektibong paggamot ay ang kawalan ng sakit sa apektadong lugar, ang kawalan ng mga nagpapaalab na palatandaan at fistula.

Mga posibleng reseta ng gamot:

• Cefazolin 500-1000 mg, Cefuroxime 750-1500 mg na may Metronidazole 0.5% 100 ml;
• Ketoprofen 100 mg bawat 2 mL, o pasalitang 150 mg (matagal na bersyon ay 100 mg), Ibuprofen 100 mg bawat 5 mL, o pasalitang 600 mg;
• hemostatic Etamsilat 12.5% ​​2 ml intravenously o intramuscularly.

Sa pagkumpleto ng paggamot, ang pasyente ay nakarehistro at sinusunod ng isang espesyalista ng maxillofacial surgery (mga pagbisita - dalawang beses sa isang taon). Ang isang follow-up na radiography o panoramic tomography ay sapilitan, at kung ipinahiwatig, ang mga dental prosthetics ay isinasagawa. [8]

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng talamak na odontogenic osteomyelitis ay lubos na posible - halimbawa, kung makinig ka sa payo ng mga doktor at sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• obserbahan ang masusing oral hygiene, napapanahong sanitize dental infectious foci - sa partikular, mga karies, pulpitis at periodontitis;
• napapanahong bisitahin ang dentista, huwag pansinin ang mga unang pagpapakita ng sakit;
• upang masubaybayan ang kalusugan ng buong katawan;
• mahigpit na sundin ang lahat ng mga utos ng doktor, huwag mag-self-medicate.

Sa pangkalahatan, ang pag-iwas ay binubuo ng pag-aalis ng mga kadahilanan na maaaring humantong sa pag-unlad ng odontogenic osteomyelitis, pati na rin mula sa pagiging makatwiran ng paggamot ng sakit na ito mula sa talamak na yugto nito. Mahalagang i-localize ang purulent na proseso ng pamamaga sa lalong madaling panahon, maiwasan ang nekrosis ng tissue ng buto at karagdagang pagsamsam: ang pasyente sa mga unang palatandaan ng patolohiya ay dapat na maospital sa isang surgical inpatient department.

Pagtataya

Sa kasamaang palad, ang sakit ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng pathologic fractures, ankyloses ng maxilla, pagbuo ng mga maling joints at scar contractures ng masticatory muscles. Sa produktibong uri ng patolohiya, maaaring umunlad ang bato at cardiac amyloidosis.

Upang mapabuti ang pagbabala, mahalagang humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan, sanitize ang mga nakakahawang foci sa katawan, palakasin ang kaligtasan sa sakit, maingat na tuparin ang lahat ng mga reseta ng doktor.

Ibinigay ang napapanahong pagsusuri ng tamang pamamahala ng pasyente na talamak na odontogenic osteomyelitis sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa paggaling. Ang hindi kanais-nais na kurso na may pataas na pagkalat ng purulent-infectious na reaksyon ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng meningitis, encephalitis, abscess ng utak. Sa pababang pagkalat ay may panganib na magkaroon ng pulmonary abscess, mediastinitis, sepsis. Ang ganitong mga komplikasyon ay makabuluhang nagpapataas ng panganib ng kamatayan.

Panitikan

Dmitrieva, L. A. Therapeutic stomatology : pambansang gabay / na-edit ni L. A. Dmitrieva, Y. M. Maksimovskiy. - 2nd ed. Moscow : GEOTAR-Media, 2021.