Talamak na odontogenic osteomyelitis

Ang kinahinatnan ng kumplikadong talamak na osteomyelitis ay maaaring maging talamak na odontogenic osteomyelitis - isang malubhang patolohiya ng ngipin na tumatakbo na may purulent na nagpapaalab na reaksyon at akumulasyon ng purulent na masa sa mga lukab ng tisyu ng buto. Nakakaapekto sa buto, utak ng buto, pati na rin ang nakapalibot na malambot na tisyu laban sa background ng nakaraang pag-sensitibo ng katawan. Ang sakit ay may iba't ibang mga variant ng kurso, ang mga diagnostic at therapeutic na tampok nito. [1]

Epidemiology

Sa pagkabata, ang talamak na odontogenic osteomyelitis ay sanhi ng nakararami sa pamamagitan ng obligadong-anaerobic at facultative-anaerobic microorganism. Ang komposisyon ng purulent microflora ay nakasalalay sa edad ng pasyente. Kaya, mas matanda ang pasyente, mas malaki ang bilang ng mga asosasyon at mahigpit na anaerobes ay maaaring talakayin.

Napag-alaman na sa odontogenic osteomyelitis ang microflora ay madalas na kinakatawan ng isang average ng lima o anim na uri ng aerobic at anaerobic microorganism, o higit pa.

Ang talamak na odontogenic osteomyelitis ay hindi isang hindi pangkaraniwang kondisyon sa pagsasagawa ng mga dental surgeon. Nangyayari ito nang madalas bilang panga periostitis o talamak na periodontitis. Kabilang sa lahat ng mga kaso ng osteomyelitis sa bahagi ng odontogenic na proseso ng pathological na account para sa halos 30%. Ang sakit ay mas madalas na matatagpuan sa mga bata at nasa edad na mga tao (ang average na edad ng may sakit ay 25-35 taon). Ang mga kalalakihan ay medyo mas madalas na may sakit kaysa sa mga kababaihan. Sa karamihan ng mga kaso, apektado ang mas mababang panga.

Mga sanhi talamak na odontogenic osteomyelitis.

Ang pangunahing sanhi ng talamak na odontogenic osteomyelitis ay talagang talamak na osteomyelitis, na hindi ginagamot, o hindi ito ginagamot nang hindi tama o hindi kumpleto. Kaugnay nito, ang talamak na patolohiya ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng maraming mga sanhi, na malapit na nauugnay sa pagpasok ng mga pathogens sa tisyu ng buto sa pamamagitan ng sistema ng sirkulasyon. "Ang mga salarin" mas madalas na nagiging bakterya, mas madalas - mga virus at impeksyon sa fungal.

Ang impeksyon ng buto ay nangyayari dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Dental trauma, carious na ngipin, iba pang mga pathologies ng ngipin, kabilang ang periodontitis, periostitis, granuloma, atbp;
• Sepsis, bakterya;
• Anumang talamak at talamak na nakakahawang sakit sa katawan;
• Kakulangan ng kalinisan sa bibig, o hindi sapat na maingat na pag-obserba ng mga patakaran sa kalinisan;
• Facial boils;
• Purulent otitis media, tonsilitis;
• Scarlet fever;
• Umbilical nagpapaalab na reaksyon (purulent-septic komplikasyon);
• Diphtheria.

Sa pagkabata, ang mga sanhi ay madalas na tiyak, dahil nauugnay ang mga ito sa anatomical at functional na tampok ng katawan ng bata. Kaya, kabilang sa mga pinaka-karaniwang "pediatric" na sanhi ay ang mga sumusunod:

• Aktibong paglaki ng buto;
• Ang pagbabago ng mga ngipin ng sanggol at ang pagbuo ng permanenteng molars;
• Pagbabago ng istruktura ng maxillofacial;
• Manipis na mga dental plate at malawak na tubular space;
• Isang malawak na network ng capillary;
• Imperfect immune system, labis na pagkamaramdamin sa mga pathologic pathogens.

Ang Odontogenic osteomyelitis ay nangyayari kapag ang mga pathogen ay pumapasok mula sa may sakit na ngipin o iba pang nakakahawang dental na foci. [2]

Mga kadahilanan ng peligro

• Physiologic at anatomical na tampok ng istraktura ng panga:
  • Aktibong paglaki ng sistema ng buto;
  • Mga pagbabago sa kapalit ng mga mabulok na ngipin;
  • Pinalaki ang mga kanal ng Haversian;
  • Madaling kapitan ng trabeculae ng buto;
  • Impeksyon-madaling kapitan ng myeloid bone marrow;
  • Malawak na Dugo at Lymphatic Network.
• Mahina ang mga hindi kapani-paniwala na mga panlaban, humina sa pamamagitan ng pagkapagod, stress, hypothermia, nakakahawang sakit (arvi, adenovirus, atbp.), Pinsala, iba pang mga kondisyon ng pathological.
• Ang mga immunopathologies, parehong congenital at nakuha, na nauugnay sa diabetes mellitus, hemopathologies, atbp.
• Pangkalahatang mga karamdaman sa immunological, matagal na umiiral na patolohiya ng odontogenic, hindi kanais-nais na mga pagbabago sa mga tisyu at mga sasakyang-dagat ng buto ng buto.

Pathogenesis

Sa ngayon, ang mga sumusunod na bersyon ng pathogenetic ng pag-unlad ng talamak na odontogenic osteomyelitis ay kilala:

1. Nakakahawang-embolikong bersyon ng Bobrov-Lexer: Ang reaksyon ng nagpapaalab na buto ay bubuo dahil sa embolic transportasyon ng nakakahawang ahente na may pagbara nito sa mga dulo ng mga capillary vessel, o kapag sila ay may trombosed. Ang karamdaman ng daloy ng dugo at hindi wastong trophism ng buto ay humahantong sa nekrosis ng buto, at ang kasunod na impeksyon ay sumasama sa pagbuo ng purulent na pamamaga.
2. Bersyon ng alerdyi ng Dr.
3. Ang nagpapaalab na reaksyon ay umaabot sa kabila ng mga hangganan ng periodontal, at ang pangunahing mapagkukunan at lugar ng pagpasok ng mga nakakahawang ahente ay nagiging nakaraang patolohiya ng malambot na tisyu o matigas na mga istruktura ng ngipin ng tisyu, pati na rin ang periodontium.
4. Ang mga proseso ng pagbabagong-buhay sa periosteum at buto sa talamak na osteomyelitis ay wala o hindi sapat na ipinakita, na humahantong sa namamayani ng pagkawasak ng buto at ang pagbuo ng mga sumusunod na mapanirang foci.

Mga sintomas talamak na odontogenic osteomyelitis.

Mula sa sandaling ang impeksyon ay pumapasok sa tisyu ng buto hanggang sa hitsura ng unang mga pagpapakita ng pathological ay maaaring tumagal ng mahabang panahon. Sa una, ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng kakulangan sa ginhawa kapag ngumunguya ng pagkain, kung gayon - at sa isang kalmadong estado. Ang periostitis ay nagsisimula upang bumuo. Sa pagtaas ng mga nagpapaalab na phenomena, ang klinikal na larawan ay lumalawak:

• Ang pagtaas ng sindrom ng sakit, mayroong isang pag-iilaw sa tainga, templo;
• Ang mga tisyu ng oral, ang mga gilagid ay nagiging masakit;
• Ang mga ngipin sa namumula na bahagi ay naging pathologically mobile;
• Kahirapan chewing at paglunok ng pagkain;
• Sa mandibular odontogenic osteomyelitis, kung minsan ang lugar ng baba;
• May masamang hininga;
• Mga impedimentong pagsasalita;
• Ang mga rehiyonal na lymph node ay pinalaki;
• Binabago ang bilog ng mukha.

Sa pag-unlad ng isang purulent abscess, tumataas ang temperatura, ang isang fistulous na kanal ay nabuo, kung saan ang purulent na masa ay dumadaloy palabas.

Matapos ang talamak na panahon (mga 2 linggo), ang patolohiya ay pumasa sa subacute stage: ang purulent mass ay lumalabas sa pamamagitan ng fistula, pamamaga ng pamamaga, subsids ng sakit, ngunit ang mga problema sa chewing ay nananatili, ang mga ngipin ay maluwag pa rin (maaari ring mahulog). Pagkatapos ay nabuo nang direkta talamak na kurso ng odontogenic osteomyelitis. Ang klinikal na larawan ay nagiging mas tamad, sa loob ng maraming linggo mayroong pagtanggi sa tisyu. Pagkalipas ng ilang oras, ang mga necrotized na tisyu kasama ang PU ay lumabas sa pamamagitan ng fistulous canal, o ang pagbuo ng isang malawak na abscess ay nabanggit. [3]

Una sa lahat, sa exacerbation ng talamak na odontogenic osteomyelitis, mayroong mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing:

• Nakataas na temperatura;
• Pangkalahatang kahinaan, malaise, panginginig;
• Dyspepsia;
• Ang pasyente ay pasibo, ang balat ay maputla, ang pangkalahatang kondisyon ay katamtaman hanggang sa malubha.

Sa panlabas na pagsusuri, kapansin-pansin ang facial asymmetry dahil sa collateral soft tissue edema. Mayroong isang muft-like infiltrate, ang mga ngipin sa apektadong bahagi ay mobile, mayroong edema ng gingiva at transitional fold ng mucosa. Ang mga tisyu ay hyperemic, ang gingiva ay masakit sa palpation.

Ang mga rehiyonal na lymph node ay pinalaki at masakit. Ang pasyente ay hindi maaaring buksan ang bibig, o bubukas ito nang may kahirapan at hindi kumpleto. May isang putrid na amoy mula sa oral cavity. [4]

Talamak na odontogenic osteomyelitis sa mga bata

Mga tampok ng kurso ng odontogenic osteomyelitis sa pagkabata:

• Ang talamak ng proseso sa mga bata ay mas madalas kaysa sa mga pasyente ng may sapat na gulang;
• Mas madalas na nagkakaroon ng mga komplikasyon tulad ng lymphadenitis, mga plema, abscesses;
• Kung ang proseso ng pathological ay kumakalat sa mga rudiment ng ngipin, maaaring mangyari ang bahagyang adentia;
• Ang patolohiya sa frontal na ngipin ay hindi malubhang tulad ng sa mga molars;
• Ang pediatric odontogenic osteomyelitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang partikular na matinding pagsisimula, mabilis na pag-unlad ng nagpapasiklab na tugon at mas mabilis na pagbawi (ibinigay na karampatang radikal na paggamot);
• Halos walang pagbuo ng sequestrum capsule.

Mga yugto

Ang kurso ng talamak na odontogenic osteomyelitis ay dumadaan sa tatlong yugto:

1. Sa unang yugto, ang talamak na sintomas na humupa, ang mga tagapagpahiwatig ng temperatura ay nagpapatatag sa normal, ang mga palatandaan ng pagkalasing ay na-level din. Ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng reaksyon ng nagpapaalab, ang ilang kaluwagan ay sinusunod: ang sakit na sindrom ay tumigil na mag-abala, ang mga pasyente ay praktikal na bumalik sa kanilang nakaraang paraan ng pamumuhay. Ang nasabing isang "lull" ay maaaring tumagal ng maraming linggo. Kasabay nito, ang mga puwang ng lukab ay nabuo sa buto, purulent mass mula sa mga butas ng fistula na halos hindi lalabas. Sa panlabas na pagsusuri, ang pamamaga ay naroroon lamang sa isang maliit na lawak.
2. Sa ikalawang yugto, ang paulit-ulit na pamamaga ay bubuo tulad ng isang talamak na anyo ng odontogenic osteomyelitis, ngunit ang temperatura ay hindi lalampas sa +38 ° C, ang sakit ay hindi malubha, at ang mga palatandaan ng pagkalasing ay maaaring hindi naroroon. Ang butas ng fistula ay nagiging naharang. Ang purulent mass ay kumakalat sa buto at malambot na istruktura ng tisyu. Posible na bumuo ng mga komplikasyon sa anyo ng phlegmon o abscess. Ang kanilang pormasyon ay nagiging sanhi ng hitsura ng malubhang sakit syndrome at lagnat: ang kondisyon ay normalize lamang pagkatapos ng paulit-ulit na pagbagsak ng pus sa labas.
3. Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapapangit ng mga apektadong istruktura ng buto laban sa background ng pag-ulit ng talamak na odontogenic osteomyelitis. Panlabas, kurbada at mga pagbabago sa laki ng buto at ang mukha sa kabuuan ay kapansin-pansin.

Mga Form

Depende sa klinikal at radiologic na larawan, ang mga sumusunod na anyo ng talamak na odontogenic osteomyelitis ay nakikilala:

• Mapanirang;
• Produktibo;
• Mapanirang-produktibong anyo.

Karaniwan sa lahat ng mga anyo ng talamak na osteomyelitis ay isang matagal na kurso at pana-panahong mga relapses, kaya ang sakit ay nangangailangan ng pangmatagalang therapy at pangangasiwa ng medikal.

Ang alinman sa mga anyo ng sakit ay maaaring isaalang-alang bilang isang hindi matatag na estado, na sa ilalim ng impluwensya ng isang nakakapukaw na kadahilanan (isang malakas na pagbagsak sa kaligtasan sa sakit bilang isang resulta ng impeksyon sa virus, stress, hypothermia, atbp.) Ay muling magpapakita ng sarili bilang isang pagbabalik.

• Ang mapanirang variant ng talamak na odontogenic osteomyelitis ay nagsasangkot ng isang malaking proporsyon ng tisyu ng buto. Sa lugar ng mucosa o balat, lumilitaw ang mga fistulous na kanal na may nakausli na butil. Ang X-ray ay nagpapakita ng lysis ng buto na may pagbuo ng sequestra.
• Ang mapanirang-produktibong variant ay karaniwang nauna sa talamak na osteomyelitis at mayroong pangalawang estado ng immunodeficiency. Ang pagkawasak at pagpapanumbalik ng tisyu ng buto ay nangyayari sa balanse. Ang sangkap ng buto ay pinagsama-sama (maliit na kalat-kalat na foci at maliit na pagkakasunud-sunod). Ang kapsula ng pagkakasunud-sunod ay hindi tinukoy.
• Ang produktibong variant ay kung hindi man kilala bilang hyperplastic: ito ay bubuo sa mga bata at mga kabataan sa panahon ng aktibong panahon ng pag-unlad ng buto ng mukha (humigit-kumulang na 12-18 taong gulang). Ang nasabing osteomyelitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang partikular na mahabang kurso at madalas na mga relapses (mga 7 beses sa isang taon). Ang mga tagapagpahiwatig ng pathogenetic ng form na ito ng odontogenic lesyon: Virulent microorganism at isang mahina na tugon ng immune ng katawan. Ang pangalawang foci ng impeksyon ay karaniwang kinakatawan ng mga nahawaang ngipin at mga embryo ng mga patay na ngipin. Inihayag ng radiograph ang binibigkas na layering ng periosteal bone tissue na may isang bahagyang trabecular pattern at maliit na focal sclerosis.

Depende sa lokalisasyon ng proseso ng pathological, nakikilala ang odontogenic mandibular o maxillary osteomyelitis.

• Ang talamak na odontogenic osteomyelitis ng ipinag-uutos na nakararami ay kumakalat sa alveolar bone lobe, kung minsan sa mandibular body at branch. Dahil sa mga tampok na anatomical at istruktura, ang patolohiya ay may isang malubhang kurso, maraming maliit at malaking pagkakasunud-sunod ang nabuo (sa loob ng 6-8 na linggo). Sa maraming mga pasyente, bilang isang resulta ng mga mapanirang pagbabago, nangyayari ang mga pathologic fractures, na sanhi ng isang menor de edad na pagsalungat ng panga.
• Ang talamak na odontogenic osteomyelitis ng maxilla ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mabilis na pag-unlad at medyo madaling kurso, sa kaibahan sa mga mandibular lesyon. Ang pagbuo ng mga pagkakasunud-sunod ay nangyayari sa loob ng 3-4 na linggo. Ang nagkakalat na patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mapanirang mga pagbabago sa anterior wall ng maxillary sinus, at kung minsan ang proseso ay kumakalat sa ibabang bahagi ng lukab ng mata.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa maraming mga kaso, sa kondisyon na ang pasyente ay napapanahong tinutukoy sa mga espesyalista ng maxillofacial surgery at may kakayahang idinisenyo ang mga therapeutic na panukala na ganap na mababawi ang mga pasyente.

Kung ang pasyente ay naghahanap ng medikal na atensyon sa huli o tumatanggap ng hindi sapat o hindi tamang paggamot, mayroong isang pagtaas ng posibilidad ng masamang epekto at komplikasyon, tulad ng:

• Pag-ulit (muling pagpapaunlad) ng talamak na odontogenic osteomyelitis);
• Panga at facial deformities;
• Mga pathologic fractures (nangyayari kapag ang isang maliit na epekto ng mekanikal ay nangyayari na hindi masisira ang isang malusog na buto);
• Mga plema at abscesses ng mga tisyu ng mukha;
• Vascular trombosis, occlusion ng cavernous sinus;
• Pamamaga ng mediastinum.

Ang ilan sa mga pinaka-karaniwang komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• Sepsis - ang resulta ng isang aktibong purulent na nagpapaalab na proseso - isang partikular na kumplikado at mapanganib na patolohiya;
• Kumalat ng purulent infection sa maxillofacial space, ang pagbuo ng mga abscesses at phlegmons;
• Pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa mga sinus;
• Phlebitis ng mga facial venous vessel;
• Lymphadenitis;
• Nagpapaalab na sugat ng pansamantalang magkasanib na magkasanib, mga pagkontrata ng kalamnan;
• Traumatic fractures.

Ang pinakadakilang bilang ng mga komplikasyon ay nangyayari sa mga pasyente ng bata at matatanda. [5]

Diagnostics talamak na odontogenic osteomyelitis.

Ang mga hakbang sa diagnostic sa pinaghihinalaang talamak na odontogenic osteomyelitis ay nagsisimula sa koleksyon ng anamnesis at pagsusuri ng pasyente, at nagpapatuloy sa radiography.

Ang pagkolekta ng anamnesis ay nagbibigay-daan sa iyo upang malaman kung ang isang tao ay nagkaroon ng talamak na osteomyelitis (marahil nang hindi naghahanap ng medikal na atensyon, o sa hindi pagsunod sa mga pangunahing rekomendasyong therapeutic). Sa alinmang kaso, isinasagawa ang isang kumpletong pag-follow-up na pagsusuri ng pasyente. [6]

Ang symptomatology ng talamak na odontogenic osteomyelitis ay karaniwang malawak, kaya halos imposible na gumawa ng isang diagnosis batay sa klinikal na larawan lamang. Ang pasyente sa maraming mga kaso ay maaaring buksan ang bibig nang normal, ngunit kung minsan ang pagbubukas ay hindi kumpleto, na dahil sa nagpapaalab na mga pagbabago sa mga kalamnan ng masticatory.

Ang mga lymph node ay normal o bahagyang pinalaki at palpatorily masakit.

Ang pagsusuri sa oral na lukab ay nagpapakita ng nagpapaalab na pamamaga, pamumula ng mauhog na mga tisyu, isang may sakit na ngipin o isang pathologically binagong lukab ng isang dating nakuha na ngipin. Sa panig ng mucosal o balat, may mga fistulous na kanal na kung saan ang mga nabuo na pagkakasunud-sunod ay sinubukan.

Ang mga instrumental na diagnostic ay kinakatawan ng pangunahin sa pamamagitan ng radiography, magnetic resonance o computed tomography. Ang mga sequestrations ay naroroon sa radiograph: pinakamainam na magsagawa ng isang orthopantomogram o x-ray sa pasulong at pag-ilid na mga pag-asa upang makita ang sakit. Sa produktibong kurso ng sakit, ang pagkakasunud-sunod ay hindi tinutukoy, ngunit ang dami ng pagtaas ng mineralization ng tisyu, na dahil sa reaksyon ng periosteal. Panlabas, ang asymmetry ng mukha at pagtaas ng dami ng buto ay napansin.

Ang mga pagsubok sa laboratoryo ay inireseta bilang bahagi ng mga pangkalahatang hakbang sa diagnostic. Ang pagsusuri ng dugo ay nagpapakita ng mga nagpapaalab na palatandaan, urinalysis - walang mga pagbabago. [7]

Iba't ibang diagnosis

Mga sakit na nangangailangan ng diagnosis ng pagkakaiba-iba	Batayan para sa diagnosis ng pagkakaiba-iba	Mga panukalang diagnostic at pamantayan sa pagsusuri
Subcutaneous granuloma (odontogen)	Ang madulas na proseso ng nagpapaalab na odontogenic sa subcutaneous tissue ng mukha. Ang pangunahing nakakahawang pokus ay isang may sakit na ngipin, sa antas kung saan nabuo ang isang bilugan na walang sakit na paglusot hanggang sa 15 mm ang lapad ay nabuo. Ang balat sa ibabaw nito ay nakakakuha ng isang bluish-black na kulay, sa gilid ng oral cavity mayroong isang tulak, maaari itong madama sa subascous layer, na nagsisimula mula sa kaukulang lukab ng ngipin at hanggang sa paglusot. Paminsan-minsan ay mayroong supuration ng infiltrate at ang independiyenteng pagbubukas nito kasama ang pagbuo ng isang fistula: ang halaga ng purulent discharge ay maliit. Ang puwang ng granuloma ay puno ng mga tamad na butil.	Ang pagsusuri sa X-ray ay isinasagawa - panoramic, dental, sa lateral mandibular projection. Ang mikroskopya ay nagpapakita ng mga butil ng iba't ibang yugto ng kapanahunan.
Jaw actinomycosis	Ang pangalawang patolohiya ay nauugnay sa pagkalat ng isang tiyak na impeksyon mula sa isang malambot na tisyu ng tisyu malapit sa panga. Ang istraktura ng infiltrate ay siksik, maraming mga fistulous channel ay posible, mula sa kung saan ang isang crumb-tulad ng purulent mass ay pinakawalan. Ang pangunahing anyo ng actinomycosis ay maraming pagkakapareho na may hyperplastic osteomyelitis.	Ang pagsusuri ng mikroskopiko ng excreted mass, ang mga pagsubok sa balat na may actinolysate, ang pagpapasiya ng reaksyon ng mga immunocompetent cells sa actinolysate ay isinasagawa.
Tuberculosis ng Jawbones	Karaniwan ay isang mabagal na kurso, matalim na sakit, minarkahang pagpapalaki at masakit na mga lymph node. Ang iba pang mga buto ng mukha ay maaaring kasangkot, at ang mga katangian na "retracted" scars ay nabuo sa lugar ng nagpapaalab na reaksyon.	Fluorography (X-ray o CT scan), Mantoux test (sa mga bata), exudate culture, ang mga tiyak na pagsusuri sa balat ay inireseta.
Jaw Syphilis	Ang patolohiya ay bubuo dahil sa pagtunaw ng gummosis ng mga istruktura ng buto sa yugto ng tersiyaryo ng syphilis. Ang mga buto ng ilong, ang mga gitnang zone ng mga proseso ng maxillary palatine, at ang proseso ng alveolar ng maxilla ay madalas na apektado. Ang pagbuo ng mga lugar ng paglambot at ossifying periostitis (depende sa anyo ng sakit) ay pangkaraniwan.	Ginagamit ang mga pamamaraan ng diagnostic na serologic.
Mga proseso ng benign tumor (suppuration ng odontogenic cyst, osteoclastoma, eosinophilic granuloma, osteoidosteoma).	Ang mga benign na bukol ay madalas na lumalaki nang walang sakit, walang mga talamak na nagpapaalab na palatandaan. Ang pana-panahong pagbaba at pagtaas sa dami ng neoplasm ay hindi katangian ng naturang mga pathologies.	Ang X-ray (panoramic, dental, lateral mandibular projection), pinagsama-samang tomography ay isinasagawa. Ang kinalabasan ng pagsusuri ng histologic ay mapagpasya.
Ewing's sarcoma	Ang patolohiya ay maraming mga sintomas na katulad ng talamak na osteomyelitis. Ang sarcoma ni Ewing ay sinamahan ng lagnat, leukocytosis, sakit sa lokal na buto, pamamaga. Ang pag-unlad ng tumor ay mabagal sa una, pagkatapos ay malinaw na pinabilis. Ang pagbuo ng mga pagkakasunud-sunod ay hindi pangkaraniwan.	X-ray, computerized o magnetic resonance imaging, ginagamit ang biopsy. Ang diagnosis ay itinatag batay sa kinalabasan ng pagsusuri ng histologic.

Paggamot talamak na odontogenic osteomyelitis.

Kasama sa mga pamamaraan ng therapeutic ang mga sumusunod na hakbang:

• Paggamot sa kirurhiko:
  • Extraction ng isang focal na ngipin;
  • Periostomy;
  • Osteoperforation;
  • Ang pagbubukas ng peri-mandibular purulent na nagpapaalab na pokus.
• Conservative Therapy:
  • Ang antibiotic therapy na may macrolides na pumipigil sa paglaki ng 100% ng Bacteroides at Fusobacterium strains, III henerasyon cephalosporins, inhibitor na protektado ng penicillins;
  • Ang mga vancomycin at carbapenems ay nagiging mga gamot sa mahirap na sitwasyon;
  • Pagkuha ng desensitizing na gamot at immunocorrectors;
  • Vascular at anti-namumula therapy;
  • Pagbubuhos at bitamina therapy.

Ang pamantayan para sa epektibong paggamot ay ang kawalan ng sakit sa apektadong lugar, ang kawalan ng nagpapaalab na mga palatandaan at fistula.

Posibleng mga reseta ng gamot:

• Cefazolin 500-1000 mg, cefuroxime 750-1500 mg na may metronidazole 0.5% 100 mL;
• Ketoprofen 100 mg bawat 2 ml, o pasalita 150 mg (matagal na bersyon ay 100 mg), ibuprofen 100 mg bawat 5 mL, o pasalita 600 mg;
• Hemostatic etamsilat 12.5% 2 mL intravenously o intramuscularly.

Kapag nakumpleto ang paggamot, ang pasyente ay nakarehistro at sinusunod ng isang espesyalista ng maxillofacial surgery (pagbisita - dalawang beses sa isang taon). Ang isang follow-up na radiography o panoramic tomography ay sapilitan, at kung ipinahiwatig, isinasagawa ang dental prosthetics. [8]

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng talamak na odontogenic osteomyelitis ay posible - halimbawa, kung makinig ka sa payo ng mga doktor at sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• Alamin ang masinsinang kalinisan sa bibig, napapanahong sanitize ang nakakahawang foci ng dental - sa partikular, mga karies, pulpitis at periodontitis;
• Napapanahong bisitahin ang dentista, huwag pansinin ang unang pagpapakita ng sakit;
• Upang masubaybayan ang kalusugan ng buong katawan;
• Mahigpit na sundin ang lahat ng mga order ng doktor, huwag mag-ayos ng sarili.

Sa pangkalahatan, ang pag-iwas ay binubuo ng pag-aalis ng mga kadahilanan na maaaring humantong sa pag-unlad ng odontogenic osteomyelitis, pati na rin mula sa pagkamakatuwiran ng paggamot ng sakit na ito mula sa talamak na yugto nito. Mahalagang i-localize ang purulent na nagpapaalab na proseso sa lalong madaling panahon, maiwasan ang nekrosis ng tisyu ng buto at karagdagang pagkakasunud-sunod: ang pasyente sa mga unang palatandaan ng patolohiya ay dapat na ma-ospital sa isang departamento ng inpatient na inpatient.

Pagtataya

Sa kasamaang palad, ang sakit ay madalas na kumplikado ng mga pathologic fractures, ankyloses ng maxilla, pagbuo ng mga maling kasukasuan at mga pagkontrata ng scar ng mga kalamnan ng masticatory. Sa produktibong uri ng patolohiya, maaaring umunlad ang renal at cardiac amyloidosis.

Upang mapagbuti ang pagbabala, mahalaga na humingi ng tulong medikal sa isang napapanahong paraan, sanitize ang nakakahawang foci sa katawan, palakasin ang kaligtasan sa sakit, maingat na matupad ang lahat ng mga reseta ng doktor.

Nagbigay ng napapanahong pagsusuri ng tamang pamamahala ng pasyente na talamak na odontogenic osteomyelitis sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa pagbawi. Ang hindi kanais-nais na kurso na may pataas na pagkalat ng purulent-nakakahawang reaksyon ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng meningitis, encephalitis, abscess ng utak. Sa pababang pagkalat ay may panganib na magkaroon ng isang pulmonary abscess, mediastinitis, sepsis. Ang ganitong mga komplikasyon ay makabuluhang dagdagan ang panganib ng kamatayan.

Panitikan

Dmitrieva, L. A. Therapeutic Stomatology: Pambansang Gabay / Na-edit ni L. A. Dmitrieva, Y. M. Maksimovskiy. - 2nd ed. Moscow: Geotar-media, 2021.