Talamak na pagkalumpo sa mga bata at matatanda

Ang talamak na malambot na pagkalumpo ay nangyayari dahil sa pinsala sa peripheral neuron sa anumang bahagi nito: sa gulugod o sa paligid ng nerbiyos, sa plexus o anterior horn. Sa pag-unlad ng patolohiya na ito, ang mga kalamnan ay nawawalan ng pinabalik, pati na rin ang di-makatwirang pag-iingat.

[1],

Epidemiology

Sa ngayon, ang panganib ng talamak na matinding pagkalumpo sa mga bata ay nananatiling malubha. Ito ay dahil sa mataas na pagkalat ng iba't ibang mga enterovirus na hindi poliomyelitis.

[2], [3], [4],

Mga sanhi talamak na malambot pagkalumpo

Ang pangunahing sanhi ng sakit na ito ay itinuturing na iba't ibang mga enteroviruses. Halimbawa, ang enterovirus 71 ay kasalukuyang ang pinaka-mapanganib na virus ng uri ng neurotropic, kadalasang humahantong sa pagpapaunlad ng mga epidemya ng malambot na pagkalumpo sa mga bata.

[5], [6], [7]

Pathogenesis

Pagkawala ng reflexes, at hypotension mangyari dahil sa tuluy-tuloy ng monosynaptic reflex arc ng tensyon, pati na rin ang mga paglabag sa mga trabaho sa lumalawak na mekanismo ng mabilis at mabagal na reflexes. Pagkasayang ng kalamnan ay nangyayari bilang ang front sungay ceases upang pilitin ang isang itropiko epekto sa fibers ng kalamnan - ang problema ay lilitaw pagkatapos ng ilang linggo naganap denervation ng nerve endings sa mga kalamnan, at maaaring maging kaya silnovyrazhennoy na pagkatapos ng ilang buwan o taon, tanging ang nag-uugnay tissue ay mananatili sa mga apektadong kalamnan.

[8], [9], [10], [11], [12]

Mga sintomas talamak na malambot pagkalumpo

Ang malubhang malambot na paralisis ay nailalarawan sa pamamagitan ng gayong mga manifestation:

• ang kalamnan ay hindi lumalaban sa paggalaw ng balintiyak na katangian;
• Ang pagkasayang ay napakalinaw;
• mayroong isang pagbaba o isang kumpletong kawalan ng malalim na reflexes;
• Ang muscular at nervous electroexcitability ay nag-iiba.

Pagkalumpo ng tapat ng paa

Kung may pagkagambala sa paggana ng mga nauunang sungay na matatagpuan sa spinal cord sa lugar ng panlikod na pampalapot, posible ang pag-unlad ng malambot na pagkalumpo ng mga binti. Kapag ang naturang sugat ay umaabot sa cervical o lumbar region ng compaction sa magkabilang panig, posible na bumuo ng sabay na pagkalumpo ng lahat ng mga limbs o ilang partikular na lugar.

Ang malambot na pagkalumpo ay karaniwang nakakaapekto lamang sa isang binti. Itigil habang imposible, dahil ang sakit ay nakakaapekto sa tibial grupo ng mga kalamnan.

Bago ang hitsura ng malambot pagkalumpo ng mga binti, ang pasyente ay nararamdaman ng matinding sakit sa rehiyon ng lumbar.

[13], [14]

Malubhang malambot na pagkalumpo sa mga bata

Ang mga anak ring ipakita sintomas ng sakit - ang mga ito ay ipinahayag sa anyo ng kahinaan o nanginginig sa limbs, at sa karagdagan, sa maling pagpapatakbo ng swallowing at paghinga kalamnan, dahil ito destroys ang mas mababang mga neurons motor.

[15], [16]

Mga Form

Mayroong 4 na uri ng malambot na pagkalumpo, na naiiba depende sa antas ng pagkasira ng peripheral neuron na responsable para sa paggalaw. Ang mga ito ay: neural, pati na rin radicular, polyneuric at segmental.

[17], [18], [19],

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kabilang sa mga komplikasyon ng sakit na ito:

• Ang pag-unlad ng contracture - ang mga kalamnan ay nagpapatigas, at imposibleng maiwasan ito;
• Ang mga kasukasuan ay nagiging ganap na hindi kumikibo - ankylosis;
• Ang isang matatag na depekto na ang pangunahing pagkakaiba ay ang pagbaba (o kabuuang kawalan) ng lakas sa mga kalamnan ng mga kalamnan ng braso, binti o leeg.

[20], [21], [22]

Diagnostics talamak na malambot pagkalumpo

Kapag nag-diagnose, ang isang anamnesis ng sakit ay sinusuri, pati na rin ang mga reklamo sa pasyente. Ito ay kinakailangan upang sagutin ang mga sumusunod na katanungan: gaano katagal na ang lakas ng grupo ng muscle ay nawala; para sa kung anong dahilan ito nangyari; kung ang gayong mga sintomas ay sinusunod sa iba pang mga miyembro ng pamilya; Hindi kailangang makipag-ugnay sa bahay o magtrabaho nang may mapanganib na nakakalason na elemento.

Kailangan nating sulitin sa pamamagitan ng isang neurologist - gaganapin kapangyarihan kalamnan ng pagsusuri ng pasyente sa pamamagitan ng 5-point scale, at sa karagdagan na paghahanap para sa iba pang mga palatandaan ng sakit (kakulangan ng reflexes, facial kawalaan ng simetrya, na may mga function ng swallowing problema, paggawa ng malabnaw ng kalamnan, ang itsura ng strabismus).

Sa ilang mga kaso, kailangan mong kumunsulta sa isang neurosurgeon.

[23], [24], [25], [26]

Sinuri

Ang pangunahing pinag-aaralan na kinakailangan upang pumasa sa pasyente ay ang mga sumusunod:

• Dugo para sa isang pangkalahatang pagsusuri upang matukoy ang mga marker ng pamamaga (mas mataas na rate ng ESR, pati na rin ang C-reactive na protina) o isang pagtaas sa creatine kinase;
• Dugo para sa toxicological analysis upang matukoy ang pagkakaroon ng ilang nakakalason na elemento dito;
• Minsan ang isang pagsubok para sa neostigmine ay ginaganap upang makita ang pagkakaroon ng myasthenia gravis (pathological nakakapagod na mga grupo ng kalamnan). Ang pagpapakilala ng gamot na ito ay nagpapahintulot sa mabilis mong ibalik ang katawan sa lakas ng kalamnan.

[27], [28], [29], [30], [31], [32],

Mga diagnostic ng instrumento

Ang pangunahing instrumental na diagnostic na pamamaraan para sa pagtukoy sa antas, pati na rin ang antas ng pagkawasak ng mga receptor ng nerve, ay electromyography (modernong mga pagkakaiba-iba ng pamamaraan na ito ay karayom o pampasigla).

Iba't ibang diagnosis

Sa panahon ng diagnosis ito ay napakahalaga upang iba-iba ang malambot (peripheral) paralisis na may gitnang isa. Bilang karagdagan, dapat itong makilala mula sa mga pinsala sa mga tendon, limitadong paggalaw dahil sa iba't ibang mga pinsala, pati na rin sa pagkakontra ng mga kasukasuan.

Malapad at malubhang pagkalumpo

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng malambot na pagkalumpo at malagkit (gitnang) ay ang pagpapanatili o pagsira ng mas mababang motoneuron. Kung ito ay mapangalagaan, pati na rin ang axon nito, ang sakit ay malamya, at sa kaso ng pagkawasak - ito ay magkakaroon ng isang peripheral form.

Paggamot talamak na malambot pagkalumpo

Sa pag-unlad ng malambot na pagkalumpo, ang mga pamamaraan ng paggamot ay naglalayong ibalik (kung posible) ang gawain ng peripheral neuron, at bilang karagdagan sa pagpigil sa proseso ng kalamnan tissue atrophy at ang posibleng hitsura ng contracture.

Gamot

Upang mapabuti ang paggana ng nervous tissue, kinakailangan ang paggamot na may vasoactive at neurotropic na gamot:

• nootropil o piracetam (tablets / capsules sa isang dosis ng 0.4-0.8 g 3 r / d., o 20% na solusyon sa isang dosis ng 5-10 ML IM o IV);
• Cerebrolysin (sa isang dosis ng 3-5 ML IM o IV);
• Actovegin (sa isang dosis ng 5-10 ML IM o ako / O sa pamamagitan ng isang dropper ng 1-2 r./day, 1 ML ng gamot ay naglalaman ng 40 mg ng aktibong sahog);
• Trental (tabletas sa isang dosis ng 0.1 g ng 3 p / d o / drip 1 p / araw sa isang dosis ng 5 ML; .... 1 ML ng bawal na gamot na naglalaman ng 0.02 g ng mga aktibong sahog).

Bitamina

Mayroon ding isang pagtanggap ng mga bitamina:

• bitamina B1 (solusyon 2.5% (thiamine chloride) o 5% (thiamine bromide), 3% o 6% sa isang dosis ng 1 ML IM sa bawat araw ng 1 r./d.);
• Ang bitamina B12 (dosis 400 μg 1 r. / 2 araw sa / m, ito ay pinahihintulutang pagsamahin sa bitamina B1, ngunit hindi mo maaaring ihalo ang mga ito sa isang hiringgilya).

Physiotherapeutic treatment

Ang matinding malambot na paralisis ay epektibo na ginagamot sa electrotherapy, pati na rin ang iba pang mga paraan ng physiotherapy. Talaga, na may ganitong sakit, inireseta ang balneotherapy, pati na rin ang galvanisasyon.

Masahe na may malambot na pagkalumpo

Sa kaso ng malambot pagkalumpo massage ay upang pasiglahin ang muscular system, na kung saan ay kung bakit, kapag pinaandar gamit malalim pagmamasa, at may ito, gasgas na may isang mataas na intensity, at sa karagdagan, ang therapist aktibong nakakaapekto ang tinatawag segmental zone. Ngunit hindi mo ma-massage ang mga kalamnan ng paretiko na may labis na lakas - ang pamamaraan ay dapat na maikli at katamtaman. Ito ay kinakailangan upang gastusin ito para sa maraming mga buwan (ito ay kinakailangan upang gumawa ng maliit na break sa pagitan ng mga medikal na kurso). Kung gagawin mo ang magaspang, masakit, receptions, ang kalamnan sa laban ay maaaring magsimulang magpahina.

Bilang karagdagan, ang isang massage point ay ginagampanan gamit ang isang toning technique. Sa kasong ito kinakailangan upang pindutin ang dulo ng daliri sa mga kinakailangang punto upang maging sanhi ng mabilis na maikling vibrating stimuli, na pasiglahin ang kinakailangang paggalaw.

Alternatibong paggamot at paggamot sa erbal

Mayroong ilang mga recipe para sa alternatibong paggamot:

Ang mga ugat ng peon dodging. Kinakailangan na kumuha ng 1 tsp. Dry ingredients at ibuhos ang tubig na kumukulo (3 stack), pagkatapos ay i-wrap ang lalagyan at ipilit para sa 1 oras, pagkatapos ay pilay. Kailangan mong uminom ng makulay na tatlong beses sa isang araw. 1 tbsp bawat isa bago kumain (15 minuto). Makulayan sa alkohol ay dapat na kinuha sa isang dosis ng 30-40 patak. 3 rubles / araw. Bago kumain.

Dye o tannic sumac (sariwang dahon ang ginagamit). Kumuha ng 1 tsp. Sahog at ibuhos ang tubig na kumukulo (1 stack.), balutin ang lalagyan at ipilit ang loob ng 1 oras, pagkatapos ay pilitin. Uminom ng 3-4 r / Araw. 1 tbsp bawat isa

Ang mga prutas at ugat ng aso ay rosas. Ang sabaw ng mga ugat ay ginagamit sa labas - na may paralisis sa paliguan na kasama niya kailangan mong maligo ang iyong mga paa.

[33], [34], [35], [36]

Operative treatment

Sa kaso ng pagkawasak ng anatomical integrity sa sistema ng nerbiyos sa paligid, ang isang operasyon ng neurosurgical ay maaaring inireseta sa pasyente.

Pag-iwas

Para sa pag-iingat ng sakit ay dapat sundin ang mga panuntunang ito:

• Ito ay kinakailangan upang gamutin ang mga nakakahawang pathologies sa oras;
• Tanggihan ang lahat ng masasamang gawi at humantong sa isang malusog na pamumuhay - lumakad sa sariwang hangin, ehersisyo, panatilihin ang tamang diyeta, atbp;
• Sa kaso ng pagkasira ng kalusugan, walang pagkaantala, kumunsulta sa isang doktor;
• Kontrolin ang antas ng presyon ng dugo.

[37]

Pagtataya

Ang matinding pagkalumpo ng pagkalumpo sa ilang mga kaso ay maaaring magkaroon ng kanais-nais na pagbabala. Ang lahat ay nakasalalay sa lakas ng tunog at pamamahagi ng patolohiya sa istruktura ng mga organo ng sistema ng motor, at bukod sa kung ano ang mga posibilidad ng kompensasyon ng organismo. Ang mga nawalang paggalaw ay maaaring maibalik sa pamamagitan ng pagbabagong-buhay ng mga endings ng nerve o pagpapanumbalik ng kapalit na innervation. Ang pagdadala ng aktibong paggamot ay maaaring pahintulutan na ganap na ibalik ang pagkilos pagkatapos ng 1-2 taon.

Sa paggamot ng isang nerbiyos na nerbiyos sa pamamagitan ng operasyon, ang lunas sa mga proseso sa atropiko, pati na rin ang pagpapanumbalik ng sistema ng motor, ay nangyayari ng hindi bababa sa anim na buwan sa isang taon mamaya. Ang panahon ng muling pagbagay ay maaaring kabilang ang paggamit ng prostheses, pati na rin ang mga operasyon ng orthopaedic sa tendons, joints, at muscles.

[38], [39], [40], [41]