Acute flaccid paralysis sa mga bata at matatanda

Ang acute flaccid paralysis ay nangyayari bilang resulta ng pinsala sa isang peripheral neuron sa anumang bahagi nito: sa ugat o peripheral nerve, sa plexus o anterior horn. Sa pag-unlad ng patolohiya na ito, ang mga kalamnan ay nawawalan ng reflex at boluntaryong innervation.

[ 1 ]

Epidemiology

Sa ngayon, ang panganib ng acute flaccid paralysis sa mga bata ay nananatiling seryoso. Ito ay dahil sa malawakang paglaganap ng iba't ibang non-polio enteroviruses.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi acute flaccid paralysis

Ang pangunahing sanhi ng sakit na ito ay itinuturing na iba't ibang mga enterovirus. Halimbawa, ang enterovirus 71 ay kasalukuyang pinaka-mapanganib na neurotropic virus, madalas itong humahantong sa pag-unlad ng flaccid paralysis epidemic sa mga bata.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Ang pagkawala ng reflexes at hypotension ay nangyayari dahil sa pagkagambala ng reflex monosynaptic arc sa pag-uunat, pati na rin ang pagkagambala sa mekanismo ng mabilis at mabagal na reflexes sa pag-uunat. Ang pagkasayang ng kalamnan ay nangyayari dahil ang nauuna na sungay ay tumigil na magbigay ng isang trophic na epekto sa mga fibers ng kalamnan - ang problemang ito ay lilitaw pagkatapos ng ilang linggo pagkatapos ng denervation ng mga nerve endings sa mga kalamnan ay nangyari at maaaring maging malinaw na pagkatapos ng ilang buwan o taon lamang ang connective tissue ay nananatili sa mga apektadong kalamnan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga sintomas acute flaccid paralysis

Ang talamak na flaccid paralysis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

• ang kalamnan ay hindi nagbibigay ng paglaban sa mga passive na paggalaw;
• pagkasayang ay napaka binibigkas;
• isang pagbaba o kumpletong kawalan ng malalim na reflexes ay nabanggit;
• Nagbabago ang muscular at nervous electrical excitability.

Flaccid paralysis ng mga binti

Kung may pagkagambala sa paggana ng mga nauunang sungay na matatagpuan sa spinal cord sa lugar ng pampalapot ng lumbar, maaaring magkaroon ng flaccid paralysis ng mga binti. Kapag ang naturang sugat ay kumalat sa cervical o lumbar region ng pampalapot sa magkabilang panig, ang sabay-sabay na pagkalumpo ng lahat ng limbs o ilang hiwalay na lugar ay maaaring bumuo.

Ang flaccid paralysis ay kadalasang nakakaapekto lamang sa isang binti. Imposibleng ilipat ang paa dahil ang sakit ay nakakaapekto sa tibial muscle group.

Bago ang simula ng flaccid paralysis ng mga binti, ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit sa rehiyon ng lumbar.

[ 13 ], [ 14 ]

Acute flaccid paralysis sa mga bata

Ang mga bata ay nagpapakita rin ng mga sintomas ng sakit na ito - ang mga ito ay ipinahayag sa anyo ng kahinaan o panginginig sa mga paa, at bilang karagdagan dito, sa hindi wastong paggana ng mga kalamnan sa paglunok at paghinga, dahil ang mas mababang mga neuron ng motor ay nawasak.

[ 15 ], [ 16 ]

Mga Form

Mayroong 4 na uri ng flaccid paralysis, na nag-iiba depende sa antas ng pagkasira ng peripheral neuron na responsable para sa paggalaw. Ang mga ito ay: neural, pati na rin ang radicular, polyneuritic at segmental.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kabilang sa mga komplikasyon ng sakit na ito:

• Pag-unlad ng contracture - ang mga kalamnan ay tumigas at imposibleng maiwasan ito;
• Ang mga joints ay nagiging ganap na hindi kumikibo - ankylosis;
• Ang isang paulit-ulit na depekto, ang pangunahing katangian kung saan ay isang pagbaba (o kumpletong kawalan) ng lakas sa mga kalamnan ng braso, binti o leeg.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostics acute flaccid paralysis

Sa panahon ng diagnosis, sinusuri ang anamnesis ng sakit at mga reklamo ng pasyente. Ang mga sumusunod na katanungan ay kailangang masagot: gaano katagal nawalan ng lakas ang grupo ng kalamnan; ano ang sanhi nito; napagmasdan ba ng ibang miyembro ng pamilya ang gayong mga sintomas; kailangan mo bang makipag-ugnayan sa mga nakakapinsalang elemento ng lason sa bahay o sa trabaho.

Kinakailangang sumailalim sa pagsusuri ng isang neurologist - ang lakas ng kalamnan ng pasyente ay tinasa sa isang 5-point scale, at bilang karagdagan, ang iba pang mga palatandaan ng sakit ay hinahanap (kakulangan ng mga reflexes, facial asymmetry, mga problema sa paglunok, pagnipis ng mga kalamnan, ang hitsura ng strabismus).

Sa ilang mga kaso, kinakailangan na kumunsulta sa isang neurosurgeon.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Mga pagsubok

Ang mga pangunahing pagsusuri na kailangang gawin ng pasyente ay ang mga sumusunod:

• Dugo para sa pangkalahatang pagsusuri upang matukoy ang mga marker ng pamamaga (nadagdagang ESR, pati na rin ang C-reactive na protina) o pagtaas ng creatine kinase;
• Dugo para sa toxicological analysis upang matukoy ang pagkakaroon ng mga indibidwal na nakakalason na elemento;
• Minsan ang isang pagsubok sa prozerin ay isinasagawa upang makita ang myasthenia (pathological fatigue ng mga grupo ng kalamnan). Ang pagpapakilala ng gamot na ito ay nagpapahintulot sa katawan na mabilis na mabawi ang lakas ng kalamnan.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Mga instrumental na diagnostic

Ang pangunahing instrumental na pamamaraan ng diagnostic para sa pagtukoy ng antas at antas ng pagkasira ng mga nerve receptor ay itinuturing na electromyography (mga modernong pagkakaiba-iba ng pamamaraang ito ay karayom o pagpapasigla).

Iba't ibang diagnosis

Sa proseso ng diagnosis, napakahalaga na ibahin ang flaccid (peripheral) paralysis mula sa central. Bilang karagdagan, dapat itong makilala mula sa mga pinsala sa litid, limitadong paggalaw dahil sa iba't ibang mga pinsala, pati na rin mula sa magkasanib na contracture.

Flaccid at spastic paralysis

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng flaccid paralysis at spastic (central) paralysis ay ang pangangalaga o pagkasira ng lower motor neuron. Kung ito ay napanatili, pati na rin ang axon nito, ang sakit ay magiging spastic, at kung ito ay nawasak, ito ay makakakuha ng isang paligid na anyo.

Paggamot acute flaccid paralysis

Sa pagbuo ng flaccid paralysis, ang mga pamamaraan ng paggamot ay naglalayong ibalik (kung maaari) ang gawain ng peripheral neuron, at bilang karagdagan dito, pinipigilan ang proseso ng pagkasayang ng tissue ng kalamnan at ang posibleng hitsura ng contracture.

Mga gamot

Upang mapabuti ang paggana ng tissue ng nerbiyos, ang paggamot na may mga vasoactive at neurotropic na gamot ay kinakailangan:

• nootropil o piracetam (mga tablet / kapsula sa isang dosis na 0.4-0.8 g 3 beses sa isang araw o isang 20% na solusyon sa isang dosis ng 5-10 ml intramuscularly o intravenously);
• Cerebrolysin (sa isang dosis ng 3-5 ml intramuscularly o intravenously);
• actovegin (sa isang dosis ng 5-10 ml intramuscularly o intravenously sa pamamagitan ng isang dropper 1-2 beses sa isang araw; 1 ml ng gamot ay naglalaman ng 40 mg ng aktibong sangkap);
• Trental (mga tabletas sa isang dosis na 0.1 g 3 beses sa isang araw o intravenously sa pamamagitan ng isang dropper 1 oras bawat araw sa isang dosis na 5 ml; 1 ml ng gamot ay naglalaman ng 0.02 g ng aktibong sangkap).

Mga bitamina

Ang mga bitamina ay kinuha din:

• bitamina B1 (solusyon 2.5% (thiamine chloride) o 5% (thiamine bromide), 3% o 6% sa isang dosis ng 1 ml intramuscularly araw-araw 1 oras bawat araw);
• bitamina B12 (dosis 400 mcg 1 beses/2 araw intramuscularly, maaaring isama sa bitamina B1, ngunit hindi sila maaaring ihalo sa isang syringe).

Paggamot sa Physiotherapy

Ang acute flaccid paralysis ay epektibong ginagamot sa pamamagitan ng electrotherapy at iba pang paraan ng physiotherapy. Ang balneotherapy at galvanization ay pangunahing inireseta para sa sakit na ito.

Masahe para sa flaccid paralysis

Sa kaso ng flaccid paralysis, ang masahe ay isinasagawa upang pasiglahin ang muscular system, kaya naman ang malalim na pagmamasa ay ginagamit, kasama ang high-intensity rubbing, at bilang karagdagan, ang massage therapist ay aktibong nakakaapekto sa tinatawag na segmental zone. Ngunit sa parehong oras, ang mga paretic na kalamnan ay hindi maaaring masahe ng labis na puwersa - ang pamamaraan ay dapat na maikli at katamtaman. Dapat itong isagawa sa loob ng maraming buwan (dapat kumuha ng mga maikling pahinga sa pagitan ng mga kurso sa paggamot). Kung ang magaspang, masakit na mga pamamaraan ay ginanap, ang kalamnan, sa kabaligtaran, ay maaaring magsimulang humina.

Bilang karagdagan, ang acupressure ay isinasagawa gamit ang isang tonic technique. Sa kasong ito, kinakailangan na pindutin ang mga kinakailangang punto gamit ang dulo ng daliri upang maging sanhi ng mabilis na maikling panginginig ng boses na magpapasigla sa kinakailangang paggalaw.

Tradisyonal at halamang gamot

Mayroong ilang mga katutubong remedyo:

Mga ugat ng peony. Kumuha ng 1 kutsarita ng mga tuyong sangkap at ibuhos ang tubig na kumukulo (3 tasa), pagkatapos ay balutin ang lalagyan at iwanan ng 1 oras, pagkatapos ay pilitin. Uminom ng tincture tatlong beses sa isang araw, 1 kutsara bago kumain (15 minuto). Ang tincture ng alkohol ay dapat na kinuha sa isang dosis ng 30-40 patak 3 beses sa isang araw bago kumain.

Pagtitina o tanning sumac (mga sariwang dahon ang ginagamit). Kumuha ng 1 kutsarita ng sangkap at ibuhos ang tubig na kumukulo (1 baso), balutin ang lalagyan at iwanan ng 1 oras, pagkatapos ay pilitin. Uminom ng 3-4 beses sa isang araw, 1 kutsara.

Rose hips at mga ugat. Ang isang decoction ng mga ugat ay ginagamit sa labas - sa kaso ng paralisis, kailangan mong paliguan ang iyong mga paa sa paliguan kasama nito.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Paggamot sa kirurhiko

Sa kaso ng pagkasira ng anatomical integrity sa peripheral nerve system, ang pasyente ay maaaring magreseta ng neurosurgery.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang sakit, dapat mong sundin ang mga patakarang ito:

• Ito ay kinakailangan upang gamutin ang mga nakakahawang pathologies sa isang napapanahong paraan;
• Iwanan ang lahat ng masamang gawi at pamunuan ang isang malusog na pamumuhay - lumakad sa sariwang hangin, magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo, sundin ang isang malusog na diyeta, atbp.;
• Sa kaso ng pagkasira ng kalusugan, kumunsulta sa isang doktor nang walang pagkaantala;
• Subaybayan ang mga antas ng presyon ng dugo.

[ 37 ]

Pagtataya

Ang acute flaccid paralysis sa ilang mga kaso ay maaaring magkaroon ng paborableng pagbabala. Ang lahat ay nakasalalay sa dami at pagkalat ng patolohiya sa istraktura ng mga organo ng sistema ng motor, at bilang karagdagan, sa kung ano ang mga kakayahan ng compensatory ng katawan. Maaaring maibalik ang mga nawawalang paggalaw dahil sa pagbabagong-buhay ng mga nerve endings o compensatory substitution innervation. Ang aktibong paggamot ay maaaring magpahintulot para sa ganap na pagpapanumbalik ng mga paggalaw pagkatapos ng 1-2 taon.

Kapag ginagamot ang isang nasirang nerve sa pamamagitan ng operasyon, ang mga proseso ng atrophic ay huminto at ang sistema ng motor ay naibalik nang hindi bababa sa pagkatapos ng anim na buwan hanggang isang taon. Maaaring kabilang sa panahon ng readaptation ang paggamit ng mga prostheses, gayundin ang mga orthopedic surgeries sa tendons, joints, at muscles.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]