Talamak na pagkawala ng pandinig

Ang talamak na pagkawala ng pandinig ay isang kababalaghan ng mabilis na pagtaas ng hindi kumpletong pagkasira ng pag-andar ng pagdinig, kapag ang isang tao ay nagsisimulang makitang at maunawaan ang nakapalibot na kapaligiran, kabilang ang mga sinasalita na tunog. Ang kundisyong pathological na ito ay maaaring maiugnay sa iba't ibang mga kadahilanan, ginagawang mas mahirap na manatili sa lipunan at nailalarawan sa pagkawala ng kakayahang mahuli at bigyang kahulugan ang mga tunog. Maraming mga antas ng talamak na pagkawala ng pandinig ay kilala, bilang karagdagan sa mga ito ay may iba pang mga pagpipilian sa pag-uuri. Ang paggamot ay kumplikado, komprehensibo, at nakasalalay sa pinagbabatayan na sanhi ng karamdaman. [1]

Ang talamak na pagkawala ng pandinig ay isang mababaligtad o permanenteng kapansanan ng acuity ng pandinig (mababang pag-unawa sa tunog ng tunog) at dami ng tunog (nabawasan ang saklaw ng dalas o kawalan ng kakayahang makita ang mga indibidwal na frequency).

Ang auditory na pagsusuri ng patakaran ng pamahalaan ay may kasamang ang panlabas na tainga, na binubuo ng auricle, isang tagasalo at isang gabay para sa mga airborne mechanical waves sa panlabas na kanal ng pandinig. Ang mga panginginig ng tunog ay pinalakas sa kanal at pagkatapos ay ipinadala sa tympanic membrane, na kung saan naman ay ipinapadala ang mga ito sa gitnang sistema ng tainga. ang gitnang tainga ay isang lukab na may lokalisasyon ng tatlong auditory ossicle: Malleus, incus at stape. Ang Malleus ay konektado sa lamad, at may mga artikulasyon sa pagitan ng lahat ng mga ossicle. Ang kanilang motorization ay nag-aambag sa pagpapalakas ng alon hanggang sa 15 beses.

Ang lukab ng gitnang-tainga ay dumadaloy sa lukab ng panloob na tainga, ang mekanismo ng pandinig na kung saan ay kinakatawan ng cochlea, na puno ng nilalaman ng likido. Habang gumagalaw ang likido, ang plato na may mga pandama na istruktura ay gumagalaw, na nagbabago ng mga mekanikal na alon sa mga panginginig ng kuryente. Ang salpok ay ipinapadala sa pamamagitan ng auditory nerve, umabot sa temporal na umbok ng cerebral cortex, kung saan nasuri ang natanggap na impormasyon at nabuo ang tunog na pang-unawa. [2]

Ang mga alon ng tunog ay ipinapadala hindi lamang sa pamamagitan ng hangin kundi pati na rin sa pamamagitan ng tisyu ng buto. Sa isang normal na tao ay pinag-aaralan ang tunog sa dalas na saklaw ng 16-20 libong hertz, na may pinakamataas na sensitivity sa saklaw ng 1-4 libong hertz. Sa gitnang edad (25-35 taon) ang tunog na pang-unawa ay mas mahusay sa mga frequency ng alon ng 3 libong hertz, at sa pagtanda ay lumapit ito sa 1 libong hertz, na dahil sa mga pagbabago na may kaugnayan sa edad sa mga istruktura ng panloob na tainga.

Ang mga tunog sa labas ng mga saklaw na ito ay maaaring makita ng mekanismo ng pandinig, ngunit hindi sila nabago sa isang pandamdam.

Ang tunog ng tunog na napansin ng isang tao ay karaniwang nasa saklaw ng 0-140 decibels (ang bulong na dami ay halos 30 decibels, ang sinasalita na dami ay halos 50 decibels). Ang tunog sa itaas ng 120-130 decibels ay nagdudulot ng labis na labis na organ at pinatataas ang posibilidad ng traumatism ng auditory.

Ang analyzer ng pagdinig ay magagawang umangkop sa iba't ibang mga napansin na malakas sa pamamagitan ng pag-regulate ng sarili sa sensitivity threshold. Ang kabiguan ng prosesong ito ng regulasyon ay maaaring humantong sa pagkapagod ng pandinig, naantala ang pagbawi ng analyzer, na, sa paglipas ng panahon, ay nagiging sanhi ng permanenteng kapansanan ng pag-andar ng organ.

Epidemiology

Ang pagkawala ng pandinig ay isang pagpindot sa pandaigdigang isyu dahil ang porsyento ng mga taong may pagkawala ng pandinig ay may posibilidad na patuloy na tumaas. Tinatayang 1.57 bilyong tao sa buong mundo ay nagkaroon ng pagkawala ng pandinig noong 2019, na kumakatawan sa isa sa limang tao (20.3%), kung saan 403.3 milyon (357.3-449.5) ay nagkaroon ng katamtaman o higit na pagkawala ng pandinig pagkatapos ng pagsasaayos para sa paggamit ng tulong sa pagdinig at 430.4 milyon (381.7-479.6) nang walang pagsasaayos. Ang pinakamalaking bilang ng mga taong may katamtaman hanggang sa malalim na pagkawala ng pandinig ay nanirahan sa rehiyon ng Western Pacific (127-1 milyon). Sa lahat ng mga taong may pagkawala ng pandinig, 62-1% (60-2-63-9) ay mas matanda kaysa sa 50 taon. Ang pagtatantya na ito ay inaasahang lumago sa 630 milyon ng 2030 at higit sa 900 milyon sa pamamagitan ng 2050. [3] sa mga taong may edad na 12 taong gulang at mas matanda sa Estados Unidos, halos isa sa walong ay may pagkawala ng pandinig na bilateral, at halos isa sa lima ay may pagkawala ng unilateral o bilateral na pagkawala ng pandinig. [4]

Ang talamak na pagkawala ng pandinig ay maaari ring maganap sa mga bata. Ang maagang pagsisimula ng pagkawala ng pandinig ay hindi maayos na magagamot dahil ang mga sanggol ay wala pa ring kasanayan na bigyang kahulugan ang mga tunog ng tunog. Ang mga huling kaso ng pagkawala ng pandinig ay mas epektibo na ginagamot kung napansin sa mga unang yugto ng pag-unlad.

Ang talamak na pagkawala ng pandinig ng sensorineural ay nangyayari sa halos 27 kaso bawat daang libong populasyon.

Ayon sa mga pagkabigo sa mga pagtataya ng dalubhasa, sa loob ng 30 taon, hanggang sa 2.5 bilyong tao sa mundo ay magkakaroon ng ilang anyo ng pagkawala ng pandinig, na may halos 700 milyong nagdurusa mula sa isa sa mga pangunahing kahihinatnan ng pagkawala ng pandinig - pagkabingi.

Mahigit sa isang bilyong tao ang nasa panganib na magkaroon ng talamak na pagkawala ng pandinig araw-araw dahil sa pakikinig sa musika gamit ang labis na antas ng dami.

Dahil sa kasalukuyang kalakaran, sa 20 hanggang 30 taon, ang isa sa sampung tao sa planeta ay magkakaroon ng hindi pagpapagana ng pagkawala ng pandinig.

Mga sanhi talamak na pagkawala ng pandinig

Ang talamak na pagkawala ng pandinig ay maaaring magresulta mula sa nakakahawang nagpapaalab, neoplastic, neurological, metabolic, otologic, o vascular pathologies. Ang talamak na pagkawala ng pandinig ay maaari ring magreresulta mula sa paggamit ng mga gamot na ototoxic.

Kabilang sa mga pangunahing dahilan:

• Ang mga pinsala sa ulo at tainga (kabilang ang barotraumas), mga sakit sa tainga, at mga depekto sa eardrum bilang isang bunga ng trauma at otitis media;
• Pagkakalantad sa patuloy na malakas na ingay (sa trabaho, pakikinig sa musika, atbp.); [5]
• Mekanikal na mga hadlang (wax plugs), intra-ear na mga dayuhang katawan;
• Mga proseso ng tumor, parehong maling (choleastoma) at totoo (cancer);
• Pagdurugo sa gitnang tainga;
• Pinsala sa articulation sa pagitan ng mga auditory ossicle (dahil sa trauma, nagpapaalab na sakit);
• Pagkuha ng mga gamot na ototoxic;
• Pang-industriya na pagkalasing (aniline, benzene, styrene, xylene, atbp.); [6]
• Mga nakakahawang proseso (impeksyon sa virus ng itaas na respiratory tract, [7] meningitis at encephalitis, epidparotitis, tigdas, diphtheria, atbp.); [8]
• Metabolic at vascular pathologies (hypertension, stroke, diabetes, [9] hypothyroidism).

Mga kadahilanan ng peligro

Ang talamak na pagkawala ng pandinig ay madalas na nangyayari sa mga sumusunod na kondisyon:

• Ang otitis media ay isang nagpapaalab na proseso na nakakaapekto sa panlabas, gitna, panloob na tainga. Ang sakit ay mas madalas na unilateral sa kalikasan. Ang pangunahing symptomatology ay may kasamang sakit sa tainga, pagkasira ng pagdinig, lagnat. Ang mga pasyente na may otitis media ay nagreklamo ng mga sensasyon ng "pagbaril" sa tainga, maaaring mayroong isang skewed na mukha kapag kumalat ang patolohiya sa facial nerve. Sa pamamaga ng panloob na tainga, pagduduwal, may kapansanan na balanse, ang pagkahilo ay nabanggit.
• Ang sakit na Meniere ay isang patolohiya na nakakaapekto sa panloob na tainga at nauugnay sa pagtaas ng dami ng likido sa organ ng spiral. Ang sakit ay nangyayari na may iba't ibang antas ng pagkawala ng pandinig, pagkahilo, pagduduwal, at ingay sa tainga.

Ang ilan sa mga pinaka-karaniwang mga kadahilanan ng peligro para sa talamak na pagkawala ng pandinig ay kinabibilangan ng:

• Hereditary predisposition (nasuri na kapansanan sa pandinig sa mga malapit na kamag-anak);
• Nakakahawa-namumula, mga pathologies ng viral, kapwa sa pasyente mismo at sa kanyang ina sa panahon ng pagbubuntis;
• Madalas, regular, hindi wasto, matagal na paggamit ng mga gamot na ototoxic;
• Ulo trauma, pinsala sa maxillofacial skeleton;
• Hypoxic-ischemic, hemorrhagic lesyon ng gitnang sistema ng nerbiyos;
• Ang mga nakataas na antas ng kolesterol sa daloy ng dugo ay madalas na nauugnay sa pag-unlad ng pagkawala ng pandinig;
• Ang pag-abuso sa alkohol ay humahantong sa mga pagkakamali sa seksyon ng receptor ng auditory analyzer, negatibong nakakaapekto sa tunog na pang-unawa (lalo na sa saklaw ng mataas na dalas);
• Ang acoustic trauma ay nagdudulot ng pinsala sa mga cell ng buhok ng cochlea at pagkagambala ng paghahatid ng tunog sa auditory nerve;
• Malubhang stress, nerbiyos na shocks (kabilang ang mga talamak).

Ang ilang mga nakakahawang proseso ay maaaring humantong sa talamak na pagkawala ng pandinig laban sa background ng patuloy na paggamot, o kaagad pagkatapos makumpleto. Sa ganitong mga sitwasyon, ang mga sanhi ay madalas na meningitis ng microbial etiology, sakit sa lyme, viral lesyon ng spiral organ. Ang pinaka-karaniwang pinagbabatayan na mga pathologies ay ang impeksyon ng epidparotitis at herpesvirus.

Sa ilang mga kaso, ang talamak na pagkawala ng pandinig ay maaaring ang unang sintomas ng iba pang mga proseso ng pathologic, tulad ng auditory neuroma, sakit ng Meniere, cerebellar stroke, o maraming sclerosis.

Ang Cogan syndrome ay isang bihirang pathology ng autoimmune na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa kornea at panloob na tainga. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang sakit ay nagsisimula sa simula ng talamak na pagkawala ng pandinig. Humigit-kumulang 20% ng mga pasyente ay may kumplikadong sistematikong vasculitis, kabilang ang isang nagbabanta na nagpapasiklab na proseso ng aortic wall.

Ang talamak na pagkawala ng pandinig ay pangkaraniwan sa mga sakit na hematologic - lalo na ang sakit na cell anemia, leukemia, macroglobulinemia ng Waldenström.

Pathogenesis

Ang batayan ng pathomorphological para sa pag-unlad ng talamak na pagkawala ng pandinig ng sensorineural etiology ay namamalagi sa dami ng kakulangan ng mga elemento ng neural sa iba't ibang bahagi ng auditory analyzer, mula sa spiral cochlea hanggang sa gitnang bahagi - ang pandinig na cortex ng temporal na umbok ng utak. Ang pinsala sa spiral organ ay humahantong sa kapansanan sa pagdinig sa perceptual hanggang sa pagkawala ng pandinig.

Ang eksaktong mga mekanismo ng talamak na pagkawala ng pandinig na nauugnay sa kapansanan sa pang-unawa sa tunog ay nasa ilalim pa rin ng pagsisiyasat. Ang patuloy na pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang talamak na mga pasyente ng pagkawala ng pandinig ay may mataas na konsentrasyon ng mga pro-namumula na cytokine sa panloob na tainga. Nag-aambag ito sa pagbuo ng isang dystrophic reaksyon sa mga cell ng buhok ng mga peripheral receptor ng auditory analyzer, ang cortical organ.

Ang isang pagtaas sa bilang ng mga cytokine ay maaaring sanhi ng maraming mga etiologic factor: impeksyon, pagkalasing, vascular disorder, stress, degenerative-dystrophic na proseso sa gulugod, negatibong impluwensya ng pagsira sa mga panlabas na kadahilanan, atbp.

Ang malapit na anatomical at physiologic na kalapitan ng pandinig at vestibular apparatus ay nagpapaliwanag ng paglitaw ng pinagsamang kapansanan ng dalawang sistemang ito. Karamihan sa mga pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng vestibular tulad ng sistematikong pagkahilo, static disorder, mga problema sa koordinasyon, gait, at pagduduwal. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente, ang sangkap na vestibular ay napansin lamang kapag ang naaangkop na mga diagnostic ay isinasagawa. Partikular na madalas na pandinig at vestibular disorder ay sabay na napansin laban sa background ng talamak na sakit sa sirkulasyon sa basin ng labyrinthine artery o acoustic neurinoma (vestibular schwannoma).

Mga sintomas talamak na pagkawala ng pandinig

Ang pangunahing klinikal na sintomas ng talamak na pagkawala ng pandinig ay isang mabilis na pagkasira ng pagdinig sa loob ng maraming araw (karaniwang 2-3 araw hanggang isang linggo). Ang mga unang palatandaan ay napansin halos kaagad:

• Ang tao ay nagsisimulang hilingin na ulitin kung ano ang sinabi;
• Pinatataas ang dami habang nanonood ng TV;
• Ang kanyang pagsasalita ay lumalakas kaysa sa dati;
• Kapag nangangailangan upang mag-concentrate sa mga tunog, ang mga bangs ay napapagod nang mabilis at maging magagalitin.

Sa pangkalahatan, nag-iiba ang klinikal na larawan, depende sa yugto ng proseso ng pathological. Kaya, sa yugto 1, may mga problema sa pang-unawa ng bulong na pagsasalita at tahimik na pag-uusap. Ang Stage 2 ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mga problema sa pang-unawa ng normal na pagsasalita: ang interlocutor ay kailangang magsalita nang mas malakas kaysa sa dati na marinig at maunawaan.

Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo malubhang kapansanan ng pag-andar ng pandinig. Ang pasyente ay tumitigil sa pagtugon kahit sa medyo malakas na pag-uusap at ingay. Sa yugto 4, walang sensitivity kahit na sa mga malakas na tunog.

Ang pangwakas na yugto ng klinikal ay kumpleto na pagkabingi.

Sa pagkabata (lalo na ang maagang pagkabata), ang talamak na pagkawala ng pandinig ay tinukoy ng mga sumusunod na palatandaan:

• Ang isang bata na higit sa 4-5 na buwan ng edad ay hindi lumiliko sa mga mapagkukunan ng tunog;
• Walang tugon sa kanyang sariling pangalan;
• Ang reaksyon sa ibang mga tao ay lilitaw lamang kapag ang visual na pakikipag-ugnay sa kanila ay itinatag;
• Walang aktibidad sa pagsasalita sa 1 taong gulang o higit pa.

Ang unang tanda ng talamak na pagkawala ng pandinig ng sensorineural ay isang pagtaas sa sakit ng threshold ng tunog na pang-unawa. Ang pasyente ay nagsisimulang mag-reaksyon ng masakit kahit na hindi masyadong malakas na tunog.

Ang perilymphatic fistulas ay maaaring mabuo sa pagitan ng gitna at panloob na tainga kung sakaling ang matinding pagbabago sa presyon o pisikal na labis na karga. Ang perilymphatic fistulas ay maaaring maging congenital, ngunit ang talamak na pagkawala ng pandinig ay maaaring mangyari pagkatapos ng trauma o biglaang pagbabago ng presyon.

Laban sa background ng pagkuha ng mga gamot na ototoxic, ang talamak na pagkawala ng pandinig ay maaaring mangyari sa loob ng 1-2 araw, na kung saan ay pangkaraniwan sa kaso ng labis na dosis ng naturang mga gamot. Mayroong mga paglalarawan ng isang bihirang genetic pathology, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas matinding epekto ng aminoglycosides.

Mga yugto

Ang grade 1 talamak na pagkawala ng pandinig ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pandinig kung saan ang isang tao ay hindi makikitang tunog ng pagsasalita ng mga 26-40 decibels sa isang normal na kapaligiran.

Ang talamak na pagkawala ng talamak na pandinig ay isang kapansanan sa pandinig kung saan ang isang tao ay hindi na makakakita ng mga tunog ng pagsasalita ng katamtamang dami - tungkol sa 41-55 decibels.

Ang grade 3 talamak na pagkawala ng pandinig ay nagpapahiwatig ng may kapansanan na pang-unawa sa tunog sa saklaw ng karamihan sa mga tunog - tungkol sa 56-70 decibels. Ang komunikasyon ay nagiging may problema, dahil ang anumang pag-uusap ay mangangailangan ng malaking pagsisikap sa bahagi ng pasyente.

Ang talamak na pagkawala ng pandinig sa ika-4 na degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pasyente ay naririnig lamang ng napakalakas na tunog (71-90 decibels). Halos imposibleng makipag-usap sa tulad ng isang tao nang walang paggamit ng isang aid aid.

Sa mas kumplikadong mga kaso, kapag ang pasyente ay hindi makarinig ng mga tunog ng pagsasalita sa saklaw ng higit sa 90 decibels, ang diagnosis ay hindi pagkawala ng pandinig, ngunit ang kabuuang pagkabingi. [10]

Mga Form

Ang mga taong nawalan ng kakayahang marinig nang normal (na may isang threshold ng pagdinig ng 20 decibels o mas kaunti sa parehong mga tainga) ay nagdurusa sa pagkawala ng pandinig. Ang antas ng pagkawala ng pandinig ay maaaring bahagyang (banayad), katamtaman, malubha o malalim. Ang talamak na pagkawala ng pandinig ay maaaring mangyari sa isa o parehong mga tainga, na ginagawang mas mahirap ang pang-unawa.

Ang salitang talamak na pagkawala ng pandinig ay nalalapat sa mga pasyente na may talamak na pagkawala ng pandinig mula sa banayad hanggang sa malubhang. Karaniwan, mahirap marinig ang mga tao na gumagamit ng mga pantulong sa pagdinig, cochlear prostheses at iba pang mga aparato upang mapagbuti ang kanilang pagdinig, at i-on ang mga subtitle kapag nanonood ng mga programa.

Ang pag-uuri ng talamak na pagkawala ng pandinig ay isinasaalang-alang ang antas ng kapansanan at antas nito. Ang mga sumusunod na variant ng patolohiya ay itinuturing na pangunahing mga:

• Ang talamak na pagkawala ng pandinig ng sensorineural ay kung hindi man ay kilala bilang pagkawala ng pandinig ng sensorineural. Ang antas ng panloob na tainga ay nagko-convert ng mga mekanikal na panginginig ng boses sa mga impulses ng kuryente. Ang prosesong ito ay may kapansanan kung ang mga cell ng buhok ay namatay, na nagreresulta sa may kapansanan at pangit na pang-unawa sa tunog. Ang talamak na pagkawala ng pandinig ng sensorineural ay sinamahan ng pagbawas sa sakit na threshold ng tunog na pang-unawa. Karaniwan, ang threshold na ito ay halos 100 decibels, ngunit sa mga pasyente na may pagkawala ng pandinig ng sensorineural, lilitaw ang sakit na nakakatakot na tunog kahit na ang threshold ng pagdinig ay bahagyang lumampas. Ang problema ay madalas na bubuo sa mga karamdaman ng microcirculation sa panloob na tainga, na may pagtaas ng presyon ng likido sa panloob na tainga (sakit na Meniere), sa mga sakit ng auditory nerve, atbp Ang problema ay maaari ring sanhi ng mga nakakahawang sakit. Maaari rin itong sanhi ng mga nakakahawang proseso na nagpapasiklab (epidparotitis, meningitis, tigdas, immunodeficiency syndrome), mas madalas sa pamamagitan ng mga pathologies ng autoimmune (lalo na, granulomatosis ng Wegener). [11]
• Ang talamak na pagkawala ng pandinig ng bilateral ay isang kumplikadong problema na maaaring mangyari alinman dahil sa isang impeksyon o trauma, o dahil sa ilang mga gamot. Halimbawa, ang pagkawala ng pandinig ay maaaring sundin ang antibiotic therapy na may aminoglycosides (monomycin, gentamicin, kanamycin o neomycin). Ang mababalik na pagkawala ng pandinig ng bilateral ay lilitaw laban sa background ng paggamot na may ilang mga diuretics, macrolides, non-steroidal anti-namumula na gamot. Bilang karagdagan, ang sistematikong pagkakalantad sa labis na ingay, talamak na pagkalasing (tingga, mercury, carbon monoxide compound) ay madalas na mga sanhi.
• Ang talamak na kanang panig na pagkawala ng pandinig ay isang kapansanan sa pagdinig ng unilateral, tulad ng talamak na pagkawala ng pagdinig sa kaliwa. Ang problema ay madalas na sanhi ng trauma at mga sakit ng tainga at ang pagbuo ng isang plug ng waks. Ang posibilidad ng isang plug lalo na ay nagdaragdag na may hindi wastong kalinisan, kapag ang mga pasyente ay hindi linisin ang waks mula sa mga kanal ng tainga, ngunit itulak ito sa loob, pag-compress at unti-unting pagharang sa kaliwa o kanang daanan. Ang isang hindi gaanong karaniwang sanhi ng mga unilateral lesyon ay itinuturing na isang proseso ng tumor.
• Ang talamak na halo-halong pagkawala ng pandinig mula sa pinagsamang epekto ng mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pagkawala ng conductive at sensorineural. Ang patolohiya na ito ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa therapeutic at ang paggamit ng sopistikadong mga pantulong sa pagdinig.
• Ang talamak na conductive loss loss ay sanhi ng isang balakid sa direksyon ng tunog ng pagpapadaloy at pagpapalakas. Ang mga hadlang ay maaaring mangyari sa panlabas na tainga, halimbawa, mga plug ng waks, mga bukol, otitis externa, o mga depekto sa pag-unlad. Kung ang problema ay nangyayari sa gitnang tainga, maaari itong maging trauma sa auditory ossicle at/o eardrum, otitis media o malagkit na otitis media, otosclerosis, tubo-otitis.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kung ang talamak na pagkawala ng pandinig ay hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, ang problema ay maaaring umunlad sa kabuuang pagkabingi at maaari ring negatibong nakakaapekto sa maraming aspeto ng buhay, tulad ng komunikasyon, kakayahang nagbibigay-malay, edukasyon at trabaho.

Ang mga bata na may problemang ito ay nahaharap sa mga paghihirap sa pagkuha ng edukasyon, pakikisalamuha sa mga kapantay. Kabilang sa mga may sapat na gulang na may pagkawala ng pandinig mayroong medyo mataas na rate ng kawalan ng trabaho; Maraming mga pasyente ang napipilitang lumipat sa mas kaunting bihasang paggawa, na negatibong nakakaapekto sa mga kondisyon sa lipunan.

Ang matinding pagkawala ng pandinig ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng pagbuo ng mga nalulumbay na estado, anuman ang edad at kasaysayan ng medikal ng tao. [12] Ayon sa mga istatistika, higit sa 10% ng mga pasyente na may malubhang patolohiya ay nagdurusa sa pagkalumbay sa hinaharap, habang sa mga taong may normal na pag-andar sa pagdinig ay nasuri lamang sila sa 5% ng mga kaso.

Ang mga pag-atake ng panic ay katangian din ng mga pasyente na may kahit na banayad na pagkawala ng pandinig (sa 30-59% ng mga pasyente). Sa paglipas ng mga taon, kapag ang talamak na pagkawala ng pandinig ay nagiging talamak, ang tagapagpahiwatig na ito ay tumataas nang malaki. Bilang karagdagan, ang panganib ng pagbuo ng mga guni-guni, psychosis, pagtaas ng mga estado ng paranoid.

Kasama sa mga huling epekto ang kalungkutan, paghihiwalay ng lipunan.

Ang mga problema na lumilitaw sa pagkilala sa mga mapagkukunan ng mga tunog, o sa pagkilala sa hindi maintindihan na mga tunog, ay maaaring pukawin ang mga guni-guni.

Sa pagkakaroon ng patuloy na ingay ng tainga o pag-ring, ang isang estado ng klinikal na depresyon ay madalas na bubuo, dahil ang patuloy na tunog ay nalulumbay at pinipigilan ang emosyonal na estado. Karamihan sa mga pasyente ay nagreklamo ng labis na sensitivity ng tunog at hindi pagkakatulog na sinusundan ng pagtulog sa araw.

Ang mga matatandang taong may kapansanan sa pandinig ay madalas na nagdurusa sa demensya. [13] May napatunayan na link sa pagitan ng mga problema sa pagdinig ng senile at pagbagsak ng cognitive at ang pagbuo ng demensya (ang mga panganib ay tumataas ng 2-5 beses, depende sa antas ng patolohiya). [14]

Ang pagkawala ng pandinig sa mga may sapat na gulang ay sa maraming mga kaso na nauugnay sa isang pangkalahatang pagkasira ng kalusugan. Hindi ito isang direktang kinahinatnan, ngunit isang hindi tuwiran, na sanhi ng mga pagbabago sa estado ng psycho-emosyonal ng pasyente: talamak na stress, takot, pagkalungkot. Bilang isang resulta, ang mga somatic pathologies ay bubuo at nagpapalala - lalo na, hypertension, diabetes mellitus.

Diagnostics talamak na pagkawala ng pandinig

Kung ang isang tao ay pinaghihinalaang ng talamak na pagkawala ng pandinig, inireseta siya ng maraming kumplikadong pagsusuri, kung saan nalaman ng doktor ang posibleng sanhi ng karamdaman, tinatasa ang lawak ng mga pagbabago sa pathological.

Bilang bahagi ng paunang mga hakbang sa diagnostic, ang espesyalista ay nagpaparami ng sinasalita at bulong na pagsasalita at nalaman kung paano naririnig ito ng pasyente.

Ang kasaysayan ay dapat magsama ng isang indikasyon ng talamak na pagsisimula ng pagkawala ng pandinig, na kinakailangan upang ibukod ang talamak na patolohiya. Kinakailangan din upang matukoy kung ang proseso ay unilateral o bilateral, at upang malaman ang nakaraang kaganapan na maaaring sanhi ng pag-unlad ng karamdaman (trauma, impeksyon, atbp.). Ang talamak na pagkawala ng pandinig ay maaaring nailalarawan sa pamamagitan ng isang klinikal na larawan sa tainga (hal. Paglabas mula sa tainga), larawan ng vestibular (pagkahilo, spatial disorientation), mga sintomas ng neurological (sakit sa ulo, pangit na lasa, atbp.).

Ang karagdagang mga pagsusuri ay tumutukoy sa pagkakaroon o kawalan ng iba pang mga potensyal na implicated na mga kadahilanan tulad ng syphilis at HIV, mga gamot na ototoxic, at iba pang mga somatic pathologies.

Ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pagsusuri ng mekanismo ng pandinig, pati na rin sa pagsusuri sa neurological. Ang tympanic membrane ay sinuri para sa mga perforation, paglabas, at iba pang pinsala. Ang mga cranial nerbiyos, cerebellum at vestibular apparatus ay sinuri sa panahon ng pagsusuri sa neurological.

Kabilang sa mga kahina-hinalang mga palatandaan na hahanapin (maliban sa talamak na pagkawala ng pandinig mismo) ay:

• May kapansanan na pag-andar ng mga nerbiyos na cranial;
• Asymmetry ng tunog na pang-unawa sa kanan at kaliwang tainga;
• Mga sintomas ng neurological (kahinaan ng motor, pag-sign ng Horner, aphasia, karamdaman sa pandama, may kapansanan na thermosensitivity).

Ang mga pinsala sa traumatiko, ang katotohanan ng pagkuha ng mga gamot na ototoxic, ang mga nakakahawang proseso ay napansin sa yugto ng pagsusuri sa klinikal. Ang isang perilymphatic fistula ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang naunang paputok na tunog sa oras ng pagbubutas, pati na rin ang kasunod na kahinaan, pagkahilo, at ingay sa tainga.

Ang hindi kanais-nais na mga palatandaan ng talamak na pagkawala ng pandinig ay kinabibilangan ng mga focal neurological sintomas: kapansanan sa sensitivity ng mukha, may kapansanan na mandibular function bilang isang posibleng sugat sa ikalimang pares ng mga nerbiyos na cranial, pati na rin ang facial hemiparesis, perversion o pagkawala ng panlasa, na kung saan ay sinusunod kapag ang ikapitong pares ng nerbiyos ay apektado.

Ang pagbagsak ng unilateral na pagkawala ng pandinig na sinamahan ng isang pakiramdam ng kasikipan at tinnitus, ang pagkahilo ay nagpapahiwatig ng posibleng meniere's syndrome. Kung may mga sintomas ng isang nagpapaalab na reaksyon (lagnat, pantal, magkasanib na sakit), posible na maghinala ng isang napapailalim na nakakahawang o autoimmune pathology.

Ang instrumental na diagnosis ay may kasamang audiometry, magnetic resonance imaging o computed tomography.

Ang mga pasyente ay sumasailalim sa audiograpiya, madalas na magnetic resonance imaging na may kaibahan, na lalo na may kaugnayan para sa unilateral talamak na pagkawala ng pandinig.

Kung mayroong isang indikasyon ng kamakailang trauma, aktibong ginagamit din ang MRI. Ang nakalkula na tomography ng mga temporal na buto ay angkop para sa pagsusuri ng mga bony na katangian ng panloob na tainga at pagtuklas ng mga depekto ng congenital, fractures, erosive na proseso.

Kung kinakailangan, ang mga serologic na pagsubok para sa impeksyon sa HIV o syphilis, pangkalahatang mga pagsusuri sa dugo at mga pagsubok para sa kalidad ng sistema ng coagulation ng dugo, ang mga pagsusuri sa antinuclear antibody ay isinasagawa.

Ang mga karagdagang pagsisiyasat ay maaaring kasama ang:

• Duplex na pag-scan ng brachiocephalic arteries na may kulay na Doppler na daloy ng daloy ng dugo (upang masuri ang kalidad ng daloy ng dugo sa carotid at vertebral arterial vessel);
• X-ray ng cervical spine (upang mailarawan ang kondisyon ng vertebrae);
• MRI ng pituitary gland.

Iba't ibang diagnosis

Ang isang pagkakaiba ay dapat gawin sa pagitan ng talamak na pagkawala ng pandinig at pagkabingi. Ang pagkabingi ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanatili ng pang-unawa sa pagsasalita at pagpaparami, habang ang isang bingi ay hindi na makikilala ang pagsasalita kahit na sa malapit na saklaw.

Kumpletuhin ang pagkabingi, kung saan nawawala ang pasyente ng kakayahang makita ang anumang mga tunog, ay bihirang masuri. Upang matukoy ang antas ng proseso ng pathological, ang pag-andar ng pandinig ay nasuri sa mga dalas ng pag-uusap na may pagpapadaloy ng hangin. Ang threshold ng pagdinig sa mga pasyente na may pagkawala ng pandinig ay 26-90 decibels. Kung ang threshold ng pagdinig ay higit sa 91 decibels, nasuri ang pagkabingi.

Tulad ng nabanggit na natin sa itaas, mayroong conductive loss loss na may pinsala sa mga natatanggap na tunog at tunog na mga bahagi, na humahantong sa kapansanan na transportasyon ng mga alon ng hangin. Inihayag ng patolohiya ang sarili sa pamamagitan ng pagkasira ng acuity ng pandinig, maaaring may pakiramdam ng pagiging masidhi ng tainga, ngunit ang pagpapanatili ng pagpapadaloy ng buto ay nabanggit.

Ang Neurosensory talamak na pagkawala ng pandinig ay bubuo sa mekanismo ng receptor, auditory nerve, conductive apparatus, cortical at subcortical na mga rehiyon. Ang katalinuhan ng pag-andar ng pandinig at ang dami nito ay may kapansanan, at apektado ang pagpapadaloy ng buto. Ang klinikal na larawan ay maaaring magsama ng iba't ibang mga antas ng pagkasira ng tunog na pang-unawa, ingay ng tainga, mga guni-guni ng pandinig (ang pasyente na sinasabing nakakarinig ng mga walang umiiral na mga salita, melodies, atbp.).

Bilang karagdagan, ang talamak na pagkawala ng pandinig ay naiiba mula sa biglaang pagkawala ng pandinig, na nangyayari nang bigla at tumatagal ng hanggang sa 12 oras.

Paggamot talamak na pagkawala ng pandinig

Ang paggamot ng talamak na pagkawala ng pandinig ay may kasamang konserbatibo at, kung ipinahiwatig, mga hakbang sa pag-opera. Ang konserbatibong therapy ay isinasagawa pareho sa isang outpatient at inpatient na batayan, depende sa kalubhaan ng patolohiya.

Ang gamot ay angkop sa talamak na panahon ng proseso ng nagpapaalab na nakakaapekto sa panlabas, gitna, panloob na tainga. Ang pasyente ay sumasailalim sa sanation ng tainga - kung minsan ay tinanggal lamang ang plug ng waks. Magreseta ng mga anti-namumula, antiviral, mga ahente ng antibacterial, na napili batay sa malamang na sanhi ng ahente ng sakit. Matapos matanggal ang talamak na proseso, maaaring magamit ang physiotherapy.

Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa talamak na mga pathology ng vascular, inireseta ang isang kurso ng paggamot ng neurometabolic.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay binubuo ng plasty ng panlabas na pandinig na kanal, eardrum, at auditory ossicle.

Sa mga malubhang kaso, ipinapahiwatig ang pagtatanim ng cochlear, na nagsasangkot ng paglalagay ng isang aparato na kumukuha at nagko-convert ng mga tunog sa isang salpok na elektrikal.

Sa pangkalahatan, ang paggamot ay naglalayong ibalik ang pag-andar ng pagdinig at, bukod sa iba pang mga bagay, pinapanatili ang mga kakayahan sa pagsasalita. Maraming iba't ibang mga pagpipilian sa therapeutic para sa mga pasyente na may talamak na pagkawala ng pandinig:

• Antiaggregant at vascular na paggamot;
• Ion therapy at plasmapheresis;
• Bitamina therapy, oxygen therapy;
• Acupuncture, reflexology.

Kapag bubuo ang talamak na pagkawala ng pandinig, mahalaga na gumawa ng isang tamang diagnosis at idirekta ang lahat ng mga pagsisikap upang gamutin ang sanhi ng patolohiya.

Kung ang talamak na pagkawala ng pandinig ay nagiging talamak, ang ilang mga pasyente ay interesado sa mga pantulong sa pagdinig. Ito ay nagsasangkot sa paggamit ng isang elektronikong aparato ng pagpapalaki na inilalagay sa likod ng tainga o sa kanal ng tainga. Kasama sa aparato ang isang mikropono, isang speaker at isang amplifier - isang chip na pinapagana ng isang maliit na baterya. [15]

Sa proseso ng pagpili ng isang tulong sa pagdinig, mahalaga na makamit ang pinakamahusay na posibleng katalinuhan ng mga tunog at normal na pang-unawa sa kanilang dami. Maraming mga tulad na aparato na magagamit ngayon na komportable, hindi nakakagambala, at may mataas na kalidad na pagpaparami ng tunog.[16]

Ang mga pangunahing uri ng mga pantulong sa pandinig na magagamit:

• Sa likod ng tainga na paglalagay;
• In-the-ear (pasadyang gawa gamit ang isang impression sa tainga).

Sa pagkawala ng pandinig ng bilateral, ang paggamit ng mga panlabas na aparato ay hindi epektibo, kaya ang mga kirurhiko na prosthetics ay ipinahiwatig sa mga ganitong sitwasyon.

Mga gamot

Karamihan sa mga pasyente na may talamak na pagkawala ng pandinig ay ginagamot sa corticosteroids. Kadalasan ang gamot na pinili ay prednisolone sa isang dosis na 40-60 mg bawat kg ng timbang ng katawan nang pasalita araw-araw para sa 1-2 linggo, na may karagdagang unti-unting pag-alis ng gamot sa loob ng 5 araw. Ang mga glucocorticoids ay pinangangasiwaan nang mas madalas sa pasalita, mas madalas - transtympanally. Ang pangangasiwa ng Transtympanal ay mas epektibo at hindi gaanong madalas na sinamahan ng mga epekto. Sa maraming mga kaso, ginagamit ang isang pinagsamang diskarte: ang mga corticosteroids ay pinangangasiwaan kapwa pasalita at sa pamamagitan ng pag-iniksyon sa tympanic na lukab.

Ang mga gamot na antiviral (anti-herpetic na gamot: famciclovir, valacyclovir) ay inireseta kapag ipinahiwatig. Ang diyeta na walang asin, mga suplemento ng mineral na may magnesium at/o zinc, dextran, nifedipine, pentoxifylline 300 mg o vinpocetine 50 mg (sa 500 ml ng isotonic sodium chloride solution, intravenously dahan-dahan para sa 2-3 oras), heparin (o prostaglandin E1), inirerekomenda ang oxygen therapy.

Ibinigay na ang anumang pinsala sa mga panloob na istruktura ng tainga ay sinamahan ng pag-unlad ng lokal na pamamaga, na higit na nakakaapekto sa pagpapanumbalik ng pag-andar ng tunog, ang mga pasyente ay obligator na inireseta ng systemic corticosteroid therapy. Ang mga gamot na steroid ay may binibigkas na epekto ng anti-namumula, nag-aambag sa pag-stabilize ng balanse ng electrolyte sa panloob na tainga, gawing normal ang potensyal na endocochlear, dagdagan ang sirkulasyon ng dugo ng cochlear. Gayunpaman, mayroon ding mga "minus" ng therapy ng steroid, na binubuo sa pagtaas ng panganib ng masamang mga sintomas, kabilang ang pag-unlad ng sakit na peptic ulcer, pamamaga ng pancreatic, hypertension, metabolic disorder, osteoporosis, cataract, hyperglycemia, atbp, pati na rin sa pag-unlad ng pancreatic inflammation.

Sa halip na systemic administration ng corticosteroids, posible ang intratympanal o transtubar administration.

Ang Transtubar injection ay ginagamit na medyo bihirang, na dahil sa mga paghihirap sa dosis ng gamot. Kung ang solusyon sa gamot ay direktang na-injected sa tympanic na lukab, humahantong ito sa isang sapat na konsentrasyon sa perilymph at hindi nagiging sanhi ng mga matinding epekto kumpara sa panloob na pangangasiwa ng corticosteroids.

Salamat sa maraming pag-aaral, napatunayan na ang lokal na pangangasiwa ng mga gamot na hormonal ay halos pantay sa pagiging epektibo sa kanilang sistematikong paggamit. At kapag kinakailangan ang isang mahabang kurso ng paggamot, ang administrasyong intratympanal ay palaging mas kanais-nais.

Ang Dexamethasone at methylprednisolone ay aktibong inireseta bilang bahagi ng pangkasalukuyan na hormonal therapy para sa talamak na pagkawala ng pandinig. Ang anti-namumula na kapasidad ng dexamethasone ay halos limang beses na mas mataas kaysa sa methylprednisolone. Ang pinakamainam na solong halaga ng dexamethasone para sa pangangasiwa ng transtimpanal ay 1 ml ng 2.4% na solusyon. Posible na gumamit ng isang mas mababang konsentrasyon ng dexamethasone - hanggang sa 0.4%.

Mahalagang tandaan na ang isa sa mga kondisyon para sa pagiging epektibo ng transtympanal na paggamot ay ang tumpak na transportasyon ng solusyon sa gamot sa mga panloob na istruktura ng tainga. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagtagilid ng ulo ng pasyente sa isang anggulo ng 45 ° hanggang sa kabaligtaran. Ito ay pinakamainam na manatili sa posisyon na ito hanggang sa kalahating oras. Ang pasyente ay karaniwang namamalagi sa sopa sa oras na ito.

Ang isa pang tanyag na gamot - Mometasone Furoate - ay isang malawak na corticosteroid sa gamot, na matagumpay na tinanggal ang proseso ng nagpapaalab at nagsisimulang kumilos nang maaga ng 12 oras pagkatapos ng unang dosis ay pinangangasiwaan. Pinipigilan ng gamot ang paggawa at pagpapakawala ng histamine, pro-namumula interleukins, leukotrienes, atbp. Inireseta ang Mometasone para sa talamak na pagkawala ng pandinig na sanhi ng pana-panahon at buong taon na alerdyi na rhinitis, talamak na rhinosinusitis, adenoiditis, ilong polyposis. Ang gamot ay ginagamit nang intranasally, 1-2 iniksyon sa bawat daanan ng ilong araw-araw (ang dosis ay kinakalkula depende sa edad ng pasyente at ang kalubhaan ng proseso ng pathological). Matapos makamit ang kinakailangang therapeutic effect, isinasagawa ang pagpapanatili ng therapy - isang iniksyon sa bawat daanan ng ilong sa gabi. Ang Mometasone ay hindi inireseta kung ang pasyente ay may hypersensitivity sa mga sangkap ng gamot, pati na rin sa pagkakaroon ng mga bukas na sugat sa lukab ng ilong (halimbawa, na nauugnay sa trauma). Kabilang sa mga posibleng epekto: nosebleeds, nasusunog na sensasyon sa ilong, sakit sa ulo. Ang posibilidad ng paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay tinalakay nang paisa-isa sa isang doktor.

Paggamot ng Physiotherapy

Bilang karagdagan sa sistematikong at lokal na therapy sa gamot, ang iba't ibang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay malawakang ginagamit sa talamak na pagkawala ng pandinig. Ang epektibong epekto ng mga kadahilanan ng electrophysical ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng masiglang pag-optimize ng mga biological na proseso. Ang aktibidad na therapeutic ay natutukoy ng mga pagbabago sa pisikal na intra-tissue sa antas ng cellular at subcellular, pati na rin sa pangkalahatang reaksyon ng organismo.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng physiotherapy ay madalas na tinutukoy ng mga espesyalista:

• Medicated electrophoresis;
• Application ng pagbabagu-bago ng mga alon na nagpapabuti sa tissue trophicity at aktibidad ng enzyme;
• Amplipulse "aparato, na nagsasangkot sa paggamit ng sinusoidal modulated currents;
• Transcranial electrical stimulation;
• Physiotherapeutic complex "Audioton", na nagbibigay ng pagkakalantad sa mababang-dalas na pulso kasalukuyang at lokal na mababang-dalas na alternating magnetic field ng mababang induction;
• Ang intravascular irradiation ng dugo (may detoxifying, thrombolytic effect, ay nagpapa-aktibo sa pag-aayos ng tisyu, pinatataas ang paglaban ng cellular sa mga pathogens).

Karamihan sa pansin ay dapat bayaran sa pagsusuri ng estado ng autonomic nervous system. Ginagamit ang dinamikong pagwawasto nito, na maaaring magbigay ng pagpapanumbalik ng pag-andar, pagbabagong-buhay ng mga istruktura ng sensorineural ng analyzer ng auditory (sa tulong ng "Simpatocor-01" na aparato).

Paggamot sa kirurhiko

Ang paggamot sa kirurhiko ay binubuo ng plasty ng panlabas na kanal ng pandinig, tympanic membrane, at auditory ossicle. Ginagamit ang mga aparato ng air conduction upang ma-optimize ang umiiral ngunit mahina na pag-andar ng pagpapadaloy ng hangin sa tainga ng pagdinig. Kung ang mga nasabing aparato ay hindi maaaring magamit, ang isang gitnang implant ng tainga ay inilalagay.

Sa mga banayad na kaso, ang mga interbensyon ay binubuo ng mikroskopya ng tainga, pag-alis ng mga plug ng waks at mga dayuhang katawan mula sa mga kanal ng tainga. Sa mga malubhang kaso, gayunpaman, ipinapahiwatig ang pagtatanim ng cochlear, na nagsasangkot sa paglalagay ng isang aparato na may kakayahang makuha ang mga tunog at pag-convert ang mga ito sa mga impulses ng elektrikal.

Ang pinakakaraniwang mga operasyon sa pagpapabuti ng pagdinig:

• Ang tympanoplasty ng tainga ay isang interbensyon na isinagawa upang maibalik ang posisyon ng mga ossicle (stapes, malleus at incus). Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng panlabas na kanal ng pandinig. Ang isang mikroskopyo ay ginagamit para sa kawastuhan ng pagmamanipula. Ang interbensyon ay nakumpleto sa myringoplasty.
• Ang Myringoplasty ay isang pag-aayos ng plastik ng tympanic lamad, lalo na para sa mga pasyente na may trauma o perforations ng lamad. Ang nasira na lugar ay natatakpan ng isang flap ng balat.
• Ang Stapedoplasty ay isang interbensyon na ipinahiwatig para sa mga pasyente na may otosclerosis. Ito ay nagsasangkot sa pagpasok ng isang prosthesis upang mapalitan ang auditory ossicle.

Sa mga malubhang kaso na may matatag na pag-unlad ng proseso ng pathological, maaaring magreseta ng doktor ng cochlear implantation - isang variant ng mga pantulong sa pagdinig, na nagsasangkot sa pagpapakilala ng isang sistema ng mga electrodes sa panloob na tainga ng pasyente upang matiyak ang pang-unawa ng mga tunog sa pamamagitan ng electrostimulation ng natitirang malusog na mga hibla ng auditory nerve. [17]

Ang pangunahing mga indikasyon para sa cochlear implantation:

• Ang mga progresibong pagkawala ng pandinig ng bilateral na may isang threshold ng hindi bababa sa 90 decibels, na hindi maiwasto sa isang tulong sa pagdinig;
• Kawalan ng malubhang magkakasunod na somatic pathology at cognitive impairment.

Contraindications:

• Minarkahang obligasyon ng spiral organ;
• Patolohiya ng auditory nerve (kabilang ang neurinoma);
• Mga sakit na focal sa mga cortical at subcortical na istruktura ng utak;
• Negatibong Pagsubok sa Promontory.

Sa panahon ng interbensyon, ang implant ay inilalagay sa ilalim ng balat sa likod ng tainga ng pasyente. Ang network ng elektrod na lumalabas sa implant ay ipinasok sa cochlea. Ang operasyon ay maaaring tumagal ng halos dalawang oras, ang panahon ng rehabilitasyon ay 4-6 na linggo. Ang isang maliit na likuran ng tainga ay nananatili pagkatapos ng operasyon. [18]

Pag-iwas

Ang pangunahing hakbang upang maiwasan ang talamak na pagkawala ng pandinig ay ang regular na pag-iwas sa pagsusuri, na lalong mahalaga para sa mga taong madaling kapitan ng pagbuo ng kapansanan sa pandinig, tulad ng mga manggagawa sa maingay na mga pasilidad sa paggawa. Ang napapanahong pagtuklas ng mga pathologies sa mga bata ay mahalaga din, dahil ang mga undiagnosed disorder ay maaaring maging sanhi ng pagkaantala sa pag-unlad ng pagsasalita at kaisipan sa hinaharap.

Ang lahat ng mga pagsisikap ay dapat na idirekta patungo sa pagtanggal ng mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng talamak na pagkawala ng pandinig.

Ang pag-iwas sa pagkawala ng pandinig ay may kaugnayan sa buong buhay, mula sa bagong panganak hanggang katandaan.

Mahigit sa kalahati ng lahat ng mga kaso ng talamak na pagkawala ng pandinig sa mga bata at matatanda ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng pagkuha ng mga pangkalahatang hakbang:

• Upang suportahan ang kalusugan ng mga umaasang ina sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin ang mga bata mula sa sandaling sila ay ipinanganak;
• Magbigay ng genetic counseling, pagbabakuna;
• Makita at gamutin ang mga sakit na otorhinolaryngologic sa isang napapanahong paraan;
• Protektahan ang mga organo ng pandinig mula sa masamang epekto ng ingay at kemikal na compound; [19], [20]
• Tamang paggamit ng mga gamot upang maiwasan ang pag-unlad ng pagkawala ng pandinig dahil sa mga gamot na ototoxic.

Pagtataya

Maagang pagtuklas ng talamak na pagkawala ng pandinig at pag-trigger ng mga kadahilanan ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa hinaharap na pagbabala. Mahalagang magsagawa ng sistematikong pagsusuri sa screening para sa napapanahong pagtuklas ng mga sakit na otolaryngologic at mga kaugnay na kapansanan sa pandinig, lalo na sa mga pangkat na nasa peligro:

• Mga bata, preschooler at mga bata sa paaralan;
• Ang mga empleyado ng mga negosyo na ang trabaho ay nauugnay sa patuloy na ingay at nakakalason na epekto;
• Ang mga pasyente ay pinilit na kumuha ng mga gamot na ototoxic;
• Ang matatanda at ang matatanda.

Ang diagnosis ay maaaring isagawa sa parehong mga setting ng inpatient at outpatient: Kapag napansin ang talamak na pagkawala ng pandinig, ang mga kinakailangang hakbang ay dapat gawin sa lalong madaling panahon upang maalis ang sanhi at mabawasan ang anumang masamang epekto.

Ang mga sumusunod na hakbang ay kinuha upang mapagbuti ang pagbabala sa mga pasyente na may talamak na pagkawala ng pandinig:

• Paggamit ng mga pantulong sa pagdinig, cochlear prosthetics at gitnang mga implant ng tainga;
• Pagsasanay ng sign language at iba pang mga pamamaraan;
• Mga Rehabilitative Interventions Upang ma-optimize ang mga kasanayan sa komunikasyon.

Ang isang mahusay na pagbabala para sa pagbawi ng pagdinig ay nauugnay sa kawalan ng pagkahilo, maagang paggamot (unang 7 araw) at pagkawala ng pandinig na mas mababa sa 50 dB. Ang edad ay walang impluwensya sa proseso ng pagbawi. [21]

Sa mga unang palatandaan ng talamak na pagkawala ng pandinig, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon: pangkalahatang practitioner, pedyatrisyan, otolaryngologist, doktor ng pamilya. Sa pangkalahatan, ang mga pathologies ng tainga ay hinarap ng isang otolaryngologist. Kung apektado ang auditory nerve, kinakailangan ang tulong ng isang neurologist. Mayroon ding isang hiwalay na dalubhasa - otoneurologist. Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay isinasagawa kasama ang posibleng paglahok ng isang surdologist at pathologist ng trabaho. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang tulong ng isang traumatologist. Sa maraming mga kaso (70-90%) talamak na pagkawala ng pandinig ay mababalik kung ang tulong medikal ay hinahangad sa oras - sa loob ng mga unang araw. Ang kakulangan ng paggamot o hindi tamang therapeutic na diskarte ay puno ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, hanggang sa makumpleto ang pagkabingi.

Sa viral na pinagmulan ng karamdaman pati na rin sa idiopathic talamak na pagkawala ng pandinig, ang pag-andar ng pagdinig ay naibalik sa halos kalahati ng mga kaso. Sa natitirang mga pasyente, ang pagdinig ay bahagyang naibalik. Ang average na panahon ng paggamot ay 1.5-2 linggo.

Ang termino ng pagbawi pagkatapos ng pagkuha ng mga gamot na ototoxic ay maaaring magkakaiba, na nakasalalay sa uri ng gamot at ang dosis na kinuha. Sa ilang mga kaso - halimbawa, sa pagbuo ng mga karamdaman sa pandinig laban sa background ng paggamot na may acetylsalicylic acid o diuretics - ang pagbawi ng pag-andar ay nangyayari sa loob ng isang araw. Kasabay nito, ang pangmatagalang paggamit ng mga chemopreparations at antibiotics sa mataas na dosis ay humahantong sa pagbuo ng talamak na pagkawala ng pandinig, na unti-unting bubuo sa isang matatag na talamak na form.

Listahan ng Mga Awtoridad na Aklat at Pag-aaral na may kaugnayan sa Pag-aaral ng Talamak na Pagkawala sa Pagdinig

1. "Otitis Media: Estado ng Mga Konsepto at Paggamot ng Art" - Na-edit ni Samuel Rosenfeld, Taon ng Paglabas: 2018.
2. "Pediatric Otorhinolaryngology: Diagnosis at Paggamot" - May-akda: Richard M. Rosenfeld, Year of Publication: 2012.
3. "Otitis Media sa Mga Bata at Bata" - Mga editor: Charles D. Bluestone, Jerome O. Klein, Taon: 2007. Klein, Taon ng Publication: 2007.
4. "Acute Otitis Media sa Mga Bata: Isang Praktikal na Gabay para sa Diagnosis at Pamamahala" - May-akda: Ellen M. Friedman, Taon ng Paglabas: 2016.
5. "Otitis Media: Mga Patnubay sa Klinikal na Pagsasanay" - Nai-publish ng American Society of Otolaryngology - Year: 2016.
6. "Otitis Media: Pag-target sa Silent Epidemic" - Mga May-akda: David M. Baguley, Christopher R.C. Dowrick, Taon ng Paglabas: 2018.
7. "Kamakailang Pagsulong sa Otitis Media: Mga pamamaraan ng Fifth International Symposium" - Mga editor: Richard A. Chole, MD, PhD, David D. Lim, MD, et al, Taon ng Paglabas: 2003.

Panitikan

• Palchun, V. T. Otorhinolaryngology. Pambansang manu-manong. Maikling Edisyon / na-edit ni V. V. т. Palchun. - Moscow: Geotar-Media, 2012.
• Palchun v.t., Guseva A.L., Levina Y.V., Chistov S.D. Mga klinikal na tampok ng talamak na pagkawala ng pandinig na sensorineural na sinamahan ng vertigo. Otorhinolaryngology Bulletin. 2016; 81 (1): 8-12.
• Ang mga modernong diskarte at nangangako ng mga direksyon sa paggamot ng talamak na sensorineural na pagkawala ng pandinig ng acutraumatic genesis. Kuznetsov M.S.*1, Morozova M.V.1, Dvoryochikov v.v.1, Glaznikov L.A.1, Pastushenkov V.L.1, Hoffman V.R.1 Journal: Bulletin ng Otorhinolaryngology. Dami: 85 Bilang: 5 Taon: 2020 Mga Pahina: 88-92
• Pag-aaral ng mga immunologic na aspeto ng pathogenesis ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural. Journal ng Russian Otorhinolaryngology, 2007.