Talamak na pagkawala ng pandinig

Ang talamak na pagkawala ng pandinig ay isang kababalaghan ng mabilis na pagtaas ng hindi kumpletong pagkasira ng function ng pandinig, kapag ang isang tao ay nagsimulang makita at maunawaan ang nakapalibot na kapaligiran, kabilang ang mga sinasalitang tunog. Ang pathological na kondisyon na ito ay maaaring maiugnay sa iba't ibang mga sanhi, ginagawa nitong mas mahirap na manatili sa lipunan at nailalarawan sa pagkawala ng kakayahang mahuli at bigyang-kahulugan ang mga tunog. Alam ang ilang antas ng talamak na pagkawala ng pandinig, bilang karagdagan dito ay may iba pang mga opsyon sa pag-uuri. Ang paggamot ay kumplikado, komprehensibo, at depende sa pinagbabatayan ng sanhi ng disorder. [1]

Ang talamak na pagkawala ng pandinig ay isang nababaligtad o permanenteng kapansanan ng katalinuhan ng pandinig (low-intensity sound perception) at dami ng tunog (nabawasan ang frequency range o kawalan ng kakayahang makita ang mga indibidwal na frequency).

Kasama sa auditory analysis apparatus angang panlabas na tainga, na binubuo ng auricle, isang catcher at isang gabay para sa airborne mechanical waves sa panlabas na auditory canal. Ang mga tunog na panginginig ng boses ay pinalakas sa kanal at pagkatapos ay ipinapadala sa tympanic membrane, na siya namang nagpapadala sa kanila sa gitnang sistema ng tainga.Ang gitnang tainga ay isang lukab na may lokalisasyon ng tatlong auditory ossicles: malleus, incus at stapes. Ang malleus ay konektado sa lamad, at may mga artikulasyon sa pagitan ng lahat ng mga ossicle. Ang kanilang motorization ay nag-aambag sa pagpapalakas ng alon hanggang sa 15 beses.

Ang lukab ng gitnang tainga ay dumadaloy sa lukab sa loob ng tainga, ang mekanismo ng pandinig na kung saan ay kinakatawan ng cochlea, na puno ng likidong nilalaman. Habang gumagalaw ang likido, gumagalaw ang plato na may mga istrukturang pandama nito, na ginagawang mga electrical vibrations ang mga mekanikal na alon. Ang salpok ay ipinapadala sa pamamagitan ngauditory nerve, umabot sa temporal na lobe ng cerebral cortex, kung saan sinusuri ang natanggap na impormasyon at nabuo ang sound perception. [2]

Ang mga sound wave ay ipinapadala hindi lamang sa pamamagitan ng hangin kundi pati na rin ng tissue ng buto. Sa isang normal na tao, sinusuri ang mga tunog sa frequency range na 16-20 thousand hertz, na may pinakamataas na sensitivity sa range na 1-4 thousand hertz. Sa gitnang edad (25-35 taon) ang sound perception ay mas mahusay sa wave frequency ng 3 thousand hertz, at sa katandaan ito ay lumalapit sa 1 thousand hertz, na dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga istruktura ng panloob na tainga.

Ang mga tunog sa labas ng mga saklaw na ito ay maaaring maramdaman ng mekanismo ng pandinig, ngunit hindi ito nababago sa isang sensasyon.

Ang dami ng tunog na nakikita ng isang tao ay karaniwang nasa hanay na 0-140 decibels (ang dami ng pabulong ay humigit-kumulang 30 decibels, ang pasalitang volume ay mga 50 decibel). Ang tunog na higit sa 120-130 decibel ay nagdudulot ng labis na stress ng organ at pinapataas ang posibilidad ng auditory traumatism.

Nagagawa ng hearing analyzer na umangkop sa iba't ibang pinaghihinalaang loudness sa pamamagitan ng pagsasaayos ng sarili nitong sensitivity threshold. Ang pagkabigo sa proseso ng regulasyon na ito ay maaaring humantong sa pagkapagod sa pandinig, pagkaantala ng pagbawi ng analyzer, na, sa paglipas ng panahon, ay nagiging sanhi ng permanenteng kapansanan sa paggana ng organ.

Epidemiology

Ang pagkawala ng pandinig ay isang mahigpit na pandaigdigang isyu dahil ang porsyento ng mga taong may pagkawala ng pandinig ay may posibilidad na patuloy na tumaas. Tinatayang 1.57 bilyong tao sa buong mundo ang nagkaroon ng pagkawala ng pandinig noong 2019, na kumakatawan sa isa sa limang tao (20.3%), kung saan 403.3 milyon (357.3-449.5) ang nagkaroon ng katamtaman o mas malaking pagkawala ng pandinig pagkatapos ng pagsasaayos para sa paggamit ng hearing aid at 430.4 milyon (381.7-479.6. ) nang walang pagsasaayos. Ang pinakamalaking bilang ng mga taong may katamtaman hanggang malalim na pagkawala ng pandinig ay naninirahan sa rehiyon ng Kanlurang Pasipiko (127-1 milyon). Sa lahat ng taong may pagkawala ng pandinig, 62-1% (60-2-63-9) ay mas matanda sa 50 taon. Ang pagtatantya na ito ay inaasahang lalago sa 630 milyon sa 2030 at higit sa 900 milyon sa 2050. [3]Sa mga taong may edad na 12 taong gulang at mas matanda sa U.S., halos isa sa walo ay may bilateral na pagkawala ng pandinig, at halos isa sa lima ay may unilateral o bilateral na pagkawala ng pandinig. [4]

Ang talamak na pagkawala ng pandinig ay maaari ding mangyari sa mga bata. Ang maagang pagsisimula ng pagkawala ng pandinig ay hindi magagamot dahil ang mga sanggol ay wala pang kakayahan upang bigyang-kahulugan ang mga tunog nang tama. Ang mga huling kaso ng pagkawala ng pandinig ay ginagamot nang mas epektibo kung matukoy sa mga unang yugto ng pag-unlad.

Ang matinding pagkawala ng pandinig sa sensorineural ay nangyayari sa humigit-kumulang 27 kaso bawat daang libong populasyon.

Ayon sa nakakabigo na mga pagtataya ng eksperto, sa loob ng 30 taon, hanggang 2.5 bilyong tao sa mundo ang magkakaroon ng ilang uri ng pagkawala ng pandinig, kung saan humigit-kumulang 700 milyon ang dumaranas ng isa sa mga pangunahing kahihinatnan ng pagkawala ng pandinig - pagkabingi.

Mahigit sa isang bilyong tao ang nasa panganib na magkaroon ng talamak na pagkawala ng pandinig araw-araw dahil sa pakikinig ng musika gamit ang labis na antas ng volume.

Dahil sa kasalukuyang kalakaran, sa loob ng 20 hanggang 30 taon, isa sa sampung tao sa planeta ang magkakaroon ng kapansanan sa pandinig.

Mga sanhi talamak na pagkawala ng pandinig

Ang talamak na pagkawala ng pandinig ay maaaring magresulta mula sa mga nakakahawang inflammatory, neoplastic, neurological, metabolic, otologic, o vascular pathologies. Ang talamak na pagkawala ng pandinig ay maaari ding magresulta minsan mula sa paggamit ng mga ototoxic na gamot.

Kabilang sa mga pangunahing dahilan:

• mga pinsala sa ulo at tainga (kabilang ang mga barotraumas), mga sakit sa tainga, at mga depekto sa eardrum bilang resulta ng trauma at otitis media;
• Ang pagkakalantad sa patuloy na malakas na ingay (sa trabaho, pakikinig sa musika, atbp.); [5]
• mekanikal na mga hadlang (wax plugs), intra-ear foreign body;
• mga proseso ng tumor, parehong mali (choleastoma) at totoo (kanser);
• pagdurugo sa gitnang tainga;
• pinsala sa artikulasyon sa pagitan ng mga auditory ossicles (dahil sa trauma, nagpapaalab na sakit);
• pagkuha ng mga ototoxic na gamot;
• pagkalasing sa industriya (aniline, benzene, styrene, xylene, atbp.); [6]
• mga nakakahawang proseso (mga impeksyon sa virus sa itaas na respiratory tract, [7]meningitis at tick-borne encephalitis, epidparotitis, tigdas, dipterya, atbp.); [8]
• metabolic at vascular pathologies (hypertension, stroke, diabetes, [9]hypothyroidism).

Mga kadahilanan ng peligro

Ang talamak na pagkawala ng pandinig ay kadalasang nangyayari sa mga sumusunod na kondisyon:

• Ang otitis media ay isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa panlabas, gitna, panloob na tainga. Ang sakit ay mas madalas na unilateral sa kalikasan. Ang pangunahing symptomatology ay kinabibilangan ng sakit sa tainga, pagkasira ng pandinig, lagnat. Ang mga pasyente na may otitis media ay nagreklamo ng mga sensasyon ng "pagbaril" sa tainga, maaaring mayroong isang skewed na mukha kapag ang patolohiya ay kumakalat sa facial nerve. Sa pamamaga ng panloob na tainga, pagduduwal, kapansanan sa balanse, pagkahilo ay nabanggit.
• Ang sakit na Meniere ay isang patolohiya na nakakaapekto sa panloob na tainga at nauugnay sa pagtaas ng dami ng likido sa spiral organ. Ang sakit ay nangyayari na may iba't ibang antas ng pagkawala ng pandinig, pagkahilo, pagduduwal, at ingay sa tainga.

Ang ilan sa mga pinakakaraniwang kadahilanan ng panganib para sa talamak na pagkawala ng pandinig ay kinabibilangan ng:

• namamana na predisposisyon (nasuri na may kapansanan sa pandinig sa malapit na kamag-anak);
• nakakahawa-namumula, viral pathologies, kapwa sa pasyente mismo at sa kanyang ina sa panahon ng pagbubuntis;
• Madalas, regular, mali-mali, matagal na paggamit ng mga ototoxic na gamot;
• trauma sa ulo, mga pinsala sa maxillofacial skeleton;
• hypoxic-ischemic, hemorrhagic lesyon ng central nervous system;
• Ang mataas na antas ng kolesterol sa daluyan ng dugo ay kadalasang nauugnay sa pag-unlad ng pagkawala ng pandinig;
• Ang pag-abuso sa alkohol ay humahantong sa mga malfunction sa seksyon ng receptor ng auditory analyzer, na negatibong nakakaapekto sa sound perception (lalo na sa high-frequency range);
• Ang acoustic trauma ay nagdudulot ng pinsala sa mga selula ng buhok ng cochlea at pagkagambala sa paghahatid ng tunog sa auditory nerve;
• matinding stress, nervous shocks (kabilang ang mga talamak).

Ang ilang mga nakakahawang proseso ay maaaring humantong sa talamak na pagkawala ng pandinig laban sa background ng patuloy na paggamot, o kaagad pagkatapos nito makumpleto. Sa ganitong mga sitwasyon, ang mga sanhi ay madalas na meningitis ng microbial etiology, Lyme disease, viral lesions ng spiral organ. Ang pinakakaraniwang pinagbabatayan na mga pathology ay epidparotitis at herpesvirus infection.

Sa ilang mga kaso, ang talamak na pagkawala ng pandinig ay maaaring ang unang sintomas ng iba pang mga pathologic na proseso, tulad ng auditory neuroma, Meniere's disease, cerebellar stroke, o multiple sclerosis.

Ang Cogan syndrome ay isang bihirang patolohiya ng autoimmune na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa kornea at panloob na tainga. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang sakit ay nagsisimula sa simula ng talamak na pagkawala ng pandinig. Humigit-kumulang 20% ​​ng mga pasyente ay may kumplikadong systemic vasculitis, kabilang ang isang nagbabanta sa buhay na nagpapasiklab na proseso ng aortic wall.

Ang talamak na pagkawala ng pandinig ay karaniwan sa mga hematologic na sakit - partikular na sickle cell anemia, leukemia, Waldenström's macroglobulinemia.

Pathogenesis

Ang pathomorphological na batayan para sa pagbuo ng talamak na pagkawala ng pandinig ng sensorineural etiology ay nakasalalay sa dami ng kakulangan ng mga elemento ng neural sa iba't ibang bahagi ng auditory analyzer, mula sa spiral cochlea hanggang sa gitnang bahagi - ang auditory cortex ng temporal na lobe ng utak. Ang pinsala sa spiral organ ay humahantong sa perceptual hearing impairment hanggang sa pagkawala ng pandinig.

Ang mga eksaktong mekanismo ng talamak na pagkawala ng pandinig na nauugnay sa kapansanan sa sound perception ay nasa ilalim pa rin ng pagsisiyasat. Ang patuloy na pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang mga pasyente ng talamak na pagkawala ng pandinig ay may mataas na konsentrasyon ng mga pro-inflammatory cytokine sa panloob na tainga. Nag-aambag ito sa pagbuo ng isang dystrophic na reaksyon sa mga selula ng buhok ng mga peripheral na receptor ng auditory analyzer, ang cortical organ.

Ang isang pagtaas sa bilang ng mga cytokine ay maaaring sanhi ng maraming mga etiologic na kadahilanan: impeksyon, pagkalasing, vascular disorder, stress, degenerative-dystrophic na proseso sa gulugod, negatibong impluwensya ng nakakapinsalang panlabas na mga kadahilanan, atbp.

Ang malapit na anatomical at physiologic proximity ng auditory at vestibular apparatuses ay nagpapaliwanag ng paglitaw ng pinagsamang kapansanan ng dalawang sistemang ito. Karamihan sa mga pasyente ay nagpapakita ng mga vestibular sign tulad ng systemic dizziness, static disorder, mga problema sa koordinasyon, lakad, at pagduduwal. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente, ang vestibular component ay makikita lamang kapag ang mga naaangkop na diagnostic ay ginawa. Lalo na madalas na ang pandinig at vestibular disorder ay sabay-sabay na nakita laban sa background ng mga talamak na circulatory disorder sa basin ng labyrinthine artery o acoustic neurinoma (vestibular schwannoma).

Mga sintomas talamak na pagkawala ng pandinig

Ang pangunahing klinikal na sintomas ng talamak na pagkawala ng pandinig ay isang mabilis na pagkasira ng pandinig sa loob ng ilang araw (karaniwan ay 2-3 araw hanggang isang linggo). Ang mga unang palatandaan ay napansin halos kaagad:

• ang tao ay nagsimulang magtanong na ulitin ang sinabi;
• pinapataas ang volume habang nanonood ng TV;
• ang kanyang pagsasalita ay nagiging mas malakas kaysa karaniwan;
• kapag kailangan na tumutok sa mga tunog, ang bangs ay mabilis na napapagod at nagiging iritable.

Sa pangkalahatan, ang klinikal na larawan ay nag-iiba, depende sa yugto ng proseso ng pathological. Kaya, sa yugto 1, may mga problema sa pang-unawa ng pabulong na pananalita at tahimik na pag-uusap. Ang Stage 2 ay nailalarawan na sa pamamagitan ng paglitaw ng mga problema sa pang-unawa ng normal na pagsasalita: ang kausap ay kailangang magsalita nang mas malakas kaysa karaniwan upang marinig at maunawaan.

Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo malubhang kapansanan ng pag-andar ng pandinig. Ang pasyente ay humihinto sa pagtugon kahit na sa medyo malakas na pag-uusap at ingay. Sa stage 4, walang sensitivity kahit sa malalakas na tunog.

Ang huling klinikal na yugto ay kumpletong pagkabingi.

Sa pagkabata (lalo na sa maagang pagkabata), ang talamak na pagkawala ng pandinig ay tinutukoy ng mga sumusunod na palatandaan:

• Ang isang bata na higit sa 4-5 na buwan ang edad ay hindi lumingon sa mga mapagkukunan ng tunog;
• walang tugon sa kanyang sariling pangalan;
• ang reaksyon sa ibang tao ay lilitaw lamang kapag ang visual contact sa kanila ay naitatag;
• Walang aktibidad sa pagsasalita sa 1 taong gulang o higit pa.

Ang unang senyales ng talamak na pagkawala ng pandinig sa sensorineural ay isang pagtaas sa threshold ng sakit ng sound perception. Ang pasyente ay nagsisimulang gumanti nang masakit kahit na sa hindi masyadong malakas na tunog.

Ang perilymphatic fistula ay maaaring mabuo sa pagitan ng gitna at panloob na tainga kung sakaling magkaroon ng matinding pagbabago sa presyon sa paligid o pisikal na labis na karga. Maaaring congenital ang perilymphatic fistula, ngunit maaaring mangyari ang talamak na pagkawala ng pandinig pagkatapos ng trauma o biglaang pagbabago ng presyon.

Laban sa background ng pagkuha ng mga ototoxic na gamot, ang talamak na pagkawala ng pandinig ay maaaring mangyari sa loob ng 1-2 araw, na karaniwan sa kaso ng labis na dosis ng mga naturang gamot. Mayroong mga paglalarawan ng isang bihirang genetic na patolohiya, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas matinding epekto ng aminoglycosides.

Mga yugto

Grade 1 talamak na pagkawala ng pandinig ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pandinig kung saan ang isang tao ay hindi maaaring makaramdam ng mga tunog ng pagsasalita na humigit-kumulang 26-40 decibel sa isang normal na kapaligiran.

Ang talamak na pagkawala ng pandinig sa grade 2 ay isang kapansanan sa pandinig kung saan hindi na nakikita ng isang tao ang mga tunog ng pagsasalita na may katamtamang dami - mga 41-55 decibel.

Grade 3 talamak na pagkawala ng pandinig ay nagpapahiwatig ng kapansanan sa pagdama ng tunog sa hanay ng karamihan sa mga tunog - mga 56-70 decibel. Ang komunikasyon ay nagiging problema, dahil ang anumang pag-uusap ay mangangailangan ng malaking pagsisikap sa bahagi ng pasyente.

Ang talamak na pagkawala ng pandinig sa ika-4 na antas ay nailalarawan sa katotohanan na ang pasyente ay nakakarinig lamang ng napakalakas na tunog (71-90 decibels). Halos imposibleng makipag-usap sa gayong tao nang hindi gumagamit ng hearing aid.

Sa mas kumplikadong mga kaso, kapag hindi marinig ng pasyente ang mga tunog ng pagsasalita sa hanay na higit sa 90 decibel, ang diagnosis ay hindi pagkawala ng pandinig, ngunit kabuuang pagkabingi. [10]

Mga Form

Ang mga taong nawalan ng kakayahang makarinig ng normal (na may hearing threshold na 20 decibels o mas mababa sa magkabilang tainga) ay dumaranas ng pagkawala ng pandinig. Ang antas ng pagkawala ng pandinig ay maaaring bahagyang (banayad), katamtaman, malubha o malalim. Ang talamak na pagkawala ng pandinig ay maaaring mangyari sa isa o magkabilang tainga, na ginagawang mas mahirap ang sound perception.

Ang terminong acute hearing loss ay nalalapat sa mga pasyenteng may talamak na pagkawala ng pandinig mula sa banayad hanggang sa malala. Karaniwan, ang mga taong may mahinang pandinig ay gumagamit ng mga hearing aid, cochlear prostheses at iba pang device upang mapabuti ang kanilang pandinig, at i-on ang mga subtitle kapag nanonood ng mga programa.

Ang pag-uuri ng talamak na pagkawala ng pandinig ay isinasaalang-alang ang antas ng kapansanan at antas nito. Ang mga sumusunod na variant ng patolohiya ay itinuturing na pangunahing mga:

• Ang talamak na sensorineural na pagkawala ng pandinig ay kilala rin bilang sensorineural na pagkawala ng pandinig. Ang antas ng panloob na tainga ay nagpapalit ng mga mekanikal na panginginig ng boses sa mga electrical impulses. Ang prosesong ito ay may kapansanan kung ang mga selula ng buhok ay mamatay, na nagreresulta sa kapansanan at baluktot na pandama ng tunog. Ang matinding pagkawala ng pandinig ng sensorineural ay sinamahan ng pagbaba sa threshold ng sakit ng sound perception. Karaniwan, ang threshold na ito ay humigit-kumulang 100 decibels, ngunit sa mga pasyenteng may sensorineural na pagkawala ng pandinig, lumilitaw ang sakit na nakikita ng tunog kahit na bahagyang lumampas ang threshold ng pandinig. Ang problema ay madalas na nabubuo sa mga karamdaman ng microcirculation sa panloob na tainga, na may pagtaas ng presyon ng likido sa panloob na tainga (Meniere's disease), sa mga sakit ng auditory nerve, atbp. Ang problema ay maaari ding sanhi ng mga nakakahawang sakit. Maaari din itong sanhi ng mga nakakahawang proseso ng pamamaga (epidparotitis, meningitis, tigdas, human immunodeficiency syndrome), mas madalas ng mga autoimmune pathologies (sa partikular, ang granulomatosis ni Wegener). [11]
• Ang talamak na bilateral na pagkawala ng pandinig ay isang kumplikadong problema na maaaring mangyari dahil sa isang impeksiyon o trauma, o dahil sa ilang mga gamot. Halimbawa, ang pagkawala ng pandinig ay maaaring sumunod sa antibiotic therapy na may aminoglycosides (monomycin, gentamicin, kanamycin o neomycin). Ang nababaligtad na bilateral na pagkawala ng pandinig ay lumilitaw laban sa background ng paggamot na may ilang mga diuretics, macrolides, non-steroidal anti-inflammatory na gamot. Bilang karagdagan, ang sistematikong pagkakalantad sa labis na ingay, talamak na pagkalasing (lead, mercury, carbon monoxide compound) ang kadalasang sanhi.
• Ang talamak na pagkawala ng pandinig sa kanang bahagi ay isang unilateral na kapansanan sa pandinig, gayundin ang talamak na kaliwang panig na pagkawala ng pandinig. Ang problema ay kadalasang sanhi ng trauma at mga sakit sa tainga at ang pagbuo ng isang plug ng waks. Ang posibilidad ng isang plug lalo na nagdaragdag sa hindi wastong kalinisan, kapag ang mga pasyente ay hindi nililinis ang wax mula sa mga kanal ng tainga, ngunit itulak ito sa loob, pinipiga at unti-unting hinaharangan ang kaliwa o kanang daanan. Ang isang hindi gaanong karaniwang sanhi ng mga unilateral na lesyon ay itinuturing na isang proseso ng tumor.
• Ang talamak na halo-halong pagkawala ng pandinig ay nagreresulta mula sa pinagsamang mga epekto ng mga salik na maaaring maging sanhi ng pagkawala ng pandinig at sensorineural. Ang patolohiya na ito ay nangangailangan ng isang espesyal na therapeutic approach at ang paggamit ng mga sopistikadong hearing aid.
• Ang talamak na conductive hearing loss ay sanhi ng isang balakid sa direksyon ng sound conduction at amplification. Maaaring magkaroon ng mga sagabal sa panlabas na tainga, halimbawa, mga wax plug, tumor, otitis externa, o mga depekto sa pag-unlad. Kung ang problema ay nangyayari sa gitnang tainga, maaari itong maging trauma sa auditory ossicles at/o eardrum, otitis media o adhesive otitis media, otosclerosis, tubo-otitis.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kung ang talamak na pagkawala ng pandinig ay hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, ang problema ay maaaring maging ganap na pagkabingi at maaari ring negatibong makaapekto sa maraming aspeto ng buhay, tulad ng komunikasyon, kakayahan sa pag-iisip, edukasyon at trabaho.

Ang mga batang may ganitong problema ay nahaharap sa mga paghihirap sa pagkuha ng edukasyon, pakikisalamuha sa mga kapantay. Sa mga nasa hustong gulang na may pagkawala ng pandinig ay may medyo mataas na antas ng kawalan ng trabaho; maraming pasyente ang napipilitang lumipat sa hindi gaanong skilled labor, na negatibong nakakaapekto sa mga kalagayang panlipunan.

Ang matinding pagkawala ng pandinig ay makabuluhang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng mga depressive state, anuman ang edad at medikal na kasaysayan ng tao. [12]Ayon sa mga istatistika, higit sa 10% ng mga pasyente na may malubhang patolohiya ay dumaranas ng depresyon sa hinaharap, habang sa mga taong may normal na paggana ng pandinig, sila ay nasuri sa 5% lamang ng mga kaso.

Ang mga panic attack ay katangian din ng mga pasyente na may mahinang pandinig (sa 30-59% ng mga pasyente). Sa paglipas ng mga taon, kapag ang talamak na pagkawala ng pandinig ay nagiging talamak, ang tagapagpahiwatig na ito ay tumataas nang malaki. Bilang karagdagan, ang panganib ng pagbuo ng mga guni-guni, psychosis, paranoid na estado ay tumataas.

Ang mga huling epekto ay kinabibilangan ng kalungkutan, panlipunang paghihiwalay.

Ang mga problemang lumilitaw sa pagtukoy sa mga pinagmumulan ng mga tunog, o sa pagtukoy ng mga hindi maintindihang tunog, ay maaaring makapukaw ng mga guni-guni.

Sa pagkakaroon ng patuloy na ingay o pag-ring sa tainga, ang isang estado ng klinikal na depresyon ay kadalasang nabubuo, dahil ang pare-parehong tunog ay nagpapababa at pinipigilan ang emosyonal na estado. Karamihan sa mga pasyente ay nagrereklamo ng labis na sensitivity ng tunog at hindi pagkakatulog na sinusundan ng pagkaantok sa araw.

Ang mga matatandang taong may kapansanan sa pandinig ay kadalasang dumaranas ng demensya. [13]May napatunayang ugnayan sa pagitan ng mga problema sa pandinig ng senile at pagbaba ng cognitive at pag-unlad ng dementia (ang mga panganib ay tumataas ng 2-5 beses, depende sa antas ng patolohiya). [14]

Ang pagkawala ng pandinig sa mga nasa hustong gulang ay sa maraming mga kaso na nauugnay sa isang pangkalahatang pagkasira ng kalusugan. Ito ay hindi isang direktang kahihinatnan, ngunit isang hindi direktang isa, sanhi ng mga pagbabago sa psycho-emosyonal na estado ng pasyente: talamak na stress, takot, depression. Bilang isang resulta, ang mga somatic pathologies ay bubuo at nagpapalubha - sa partikular, hypertension, diabetes mellitus.

Diagnostics talamak na pagkawala ng pandinig

Kung ang isang tao ay pinaghihinalaan ng talamak na pagkawala ng pandinig, siya ay inireseta ng isang bilang ng mga kumplikadong eksaminasyon, kung saan nalaman ng doktor ang posibleng sanhi ng karamdaman, tinatasa ang lawak ng mga pagbabago sa pathological.

Bilang bahagi ng mga paunang hakbang sa diagnostic, ang espesyalista ay gumagawa ng pasalita at pabulong na pananalita at inaalam kung paano ito naririnig ng pasyente.

Ang kasaysayan ay dapat magsama ng isang indikasyon ng talamak na simula ng pagkawala ng pandinig, na kinakailangan upang ibukod ang talamak na patolohiya. Kinakailangan din upang matukoy kung ang proseso ay unilateral o bilateral, at upang malaman ang nakaraang kaganapan na maaaring naging sanhi ng pag-unlad ng disorder (trauma, impeksyon, atbp.). Ang talamak na pagkawala ng pandinig ay maaaring nailalarawan sa pamamagitan ng isang klinikal na larawan sa tainga (hal. discharge mula sa tainga), vestibular picture (pagkahilo, spatial disorientation), mga sintomas ng neurological (sakit sa ulo, pangit na lasa, atbp.).

Tinutukoy ng mga karagdagang pagsusuri ang presensya o kawalan ng iba pang mga potensyal na implicated na mga kadahilanan tulad ng syphilis at HIV, mga ototoxic na gamot, at iba pang mga somatic pathologies.

Ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pagsusuri ng mekanismo ng pandinig, pati na rin sa pagsusuri sa neurological. Ang tympanic membrane ay sinusuri para sa mga perforations, discharge, at iba pang pinsala. Ang cranial nerves, cerebellum at vestibular apparatus ay sinusuri sa panahon ng neurological examination.

Kabilang sa mga kahina-hinalang senyales na dapat bantayan (maliban sa talamak na pagkawala ng pandinig mismo) ay:

• may kapansanan sa pag-andar ng cranial nerves;
• Asymmetry ng sound perception ng kanan at kaliwang tainga;
• mga sintomas ng neurological (kahinaan sa motor, Horner's sign, aphasia, sensory disorder, may kapansanan sa thermosensitivity).

Ang mga traumatikong pinsala, ang katotohanan ng pagkuha ng mga ototoxic na gamot, ang mga nakakahawang proseso ay napansin sa yugto ng klinikal na pagsusuri. Ang isang perilymphatic fistula ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang naunang paputok na tunog sa oras ng pagbubutas, pati na rin ang kasunod na panghihina, pagkahilo, at ingay sa tainga.

Ang hindi kanais-nais na mga senyales ng talamak na pagkawala ng pandinig ay kinabibilangan ng mga focal neurological na sintomas: may kapansanan sa facial sensitivity, may kapansanan sa mandibular function bilang posibleng sugat ng ikalimang pares ng cranial nerves, pati na rin ang facial hemiparesis, perversion o pagkawala ng panlasa, na sinusunod kapag ang ikapitong pares ng nerbiyos ay apektado.

Ang pabagu-bagong unilateral na pagkawala ng pandinig na sinamahan ng isang pakiramdam ng kasikipan at ingay sa tainga, ang pagkahilo ay nagpapahiwatig ng posibleng Meniere's syndrome. Kung may mga sintomas ng isang nagpapasiklab na reaksyon (lagnat, pantal, pananakit ng kasukasuan), posibleng maghinala ng isang pinagbabatayan na nakakahawa o autoimmune na patolohiya.

Kasama sa instrumental diagnosis ang audiometry, magnetic resonance imaging o computed tomography.

Ang mga pasyente ay sumasailalim sa audiography, kadalasang magnetic resonance imaging na may contrast, na partikular na nauugnay para sa unilateral acute hearing loss.

Kung mayroong indikasyon ng kamakailang trauma, ang MRI ay aktibong ginagamit din. Ang computed tomography ng temporal bones ay angkop para sa pagsusuri ng bony na katangian ng panloob na tainga at pag-detect ng mga congenital defect, fractures, erosive na proseso.

Kung kinakailangan, ang mga serologic na pagsusuri para sa impeksyon sa HIV o syphilis, pangkalahatang pagsusuri sa dugo at mga pagsusuri para sa kalidad ng sistema ng coagulation ng dugo, mga pagsusuri sa antinuclear antibody ay isinasagawa.

Maaaring kabilang sa mga karagdagang pagsisiyasat ang:

• duplex scanning ng brachiocephalic arteries na may color Doppler blood flow mapping (upang masuri ang kalidad ng daloy ng dugo sa carotid at vertebral arterial vessels);
• X-ray ng cervical spine (upang makita ang kondisyon ng vertebrae);
• MRI ng pituitary gland.

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba ay dapat gawin sa pagitan ng talamak na pagkawala ng pandinig at pagkabingi. Ang pagkabingi ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanatili ng pang-unawa sa pagsasalita at pagpaparami, habang ang isang bingi ay hindi na makilala ang pagsasalita kahit sa malapitan.

Ang kumpletong pagkabingi, kung saan ang pasyente ay nawalan ng kakayahang maramdaman ang anumang mga tunog, ay bihirang masuri. Upang matukoy ang antas ng proseso ng pathological, sinusuri ang auditory function sa mga frequency ng pakikipag-usap na may air conduction. Ang threshold ng pandinig sa mga pasyenteng may pagkawala ng pandinig ay 26-90 decibels. Kung ang threshold ng pandinig ay higit sa 91 decibels, masuri ang pagkabingi.

Tulad ng nabanggit na natin sa itaas, mayroong conductive hearing loss na may pinsala sa sound-receiving at sound-conducting parts, na humahantong sa may kapansanan sa transportasyon ng mga air wave. Ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng pagkasira ng katalinuhan ng pandinig, maaaring may pakiramdam ng pagkapuno ng tainga, ngunit ang pangangalaga ng pagpapadaloy ng buto ay nabanggit.

Ang neurosensory acute hearing loss ay bubuo sa receptor mechanism, auditory nerve, conductive apparatus, cortical at subcortical regions. Ang katalinuhan ng pag-andar ng pandinig at ang dami nito ay may kapansanan, at ang pagpapadaloy ng buto ay apektado. Ang klinikal na larawan ay maaaring magsama ng iba't ibang antas ng pagkasira ng sound perception, ingay ng tainga, mga guni-guni sa pandinig (naririnig umano ng pasyente ang mga hindi umiiral na salita, melodies, atbp.).

Bilang karagdagan, ang talamak na pagkawala ng pandinig ay naiiba sa biglaang pagkawala ng pandinig, na nangyayari nang biglaan at tumatagal ng hanggang 12 oras.

Paggamot talamak na pagkawala ng pandinig

Ang paggamot sa talamak na pagkawala ng pandinig ay kinabibilangan ng konserbatibo at, kung ipinahiwatig, mga hakbang sa pag-opera. Ang konserbatibong therapy ay isinasagawa kapwa sa isang outpatient at inpatient na batayan, depende sa kalubhaan ng patolohiya.

Ang gamot ay angkop sa matinding panahon ng nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa panlabas, gitna, panloob na tainga. Ang pasyente ay sumasailalim sa ear sanation - kung minsan ay tanggalin lamang ang wax plug. Magreseta ng mga anti-inflammatory, antiviral, antibacterial agent, na pinili batay sa malamang na sanhi ng sakit. Matapos maalis ang talamak na proseso, maaaring gamitin ang physiotherapy.

Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa talamak na vascular pathologies, ang isang kurso ng neurometabolic na paggamot ay inireseta.

Ang surgical intervention ay binubuo ng plasty ng external auditory canal, eardrum, at auditory ossicles.

Sa malalang kaso, ipinahiwatig ang cochlear implantation, na kinabibilangan ng paglalagay ng device na kumukuha at nagpapalit ng mga tunog sa electrical impulse.

Sa pangkalahatan, ang paggamot ay naglalayong ibalik ang paggana ng pandinig at, bukod sa iba pang mga bagay, pagpapanatili ng mga kakayahan sa pagsasalita. Mayroong maraming iba't ibang mga opsyon sa paggamot para sa mga pasyente na may talamak na pagkawala ng pandinig:

• antiaggregant at vascular treatment;
• ion therapy at plasmapheresis;
• bitamina therapy, oxygen therapy;
• acupuncture, reflexology.

Kapag nabuo ang talamak na pagkawala ng pandinig, mahalagang gumawa ng tamang pagsusuri at idirekta ang lahat ng pagsisikap na gamutin ang sanhi ng patolohiya.

Kung ang talamak na pagkawala ng pandinig ay nagiging talamak, ang ilang mga pasyente ay interesado sa mga hearing aid. Kabilang dito ang paggamit ng isang electronic augmentation device na inilalagay sa likod ng tainga o sa ear canal. Kasama sa device ang isang mikropono, isang speaker at isang amplifier - isang chip na pinapagana ng isang maliit na baterya. [15]

Sa proseso ng pagpili ng hearing aid, mahalaga na makamit ang pinakamahusay na posibleng pagkakaintindi ng mga tunog at normal na perception ng kanilang volume. Maraming ganoong device na available ngayon na kumportable, hindi nakakagambala, at may mataas na kalidad na sound reproduction. [16]

Ang mga pangunahing uri ng hearing aid na magagamit:

• pagkakalagay sa likod ng tainga;
• In-the-ear (custom-made gamit ang ear impression).

Sa bilateral na pagkawala ng pandinig, ang paggamit ng mga panlabas na aparato ay hindi epektibo, kaya ang mga surgical prosthetics ay ipinahiwatig sa mga ganitong sitwasyon.

Mga gamot

Karamihan sa mga pasyente na may talamak na pagkawala ng pandinig ay ginagamot ng corticosteroids. Kadalasan ang piniling gamot ay prednisolone sa isang dosis na 40-60 mg bawat kg ng timbang ng katawan na pasalita araw-araw sa loob ng 1-2 linggo, na may karagdagang unti-unting pag-alis ng gamot sa loob ng 5 araw. Ang mga glucocorticoids ay ibinibigay nang mas madalas nang pasalita, mas madalas - transtympanally. Ang transtympanal administration ay mas epektibo at mas madalas na sinamahan ng mga side effect. Sa maraming mga kaso, isang pinagsamang diskarte ang ginagamit: ang mga corticosteroids ay ibinibigay sa parehong bibig at sa pamamagitan ng iniksyon sa tympanic cavity.

Ang mga antiviral na gamot (mga anti-herpetic na gamot: Famciclovir, Valacyclovir) ay inireseta kapag ipinahiwatig. Diet na walang asin, mga suplementong mineral na may magnesium at/o zinc, dextran, nifedipine, Pentoxifylline 300 mg o Vinpocetine 50 mg (sa 500 ml ng isotonic sodium chloride solution, intravenously dahan-dahan sa loob ng 2-3 oras), heparin (o prostaglandin E1) , inirerekomenda ang oxygen therapy.

Ibinigay na ang anumang pinsala sa panloob na mga istraktura ng tainga ay sinamahan ng pag-unlad ng lokal na pamamaga, na higit na negatibong nakakaapekto sa pagpapanumbalik ng sound-perceiving function, ang mga pasyente ay obligatorily na inireseta systemic corticosteroid therapy. Ang mga steroid na gamot ay may binibigkas na anti-inflammatory effect, nag-aambag sa pagpapapanatag ng balanse ng electrolyte sa panloob na tainga, gawing normal ang potensyal na endocochlear, dagdagan ang sirkulasyon ng dugo ng cochlear. Gayunpaman, mayroon ding mga "minus" ng steroid therapy, na binubuo sa mas mataas na panganib ng mga masamang sintomas, kabilang ang pag-unlad ng peptic ulcer disease, pancreatic inflammation, hypertension, metabolic disorder, osteoporosis, cataracts, hyperglycemia, atbp., pati na rin ang sa pag-unlad ng pamamaga ng pancreatic.

Sa halip na systemic administration ng corticosteroids, posible ang intratympanal o transtubar administration.

Ang transtubar injection ay ginagamit na medyo bihira, na dahil sa kahirapan sa dosis ng gamot. Kung ang solusyon ng gamot ay direktang iniksyon sa tympanic cavity, ito ay humahantong sa isang sapat na konsentrasyon sa perilymph at hindi nagiging sanhi ng gayong matinding epekto kumpara sa panloob na pangangasiwa ng corticosteroids.

Salamat sa maraming pag-aaral, napatunayan na ang lokal na pangangasiwa ng mga hormonal na gamot ay halos katumbas ng bisa sa kanilang sistematikong paggamit. At kapag ang isang mahabang kurso ng paggamot ay kinakailangan, ang intratympanal administration ay palaging mas kanais-nais.

Ang Dexamethasone at methylprednisolone ay aktibong inireseta bilang bahagi ng topical hormonal therapy para sa talamak na pagkawala ng pandinig. Ang anti-inflammatory capacity ng dexamethasone ay halos limang beses na mas mataas kaysa sa methylprednisolone. Ang pinakamainam na solong halaga ng dexamethasone para sa transtimpanal administration ay 1 ml ng 2.4% na solusyon. Posibleng gumamit ng mas mababang konsentrasyon ng dexamethasone - hanggang 0.4%.

Mahalagang tandaan na ang isa sa mga kondisyon para sa pagiging epektibo ng transtympanal na paggamot ay ang tumpak na transportasyon ng solusyon ng gamot sa mga istruktura ng panloob na tainga. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagkiling ng ulo ng pasyente sa isang anggulo na 45° sa kabilang panig. Pinakamainam na manatili sa posisyon na ito nang hanggang kalahating oras. Ang pasyente ay karaniwang nakahiga sa sopa sa panahong ito.

Ang isa pang tanyag na gamot - Mometasone furoate - ay isang laganap na corticosteroid sa gamot, na matagumpay na nag-aalis ng nagpapasiklab na proseso at nagsisimulang kumilos kasing aga ng 12 oras pagkatapos maibigay ang unang dosis. Pinipigilan ng gamot ang paggawa at pagpapalabas ng histamine, pro-inflammatory interleukins, leukotrienes, atbp., Ay nagpapakita ng isang binibigkas na anti-allergic at anti-inflammatory na aktibidad. Ang Mometasone ay inireseta para sa talamak na pagkawala ng pandinig na sanhi ng pana-panahon at buong taon na allergic rhinitis, acute rhinosinusitis, adenoiditis, nasal polyposis. Ang gamot ay ginagamit sa intranasally, 1-2 iniksyon sa bawat daanan ng ilong araw-araw (ang dosis ay kinakalkula depende sa edad ng pasyente at ang kalubhaan ng proseso ng pathological). Matapos makamit ang kinakailangang therapeutic effect, isinasagawa ang maintenance therapy - isang iniksyon sa bawat daanan ng ilong sa gabi. Ang Mometasone ay hindi inireseta kung ang pasyente ay may hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot, pati na rin sa pagkakaroon ng mga bukas na sugat sa ilong ng ilong (halimbawa, nauugnay sa trauma). Kabilang sa mga posibleng epekto: nosebleeds, nasusunog na pandamdam sa ilong, sakit sa ulo. Ang posibilidad ng paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay tinalakay nang paisa-isa sa isang doktor.

Paggamot sa Physiotherapy

Bilang karagdagan sa systemic at lokal na therapy sa gamot, ang iba't ibang mga physiotherapeutic na pamamaraan ay malawakang ginagamit sa talamak na pagkawala ng pandinig. Ang epektibong epekto ng mga electrophysical factor ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng masiglang pag-optimize ng mga biological na proseso. Ang aktibidad ng therapeutic ay tinutukoy ng mga pagbabago sa pisikal na intra-tissue sa antas ng cellular at subcellular, pati na rin ng pangkalahatang reaksyon ng organismo.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng physiotherapy ay madalas na tinutukoy ng mga espesyalista:

• medicated electrophoresis;
• paglalapat ng mga pabagu-bagong alon na nagpapabuti sa trophicity ng tissue at aktibidad ng enzyme;
• Amplipulse" na aparato, na kinabibilangan ng paggamit ng sinusoidal modulated currents;
• transcranial electrical stimulation;
• physiotherapeutic complex na "Audioton", na nagbibigay ng exposure sa low-frequency pulse current at lokal na low-frequency alternating magnetic field ng mababang induction;
• intravascular irradiation ng dugo (may detoxifying, thrombolytic effect, pinapagana ang pag-aayos ng tissue, pinatataas ang cellular resistance sa pathogens).

Maraming pansin ang dapat bayaran sa pagsusuri ng estado ng autonomic nervous system. Ginagamit ang dynamic na pagwawasto nito, na maaaring magbigay ng pagpapanumbalik ng pag-andar, pagbabagong-buhay ng mga istrukturang sensorineural ng auditory analyzer (sa tulong ng "Simpatocor-01" na aparato).

Paggamot sa kirurhiko

Ang kirurhiko paggamot ay binubuo ng plasty ng panlabas na auditory canal, tympanic membrane, at auditory ossicles. Ginagamit ang mga air conduction device para i-optimize ang umiiral ngunit mahinang air conduction function sa pandinig na tainga. Kung hindi magagamit ang mga naturang device, inilalagay ang middle ear implant.

Sa banayad na mga kaso, ang mga interbensyon ay binubuo ng mikroskopya ng tainga, pagtanggal ng mga plug ng waks at mga banyagang katawan mula sa mga kanal ng tainga. Sa malalang kaso, gayunpaman, ipinahiwatig ang cochlear implantation, na kinabibilangan ng paglalagay ng device na may kakayahang kumuha ng mga tunog at gawing electrical impulses.

Ang pinakakaraniwang mga operasyon sa pagpapahusay ng pandinig:

• Ang ear tympanoplasty ay isang interbensyon na ginagawa upang maibalik ang posisyon ng mga ossicle (stapes, malleus at incus). Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang general anesthesia sa pamamagitan ng external auditory canal. Ang isang mikroskopyo ay ginagamit para sa katumpakan ng pagmamanipula. Ang interbensyon ay nakumpleto sa myringoplasty.
• Ang Myringoplasty ay isang plastic repair ng tympanic membrane, lalo na para sa mga pasyente na may trauma o perforations ng lamad. Ang nasira na lugar ay natatakpan ng isang flap ng balat.
• Ang stapedoplasty ay isang interbensyon na ipinahiwatig para sa mga pasyenteng may otosclerosis. Kabilang dito ang pagpasok ng isang prosthesis upang palitan ang auditory ossicle.

Sa mga malubhang kaso na may tuluy-tuloy na pag-unlad ng proseso ng pathological, ang doktor ay maaaring magreseta ng cochlear implantation - isang variant ng hearing aid, na kinabibilangan ng pagpapakilala ng isang sistema ng mga electrodes sa panloob na tainga ng pasyente upang matiyak ang pang-unawa ng mga tunog sa pamamagitan ng electrostimulation ng natitirang malusog. fibers ng auditory nerve. [17]

Ang mga pangunahing indikasyon para sa implantasyon ng cochlear:

• progresibong bilateral na pagkawala ng pandinig na may threshold na hindi bababa sa 90 decibels, na hindi maitatama gamit ang hearing aid;
• kawalan ng malubhang concomitant somatic pathology at cognitive impairment.

Contraindications:

• minarkahan ang obliteration ng spiral organ;
• patolohiya ng auditory nerve (kabilang ang neurinoma);
• focal disease sa cortical at subcortical na mga istruktura ng utak;
• negatibong pagsubok sa promontory.

Sa panahon ng interbensyon, ang implant ay inilalagay sa ilalim ng balat sa likod ng tainga ng pasyente. Ang network ng elektrod na lumalabas sa implant ay ipinasok sa cochlea. Ang operasyon ay maaaring tumagal ng halos dalawang oras, ang panahon ng rehabilitasyon ay 4-6 na linggo. Ang isang maliit na peklat sa likod ng tainga ay nananatili pagkatapos ng operasyon. [18]

Pag-iwas

Ang pangunahing hakbang upang maiwasan ang talamak na pagkawala ng pandinig ay ang mga regular na pagsusuri sa pag-iwas, na lalong mahalaga para sa mga taong madaling magkaroon ng kapansanan sa pandinig, tulad ng mga manggagawa sa maingay na pasilidad ng produksyon. Ang napapanahong pagtuklas ng mga pathology sa mga bata ay mahalaga din, dahil ang mga hindi natukoy na karamdaman ay maaaring maging sanhi ng mga pagkaantala sa pagsasalita at pag-unlad ng kaisipan sa hinaharap.

Ang lahat ng pagsisikap ay dapat na nakadirekta sa pag-aalis ng mga salik na maaaring maging sanhi ng talamak na pagkawala ng pandinig.

Ang pag-iwas sa pagkawala ng pandinig ay may kaugnayan sa buong buhay, mula sa bagong panganak hanggang sa katandaan.

Mahigit sa kalahati ng lahat ng kaso ng talamak na pagkawala ng pandinig sa mga bata at matatanda ay mapipigilan sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga pangkalahatang hakbang:

• upang suportahan ang kalusugan ng mga umaasam na ina sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin ang mga bata mula sa sandaling sila ay ipinanganak;
• magbigay ng genetic counseling, pagbabakuna;
• tuklasin at gamutin ang mga sakit sa otorhinolaryngologic sa isang napapanahong paraan;
• Protektahan ang mga organo ng pandinig mula sa masamang epekto ng ingay at mga kemikal na compound; [19], [20]
• wastong paggamit ng mga gamot upang maiwasan ang pagkawala ng pandinig dahil sa mga ototoxic na gamot.

Pagtataya

Ang maagang pagtuklas ng talamak na pagkawala ng pandinig at mga salik na nagpapalitaw ay may mahalagang papel sa hinaharap na pagbabala. Mahalagang magsagawa ng sistematikong pagsusuri sa pagsusuri para sa napapanahong pagtuklas ng mga sakit sa otolaryngologic at kaugnay na kapansanan sa pandinig, lalo na sa mga pangkat na nasa panganib:

• mga bata, preschooler at mga bata sa paaralan;
• mga empleyado ng mga negosyo na ang trabaho ay nauugnay sa patuloy na ingay at nakakalason na epekto;
• mga pasyente na pinilit na kumuha ng mga ototoxic na gamot;
• ang matatanda at ang matatanda.

Maaaring isagawa ang diagnosis sa parehong mga setting ng inpatient at outpatient: kapag natukoy ang talamak na pagkawala ng pandinig, ang mga kinakailangang hakbang ay dapat gawin sa lalong madaling panahon upang maalis ang sanhi at mabawasan ang anumang masamang epekto.

Ang mga sumusunod na hakbang ay ginawa upang mapabuti ang pagbabala sa mga pasyente na may talamak na pagkawala ng pandinig:

• paggamit ng mga hearing aid, cochlear prosthetics at middle ear implants;
• pagsasanay ng sign language at iba pang mga pamamaraan;
• Mga rehabilitative na interbensyon upang ma-optimize ang mga kasanayan sa komunikasyon.

Ang isang magandang pagbabala para sa pagbawi ng pandinig ay nauugnay sa kawalan ng pagkahilo, maagang paggamot (unang 7 araw) at pagkawala ng pandinig na mas mababa sa 50 dB. Ang edad ay walang impluwensya sa proseso ng pagbawi. [21]

Sa mga unang palatandaan ng talamak na pagkawala ng pandinig, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon: pangkalahatang practitioner, pedyatrisyan, otolaryngologist, doktor ng pamilya. Sa pangkalahatan, ang mga pathology ng tainga ay tinatrato ng isang otolaryngologist. Kung ang auditory nerve ay apektado, ang tulong ng isang neurologist ay kinakailangan. Mayroon ding hiwalay na espesyalisasyon - otoneurologist. Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay isinasagawa sa posibleng paglahok ng isang surdologist at occupational pathologist. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang tulong ng isang traumatologist. Sa maraming mga kaso (70-90%) ang talamak na pagkawala ng pandinig ay mababawi kung humingi ng medikal na tulong sa oras - sa loob ng mga unang araw. Ang kakulangan sa paggamot o hindi wastong therapeutic approach ay puno ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, hanggang sa kumpletong pagkabingi.

Sa viral na pinagmulan ng disorder pati na rin sa idiopathic acute hearing loss, ang paggana ng pandinig ay naibalik sa halos kalahati ng mga kaso. Sa natitirang mga pasyente, bahagyang naibalik lamang ang pandinig. Ang average na panahon ng paggamot ay 1.5-2 na linggo.

Ang termino ng pagbawi pagkatapos uminom ng mga ototoxic na gamot ay maaaring iba, na depende sa uri ng gamot at dosis na kinuha. Sa ilang mga kaso - halimbawa, sa pagbuo ng mga sakit sa pandinig laban sa background ng paggamot na may acetylsalicylic acid o diuretics - ang pagbawi ng function ay nangyayari sa loob ng isang araw. Kasabay nito, ang pangmatagalang paggamit ng chemopreparations at antibiotics sa mataas na dosis ay humahantong sa pag-unlad ng talamak na pagkawala ng pandinig, na unti-unting nabubuo sa isang matatag na talamak na anyo.

Listahan ng mga makapangyarihang aklat at pag-aaral na may kaugnayan sa pag-aaral ng talamak na pagkawala ng pandinig

1. "Otitis Media: State of the Art Concepts and Treatment" - Na-edit ni Samuel Rosenfeld, Taon ng paglabas: 2018.
2. "Pediatric Otorhinolaryngology: Diagnosis at Paggamot" - May-akda: Richard M. Rosenfeld, Taon ng publikasyon: 2012.
3. "Otitis Media sa Mga Sanggol at Bata" - Mga Editor: Charles D. Bluestone, Jerome O. Klein, Taon: 2007. Klein, Taon ng publikasyon: 2007.
4. "Acute Otitis Media in Children: A Practical Guide for Diagnosis and Management" - May-akda: Ellen M. Friedman, Taon ng paglabas: 2016.
5. "Otitis Media: Mga Alituntunin sa Clinical Practice" - Inilathala ng American Society of Otolaryngology - Taon: 2016.
6. "Otitis Media: Pag-target sa Silent Epidemic" - Mga May-akda: David M. Baguley, Christopher R.C. Dowrick, Taon ng paglabas: 2018.
7. "Recent Advances in Otitis Media: Proceedings of the Fifth International Symposium" - Mga Editor: Richard A. Chole, MD, PhD, David D. Lim, MD, et al, Taon ng paglabas: 2003.

Panitikan

• Palchun, V. T. Otorhinolaryngology. Pambansang manwal. Maikling edisyon / Inedit ni V. V. Т. Palchun. - Moscow : GEOTAR-Media, 2012.
• Palchun V.T., Guseva A.L., Levina Y.V., Chistov S.D. Mga klinikal na tampok ng talamak na pagkawala ng pandinig sa sensorineural na sinamahan ng vertigo. Bulletin ng Otorhinolaryngology. 2016; 81(1):8-12.
• Mga makabagong diskarte at promising na mga direksyon sa paggamot ng talamak na pagkawala ng pandinig ng sensorineural ng acutraumatic genesis. Kuznetsov M.S.*1, Morozova M.V.1, Dvoryanchikov V.V.1, Glaznikov L.A.1, Pastushenkov V.L.1, Hoffman V.R.1 Journal: Bulletin of Otorhinolaryngology. Tomo: 85 Numero: 5 Taon: 2020 Mga Pahina: 88-92
• Pag-aaral ng immunologic na aspeto ng pathogenesis ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural. Journal ng Russian Otorhinolaryngology, 2007.