Talamak na pagkawala ng pandinig

Ang matagal (higit sa tatlong buwan) na pagkawala ng pandinig - pagbaba sa normal na limitasyon ng pandinig - ay medikal na tinukoy bilang talamak na pagkawala ng pandinig o talamak na hypoacusis.

Epidemiology

Ayon sa ilang ulat, ang talamak na pagkawala ng pandinig ng isang antas o iba pa ay nakakaapekto sa higit sa 5% ng populasyon ng mundo, at sa halos 50% ng lahat ng mga kaso, ang sanhi ay labis na pagkakalantad sa ingay. Sa US lamang, ang labis na pagkakalantad sa ingay - sa pamamagitan ng paggamit ng mga headphone, audio player, computer at mobile gadget - ay nagdudulot ng permanenteng pinsala sa pandinig sa 12.5% ​​ng mga bata at kabataan.

Ang pagkawala ng pandinig dahil sa otitis media ay nangyayari sa 12-15% ng mga kaso at sa auditory neuritis sa mga 5-6% ng mga kaso.

Halos isang-katlo ng mga taong 65-75 taong gulang at higit sa kalahati ng mga nakatatanda na higit sa 75 ay dumaranas ng senile hearing loss.

Mga sanhi talamak na pagkawala ng pandinig

Nawalan ng pandinig ay maaaring mangyari para sa iba't ibang mga kadahilanan, na sa otiatrics at otolaryngology ay kinabibilangan ng:

• Pagkalantad sa ingay -talamak na acoustic trauma, na humahantong sa occupational noise hypoacusis;
• Ang pagkakalantad ng mga istruktura ng panloob na tainga sa iba't ibang mga nakakalason na sangkap;
• pandikit oexudative otitis media, pati na rin angtalamak na suppurative otitis media, na may talamak na otitis media at pagkawala ng pandinig na may kapansanan sa sound conducting structures ng tainga na may kaugnayan sa etiologically sa higit sa kalahati ng mga kaso; [1], [2], [3]
• talamaklabyrinthitis (pamamaga ng panloob na tainga) ng bacterial, viral o post-traumatic na pinagmulan;
• pagkakaroon ng cystic mass -cholesteatoma sa gitnang tainga;
• otosclerosis;
• Mga pagkakapilat at degenerative na pagbabago ng tympanic cavity -tympanosclerosis;
• endolymphatic hydrocele ng panloob na tainga -Meniere's disease;
• Neuritis (pamamaga) ng VIII pares ng cranial nerves -prevertebral-cochlear nerve;
• vestibular schwannoma oauditory nerve neurinoma;
• Pagkawala ng pandinig sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato. [4]

Basahin din:

• Mga sanhi ng pagkawala ng pandinig
• Mga sanhi ng pagkawala ng pandinig

Talamak na bilateral na pagkawala ng pandinig na nauugnay sa edad, iyon ay, bilateralsenile na pandinig nabubuo dahil sa pagkasira ng suplay ng dugo sa labirintng panloob na tainga (sa pamamagitan ng ischemia o stenosing atherosclerosis).

Ang talamak na pagkawala ng pandinig sa mga bata ay maaaring magresulta mula sa pag-inom ng alak ng umaasam na ina; prematurity (timbang ng kapanganakan na mas mababa sa 1500 g) at napaaga na kapanganakan (madalas na may kakulangan sa oxygen sa sanggol); trauma ng kapanganakan sa ulo;nuclear jaundice (hyperbilirubinemia) sa bagong panganak. Sa mga kaso ng neonatal hyperbilirubinemia, ang bilateral na talamak na pagkawala ng pandinig ay nagsisimulang mangyari sa 40% ng mga bata na higit sa 5-6 taong gulang.

Bilang karagdagan, ang makabuluhang pagkawala ng pandinig ay nangyayari sa mga bata na may congenital chromosomal abnormalities (Treacher-Collins, Alport, Pegent, Konigsmark, atbp.).

• Tingnan:Nawalan ng pandinig sa isang bata
• Mga abnormalidad sa pag-unlad ng tainga

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng talamak na hypoacusis ay marami rin, at kabilang dito ang:

• genetic abnormalities at hereditary predisposition;
• mga kondisyon ng immunodeficiency;
• meningitis;
• Mga sugat sa labirint sa tainga sa syphilis;
• pinsala sa tympanic membrane ng iba't ibang pinagmulan (kabilang ang kumpletong pagkalagot);
• mga pinsala sa utak na maybali ng temporal bone, na humahantong samga pinsala sa panloob na tainga;
• adenoma at osteoma ng gitnang tainga;
• Stenosingcarotid atherosclerosis;
• paggamit ng mga ototoxic na gamot: aminoglycoside antibacterial (Neomycin, Kanamycin, Gentamicin), glycopeptide antibiotics (Vancomycin) at macrolide antibiotics (Erythromycin at mga derivatives nito), pati na rin ang loop diuretics (Furosemide), nitrofuran derivatives (Furazolidone) at ilang-NonSAIDone steroidal anti-inflammatory drugs).
• malakas na ingay. [5], [6]

Mayroon ding mga perinatal risk factor, partikular na TORCHS omga impeksyon sa intrauterine at paggamit ng alak sa panahon ng pagbubuntis.

Pathogenesis

Isinasaalang-alang ng mga espesyalista ang pathogenesis ng talamak na hypoacusis, isinasaalang-alang ang mga pangunahing uri nito.

Ang talamak na conductive hearing loss (conductive o transmissive) ay nabubuo pagkatapos ng talamak na otitis media o paulit-ulit na pamamaga ng gitnang tainga, otosclerosis at tympanosclerosis, at pagkipot ng panlabas na auditory canal dahil sa bony growths (exostoses) sa ear canal. Maaari itong makapinsala sa mobility ng auditory ossicles (ossicula auditus), na negatibong nakakaapekto sa mekanikal na sistema na nagpapadala ng mga vibrations mula sa panlabas na tainga (auris externa) at ang tympanic membrane (membrana tympani) patungo sa panloob na tainga (auris interna). [7]Para sa higit pang mga detalye, tingnanConductive na pagkawala ng pandinig.

Ano ang talamak na sensorineural na pagkawala ng pandinig, perceptual o talamak na sensorineural na pagkawala ng pandinig ref. -Neurosensory (sensorineural) na pandinig. Ang pathogenesis nito ay batay sa pinsala sa sound-receptive apparatus (auditory analyzer) na matatagpuan sa loob ng cochlea (cochlea labyrinth) ng panloob na tainga, pati na rin ang prevertebral cochlear nerve (nervus vestibulocochlearis) at ang pangunahing auditory cortex (temporal lobe) ng ang utak. [8]Magbasa nang higit pa sa materyal -Sensorineural hearing loss - Mga sanhi at pathogenesis

Ang mekanismo ng bilateral senile hearing loss ay nauugnay sa pagkawala ng mga receptor cell sa pangunahing lamad ng cochlea ng panloob na tainga - ang mga selula ng buhok ng organ ng Cortium (organum spirale). Ang mga cell na ito ang may kakayahang i-convert ang mekanikal na paggalaw ng mga sound wave sa nerve (electrical) impulses na ipinapadala sa utak.

Sa ilang mga kaso - tulad ng talamak na otitis media na may pinsala sa mga bony na istruktura ng gitnang tainga at ang panlabas at panloob na mga selula ng buhok - mayroong isang talamak na halo-halong pagkawala ng pandinig kung saan ang pagkawala ng pandinig ay may conductive at neurosensory na elemento.

Mga sintomas talamak na pagkawala ng pandinig

Ang talamak na pagkawala ng pandinig ay isang pagbaba sa pang-unawa ng mga tunog at ang kanilang volume (intensity). At ang mga unang palatandaan ng hypoacusis ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pangangailangan na i-interject ang sinabi ng kausap at dagdagan ang dami ng mga mapagkukunan ng tunog (dahil ang lahat ng mga tunog ay tila bingi o muffled), pati na rin ang kahirapan sa pag-unawa sa pagsasalita sa pagkakaroon ng ingay sa background.

Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng pagkawala ng pandinig ay kinabibilangan ng ingay at/o tugtog sa tainga; pandamdam ng pagsisikip sa isa o magkabilang tainga, presyon sa mga tainga, at pananakit na may mga tunog ng isang tiyak na intensity at dalas (sa sensorineural na uri ng pagkawala ng pandinig); may kapansanan sa pandinig kapag ngumunguya; at kahirapan sa pagtukoy ng direksyon ng tunog.

Ang pagkawala ng pandinig ay maaaring nasa isang tainga: talamak na kaliwang bahagi na pagkawala ng pandinig sa sensorineural o talamak na pagkawala ng pandinig sa kanang bahagi. Mayroon ding talamak na bilateral sensorineural na pagkawala ng pandinig.

Ang bata ay maaaring kulang sa pagtugon sa mga tahimik na tunog at nahihirapang marinig ang pagsasalita ng iba at mag-localize ng mga tunog.

Para sa higit pang mga detalye sa mga kakaiba ng perceptual na uri ng pagkawala ng pandinig, tingnanSensory Neurosensory (sensorineural) pagkawala ng pandinig - Mga sintomas

Depende sa antas ng pagtaas ng lakas ng tunog na nakuha ng tainga, mayroong iba't ibang antas ng hyperacusis: [9]

• 25-40 dB (decibels) - Grade 1 talamak na pagkawala ng pandinig, na itinuturing na banayad at ang tao ay nakakarinig ng mga bulong mula hanggang tatlong metro ang layo at pagsasalita ng normal na volume mula sa apat na metro ang layo);
• 40-55 dB - talamak na pagkawala ng pandinig ng 2nd degree (moderate o average, kung saan ang pagsasalita ng normal na volume ay karaniwang nakikita mula sa tatlong metro, at mga bulong - hanggang sa isang metro);
• 55-70 dB - katamtamang malubha o talamak na pagkawala ng pandinig ng 3rd degree (kapag ang pagbulong ay maririnig kung binibigkas sa tainga, at ang normal na pagsasalita ay maririnig mula sa layo na hindi hihigit sa isa at kalahating metro);
• 70-90 dB - talamak na pagkawala ng pandinig ng ika-4 na antas (malubha, na sinusundan ng kumpletong pagkawala ng pandinig).

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga pangunahing komplikasyon at kahihinatnan ng talamak na pagkawala ng pandinig sa mga matatanda ay: psychopathies, ang hitsura ng paghihiwalay at panlipunang paghihiwalay; neuroses, depresyon. Sa mga matatanda, ang mga panganib ng pag-unlad ng demensya at pagkasira ng personalidad na may chronicization ng depression ay tumataas.

Sa talamak na pagkawala ng pandinig, may naantalang pag-unlad ng pagsasalita sa maagang pagkabata at/o nahuhuli sa mga pamantayang naaangkop sa edad, at mga kahirapan sa komunikasyon at mga problema sa sikolohikal o mental na kalusugan sa bandang huli ng buhay.

Diagnostics talamak na pagkawala ng pandinig

Ang pagkawala ng pandinig ay na-diagnose ngpagsusuri sa tainga atpagsubok sa pagdinig.

Kasama sa instrumental diagnosis ang otoscopy, pagsusuri ng mga parameter ng pandinig sa pamamagitan ngaudiometry (tone threshold at impedance),electrocochleography attympanometry, at isang skull x-ray, CT scan ox-ray ng tainga at temporal na buto ay kinuha.

Tingnan din -Pag-diagnose ng pagkawala ng pandinig sa mga bata

Ang mga differential diagnostic ay naglalayong malaman ang mga sanhi ng pagkawala ng pandinig. [10]

Paggamot talamak na pagkawala ng pandinig

Sa pagkawala ng pandinig sa sensorineural, ang paggamot ay maaaring gamot, at physiotherapeutic na paggamot (ultraphonophoresis ng tympanic cavity na may mga solusyon sa gamot).

Sa kaso ng magkahalong uri ng pagkawala ng pandinig, ang mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation at nagtataguyod ng supply ng oxygen sa mga tisyu ay inireseta, tulad ng,Betagistin(Betaserec, Vergostin, Vestagistin), Piracetam na may Cinnarizine, pati na rinPentoxifylline (Agapurin, Latrin) atCavinton (Vinpocetine).

Ang paggamot sa mga halamang gamot, o sa halip ay mga halamang panggamot ay nagmumungkahi ng pag-inom ng Ginkgo biloba leaf extract na nagpapagana ng sirkulasyon ng dugo sa tserebral, hal. Mga kapsula ng Bilobil .

Sa kaso ng conductive hypoacusia, posible ang kirurhiko paggamot. Ang Myringoplasty (tympanoplasty) ay maaaring isagawa upang muling buuin ang tympanic membrane; ossiculoplastyginagawa upang muling buuin ang middle ear ossicle chain, at kapag ang mga stapes ay hindi kumikilos sa mga pasyenteng may otosclerosis, ang sound conduction ay naibabalik ngstapedectomy. [11]

Para sa mga batang may matinding pagkawala ng pandinig, maaaring gamitin ang cochlear implant upang pasiglahin ang auditory nerve. At para sa mga pasyente na may bilateral na pagkawala ng pandinig, ang pinakamahusay na solusyon ayhearing aid na may mga hearing aid na nagpapalakas ng tunog. [12]

Higit pang kapaki-pakinabang na impormasyon sa mga materyales:

• Nawalan ng pandinig: paggamot, pag-iwas at pagbabala
• Paggamot sa pagkawala ng pandinig ng sensorineural
• Mga anomalya sa pag-unlad ng tainga - Paggamot

Pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas sa pagkawala ng pandinig ay upang mabawasan ang pagkakalantad ng ingay sa mga istruktura ng tainga, gamutin ang otitis media at lahat ng sakit na nakakaapekto sa pandinig.

Pagtataya

Ang talamak na pagkawala ng pandinig ay maaaring umunlad sa kumpletong pagkabingi, kayaang pagbabala para sa pagkawala ng pandinig ay direktang nauugnay sa etiology ng disorder.

Listahan ng mga makapangyarihang aklat at pag-aaral na may kaugnayan sa pag-aaral ng talamak na pagkawala ng pandinig

Mga Aklat:

1. "talamak Conductive Pagkawala ng pandinig" (ni Colin L. W. Driscoll, 2005) - Ang aklat na ito ay nagbibigay ng pangkalahatang-ideya ng mga sanhi at paggamot ng talamak na pandinig pagkawala nauugnay sa conductive hearing pagkawala.
2. "Sensorineural Hearing Loss: A Caring Approach to Counseling" (ni Liz Cherry, 2007) - A aklat na sumasaklaw sa mga hamon at diskarte sa pagpapayo sa mga pasyenteng may pandama na pandinig pagkawala.

Pananaliksik at mga artikulo:

1. "Prevalence of Hearing Loss in Adults in the United States" (mga may-akda: Frank R. Lin at pangkat ng mga may-akda, 2011) - Isang pag-aaral na tinatasa ang pagkalat ng pagkawala ng pandinig sa mga nasa hustong gulang sa Estados Unidos.
2. "Tinnitus and Hearing Loss in the Aging Population" (Authors: Authors Collective, 2019) - Isang artikulong sumusuri sa kaugnayan sa pagitan ng pagkawala ng pandinig at pagkawala ng pandinig sa tumatandang populasyon.
3. "Chronic Tinnitus: Assessment and Comparison of Treatment Efficacy" (Authors: Authors' Collective, 2020) - Isang pag-aaral na naghahambing sa bisa ng iba't ibang paggamot para sa talamak na pagkawala ng pandinig.
4. "The Prevalence of Chronic Tinnitus and Vertigo" (ni David M. Baguley, 2006) - Isang pag-aaral na tumatalakay sa pagkalat ng talamak na pagkawala ng pandinig (tinnitus) at vertigo.
5. "Epidemiology of Tinnitus" (mga may-akda: Charles I. Berlin at Berthold Langguth, 2015) - Isang pangkalahatang-ideya ng epidemiology ng tinnitus, kabilang ang talamak na anyo.
6. "Chronic Tinnitus: Comparison of Epidemiological and Clinical Data From the General Population With Data From Clinical Tinnitus Centers" (ni Patrick Landgrebe et al., 2010) - Isang pag-aaral na naghahambing ng data sa talamak na tinnitus sa mga pasyente mula sa pangkalahatang populasyon at mga klinikal na sentro.

Panitikan

Palchun, V. T. Otorhinolaryngology. Pambansang manwal. Maikling edisyon / Inedit ni V. V. Т. Palchun. - Moscow : GEOTAR-Media, 2012.