Talamak na pagkawala ng pandinig

Ang matagal (higit sa tatlong buwan) pagkawala ng pandinig - isang pagbawas sa normal na threshold ng pagdinig - ay medikal na tinukoy bilang talamak na pagkawala ng pandinig o talamak na hypoacusis.

Epidemiology

Ayon sa ilang mga ulat, ang talamak na pagkawala ng pandinig ng isang degree o iba pa ay nakakaapekto sa higit sa 5% ng populasyon ng mundo, at sa halos 50% ng lahat ng mga kaso, ang sanhi ay labis na pagkakalantad sa ingay. Sa US lamang, ang labis na pagkakalantad sa ingay - sa pamamagitan ng paggamit ng mga headphone, audio player, computer at mobile gadget - nagiging sanhi ng permanenteng pinsala sa pandinig sa 12.5% ng mga bata at kabataan.

Ang pagkawala ng pandinig dahil sa otitis media ay nangyayari sa 12-15% ng mga kaso at sa auditory neuritis sa halos 5-6% ng mga kaso.

Halos isang-katlo ng mga tao 65-75 taong gulang at higit sa kalahati ng mga nakatatanda na higit sa 75 ay nagdurusa sa pagkawala ng pandinig sa senile.

Mga sanhi talamak na pagkawala ng pandinig

Pagkawala ng pandinig ay maaaring mangyari para sa iba't ibang mga kadahilanan, na sa otiatrics at otolaryngology ay kasama ang:

• Ingay pagkakalantad - talamak na acoustic trauma, na humahantong sa hypoacusis ng ingay sa trabaho;
• Paglalantad ng mga panloob na istruktura ng tainga sa iba't ibang mga nakakalason na sangkap;
• Malagkit o exudative otitis media, pati na rin ang talamak na suppurative otitis media, na may talamak na otitis media at pagkawala ng pandinig na may kapansanan na tunog na nagsasagawa ng mga istruktura ng tainga na may kaugnayan sa etiologically sa higit sa kalahati ng mga kaso; [1], [2], [3]
• Talamak labyrinthitis (pamamaga ng panloob na tainga) ng pinagmulan ng bakterya, viral o post-traumatic;
• Pagkakaroon ng isang cystic mass - gitnang tainga cholesteatoma;
• Otosclerosis;
• Pagkakapilat at degenerative na mga pagbabago ng tympanic na lukab - tympanosclerosis;
• Endolymphatic hydrocele ng panloob na tainga - sakit ng meniere;
• Neuritis (pamamaga) ng pares ng VIII ng mga nerbiyos na cranial - prevertebral-cochlear nerve;
• Vestibular schwannoma o auditory nerve neurinoma;
• Ang pagkawala ng pandinig sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato. [4]

Basahin din:

• Mga sanhi ng pagkawala ng pandinig
• Mga sanhi ng pagkawala ng pandinig

Ang edad na may kaugnayan sa bilateral na pagkawala ng bilateral, iyon ay, bilateral pagkawala ng pandinig ng senile bubuo dahil sa pagkasira ng suplay ng dugo sa labyrinth ng panloob na tainga (sa pamamagitan ng ischemia o stenosing atherosclerosis).

Ang talamak na pagkawala ng pandinig sa mga bata ay maaaring magresulta mula sa pag-inom ng alkohol ng inaasam na ina; prematurity (bigat ng kapanganakan na mas mababa sa 1500 g) at napaaga na kapanganakan (madalas na may kakulangan sa oxygen sa sanggol); trauma ng kapanganakan sa ulo; nuclear jaundice (hyperbilirubinemia) sa bagong panganak. Sa mga kaso ng neonatal hyperbilirubinemia, ang bilateral talamak na pagkawala ng pandinig ay nagsisimula na maganap sa 40% ng mga bata na higit sa 5-6 taong gulang.

Bilang karagdagan, ang makabuluhang pagkawala ng pandinig ay nangyayari sa mga bata na may congenital chromosomal abnormalities (Treacher-Collins, Alport, Pegent, Konigsmark, atbp.).

• Tingnan: pagkawala ng pandinig sa isang bata
• Mga abnormalidad ng pag-unlad ng tainga

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng pagbuo ng talamak na hypoacusis ay marami din, at kasama nila ang:

• Genetic abnormalities at namamana predisposition;
• Mga kondisyon ng immunodeficiency;
• Meningitis;
• Mga Labyrinth Labyrinth sa Syphilis;
• Pinsala sa tympanic membrane ng iba't ibang mga pinagmulan (kabilang ang kumpletong pagkawasak);
• Ang mga pinsala sa utak na may bali ng temporal na buto, na humahantong sa panloob na mga pinsala sa tainga;
• Adenoma at osteoma ng gitnang tainga;
• Stenosing carotid atherosclerosis;
• Paggamit ng mga gamot na ototoxic: aminoglycoside antibacterial (neomycin, kanamycin, gentamicin), glycopeptide antibiotics (vancomycin) at macrolide antibiotics (erythromycin at derivatives), pati na rin ang loop diuretics (furosemide), nitrofuran derivatives (furazolidone) (mga di-steroid na anti-namumula na gamot).
• Malakas na ingay. [5], [6]

Mayroon ding mga kadahilanan ng peligro ng perinatal, lalo na ang mga sulo o impeksyon sa intrauterine at paggamit ng alkohol sa panahon ng pagbubuntis.

Pathogenesis

Itinuturing ng mga espesyalista ang pathogenesis ng talamak na hypoacusis, na isinasaalang-alang ang mga pangunahing uri nito.

Ang talamak na conductive loss loss (conductive o transmissive) ay bubuo pagkatapos ng talamak na otitis media o paulit-ulit na pamamaga ng gitnang tainga, otosclerosis at tympanosclerosis, at pagdidikit ng panlabas na kanal ng pandinig dahil sa mga paglaki ng bony (exostoses) sa kanal ng tainga. Maaari itong mapahamak ang kadaliang kumilos ng auditory ossicle (ossicula auditus), na negatibong nakakaapekto sa mekanikal na sistema na nagpapadala ng mga panginginig ng boses mula sa panlabas na tainga (auris externa) at ang tympanic membrane (lamad tympani) sa panloob na tainga (Auris interna). [7] Para sa higit pang mga detalye, tingnan ang conductive loss loss.

Ano ang talamak na pagkawala ng pandinig ng sensorineural, perceptual o talamak na sensorineural na pagkawala ng pandinig. - neurosensory (sensorineural) pagkawala ng pandinig. Ang pathogenesis nito ay batay sa pinsala sa tunog-receptive apparatus (auditory analyzer) na matatagpuan sa loob ng cochlea (cochlea labyrinth) ng panloob na tainga, pati na rin ang prevertebral cochlear nerve (nervus vestibulocochlearis) at ang pangunahing auditory cortex (temporal lobe) ng utak. [8] Magbasa nang higit pa sa materyal - pagkawala ng pandinig ng sensorineural-sanhi at pathogenesis

Ang mekanismo ng pagkawala ng pandinig ng bilateral ay naiugnay sa pagkawala ng mga cell ng receptor sa pangunahing lamad ng cochlea ng panloob na tainga - ang mga cell ng buhok ng organ ng cortium (organum spirale). Ito ang mga cell na ito na magagawang i-convert ang mekanikal na paggalaw ng mga tunog ng tunog sa mga impulses ng nerve (electrical) na ipinapadala sa utak.

Sa ilang mga kaso - tulad ng talamak na otitis media na may pinsala sa mga istruktura ng bony ng gitnang tainga at ang panlabas at panloob na mga selula ng buhok - mayroong isang talamak na halo-halong pagkawala ng pandinig kung saan ang pagkawala ng pandinig ay may mga conductive at neurosensory elemento.

Mga sintomas talamak na pagkawala ng pandinig

Ang talamak na pagkawala ng pandinig ay isang pagbawas sa pang-unawa ng mga tunog at ang kanilang dami (intensity). At ang mga unang palatandaan ng hypoacusis ay maaaring maipakita ng pangangailangan na mag-interject kung ano ang sinabi ng interlocutor at dagdagan ang dami ng mga mapagkukunan ng tunog (dahil ang lahat ng tunog ay tila bingi o muffled), pati na rin ang kahirapan sa pag-unawa sa pagsasalita sa pagkakaroon ng ingay sa background.

Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng pagkawala ng pandinig ay may kasamang ingay at/o pag-ring sa tainga; pandamdam ng kasikipan sa isa o parehong mga tainga, presyon sa mga tainga, at sakit na may tunog ng isang tiyak na intensity at dalas (sa sensorineural na uri ng pagkawala ng pandinig); may kapansanan na pagdinig kapag ngumunguya; at kahirapan sa pagtukoy ng direksyon ng tunog.

Ang pagkawala ng pandinig ay maaaring nasa isang tainga: talamak na left-sided sensorineural hearing loss o talamak na right-sided sensorineural hearing loss. Mayroon ding talamak na bilateral sensorineural na pagkawala ng pandinig.

Ang bata ay maaaring kakulangan ng tugon sa tahimik na tunog at nahihirapan na marinig ang pagsasalita ng iba at mga tunog ng pag-localize.

Para sa higit pang mga detalye sa mga kakaibang uri ng perceptual type ng pagkawala ng pandinig, tingnan ang sensory neurosensory (sensorineural) pagkawala ng pandinig-mga sintomas

Depende sa antas ng pagtaas ng lakas ng tunog na kinuha ng tainga, may iba't ibang mga antas ng hyperacusis: [9]

• 25-40 dB (decibels) - grade 1 talamak na pagkawala ng pandinig, na itinuturing na banayad at ang tao ay maaaring makarinig ng mga bulong mula sa hanggang tatlong metro ang layo at pagsasalita ng normal na dami mula sa apat na metro ang layo);
• 40-55 dB - talamak na pagkawala ng pandinig ng ika-2 degree (katamtaman o average, kung saan ang pagsasalita ng normal na dami ay napansin nang normal mula sa tatlong metro, at mga bulong - hanggang sa isang metro);
• 55-70 dB - katamtaman na malubha o talamak na pagkawala ng pandinig ng ika-3 degree (kapag ang bulong ay maaaring marinig kung sinasalita sa tainga, at ang normal na pagsasalita ay maaaring marinig mula sa layo na hindi hihigit sa isa at kalahating metro);
• 70-90 dB - talamak na pagkawala ng pandinig ng ika-4 na degree (malubhang, na sinusundan ng kumpletong pagkawala ng pandinig).

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga pangunahing komplikasyon at bunga ng talamak na pagkawala ng pandinig sa mga may sapat na gulang ay: psychopathies, ang hitsura ng paghihiwalay at paghihiwalay ng lipunan; Neuroses, depression. Sa mga matatanda, ang mga panganib ng pag-unlad ng demensya at pagkasira ng pagkatao na may talamak na pagtaas ng depression.

Sa talamak na pagkawala ng pandinig, may naantala na pag-unlad ng pagsasalita sa maagang pagkabata at/o nahuli sa likod ng mga kaugalian na naaangkop sa edad, at mga paghihirap sa komunikasyon at mga problema sa sikolohikal o pangkaisipan sa kalaunan sa buhay.

Diagnostics talamak na pagkawala ng pandinig

Ang pagkawala ng pandinig ay nasuri ng sinusuri ang tainga at pagsubok sa Pagdinig.

Ang instrumental diagnosis ay may kasamang otoscopy, pagsusuri ng mga parameter ng pagdinig sa pamamagitan ng audiometry (tono threshold at impedance), electrocochleograph X-ray ay kinuha.

Tingnan din - pag-diagnose ng pagkawala ng pandinig sa mga bata

Ang pagkakaiba-iba ng mga diagnostic ay naglalayong malaman ang mga sanhi ng pagkawala ng pandinig. [10]

Paggamot talamak na pagkawala ng pandinig

Sa pagkawala ng pandinig ng sensorineural, ang paggamot ay maaaring gamot, at paggamot sa physiotherapeutic (ultraphonophoresis ng tympanic na lukab na may mga solusyon sa droga).

Sa kaso ng halo-halong pagkawala ng pandinig, ang mga gamot na nagpapabuti ng microcirculation at nagtataguyod ng suplay ng oxygen sa mga tisyu ay inireseta, tulad ng, betagistin (betaserec, vergostin, vestagistin), piracetam na may cinnarizine, pati na rin pentoxifylline - cavinton (vinpocetine).

Ang paggamot na may mga halamang gamot, o sa halip ay nagmumungkahi ng mga halamang gamot na kumuha ng ginkgo biloba leaf extract na nagpapa-aktibo sa sirkulasyon ng dugo ng cerebral, hal. Mga kapsula ng bilobil.

Sa kaso ng conductive hypoacusia, posible ang paggamot sa kirurhiko. Ang myringoplasty (tympanoplasty) ay maaaring isagawa upang muling mabuo ang tympanic membrane; Ang Ossiculoplasty ay ginanap upang muling mabuo ang gitnang chain ng ossicle ng tainga, at kapag ang mga stape ay hindi na-immobilized sa mga pasyente na may otosclerosis, ang tunog ng pagpapadaloy ay naibalik sa pamamagitan ng stapedectomy. [11]

Para sa mga batang may malubhang pagkawala ng pandinig, ang isang cochlear implant ay maaaring magamit upang pasiglahin ang auditory nerve. At para sa mga pasyente na may pagkawala ng pandinig ng bilateral, ang pinakamahusay na solusyon ay mga pantulong sa pagdinig [12]

Mas kapaki-pakinabang na impormasyon sa mga materyales:

• Pagkawala ng pandinig: paggamot, pag-iwas at pagbabala
• Paggamot ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural
• Pag-unlad ng anomalya ng tainga-paggamot

Pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas sa pagkawala ng pandinig ay upang mabawasan ang pagkakalantad ng ingay sa mga istruktura ng tainga, gamutin ang otitis media at lahat ng mga sakit na nakakaapekto sa pagdinig.

Pagtataya

Ang talamak na pagkawala ng pandinig ay maaaring umunlad upang makumpleto ang pagkabingi, kaya ang pagbabala para sa pagkawala ng pandinig ay direktang nauugnay sa etiology ng karamdaman.

Listahan ng Mga Awtoridad na Aklat at Pag-aaral na may kaugnayan sa Pag-aaral ng Talamak na Pagkawala sa Pagdinig

Mga Libro:

1. "Chronic conductive loss loss" (ni Colin L. W. Driscoll, 2005) - Ang aklat na ito ay nagbibigay ng isang pangkalahatang-ideya ng mga sanhi at paggamot ng talamak na pagkawala ng pandinig na nauugnay sa pagkawala ng pagdinig.
2. "Sensorineural Hearing Loss: Isang Pag-aalaga sa Pag-aalaga sa Pagpapayo" (ni Liz Cherry, 2007) - Isang aklat na sumasaklaw sa mga hamon at diskarte sa pagpapayo sa mga pasyente na may pagkawala ng pandinig.

Pananaliksik at mga artikulo:

1. "Pagkalat ng pagkawala ng pandinig sa mga may sapat na gulang sa Estados Unidos" (Mga May-akda: Frank R. Lin at Team of May-akda, 2011) - Isang pag-aaral na tinatasa ang paglaganap ng pagkawala ng pandinig sa mga matatanda sa Estados Unidos.
2. "Tinnitus at pagkawala ng pandinig sa populasyon ng pag-iipon" (Mga May-akda: Mga May-akda Kolektibo, 2019) - Isang artikulo na sinusuri ang ugnayan sa pagitan ng pagkawala ng pandinig at pagkawala ng pandinig sa populasyon ng pag-iipon.
3. "Talamak na tinnitus: Pagtatasa at Paghahambing ng Kahusayan sa Paggamot" (Mga May-akda: Kolektibo ng May-akda, 2020) - Isang Pag-aaral na naghahambing sa pagiging epektibo ng iba't ibang paggamot para sa talamak na pagkawala ng pandinig.
4. "Ang Pagkalat ng Talamak na Tinnitus at Vertigo" (ni David M. Baguley, 2006) - Isang pag-aaral na tinatalakay ang paglaganap ng talamak na pagkawala ng pandinig (tinnitus) at vertigo.
5. "Epidemiology ng Tinnitus" (Mga May-akda: Charles I. Berlin at Berthold Langguth, 2015) - Isang pangkalahatang-ideya ng epidemiology ng tinnitus, kabilang ang talamak na form.
6. "Talamak na tinnitus: Paghahambing ng data ng epidemiological at klinikal mula sa pangkalahatang populasyon na may data mula sa mga klinikal na sentro ng tinnitus" (ni Patrick Landgrebe et al., 2010) - isang pag-aaral na paghahambing ng data sa talamak na tinnitus sa mga pasyente mula sa pangkalahatang populasyon at mga klinikal na sentro.

Panitikan

Palchun, V. T. Otorhinolaryngology. Pambansang manu-manong. Maikling Edisyon / na-edit ni V. V. т. Palchun. - Moscow: Geotar-Media, 2012.