Talamak na pamamaga ng lattice labyrinth (acute rhinoethmoiditis): sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang mga nauuna na mga selula ay malapit na nakikipag-ugnayan at may mga karaniwang komunikasyon sa frontal sinus at maxillary sinus, at ang mga posterior cells - na may sphenoid sinus, samakatuwid, ang pamamaga ng mga nauunang selula ay kadalasang nauugnay sa pamamaga ng frontal sinus o maxillary sinus, at pamamaga ng posterior cells - kasama ang sphenoid sinus. Sa mga asosasyon sa itaas, madalas na lumilitaw ang mga pangalan tulad ng maxillary ethmoiditis, frontoethmoiditis, ethmoidosphenoiditis. At kahit na ang mga pangalang ito ay hindi lilitaw sa opisyal na katawagan ng mga sakit, sila, sa esensya, ay sumasalamin sa lokalisasyon ng proseso ng pathological at tinutukoy ang mga taktika ng paggamot.

Ang talamak na rhinoethmoiditis ay may isa pang pangalan - talamak na anterior ethmoidal rhinosinusitis, na sumasalamin sa anatomical localization ng nagpapasiklab na proseso ng isang rhinogenic na kalikasan, na nakakaapekto sa mga anterior na selula ng ethmoid bone. Ang etiology, pathogenesis at pathological na pagbabago sa sakit na ito ay kapareho ng sa talamak na sinusitis.

Ang mga sintomas ng talamak na rhinoethmoiditis ay nahahati sa lokal at pangkalahatan.

Ang mga lokal na sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

• isang pakiramdam ng kapunuan at distension sa kalaliman ng ilong na lukab at sa fronto-orbital na rehiyon, na sanhi ng edema at paglusot ng mauhog lamad ng mga anterior cell ng ethmoid bone, na pinupuno ang mga ito ng exudate, pati na rin ang nagresultang osteoperiostitis ng kanilang mga dingding; karaniwang napapansin ng pasyente na ang balat at malambot na mga tisyu sa lugar ng panloob na commissure ng mga talukap ng mata ng isa o parehong mga mata at ang base ng nasal pyramid ay makapal, pasty, medyo hyperemic at sensitibo sa pagpindot;
• kusang sakit ng isang neuralgic na kalikasan sa frontal-orbital-nasal na rehiyon, na sinamahan ng nagkakalat na cephalgia, na nagiging pulsating paroxysms; ang mga sakit na ito ay tumindi sa gabi, sinamahan ng photophobia, nadagdagan ang pagkapagod ng visual function, at tumindi na may visual strain;
• ang pagbara ng mga daanan ng ilong ay humahantong sa matinding kahirapan sa paghinga ng ilong;
• nasal discharge, sa una ay serous, pagkatapos ay mucopurulent na may mga streaks ng dugo, sagana, na lumilikha ng isang pakiramdam ng kapunuan sa malalim na bahagi ng ilong kahit na pagkatapos ng paghihip ng ilong; ang pasyente ay nakakaranas ng patuloy na sensasyon ng isang banyagang katawan na malalim sa ilong, pangangati at pagkasunog, na nagdudulot sa kanya ng mga pag-atake ng hindi mapigilan na pagbahin;
• Ang hyposmia at anosmia ay sanhi hindi lamang ng pagbara ng olfactory cleft, kundi pati na rin ng pinsala sa mga receptor ng olfactory organ.

Ang anterior rhinoscopy ay nagpapakita ng minarkahang edema sa olfactory cleft area, na ganap na sumasaklaw dito at malinaw na kaibahan sa kabaligtaran sa kaso ng unilateral na pinsala sa anterior ethmoid cells. Ang gitnang ilong concha ay madalas na pinalaki, ang mauhog lamad na sumasaklaw dito ay edematous, hyperemic at masakit sa pagpindot. Kadalasan ang gitnang concha ay mukhang isang dobleng pormasyon dahil sa ang katunayan na mula sa itaas at sa lugar ng infundibulae ethmoidale, ang isang edematous mucous membrane ay gumagapang sa anyo ng isang unan, na pinangalanan sa may-akda na naglalarawan sa pagbuo na ito - unan ni Kaufmann.

Nakikita ang mucopurulent discharge sa upper at middle nasal passages. Para sa isang mas tumpak na pagpapasiya ng lugar ng kanilang paglabas, kinakailangan na magsagawa ng epektibong anemization ng mauhog lamad ng itaas na lukab ng ilong at gitnang daanan ng ilong sa panahon ng anterior rhinoscopy. Sa parehong panig, ang edema ng mga talukap ng mata, balat ng panloob na commissure ng mata, ang lugar ng gitnang daanan ng ilong, hyperemia ng sclera, lalo na ang mga malubhang kaso ng chemosis, at matinding sakit sa palpation ng lacrimal bone sa ugat ng ilong (Grunwald's painful point) ay tinutukoy. Kapag palpating ang eyeballs sa pamamagitan ng saradong eyelids sa apektadong bahagi, ang sakit sa mata ay tinutukoy, radiating sa itaas na bahagi ng ilong lukab.

Ang klinikal na kurso ng talamak na rhinoethmoiditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamantayan:

• etiological at pathogenetic - rhinopathic, maxillodontopathic, barotraumatic, mechanotraumatic, atbp.;
• pathomorphological - catarrhal, secretory-serous, purulent, infectious-inflammatory, allergic, ulcerative-necrotic, osteotic, atbp.;
• microbiological - pyogenic microbiota, mga virus, tiyak na microbiota;
• symptomatic - ayon sa nangingibabaw na tampok (hypersecretory form, hyperthermic, anosmic, neuralgic, atbp.);
• sa pamamagitan ng kalubhaan - hyperacute na may binibigkas na pangkalahatang mga sintomas at paglahok ng mga katabing tisyu at organo sa proseso ng nagpapasiklab (mas madalas na sinusunod sa mga bata), talamak, subacute (mas madalas na sinusunod sa mga matatanda);
• sa pamamagitan ng mga komplikasyon - intraorbital, intracranial, optochiasmal, atbp.;
• ayon sa edad - rhinoethmoiditis sa mga bata, may sapat na gulang at matatanda.

Marami sa mga pamantayan sa itaas ay nauugnay sa bawat isa sa iba't ibang antas, na tumutukoy sa pangkalahatang larawan ng talamak na rhinoethmoiditis, na maaaring umunlad sa mga sumusunod na direksyon:

• Ang kusang paggaling ay pinakakaraniwan sa catarrhal rhinoethmoiditis, na nangyayari kasama ng karaniwang sipon na nagpapasimula nito; Ang kusang pagbawi ay maaari ding mangyari sa ilalim ng naaangkop na mga kondisyon na may purulent rhinoethmoiditis, para dito kinakailangan na ang mga sanhi na sanhi ng nagpapasiklab na proseso sa ethmoid bone ay tinanggal, at ang pangkalahatang paglaban ng katawan sa impeksyon ay sapat na upang mapagtagumpayan ito; gayunpaman, kadalasan, sa kawalan ng kinakailangang paggamot, ang rhinoethmoiditis ay pumasa sa isang talamak na yugto na may matagal na klinikal na kurso;
• pagbawi bilang isang resulta ng naaangkop na paggamot;
• paglipat sa talamak na etmoiditis, na kung saan ay pinadali ng maraming heteropathogenic na mga kadahilanan (paulit-ulit na rhinoethmoiditis, talamak na foci ng impeksiyon, madalas na sipon, mga estado ng immunodeficiency, isang bilang ng mga kadahilanan ng panganib, atbp.).

Ang pagbabala ng rhinoethmoiditis ay kanais-nais, sa mga kumplikadong anyo - maingat, dahil ang mga komplikasyon ng orbital ay maaaring maging sanhi ng mga karamdaman na nauugnay sa organ ng pangitain, at ang intracranial (leptomeningitis, sub- at extradural abscesses, atbp.) ay maaaring nagbabanta sa buhay. Sa mga tuntunin ng olfaction, ang rhinoethmoiditis na dulot ng banal na microbiota ay paborable. Sa viral etiology, ang patuloy na anosmia ay kadalasang nangyayari.

Ang diagnosis ay itinatag batay sa anamnesis, mga reklamo ng katangian ng pasyente at ang data ng isang layunin na pagsusuri, kabilang ang radiography ng paranasal sinuses. Ang pagkakaroon ng rhinoethmoiditis ay ipinahiwatig ng dalawang pinaka-katangian na sintomas: mucopurulent discharge, na naisalokal pangunahin sa itaas na bahagi ng lukab ng ilong, at katangian ng sakit sa lokalisasyon at pag-iilaw. Ang mga radiograph, kadalasang ginagawa sa nasomental at lateral projection, ay kadalasang nagpapakita ng anino ng mga ethmoid bone cells, kadalasang sinasamahan ng pagbaba sa transparency ng maxillary sinus.

Ang mga differential diagnostics ay isinasagawa na may kaugnayan sa exacerbation ng talamak na etmoiditis at talamak na pamamaga ng iba pang mga paranasal sinuses, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang sariling mga klinikal at diagnostic na mga tampok. Ang posibilidad ng kusang prosopalgia na sanhi ng mahahalagang neuralgia ng trigeminal nerve ay hindi dapat palampasin.

Ang paggamot sa rhinoethmoiditis ay higit sa lahat ay hindi kirurhiko, batay sa parehong mga prinsipyo at pamamaraan tulad ng paggamot sa talamak na sinusitis. Una sa lahat, ang lahat ng paraan ay dapat na naglalayong bawasan ang pamamaga ng ilong mucosa, lalo na sa lugar ng gitnang daanan ng ilong at sa itaas na bahagi ng lukab ng ilong upang maibalik ang pagpapaandar ng paagusan ng mga ethmoid cell. Para dito, ang parehong mga gamot at manipulasyon ay ginagamit na inilarawan sa itaas para sa talamak na sinusitis, hindi kasama ang pagbutas ng maxillary sinus. Gayunpaman, sa pinagsamang rhinoethmoiditis at ang pagkakaroon ng mga pathological na nilalaman sa maxillary sinus, ang mga hakbang ay ipinahiwatig upang maibalik ang aeration at drainage ng apektadong sinus, hindi kasama ang pagbutas nito. Upang mapabuti ang pagpapatuyo ng mga ethmoid cell, pinahihintulutan ang medial luxation ng gitnang turbinate.

Ang kirurhiko paggamot ng rhinoethmoiditis ay ipinahiwatig lamang sa mga kumplikadong osteonecrotic na anyo ng sakit na ito, ang hitsura ng mga palatandaan ng meningitis, sinus thrombosis, abscess ng utak. Sa rhinoethmoiditis, ang pagbubukas ng mga ethmoid bone cells ay palaging ginagawa mula sa isang panlabas na diskarte. Ang interbensyon sa kirurhiko sa rhinoethmoiditis ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, malakas na saklaw ng antibyotiko na may pagtatatag ng malawak na kanal ng postoperative na lukab at ang pagpapakilala ng naaangkop na mga solusyon sa bactericidal dito.