Talamak na pamamaga ng ethmoid labyrinth (acute rhinoetmoiditis): sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang harap cell malapit sa pagkontak at nagbahagi ng mga post na may pangharap sinus at ang panga sinus, at sa hulihan ng mga cell - na may sphenoid sinus, samakatuwid, pamamaga ng mga harap ng mga cell ay madalas na nauugnay sa pamamaga ng pangharap sinus at ang panga sinus, at pamamaga ng mga cell puwit - na may sphenoid sinus. Sa ilalim ng mga asosasyon kadalas lumilitaw ang pangalang gaya ng gaymoroetmoidit, frontoetmoidit, etmoidosfenoidit. Kahit na ang mga pangalan ay hindi lumitaw sa opisyal na katawagan ng sakit, ang mga ito ay, sa katunayan, sumasalamin sa mga localization ng mga pathological proseso at matukoy ang mga diskarte sa paggamot.

Talamak rinoetmoidit ay may ibang pangalan - acute nauuna ethmoidal rhinosinusitis, na ipinapakita ang mga pangkatawan localization ng nagpapasiklab proseso rhinogenous likas na katangian, kitang-kita sa harap ng ethmoid buto cell. Ang etiology, pathogenesis at pathoanatomical na pagbabago sa sakit na ito ay kapareho ng sa talamak na may mataas na ugat na sinusitis.

Ang mga sintomas ng talamak rhinoethmoiditis ay nahahati sa lokal at pangkalahatang.

Ang mga lokal na sintomas ay nailalarawan sa mga sumusunod na sintomas:

• pakiramdam ng pagiging kumpleto at ng kapunuan sa lalim ng ilong lukab at orbitofrontal dahil sa edema at paglusot ng mucosa anterior ethmoid cell, exudate pagpuno sa kanila, at umuusbong osteoperiostitom kanilang mga pader; karaniwang inoobserbahan ang pasyente na ang balat at malambot na tissue sa panloob komisyur edad ng isa o parehong mga mata at base ng ilong pyramid thickened maputla bahagyang hyperemic at sensitibo sa hipo;
• kusang sakit ng isang neuralgic kalikasan sa frontal-optalmiko-ilong rehiyon, sinamahan ng nagkakalat cephalgia, pagpasa sa pulsating paroxysms; ang mga pasyente na ito ay mas masama sa gabi, sinamahan ng photophobia, nadagdagan pagkapagod ng visual na pag-andar, nadagdagan visual na pag-igting;
• Ang pagharang ng mga talata ng ilong ay humahantong sa isang malubhang sagabal sa paghinga ng ilong;
• naglalabas mula sa ilong, unang serous, pagkatapos ay mucopurulent na may mga veins ng dugo, sagana, lumilikha ng isang pakiramdam ng kapunuan sa malalim na mga seksyon ng ilong, kahit na pagkatapos ng isang pumutok; ang pasyente ay may palaging sensation ng isang banyagang katawan sa lalim ng ilong, pangangati at nasusunog, na nagiging sanhi ng kanyang mga angkop ng walang pigil pagbahin;
• Ang hyposmia at anosmia ay sanhi hindi lamang sa pagharang ng olpaktoryo na puwang, kundi pati na rin ng pinsala sa mga receptors ng organ olpaktoryo.

Kapag ang front rinoskopii nagsiwalat malinaw edema sa olfactory punit na ganap itong magsasara at contrasts nang masakit sa ang kabaligtaran side sa front unilateral sugat ethmoid cells. Ang average na shell ng ilong ay madalas na pinalaki, na sumasakop sa kanyang mauhog lamad edematous, hyperemic at masakit kapag hawakan. Kadalasan, ang average na lababo ay tumatagal ng anyo ng dual edukasyon dahil sa ang katunayan na ang itaas at sa infundibulae ethmoidale kilabot edematous mucosa sa anyo ng unan, ay pinangalanang matapos ang may-akda na inilarawan ito ng bituin - pads Kaufmann.

Sa itaas at gitnang bahagi ng ilong, tinutukoy ang mucopurulent discharge. Upang mas mahusay na matukoy ang mga lugar ng kanilang output kapag kinakailangan upang magsagawa ng epektibong front rinoskopii anemisation Sslizistoy itaas na shell ng ilong lukab at middle ilong meatus. Sa parehong panig na tinukoy takipmata edema, balat komisyur inner eye area slm, scleral hyperemia, sa partikular na malubhang kaso chemosis, malubhang kalambingan daluyang-ugat ng ilong (masakit na point Grunwald). Pag-imbestiga eyeballs pamamagitan sarado eyelids ipsilateral tinutukoy sakit sa mata, radiate sa itaas na ilong lukab.

Ang klinikal na kurso ng talamak na rhinoemoideitis ay nailalarawan sa mga sumusunod na pamantayan:

• etiological at pathogenetic - rhinopathic, maxillo-odontopathic, barotraumatic, mechano-traumatic, atbp.
• Pathology - catarrhal, nag-aalis, sires, purulent, nakahahawang-namumula, allergic, ulcerative necrotic, osteiticheskis etc;.
• Microbiological - pyogenic microbiota, mga virus, partikular na microbiota;
• nagpapakilala - ayon sa umiiral na sign (ang ginekologiko form, hyperthermic, anosmic, neuralgic, atbp);
• sa pamamagitan ng kalubhaan - hyperacute may malubhang pangkalahatang mga sintomas, at paglahok sa nagpapasiklab proseso ng kalapit na tisyu at organo (mas karaniwan sa mga bata), acute, subacute (mas karaniwan sa mga matatanda);
• sa mga komplikasyon - intraorbital, intracranial, optohyazmalnye, atbp.
• sa pamamagitan ng edad - rhinoethmoiditis ng mga bata, matanda at matatanda.

Marami sa mga pamantayan na ito ay nauugnay sa isa't isa sa isang antas o iba pa, na tinutukoy ang pangkalahatang larawan ng talamak rhinoethmoiditis, na maaaring magbabago sa mga sumusunod na direksyon:

• Ang kusang pagbawi ay pinaka katangian ng catarrhal rhinoemoiditis, na sumasama sa banal na rhinitis na nagsisimula sa kanila; kusang paggaling ay maaaring maganap sa ilalim ng angkop na mga kondisyon at sa isang purulent rinoetmoidite, para sa ito ay kinakailangan na ang mga sanhi ng pamamaga sa ethmoid buto, ay eliminated, at pangkalahatang paglaban sa impeksiyon ay sapat na upang pagtagumpayan ito; Gayunpaman, kadalasan nang wala ang kinakailangang paggamot, ang rhinoethmoiditis ay dumadaan sa isang hindi gumagaling na yugto na may isang matagalang klinikal na kurso;
• pagbawi bilang resulta ng naaangkop na paggamot;
• nagiging talamak ethmoiditis, sa tulong ng maraming mga kadahilanan geteropatogennyh (rinoetmoidity pabalik-balik, talamak foci ng impeksyon, madalas colds, immunodeficiency mga estado, ang isang bilang ng mga kadahilanan ng panganib, at iba pa. D.).

Rinoetmoidita kanais-nais na pagbabala, na may kumplikadong mga hugis - maingat, dahil ang orbital komplikasyon maaaring lumabas na may kaugnayan karamdaman ng katawan at intracranial (meningitis, extradural paltos at sub- et al.) Maaaring maging buhay-nagbabantang. Sa paggalang sa pakiramdam ng amoy, ang rhinoetmoiditis, na sanhi ng banal na microbiota, ay kanais-nais. Sa pamamagitan ng viral etiology, bilang isang patakaran, ang persistent anosmia ay nangyayari.

Ang pagsusuri ay ginawa sa batayan ng anamnesis, katangian ng mga reklamo ng pasyente at layunin na pagsusuri ng data, kabilang ang radiography ng paranasal sinuses. Ang pagkakaroon ng rhinoemoideitis ay ipinahiwatig ng dalawang pinaka-sintomas na katangian: mucopurulent discharge, na naisalokal pangunahin sa itaas na bahagi ng kanal cavity, at katangian na sakit at lokalisasyon at pag-iilaw. Sa radiographs, kadalasang ginawa sa mga nasolabial at lateral projection, karaniwan ito ay tinutukoy ng pagtatabing ng mga selula ng latticed bone, madalas na sinamahan ng pagbawas sa transparency ng maxillary sinus.

Ginagawa ang kakaibang diagnosis tungkol sa pagpapalabas ng talamak na etmoiditis at talamak na pamamaga ng iba pang mga paranasal sinuses, kung saan ang katangian at katangian ng klinikal at diagnostic. Huwag pansinin ang posibilidad ng pagkakaroon ng kusang pag-usbong dahil sa mahalagang trigeminal neuralgia.

Ang paggamot ng rhinoetmoiditis ay higit sa lahat ay hindi gumagana, batay sa parehong mga prinsipyo at pamamaraan tulad ng paggamot ng matinding sinusitis. Una sa lahat, ang lahat ng mga kasangkapan ay dapat na naglalayong pagbabawas ng pamamaga ng ilong mucosa, lalo na sa gitna meatus at itaas na bahagi ng ilong lukab upang ibalik ang drainage function na ethmoid cells. Upang gawin ito, gamitin ang parehong gamot at manipulasyon, na inilarawan sa itaas para sa matinding sinusitis, hindi kasama ang pagbutas ng maxillary sinus. Gayunpaman, kapag pinagsama ang rhinogaimeroetmoiditis at ang pagkakaroon ng mga pathological na nilalaman sa maxillary sinus, ang mga panukala para sa pagpapanumbalik ng aeration at pagpapatuyo ng mga apektadong sinus ay ipinapakita, hindi ibubukod ang pagbutas nito. Upang mapabuti ang pagpapatapon ng mga selula ng trellis, pinahihintulutan ang medial lux ng gitnang ilong kono.

Ang kirurhiko paggamot na may rhinoethmoiditis ay ipinahiwatig lamang sa kumplikadong mga osteonecrotic na anyo ng sakit na ito, ang hitsura ng mga palatandaan ng meningitis, sinus thrombosis, at abscess ng utak. Sa rhinoemoiditis, ang pagbubukas ng mga cell ng trellis ay laging ginagawa mula sa panlabas na pag-access. Surgery para sa rinoetmoidite ginanap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, isang makapangyarihan antibyotiko na takip na may adjustment wide paagusan ng postoperative lukab at pagpapakilala sa kani-kanilang mga solusyon bore makamatay mikrobiyo.