Talamak na pericarditis

Ang matinding pericarditis ay isang talamak na pamamaga ng visceral at parietal pericardial sheet (mayroon o walang pericardial effusion) ng iba't ibang etiology. Ang talamak na pericarditis ay maaaring maging isang malayang sakit o isang pagpapakita ng systemic disease.

Code ICD-10

• 130. Talamak na pericarditis.

Kasama ang isang matinding pericardial effusion.

• 130.0. Talamak na nonspecific idiopathic pericarditis.
• 130.1. Nakakahawang pericarditis.
• 130.8. Iba pang mga anyo ng acute pericarditis.
• 130.9. Malalang pericarditis, hindi natukoy.

Epidemiology ng talamak na pericarditis

Ang saklaw ng talamak na pericarditis ay mahirap masuri, dahil sa maraming mga kaso ang sakit ay hindi masuri. Ang saklaw ng talamak na pericarditis sa mga pasyente na naospital ay tungkol sa 0.1%. Maaaring mangyari ang sakit sa anumang edad.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sanhi ng matinding pericarditis

Humigit-kumulang sa 90% ng mga kaso ng nakahiwalay na talamak na pericarditis ay may viral o hindi kilala na etiology. Ang idiopathic acute pericarditis ay diagnosed kung ang isang partikular na etiology ay hindi itinatag sa isang ganap na nakumpleto na karaniwang pagsusuri. Walang mga klinikal na pagkakaiba sa pagitan ng mga kaso ng idiopathic at viral pericarditis (marahil karamihan sa mga kaso ng idiopathic ay diagnosed na mga impeksyon sa viral).

Karaniwang sa nakaraan, ang mga sanhi ng talamak na pericarditis (tuberculosis o bacterial infection) ay bihira na ngayon. Bacterial impeksyon na sanhi ng talamak purulent perikardaytis feedforward sa baga impeksyon sa matalim pinsala ng dibdib, subdiaphragmatic abscess o sa pamamagitan ng hematogenous impeksiyon na may abscesses infarction o infective endocarditis. Tuberculosis dapat isaalang-alang sa mga kaso ng talamak perikardaytis walang mabilis na daloy, lalo na sa mga grupo ng mga pasyente na may mataas na panganib ng tuberculosis.

Ang matinding pericarditis ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may myocardial infarction; pinakamadalas na ito ay bubuo ng 1-3 araw pagkatapos ng transmural infarction (siguro dahil sa epekto ng necrotic myocardium sa katabing pericardium); ang pangalawang anyo ng talamak na pericarditis na nauugnay sa myocardial infarction - syndrome ng dressler - kadalasang nangyayari sa mga linggo o buwan pagkatapos ng myocardial infarction. Ang talamak na pericarditis ay maaaring bumuo pagkatapos ng traumatic heart damage, pagtitistis sa pericardium, o pagkatapos ng atake sa puso. Ang postcardiothyroid syndrome, tulad ng syndrome ng Dressler, ay itinuturing na autoimmune sa likas na katangian at nangyayari sa mga palatandaan ng systemic na pamamaga, kabilang ang lagnat at polyserositis. Ang insidente ng pericarditis sa myocardial infarction ay nabawasan pagkatapos ng reperfusion treatment.

Ang matinding pericarditis ay sinusunod din sa mga pasyente na may uremia na nangangailangan ng hemodialysis, may reumatik na lagnat, SLE, rheumatoid arthritis at iba pang mga rheumatic disease. Ang isang mataas na saklaw ng talamak na pericarditis ay nabanggit sa panahon ng pag-iilaw ng thorax at mediastinum.

[6]

Pathogenesis ng talamak na pericarditis

Ang lahat ng mga sintomas ng uncomplicated acute perikardaytis sanhi ng pamamaga ng perikardyum. Nadagdagan vascular pagkamatagusin sa panahon ng pamamaga ay humahantong sa pagpakita pericardial fluid fractions dugo, fibrinogen, na kung saan ay nadeposito sa anyo ng fibrin at bumubuo catarrhal, fibrinous at pagkatapos (dry) perikardaytis. Sa malawak na paglahok sa pamamaga ng perikardyum pagpakita ng likidong blood fractions ay lumampas reabsorption, na nagreresulta sa pagbuo ng peri puso pagbubuhos (pericardial pagbubuhos). Depende sa pinagmulan ng talamak perikardaytis, effusion ay maaaring sires, sires-fibrinous, hemorrhagic, suppurative, bulok. Pag-aalis malaking pericardial effusions ay maaaring maabot litro o higit pa (normal sa pericardial lukab ay naglalaman ng 15-35 ml ng sires likido). Mabilis na akumulasyon ng kahit na isang maliit na halaga nito ay maaaring magresulta sa mas mataas na presyon sa pericardial lukab. Ang nagreresultang paglabag sa pagpuno ng mga karapatan cavities ng puso ay humahantong sa isang bayad na pagtaas sa systemic venous presyon. Kung ang presyon sa pericardial lukab nagiging katumbas ng o mas mataas kaysa sa ang presyon ng kanang puso pagpuno ng cavities pagbuo ng para puso tamponade sa pagbagsak ng kanang atrium at ventricle sa diastole at isang pagbagsak sa para puso output at systemic na presyon ng dugo, humigit-kumulang 15% ng mga pasyente na may talamak perikardaytis, miokarditis pinagsama-sama.

Mga sintomas ng matinding pericarditis

Ang diagnosis ng "talamak na pericarditis" ay kadalasang ibinibigay sa mga pasyente na may katangian na triad:

• auscultation ng pericardial friction noise;
• sakit sa dibdib;
• karaniwang mga sunud na pagbabago sa ECG.

Ang karagdagang pagsusuri ay naglalayong tasahin ang pagkakaroon ng pericardial effusion at hemodynamic disorder, pati na rin ang pagtukoy ng sanhi ng sakit.

Anamnesis at reklamo ng mga pasyente

Karamihan sa mga pasyente na may talamak na pericarditis (90%) ay nakakaranas ng sakit sa dibdib:

• ang sakit ay naisalokal sa likod ng sternum na may pagkalat sa leeg, kaliwang balikat, armas, trapezius na mga kalamnan; ang mga bata ay nakakaranas ng sakit na epigastrik;
• ang simula ng sakit ay maaaring maging biglaan, at pagkatapos ay ang sakit ay nagiging permanenteng (tumatagal para sa oras at araw), madalas na walang pagbabago ang tono, maaaring talamak, mapurol, may sunog o presyon;
• Ang intensity ng sakit ay maaaring mula sa banayad hanggang sa malubhang;
• ang sakit ay kadalasang nagdaragdag ng inspirasyon, nakahiga sa likod, habang lumulunok, o kapag gumagalaw ang katawan, bumababa nang direkta sa posisyon ng pag-upo o may isang pasulong na pagkahilig;
• sa ilang mga kaso, ang sakit sa puso ay maaaring absent, halimbawa, ito ay madalas na sinusunod sa pericarditis sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis.

Kapag nag-aaral ng anamnesis ng sakit sa mga pasyente, ang isang koneksyon ay matatagpuan sa pagitan ng paglitaw ng sakit sa puso at impeksiyon; sa panahon ng prodromal, lagnat, kahinaan, myalgia ay maaaring sundin. Ang impormasyon tungkol sa tuberculosis, autoimmune o mga sakit na tumor sa nakaraan ay maaaring makatulong sa pagsusuri ng mga partikular na sanhi ng talamak na pericarditis.

[7], [8], [9], [10], [11]

Mga klinikal na sintomas na nagpapahintulot sa pinaghihinalaang pericardial effusion

Mga reklamo ng pasyente.

• Ang pakiramdam ng compression, kakulangan sa ginhawa sa dibdib.
• Palpitation.
• Patuloy na tuyo ang "pag-uukol" ng ubo, kakulangan ng hininga, pamamaba ng boses.
• Ichota, dysphagia.

Pisikal na pagsusuri.

• Cardiovascular system
  • Pagpapalawak ng para puso kahinaan ng gulo sa lahat ng direksyon, ang pagpapalit ng mga hangganan ng puso kapag ang pagbabago ng mga posisyon (nakatayo na lugar ng purol sa ikalawang at ikatlong pagitan ng tadyang space ay nabawasan, at sa mas mababang extended), isang kakaibang tindi ng kalabuan ang mga puso, ang pagkakatulad ng mga zone ng absolute katangahan ng puso na may mga kamag-anak kahinaan ng gulo ng lugar sa mas mababang mga dibisyon .
  • Ang pag-aalis ng apikal na salpok pataas at pababa mula sa mas mababang hangganan ng kahangalan ng puso (ang tanda ng Jardin), ang apikal na salpok ay humina.
  • Pamamaga ng cervical veins, isang pagtaas sa gitnang kulang sa hangin presyon.
  • Ang tunog ng mga tunog ay masakit na humina sa ibabang kaliwang bahagi ng kalungkutan ng puso, ngunit maaaring marinig ng mabuti mula sa loob ng apikal na salpok.
  • Kung may isang pericardial alitan, ito ay mas mahusay na marinig sa tinatamad na posisyon sa dulo ng inspirasyon (Potena sintomas) o sa pamamagitan ng Pagkiling ang ulo pabalik (Gerks sintomas), na may isang pagtaas sa ingay effusion ay maaaring mawala.
  • Tachycardia (maaaring wala sa hypothyroidism o uremia).
  • Akrotsianoz. 
• Sistema ng paghinga
  • Symptom Evard - mahina ang ulo pagtambulin tunog ibabang kaliwang sulok ng blade dahil sa compression ng kaliwang baga pericardial pagbubuhos sa ganitong lugar pinahusay na boses tremor, may kapansanan sa paghinga. Kapag ang tilted pasulong, dullness sa ilalim ng scapula disappears, ngunit ang mga maliliit na bubbling rales (Pen's sign) lumitaw.
• Sistema ng sistema ng pagtunaw
  • Ang tiyan ay hindi lumahok sa pagkilos ng paghinga (Winter sign) dahil sa limitasyon ng kadaliang paglipat ng diaphragm.
  • Ang maliit o dahan-dahan na pag-iipon ng mga pericardial effusions ay maaaring maging asymptomatic. Malalaking effusions ay sinusunod sa hindi hihigit sa 5% ng mga kaso ng talamak pericarditis. Ang hindi nakikilalang pericardial effusion ay maaaring humantong sa isang mabilis, hindi inaasahang pagkasira sa kondisyon at pagkamatay ng pasyente mula sa sentro ng tamponade.

[12], [13], [14]

Mga komplikasyon ng talamak na pericarditis

• cardiac tamponade;
• Ang mga relapses ng talamak na pericarditis ay nangyayari sa 15-32% ng mga pasyente; mas madalas na may autoimmune pericarditis, ang ilang mga kaso ng pagbabalik sa dati ay maaaring nauugnay sa muling pag-activate ng viral pericarditis o hindi sapat na paggamot sa unang episode ng talamak na pericarditis. Ang mga pakikipag-ugnayan ay nangyayari nang mas madalas pagkatapos ng paggamot na may glucocorticoids, pericardiotomy o pericardial na paglikha ng window, mas madalas pagkatapos ng colchicine treatment; Ang mga relapses ay maaaring paulit-ulit para sa ilang mga taon na spontaneously o kapag discontinuing ang paggamit ng mga anti-namumula gamot;
• talamak na nakagagaling na pericarditis sa kinalabasan (mas mababa sa 10%).

Idiopathic o viral talamak perikardaytis madalang na kumplikado sa pamamagitan ng para puso tamponade. Sitwasyon na may mga banta ng para puso tamponade ay kinabibilangan ng katamtaman o malalaking mga sariwang o tumataas na umagos, purulent talamak perikardaytis, may sakit na tuyo talamak perikardaytis, pericardial pagdurugo. Ang pinakamalaking panganib ng paglala sa pericardial pagbubuhos sa mga pasyente na may tamponade kamakailan arisen na may malaking pericardial pagbubuhos na may mga palatandaan ng diastolic pagbagsak ng tamang puso. Kahit na maliit (ayon transthoracic echocardiography) effusions posibilidad tamponade mababa, maaari itong biglang mangyari sa kaso ng mabilis na akumulasyon ng mga likido, tulad ng hemopericardium, o kung sa katunayan doon ay isang malaking ngunit hindi karaniwang laan umagos, hindi kinikilalang may transthoracic echocardiography, pati na rin ang ilang mga mga kaso ng isang kumbinasyon ng isang malaking pleural at isang maliit na pericardial pagbubuhos. Samakatuwid ito ay kinakailangan upang pag-alinlanganan tamponade sa mga paglabag sa hemodynamics sa mga pasyente, hindi alintana ang dami ng pericardial tuluy-tuloy. Para puso tamponade ay maaaring mangyari bigla o masakit na-obserbahan para sa isang mahabang panahon. Klinikal sintomas ng para puso tamponade ay depende sa antas ng pagtaas pericardial presyon: ang banayad na pagtaas sa presyon (<10 mm Hg) tamponade ay madalas asymptomatic, lalo na sa katamtamang at sa matatalas na presyon ng pagtaas (> 15 at hanggang sa 20 mm Hg) ay nangyayari isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa puso at may kaunting paghinga. Ang mga klinikal at nakatulong na mga diagnostic ng mga tamponada ay iniharap sa ibaba. Kung may isang pinaghihinalaang puso tamponade, na ipinapakita kagyat echocardiography.

[15]

Klinikal na mga sintomas na nagpapahiwatig ng cardiac tamponade o pagbabanta nito sa talamak na pericarditis

Mga reklamo ng pasyente:

• ang hitsura ng naghihirap na pag-atake ng malubhang kahinaan na may mahinang madalas na tibok;
• ang hitsura ng pagkahilo, pagkahilo, takot sa kamatayan;
• nadagdagan ang dyspnea (dahil sa hypovolemia ng maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo).

Data ng pagsusuri at pisikal na pamamaraan ng pananaliksik:

Cardiovascular system:

• pamamaga ng servikal veins (mas kapansin-pansin sa mga pasyente na may hypovolaemia); mataas na indeks ng central venous pressure (200-300 mmW), maliban sa mga kaso ng tamponade sa mababang presyon sa mga pasyente na may hypovolemia; Ang pagbaba sa venous pressure sa inspirasyon ay nagpapatuloy;
• arterial hypotension (maaaring absent, lalo na sa mga pasyente na may dati na sinusunod na arterial hypertension);
• Triad ng Bek na may pericardial tamponade: arterial hypotension, pagpapahina ng cardiac tones, pagpapalawak ng jugular veins;
• nakakaabala pulse: isang pagbaba sa systolic presyon ng dugo sa pamamagitan ng higit sa 10 mm Hg. Kapag inhaled;
• pagdaragdag ng tachycardia;
• mahina paligid pulse, weakened sa pamamagitan ng inspirasyon;
• binibigkas ang acrocyanosis. 

Sistema ng paghinga: 

• igsi ng paghinga o mabilis na paghinga sa kawalan ng paghinga sa baga.

Sistema ng sistema ng pagtunaw:

• pagtaas at sakit ng atay;
• anyo ng ascites.

Pangkalahatang inspeksyon:

• ang posisyon ng pasyente na nakaupo sa isang inclination forward at noo na nakapatong sa pillow (Breitman's pose), posture ng deep bow;
• paluin ng balat, kulay abong syanosis, malamig na mga paa't kamay;
• maaaring mayroong pamamaga ng mukha, pamamaga ng balikat at braso, higit na kaliwa (compression ng isang walang pangalan na ugat);
• paglago ng edema sa paligid.

Sa pinakamalubhang kaso, ang mga pasyente ay maaaring mawalan ng kamalayan at, maliban sa pagtaas ng presyon ng venous, ang klinikal na larawan ay kahawig ng hypovolemic shock. Ang isang imperceptibly pagbubuo ng puso tamponade ay maaaring debut na may mga sintomas ng komplikasyon na kaugnay sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga organo - pagkabigo ng bato, shock atay, mesenteric ischemia. Ang sentro ng tamponade sa isang pasyente na may lagnat ay maaaring magkamali na itinuturing bilang isang septic shock.

[16], [17], [18], [19], [20]

Ang pamamaraan ng pagtukoy sa nakakaabala pulso

Ang sampal ay na-injected sa isang presyon na mas mataas kaysa sa systolic presyon. Sa isang mabagal na pinagmulan ng air pakikinig intermittent tono Korotkov. Ang paghahambing na may paghinga cycle set point ng pasyente kung saan ang tone ang maririnig sa pagbuga at mawala sa paglanghap. Sa pamamagitan ng isang karagdagang pagbabawas ng sampal presyon ng umabot sa punto kung saan ang tone ang maririnig sa buong respiratory cycle. Ang pagkakaiba sa systolic pressure sa pagitan ng mga puntong ito ay higit sa 10 mm Hg. Ay tinukoy bilang isang positibong makabalighuan pulso. Para sa mabilis na pag-klinikal na oryentasyon, ang tampok na ito ay maaari ding pinag-aralan sa pamamagitan ng simpleng pag-imbestiga ng radial pulse, na kung saan makabuluhang nababawasan o mawala sa normal na malanday breaths. Makabalighuan pulso ay hindi pathognomonic sintomas ng para puso tamponade at maaari ring obserbahan sa pulmonary embolism, sub-talamak na parang mitra regurgitation, right ventricular infarction, bronchial hika. Sa kabilang dako, ang isang makabalighuan pulso ay mahirap na matagpuan sa mga pasyente na may para puso tamponade sa matinding shock, maaari itong ring maging absent sa para puso tamponade sa mga pasyente na may kakabit pathological pagbabago ng puso: ng aorta balbula hikahos, atrial septal depekto, hypertrophy o pagluwang ng kaliwang ventricle,

Mga nakatutulong na pamamaraan para sa pagsusuri ng mga puso na tamponade (Mga patnubay para sa pagsusuri at paggamot ng mga pericardial disease ng European Society of Cardiology, 2004)

Paraan ng pagsisiyasat	Mga resulta ng pag-aaral na may cardiac tamponade
ECG	Maaaring maging normal o may mga walang-espesyal na pagbabago (ST-T prong); pag-aayos ng mga de-koryenteng (pagbabagu-bago ng boltahe ng QRS, mas madalas ng T wave, dulot ng labis na cardiac mobility), bradycardia (sa huling yugto); electromechanical dissociation (sa hindi aktibong bahagi)
Chest X-ray	Nadagdagang puso anino na may normal na pattern ng baga
EkoKG	More "circular" pericardial pagbubuhos: late diastolic pagbagsak ng kanang atrium (ang pinaka-sensitibong mga palatandaan na-obserbahan sa 100% ng mga pasyente na may para puso tamponade), maagang diastolic pagbagsak ng nauuna libreng wall ng kanang ventricle; pagbagsak ng tamang ventricle, patuloy na higit sa isang katlo ng diastole (ang pinaka-tukoy na sintomas); tiklupin pakaliwa atrial pader sa dulo diastole at unang bahagi ng systole (obserbahan sa humigit-kumulang na 25% ng mga pasyente na may tamponade ay may mataas na pagtitiyak); isang pagtaas sa kapal ng mga pader ng kaliwang ventricle sa diastole, pseudohypertrophy "; dipatazin lower vena cava, isang pagbaba sa pagbagsak ng mababa ang vena cava sa inspirasyon (mas mababa sa 50%); "Isang nagagalit na puso"
DEMG	Pagpapalakas ng daloy ng tricuspid at pagbawas ng mitral na daloy sa panahon ng inspirasyon (na binawi ang paghinga); Ang systemic veins ay nagpababa ng systolic at diastolic flow sa pagbuga at nadagdagan ang backflow sa atrial contraction
Kulay ng Doppler echocardiography	Mga makabuluhang pagbabagu-bago ng mitral at tricuspidal flow na nauugnay sa respiration
Catheterization ng puso	Pagkumpirma ng diagnosis at quantitative assessment ng hemodynamic disorder; kanang atrial presyon ay nadagdagan ng 10-30 mmHg (systolic naka-imbak X-masadlak at ay absent o nabawasan Y-diastolic presyon ng drop curve sa kanang atrium at systemic presyon ng kulang sa hangin); ang presyon sa pericardial lukab at pinataas na halos katumbas ng presyon sa kanang atrium (pareho sa pinababang presyon zdoh) srednediastolicheskoe presyon sa kanang ventricle nadagdagan at katumbas ng presyon sa kanang atrium at ang presyon sa pericardial lukab (na walang "malagkit ng diastolic at talampas"); diastolic baga arteryal presyon ay bahagyang nakataas at maaaring maging sa isang presyon sa kanang ventricle - baga maliliit na ugat kalang presyon ay din nadagdagan at halos katumbas ng presyon sa pericardial lukab at kanang atrial presyon: systolic presyon ng dugo sa kaliwang ventricle at aorta ay maaaring maging normal o nabawasan Confirmation na aspiration pericardial pagbubuhos resulta sa pinabuting hemodynamics Identification kakabit hemodynamic disorder (kaliwa ventricular pagkabigo, pagsisikip, baga giperten ziya)
Angiography ng kanan at kaliwang ventricles	Atrial collapse at maliit hyperactive cavities ng ventricles
Computed tomography	Baguhin sa configuration ng ventricles at atria (atrial at ventricular pagbagsak)

Halimbawa ng pagbabalangkas ng pagsusuri

Talamak na idiopathic pericarditis. HK0 (1 FC).

[21], [22], [23], [24],

Pagkakaiba ng diagnosis ng talamak na pericarditis

Ang kaugalian na diagnosis ay isinasagawa sa iba pang mga sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa likod ng breastbone. Ang unang tulad panuntunan out buhay-nagbabantang mga sanhi ng sakit at puso tulad ng myocardial infarction, ng aorta pagkakatay, baga embolism, angina. Plan pagkakaiba diagnosis kasamang pamamaga ng pliyura o pleuropneumonia, kusang-loob pneumothorax, herpes zoster, esophagitis, esophageal spasm, esophageal pagkalagol, sa ilang mga kaso - talamak kabag at peptiko ulser, traumatiko diaphragmatic luslos, Tietze syndrome at ilang iba pang mga sakit na kung saan doon ay isang sakit sa dibdib . Pericardial alitan ingay dapat mukhang mahal na mula sa ingay ng alitan ng pliyura, ang huli disappears kapag hininga-hold ang, samantalang pericardial sigalot sa panahon ng hininga-hold ay pinananatili.

Mga pagbabago elektrokardyogram sa talamak perikardaytis makahawig mga pagbabago sa myocardial infarction, syndrome maagang repolarization at Brugada syndrome. Gayunpaman, kung ST elevation myocardial infarction kupola, na may reciprocal pagbabago sa focal ST segment depresyon, at hindi nagkakalat tulad ng sa talamak perikardaytis (sa elevation postinfarction perikardaytis maaaring naisalokal at ST segment); nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga pathological Q at nabawasan boltahe R-alon, ang mga negatibong T lilitaw bago normalization ST PR tipiko depression. Sa sindrom ng maagang repolarization, ang elevation ng ST segment ay sinusunod sa mas kaunting mga leads. Walang depresyon sa segment ng PR at ST-T pagbabago sa entablado. Kapag pag-aangat Brugada syndrome ST segment limitado right precordial leads (VI-Ve) laban mga pagbabago sa QRS complex. Katulad ng pagbangkulong ng kanang binti ng bundle.

Sa pamamagitan ng pericardial swelling differential diagnosis ay ginaganap sa effusions ng non-namumula kalikasan (na may puso pagkabigo, nephrotic syndrome, hypothyroidism).

Klinikal na mga palatandaan ng para puso tamponade ibahin sa iba pang mga kagyat na mga kondisyon na maging sanhi ng hypotension, shock at dagdagan systemic presyon ng kulang sa hangin, kabilang cardiogenic shock sa myocardial sakit, myocardial infarction ng karapatan ventricle, acute right heart failure na sanhi ng baga emboli, o para sa ibang dahilan. Pagsusuri ng mga resulta ng echocardiography sa mga pasyente na may pinaghihinalaang puso tamponade, dapat itong makitid ang isip sa isip na ang diastolic pagbagsak ng kanang atrium, katangian ng para puso tamponade ay maaaring dahil at napakalaking pleural pagbubuhos.

Para sa diagnosis ng concomitant myocarditis sa mga pasyente na may matinding pericarditis, ang mga sumusunod na sintomas ay mahalaga:

• hindi maipaliwanag na kahinaan at pagkapagod habang nag-ehersisyo, palpitations,
• arrhythmias, lalo na ventricular arrhythmias;
• echocardiographic signs of myocardial dysfunction;
• Ang elevation ng ST segment sa simula ng sakit;
• nadagdagan ang antas ng troponin ko para sa higit sa 2 linggo, CK at myoglobin.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Pagsusuri ng talamak na pericarditis

Ang pathognomonic sign ng talamak pericarditis ay ang pericardial friction noise, na tinutukoy sa 85% ng mga pasyente na may sakit na ito:

• ingay scratching, kudkod, tulad ng rubbing ang balat laban sa balat;
• Karaniwang ingay (higit sa 50% ng mga kaso) ay may tatlong yugto:
  • 1-st phase - presystolic murmur na sinusundan ng tono ko, na nangyayari sa panahon ng atrial systole;
  • 2 nd phase - systolic murmur sa pagitan ng I at II tone, na nangyayari sa systole ng ventricles at kasabay ng peak ng pulse sa carotid arteries;
  • 3rd phase - maagang diastolic murmur pagkatapos ng II tone (kadalasan ang pinakamahina), ay nagpapakita ng mabilis na pagpuno ng ventricles sa maagang diastole;
• na may tachycardia, atrial fibrillation o sa simula ng sakit, ang ingay ay maaaring isang dalawang-bahagi systolic-diastolic o monophasic systolic;
• Ang ingay ay mas mahusay na narinig sa kaliwa mas mababang gilid ng sternum sa loob ng mga limitasyon ng ganap na katangahan ng puso at hindi natupad kahit saan;
• Ang ingay ay variable sa oras, ay weaker narinig sa simula ng sakit. Upang hindi makaligtaan ito, ang madalas na paulit-ulit na auskultasyon ay kinakailangan;
• ay maaaring magpumilit kahit na ang hitsura ng pericardial pagbubuhos.

Kadalasan ang mga pasyente ay may subfebrile na temperatura; ngunit ang lagnat sa itaas 38 C sa panginginig ay hindi pangkaraniwang at maaaring ipahiwatig ang posibilidad ng purulent bacterial acute pericarditis. Alinsunod sa etiology, maaaring mayroong iba pang mga palatandaan ng pangkalahatang o sistematikong sakit. Ang ritmo ng puso na may talamak na pericardial ay kadalasang tama, ngunit kadalasan mayroong isang tachycardia. Ang paghinga ay maaaring maging mababaw dahil sa sakit; posible ang paghinga ng hininga.

Sa pagkakaroon ng pericardial effusion, lumalabas ang mga sintomas dahil sa pagtaas ng dami ng pericardial sac, isang paglabag sa venous flask, at isang pagbaba sa cardiac output.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Instrumental at laboratoryo diagnostics ng talamak na pericarditis

Mga Pagbabago ng ECG - ang ikatlong klasikong diagnostic sign ng talamak na pericarditis (nangyayari sa 90% ng mga pasyente). Ang mga karaniwang pagbabago ng ECG ay patuloy na dumaan sa 4 yugto.

• Sa maagang yugto ng talamak perikardaytis tipikal ST segment elevation na may positibong T waves ng lahat ng mga leads maliban humahantong AVR at VI, at PR segment lihis sa isang direksyon kabaligtaran sa ngipin R. Sa ilang mga kaso, ang mga PR segment depresyon ay na-obserbahan sa kawalan ng St segment elevation.
• Pagkalipas ng ilang araw, ang segment ng ST, at pagkatapos ay ang PR, bumalik sa linya ng tabas
• Ang mga ngipin ay unti-unti na pinaliit at inverted sa karamihan ng mga leads.
• Ang ECG ay karaniwang nagbabalik sa kanyang orihinal na estado pagkatapos ng 2 linggo.
• Sa mga pasyente na may uremic pericarditis, ang mga karaniwang pagbabago ng ECG ay maaaring wala. Sa pericardial effusion, mababa ang ECG boltahe at sinus tachycardia ay katangian.

Ang Transthoracic echocardiogram ay ang pamantayan para sa di-invasive diagnosis ng pericardial effusion. Dapat itong gawin ng lahat ng mga pasyente na may matinding pericarditis o may pinaghihinalaang sakit. Sa echocardiography sa mga pasyente na may talamak na pericarditis, ang perikardal na pagbubuhos ay maaaring napansin, ang tanda ng kung saan ay ang echoesfree space sa pagitan ng visceral at parietal pericardium. Maliit na effusions ay kinakatawan ng isang echo-free space ng mas mababa sa 5 mm at makikita sa likod ng puso. Sa katamtaman na effusions, ang kapal ng echo-free space ay 5-10 mm. Malaking effusions magkaroon ng isang kapal ng higit sa 1 cm at ganap na palibutan ang puso. Ang pagkakaroon ng pagbubuhos ay nagpapatunay sa pagsusuri ng talamak na pericarditis, ngunit sa karamihan ng mga pasyente na may matinding talamak na pericarditis ang echocardiogram ay normal. Echocardiography ay nagbibigay-daan sa iyo upang i-set hemodynamic mga kaguluhan na dulot ng pag-unlad ng para puso tamponade, characterizing, kaya, ang kahalagahan ng umagos, pati na rin ang i-assess myocardial function, na kung saan ay mahalaga para sa diagnosis ng kakabit miokarditis. Ang transesophageal echocardiography ay kapaki-pakinabang para sa pag-characterize ng mga lokal na effusions, pericardial thickening, at pericardial tumor lesions.

Ang chest X-ray ay ginanap upang suriin ang mga lilim ng mga puso, baga pagbabago at mga pagbubukod sa midyestainum, na kung saan ay maaaring magpahiwatig ng isang tiyak na pinagmulan ng perikardaytis. Kapag dry talamak perikardaytis puso anino ay hindi makabuluhang nagbago .. Kapag pericardial pagbubuhos (250 ml) isang pagtaas at isang pagbabago ng puso anino configuration ( "shadow jar" spherical hugis sa isang matalas na effusion malaki, tatsulok na hugis gamit ang pang-umiiral na mga pagbuhos), pagpapalambing circuit ripple mga anino ng puso.

Laboratory blood tests (general analysis, biochemical analysis):

• Ang mga pasyenteng may talamak na pericarditis ay karaniwang may mga palatandaan ng systemic na pamamaga, kabilang ang leukocytosis, isang pagtaas sa ESR at isang pagtaas sa antas ng C-reaktibo na protina;
• Ang isang bahagyang mataas na antas ng troponin ay sinusunod sa 27-50% ng mga pasyente na may viral o idiopathic pericarditis nang walang iba pang mga senyales ng pinsala sa myocardial. Ang antas ng troponin ay normalized sa loob ng 1-2 na linggo, ang mas mataas na pagtaas ay nagpapahiwatig ng myopericarditis, na nagpapalala sa pagbabala; Ang pagtaas sa antas ng CK sa talamak na pericarditis ay mas madalas na sinusunod;
• Ang creatinine at urea plasma ay nadagdagan nang husto sa uremic acute pericarditis;
• pagsubok para sa HIV infection.

Karagdagang pag-aaral na may talamak na pericarditis

Karagdagang mga pagsubok sa laboratoryo ng dugo ayon sa mga clinical indications:

• bacteriological examination (seeding) ng dugo sa kaso ng pinaghihinalaang purulent talamak pericarditis;
• antistreptolysin-O titer para sa pinaghihinalaang reumatik na lagnat (sa mga batang pasyente);
• rheumatoid factor, antinuclear antibodies, antibodies sa DNA, lalo na kung ang sakit ay matagal o malubhang may mga systemic manifestations;
• pagsusuri ng pag-andar ng styloid gland sa mga pasyente na may malaking pericardial effusion (pinaghihinalaang hypothyroidism):
• Ang mga espesyal na pag-aaral sa mga cardiotropic virus, bilang isang patakaran, ay hindi ipinapakita, dahil ang kanilang mga resulta ay hindi nagbabago sa mga taktika ng paggamot.

Exercise ng tuberculin test, pagsusuri ng dura sa mycobacterium tuberculosis, kung ang sakit ay patuloy na higit pa sa isang pedeli.

Pericardiocentesis ipinapakita sa para puso tamponade o pinaghihinalaang purulent, may sakit na tuyo o tumor exudative talamak perikardaytis. Klinikal at diagnostic espiritu routine drainage malaking pericardial pagbubuhos (higit sa 20 mm sa diastole isinampa echocardiography unproven. Pericardiocentesis hindi ipinakita, kung ang pagsusuri ay maaaring itinatag nang walang pag-aaral na ito, o kung ang exudate ilalim tipikal na viral o idiopathic talamak perikardaytis resorbed dahil antiinflammatory pericardiocentesis paggamot ay kontraindikado sa mga kaso ng pinaghihinalaang aortic dissection, na may uncorrected coagulopathy, anticoagulant paggamot (kung balak mong Peri ardiotseptezu pasyente patuloy na pagtanggap ng mga anticoagulants loob, ay dapat na mabawasan INR <1.5), thrombocytopenia mas mababa sa 50x10 ⁹ / L.

Pagtatasa pericardial fluid dapat isama ang pag-aaral ng cellular komposisyon (leukocytes, tumor na mga cell), protina, lactate dehydrogenase, adenosine deaminase (marker ng cell-mediated immune tugon laban Mycobacterium tuberculosis, kabilang ang pag-activate ng T-lymphocytes at macrophages), seeding, direktang pagsisiyasat at PCR diagnostic para sa Mycobacterium tuberculosis, mga espesyal na pag-aaral pericardial tuluy-tuloy na alinsunod sa mga klinikal na data (tumor marker pinaghihinalaang kapaniraan, PCR diagnosis para cardiotropic virus i-claim Kapag pinaghihinalaang pas viral perikardaytis, "pagawaan ng gatas" uri ng umagos ay napagmasdan para sa triglycerides).

Nakalkula tomography, magnetic resonance imaging ay maaaring tuklasin ang mga maliliit na at naisalokal pericardial effusions na maaaring nakakaligtaan ng echocardiography upang makilala ang mga bahagi ng pericardial tuluy-tuloy at maaaring maging kapaki-pakinabang sa nagkakasalungatang mga resulta ng iba pang mga pag-aaral imaging.

Kung ang ipinahayag na klinikal na aktibidad ay nagpatuloy sa loob ng 3 linggo. Pagkatapos ng simula ng paggamot o para puso tamponade recurs matapos pericardiocentesis kung hindi itinatag etiological diagnosis, ang ilang mga may-akda pinapayo perikardioskopiyu, pericardial biopsy sa histological at bakteryolohiko pag-aaral.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

Sa matinding mga kaso ng idiopathic, ang pasyente ay pinangangasiwaan ng isang cardiologist o therapist.

Sa partikular na mga kaso kumplikado o talamak perikardaytis (tuberculosis, purulent, uremic, tumor) ay nangangailangan ng isang multi-disciplinary diskarte, kabilang ang pagpapayo at para puso siruhano espesyalista (nakakahawang sakit, phthisiatrician, Nephrology, endokrinolohiya, oncology).

Paggamot ng talamak na pericarditis

Sa idiopathic at viral pericarditis treatment ay naglalayong pagbawas ng pamamaga ng pericardium at kaluwagan ng sakit. Sa partikular na mga kaso ng talamak pericarditis ng kilalang etiology, posible ang etiotropic treatment; Kung ang pericarditis ay manifestation ng isang systemic na sakit, ang paggamot ng sakit na ito ay ginanap.

Mga pahiwatig para sa ospital

Karamihan sa mga pasyente na may talamak viral o idiopathic perikardaytis (70-85%) ay maaaring ituring bilang outpatients, dahil sa pangkalahatan ay benign sakit na may sintomas magpumilit para sa tungkol sa 2 linggo at isang magandang tugon sa mga NSAID. Kung mayroong isang maliit o daluyan ng pagbubuhos, ito dissolves sa loob ng ilang linggo. Ang ikalawang pagsusuri ay hindi kinakailangan kung ang mga sintomas ay hindi ipagpatuloy o walang pagkasira.

Upang matukoy ang mga indications para sa ospital, kinakailangan upang masuri ang presensya ng hemodynamic na kawalang-tatag at ang kaligtasan ng paggamot sa outpatient. Ang mga pangunahing indicasyon para sa paggamot sa inpatient ay mga tagapagpahiwatig ng mahinang pagbabala:

• lagnat sa itaas 38 ° C;
• subacute course ng sakit;
• immunosuppression;
• koneksyon ng talamak na pericarditis na may trauma;
• talamak pericarditis sa isang pasyente na kumukuha ng oral anticoagulants;
• myopericarditis;
• malaking pericardial pagbubuhos;
• hindi sapat na epekto ng paggamot ng NSAID.

May mga makatwirang mga pinakamahusay na kasanayan Panandalian hospitalized mga pasyente na may talamak perikardaytis ang lahat upang masuri ang panganib kadahilanan, na sinusundan ng 24-48 oras discharge para sa autpeysiyent paggamot ng mga pasyente na may walang panganib kadahilanan at ang sakit mabilis na lumipas sa simula ng mga NSAID. Ang emergency ospital at paggamot sa intensive care unit ay kinakailangan para sa pericardial na pamamaga na may puso tamponade. Ang pag-ospital din ay ipinag-uutos kung kinakailangan ang mga karagdagang nagsasalakay na pag-aaral upang maitatag ang etiology ng sakit.

Non-pharmacological treatment ng acute pericarditis

Ang mga pasyente na may matinding pericarditis ay nagpapakita ng isang paghihigpit sa pisikal na aktibidad.

Paggamot ng gamot ng talamak na pericarditis

Ang tanging inaasahan ng paggamot ng talamak perikardaytis - NSAIDs - humahantong sa isang pagtigil ng pananakit ng dibdib sa 85-90% ng mga pasyente na may idiopathic o viral talamak perikardaytis loob ng ilang araw. Ayon sa ang mga rekomendasyon ng European Society of kardyolohiya (2004) mas maganda ang paggamit ng ibuprofen (mas kaunting mga side effect at walang mga salungat na epekto sa coronary daloy ng dugo) sa isang dosis ng 300-800 mg bawat 6-8 na oras para sa ilang mga araw o linggo hanggang sa paglaho ng sakit at pagbubuhos. Ang isang ginustong NSAID itinuturing acetylsalicylic acid (aspirin), 2-4 gramo / araw para sa paggamot ng mga pasyente na may perikardaytis matapos myocardial infarction (bilang doon ay pang-eksperimentong katibayan na NSAIDs ay maaaring pababain ang sarili postinfarction peklat formation). Epektibo para sa sakit na lunas sa mga unang araw ng sakit ay maaaring maging parenteral administration ng ketorolac (NSAID may binibigkas analgesic epekto) sa 30 mg bawat 6 na oras. Minsan matinding sakit ay nangangailangan ng karagdagang paggamit ng mga gamot na pampamanhid analgesics. Mayroon ding isang rekumendasyon sa appointment sa naturang kaso ng isang maikling kurso ng prednisolone paggamot sa paraang binibigkas sa isang dosis ng 60-80 mg / araw para sa 2 araw na may unti-unting kumpletong pagpawi sa buong linggo. Idinadagdag sa ang kahusayan NSAIDs statin (rosuvastatin 10 mg / araw) para sa isang mas mabilis na pagbaba sa pamamaga, minarkahan sa nakahiwalay na pag-aaral, pa rin ay kinakailangan na kumpirmahin at karagdagang pagsusuri. Kapag NSAIDs ay dapat na ibinigay para sa pagprotekta ng ang mauhog membranes ng gastrointestinal sukat (karaniwang ginagamit pagbabawas o ukol sa sikmura pagtatago inhibitors H + K + -ATPase}). Ang NSAIDs ay hindi pinapayagan upang maiwasan doon ang impiyerno ng puso, ang paghihip ng pericardium o ang pagbabalik ng kirot sa hinaharap.

Ang isang kamakailan-lamang na nai-publish randomized trial ng COPE (colchicine para Talamak perikardaytis, 2005) payagan ang mas malawak na inirerekomenda routine paggamit ng colchicine sa paggamot ng talamak perikardaytis. Mga pasyente na may paulit-ulit na talamak perikardaytis at patuloy na para sa 14 araw sa unang araw ng sakit magbibigay sa 2.1 mg ng colchicine at pagkatapos ay sa 0-5-1 mg / araw sa dalawang hinati dosis (hindi bababa sa 3 buwan), nag-iisa o sa kumbinasyon sa mga NSAID. Ang paggamot na ito ay mahusay na disimulado, binabawasan ang posibilidad ng puso tamponade at ang kinalabasan ng constrictive pericarditis, pinaka-epektibo para sa pag-iwas sa mga relapses ng talamak na pericarditis.

Talamak perikardaytis ay karaniwang tumutugon na rin sa paggamot na may glucocorticoids, ngunit mayroong katibayan na pasyente kung sino ang kumuha sa kanila ng maaga sa sakit, madalas na relapses ng talamak perikardaytis (siguro dahil sa mga pang-eksperimentong kumpirmasyon ng ang posibilidad ng talamak viral infection). Ayon sa isang randomized pag-aaral ng COPE, ang paggamit ng glucocorticoids ay isang malayang panganib kadahilanan para sa pag-ulit ng talamak perikardaytis, kaya ang application ay maaaring ituring na lamang kapag ang paglaban ng mga pasyente na may mahinang pangkalahatang kondisyon na NSAIDs at colchicine sa mga pasyente na may autoimmune o talamak perikardaytis. Bago ang pag-appointment ng glucocorticoids, kailangan ng masusing pagsusuri upang linawin ang etiology ng acute pericarditis. Inilapat sa bibig prednisolone sa isang dosis ng 1-1.5 mg / kg bawat araw para sa hindi bababa sa isang buwan, na sinusundan ng isang mabagal na pagbabawas ng dosis bago ang pagkansela. Upang kanselahin ang glucocorticoids sumusunod sa loob ng 3 buwan, pagkatapos ay magtalaga ng colchicine o ibuprofen. May katibayan na ang autoreactive talamak perikardaytis mabisa at ay hindi sinamahan ng isang nadagdagan panganib ng pagbabalik sa dati vnutriperikardialnoe pagpapakilala ng glucocorticoids, ngunit ito naglilimita sa nagsasalakay kalikasan ng ang paraan.

Mga katangian ng paggamot ng talamak na pericarditis sa pagkakaroon ng pericardial effusion nang walang banta ng tamponade:

• Ang tiyak na paggamot ng pericardial effusion ay depende sa etiology;
• na may idiopathic o viral acute pericarditis, bilang isang patakaran, isang epektibong anti-inflammatory treatment;
• nagpapakita ng limitasyon ng pisikal na aktibidad;
• ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig (ang maling pangangasiwa ng diuretics ay maaaring humantong sa pag-unlad ng puso tamponade na may "mababang presyon ng venous");
• dapat iwasan ang paggamit ng mga beta-adrenoblockers na sugpuin ang bayad na pag-activate ng nagkakasundo na sistema, at iba pang mga gamot na nagpapababa sa rate ng puso;
• kung ang pasyente ay dati nang tumatanggap ng mga anticoagulant, ipinapayong pansamantalang kanselahin ang mga ito o palitan ang di-tuwirang mga anticoagulant na may heparin,

[45], [46], [47], [48], [49]

Mga taktika ng paggamot na may pericardial na pamamaga na may para puso tamponade

• emergency pericardiocentesis o pericardial drainage (pag-alis ng kahit isang maliit na halaga ng likido ay humahantong sa isang makabuluhang kaluwagan ng mga sintomas at pagpapabuti ng hemodynamics;
• aalis ng lahat effusion normalizes presyon ng dugo sa pericardial lukab, ang diastolic presyon sa atria, ventricles, presyon ng dugo at para puso output, kung ang pasyente ay hindi kakabit pagsisikip ng perikardyum o iba pang mga sakit sa puso). Ang pericardiocentesis ay kontraindikado sa para puso tamponade dahil sa aortic dissection;
• replenishing intravascular dami ng paghahanda para sa paagusan ng perikardyum (maliit na halaga ng asin o colloid solusyon - 300-500 ml - maaaring mapabuti hemodynamics, lalo na sa hypovolemia; vasopressor dobutamine sa isang dosis ng 5-20 mg / kg bawat minuto ng dopamine gaanong epektibong);
• kawalan ng bentilasyon sa positibong presyon - binabawasan nito ang venous return at cardiac output at maaaring magdulot ng biglaang pagbaba sa presyon ng dugo;
• pagsubaybay ng hemodynamics.

Ang mga tanda ng echocardiographic ng diastiko pagbagsak ng mga karapatan kamara ng puso sa kawalan ng klinikal na mga senyales ng tamponade ay hindi isang sapilitan batayan para sa emergency pericardiocentesis. Ang ganitong mga pasyente ay nangangailangan ng maingat na klinikal na pagmamasid, yamang kahit na ang isang bahagyang karagdagang pagtaas sa pagbubuhos ay maaaring maging sanhi ng isang puso na tamponade. Sa ilang mga pasyente, ang mga echocardiographic na palatandaan ng compression ng mga tamang dibisyon ay maaaring pumasa ng ilang araw, at maaaring maiwasan ang peri-cardiocentesis.

Kirurhiko paggamot ng talamak pericarditis

Ang Pericardiocentesis ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso.

• cardiac tamponade;
• pinaghihinalaang purulent o neoplastic pericarditis;
• napakalaking pagpapawis ng klinikal na pagpapawis, lumalaban sa paggamot ng droga sa panahon ng linggo.

Ang dramatic pericardium sa pamamagitan ng isang permanenteng sunda (para sa ilang araw) ay binabawasan ang panganib ng paulit-ulit na tamponade kapag patuloy ang tuluy-tuloy na akumulasyon. Surgical drainage pericardial mas maganda sa kaso ng purulent perikardaytis, relapsing effusion o pericardial biopsy kinakailangan, sa isang maliit na bilang ng mga pasyente na may talamak perikardaytis madalas at malubha relapses sa kabila gamot ay maaaring kailangan kirurhiko perikardektomiya.

Tinatayang mga tuntunin ng kawalang-kaya para sa trabaho

Sa uncomplicated idiopathic acute pericardial period ng kawalang-kaya para sa trabaho ay tungkol sa 2-4 na linggo.

[50], [51], [52]

Ang karagdagang pamamahala

Pagkatapos ng talamak na talamak na pericarditis, ang mga pasyente ay kailangang masubaybayan ng isang cardiologist na may pagtingin sa napapanahong pag-diagnose ng pag-ulit o pag-attach ng constrictive pericarditis.

Paggamot at pag-iwas sa mga relapses ng talamak na pericarditis

Drug paggamot - mga resulta ng isang randomized pag-aaral CORE (colchicine sa pabalik-balik perikardaytis, 2007) nagpakita ang pagiging epektibo ng paggamot na may colchicine para sa hanggang sa 6 na buwan sa kumbinasyon na may aspirin; ayon sa kaugalian na ginamit at iba pang mga NSAID o prednisolone sa loob; sa kaso ng kabiguan ng naturang paggamot, sa mga madalas na relapses, immunopathological mga form ay maaaring epektibong paggamit ng cyclophosphamide o azathioprine (50-100 mg / araw) o sa loob peri puso nangangasiwang triamcinolone (300 mg / m ³ ).

Ang pericardectomy o pericardial window ay ipinapakita lamang sa madalas at clinically express relapses, lumalaban sa paggamot ng droga. Bago ang pericardectomy, ang mga pasyente ay hindi dapat tumanggap ng mga glucocorticoid para sa ilang linggo.

Impormasyon para sa mga pasyente

Ang mga pasyente ay dapat na pasabihan ng mga klinikal na mga palatandaan ng pagkasira ng talamak perikardaytis at tamponade pagbabanta (pinataas dyspnea, nabawasan exercise tolerance), kapag lumilitaw ang mga ito, agad humingi ng medikal na atensiyon dahil sa posibleng kailanganin mo para kagyat na paggamot. Ang mga pasyente na dati ay undergone matinding perikardaytis, ay dapat na kaalaman tungkol sa posibilidad ng pag-ulit ng sakit at sintomas (dibdib sakit, igsi sa paghinga, palpitations), kapag lumilitaw ang mga ito, kailangan mo upang ma-access sa isang doktor at follow-up na pagsusuri.

Paano maiwasan ang talamak na pericarditis?

Ang pag-iwas sa talamak na pericarditis ay hindi natupad.

Pagpapalagay sa talamak na pericarditis

Ang kinalabasan ng talamak perikardaytis, effusion ay maaaring resorption sa stihanii pamamaga bihirang - samahan effusion pericardial adhesions upang bumuo, bahagyang o kabuuang pagwawasak ng pericardial lukab. Ang isang maliit na bilang ng mga pasyente na sumailalim sa sakit na ito, sa hinaharap ay maaaring bumuo ng constrictive pericarditis. Ang kabagsikan ay nakasalalay sa dahilan. Ang idiopathic at viral pericarditis ay may sariling limitadong kurso na walang komplikasyon sa halos 90% ng mga pasyente. Purulent, may sakit na tuyo perikardaytis at tumor ay may mas malubhang: may sakit na tuyo pagkamatay perikardaytis iniulat sa 17-40% ng mga kaso, untreated purulent perikardaytis dami ng namamatay ay umabot sa 100%.