Talamak na tonsilitis - Paggamot

Ang layunin ng paggamot para sa talamak na tonsilitis ay sugpuin ang pamamaga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga indikasyon para sa ospital

Bilang isang patakaran, hindi kinakailangan ang ospital.

Ang paggamot ng talamak na tonsilitis ay tinutukoy ng yugto ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab at nahahati sa tatlong uri - non-surgical, "semi-surgical" at surgical. Bilang karagdagan sa mga espesyal na pamamaraan na direktang naglalayong sa tonsil, ginagamit din ang mga pangkalahatang layunin na pamamaraan, kabilang ang mga elemento ng isang etiological, pathogenetic at symptomatic na kalikasan, na nakakaapekto sa parehong direktang pokus ng talamak na pamamaga o exacerbation ng proseso, at ang mga organo at sistema na ang mga sakit ay sanhi ng tonsillogenic infection. Sa huling kaso, ang karampatang paggamot ay ibinibigay ng mga nauugnay na espesyalista (mga cardiologist, rheumatologist, nephrologist, endocrinologist, phthisiologist, atbp.).

Ang non-surgical na paggamot ay pangunahing ginagamit para sa mga hindi komplikadong anyo ng talamak na tonsilitis. Pangunahing binubuo ito ng pag-aalis ng talamak na extratonsillar foci ng impeksyon na matatagpuan sa oral cavity (dental caries, pyorrhea, chronic gingivitis, periodontitis, atbp.) At pagkatapos ay sistematikong paghuhugas ng mga caseous mass at nana mula sa crypts na may iba't ibang mga antiseptic solution gamit ang isang syringe at isang espesyal na tonsillar end cannula na may curved na cannula. Ang furacilium, iodinol, hypertonic sodium chloride solution, citral, atbp. ay ginagamit bilang isang washing liquid. Ang isang epektibong lunas para sa lacunar form ng talamak na tonsilitis ay isang 0.25-1% na solusyon ng carbamide peroxide - isang kumplikadong urea na may hydrogen peroxide (1-4 na tablet bawat baso ng maligamgam na tubig) o isang solusyon ng fugentin.

Tungkol sa paraan ng paghuhugas ng lacunae, dapat tandaan na posible na hugasan lamang ang mga crypts kung saan maaaring maipasok ang dulo ng cannula, na hindi hihigit sa 1-2% ng lahat ng mga crypts ng palatine tonsils na lumalabas sa ibabaw, samakatuwid ang isang mas epektibong paraan ng paglilinis ng lacunae mula sa mga pathological na nilalaman ay "nakasasakop ng isang espesyal na suction ng ibabaw ng vacuum" at, na may pulsed suction at sabay-sabay na supply ng washing fluid, ay sumasaklaw sa lahat ng lacunae at maliliit na crypts sa ilalim ng suction. Inirerekomenda ni Yu.B.Preobrazhensky (1990) na magsagawa ng 12-15 paghuhugas bawat ibang araw. Inirerekomenda namin ang patubig sa mga tonsil gamit ang Strepsils Plus pagkatapos hugasan ang lacunae o magsagawa ng vacuum aspiration. Ang gamot ay magagamit sa mga bote ng spray at may binibigkas na antiseptikong epekto dahil sa 2,4-dichlorobenzyl alcohol at amylmetacresol, pati na rin ang lidocaine, na nagiging sanhi ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pagkakaroon ng isang anesthetic substance ay nakakaabala sa reflex impulses mula sa tonsils at nakakatulong na harangan ang tonsillar pathological reflexes. Ang parehong gamot na may iba't ibang mga additives (lemon, medicinal herbs, bitamina C, honey, eucalyptus, menthol), na magagamit sa anyo ng lozenges, ay ginagamit para sa exacerbations ng talamak tonsilitis, namamagang lalamunan, at talamak tonsilitis sa labas ng isang exacerbation.

Kung kinakailangan upang mapawi ang tonsillocardial syndrome, maaaring gamitin ang novocaine peritonsillar blockades (katulad ng paranephric blockade ayon sa LV Vishnevsky), na naglalayong magpapahina ng mga pathological reflex na reaksyon na kasangkot sa pagbuo ng mga proseso ng pathological. Ang epektong ito ng novocaine, bilang karagdagan sa lokal na anesthetic na epekto sa mga sensitibong receptor, ay batay sa isang pagbawas sa pagbuo ng acetylcholine at mga sangkap na tulad ng histamine sa mga pathological na tisyu, isang pagbawas sa mga peripheral choliporeactive system, at pagharang ng mga pathological reaksyon ng tonsillar vicious circle. Bilang karagdagan, ang novocaine ay may anti-inflammatory effect. Ang mga blockade ng novocaine ng rehiyon ng paratonsillar ay maaaring isama sa infiltration therapy na may mga uri ng penicillin na gamot na natunaw sa novocaine. Upang pahabain ang epekto ng novocaine at ang antibyotiko na natunaw dito, inirerekumenda na magdagdag ng 0.1% na solusyon ng adrenaline hydrochloride (1 drop bawat 2-10 ml ng novocaine solution).

Ang lokal na paggamot sa gamot ay pupunan ng physiotherapy: ultraviolet irradiation ng tonsils sa pamamagitan ng isang espesyal na tubo, UHF therapy sa lugar ng mga rehiyonal na lymph node, ultrasound at laser therapy.

Sa mga decompensated na anyo ng talamak na tonsilitis (nakakalason-allergic, ayon sa BS Preobrazhensky at VT Palchun) at ang pagkakaroon ng mga kontraindikasyon sa radikal na kirurhiko paggamot, kasama ang mga pamamaraan sa itaas ng lokal na aksyon, ang kumplikadong paggamot ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan na naglalayong alisin ang talamak na pagkalasing, pagpapalakas ng lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit, pagpapalakas ng GHB (pagbabawas ng mga lason at mga lason sa dugo), paglaban sa pathogenic microbiota. Ang ilang mga pamamaraan at gamot ay maaaring irekomenda para dito.

Sa mga kaso ng malubhang pangkalahatang pagkalasing at mga pagpapakita ng tonsillogenic na talamak na sepsis, maaaring gamitin ang plasmapheresis, ang mga indikasyon kung saan ay tinutukoy ng isang espesyalista sa ENT at isang espesyalista sa extracorporeal therapy. Ang pagiging epektibo ng plasmapheresis sa mga decompensated na anyo ng talamak na tonsilitis ay natutukoy sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pamamaraang ito ay nag-aalis ng mga fragment ng protina, mga immune complex na may mga antigenic na katangian, macroglobulins, antibodies at iba pang mga kadahilanan na nagiging sanhi ng pag-unlad ng nakakalason-allergic metatonsillar tissue at humoral na komplikasyon mula sa buong dugo, habang ang lahat ng normal na elemento ng dugo ay bumalik sa katawan ng pasyente. Ang naka-target na plasmapheresis ay makabuluhang nagpapabuti sa katayuan ng immune, tumutulong sa pagwawasto ng komposisyon ng dugo at binabawasan ang pagkalasing, pinatataas ang sensitivity sa kasunod na therapy ng gamot (immunoprotective at antibacterial), at posibleng i-optimize ang paghahanda ng pasyente para sa radical surgical treatment at isang mas kanais-nais na kurso ng postoperative period. Ginagamit din ang plasmapheresis para sa rheumatoid arthritis, isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ng metatonsillar.

Ang isa sa mga paraan ng kumplikadong pagkilos sa katawan sa iba't ibang mga komplikasyon ng humoral metatonsillar ay ang opisyal na gamot na "Wobferment", na kinabibilangan ng 7 biologically active substances, na nagtataglay ng immunomodulatory, anti-inflammatory, anti-edematous, fibrinolytic at antiplatelet properties. Ang gamot ay ipinahiwatig para sa maraming sakit, kabilang ang rheumatoid arthritis, extra-articular rheumatism, talamak at talamak na pamamaga ng upper respiratory tract. Ang gamot ay magagamit sa mga tablet na pinahiran ng isang enteric coating, inilapat bawat os 30 minuto bago kumain (hindi ito dapat ngumunguya) 3-10 tablet 3 beses sa isang araw, hugasan ng isang baso (150 ml) ng tubig. Ang gamot ay nagdaragdag ng pagiging epektibo ng antibiotic therapy at tinitiyak ang pag-iwas sa bituka dysbacteriosis sa panahon nito.

Hindi gamot na paggamot ng talamak na tonsilitis

Inireseta ang centimeter wave therapy na may mga Luch-2, Luch-3 device o ultrasound exposure gamit ang LOR-1A, LOG3, UET-13-01-L device. Ang ultraviolet irradiation ng tonsils ay isinasagawa bilang isang hiwalay na kurso. Kasabay nito, 10 UHF session ang inireseta para sa mga rehiyonal na lymph node.

Gumagamit din sila ng magnetic field exposure sa tonsils gamit ang "Pole-1" device, na tumutulong na pasiglahin ang produksyon ng antibody sa tonsils at non-specific resistance factors.

Kasama ng iba pang mga pisikal na pamamaraan, ang mga aerosols at electroaerosol ng biologically active na paghahanda ay ginagamit: Kalanchoe juice, 3% water-alcohol emulsion ng propolis, na nagpapabuti sa mga pag-andar ng hadlang ng tonsils at nagpapakita ng bactericidal action. Ginagamit din ang low-energy helium-neon laser installations sa red at infrared range at mga installation ng low-intensity incoherent red light (LG-38, LG-52, "Yagoda", atbp.).

Paggamot ng gamot ng talamak na tonsilitis

Sa simpleng anyo ng sakit, ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa at ang kurso ay 1-2 taon sa 10-araw na kurso. Sa mga kaso kung saan, ayon sa pagtatasa ng mga lokal na sintomas, ang pagiging epektibo ay hindi sapat o ang isang exacerbation ay nangyayari (tonsilitis), isang desisyon ay maaaring gawin upang ulitin ang kurso ng paggamot. Gayunpaman, ang kawalan ng nakakumbinsi na mga palatandaan ng pagpapabuti at lalo na ang paglitaw ng paulit-ulit na tonsilitis ay itinuturing na isang indikasyon para sa pag-alis ng palatine tonsils.

Sa nakakalason-allergic na anyo ng unang antas ng talamak na tonsilitis, ang konserbatibong paggamot ay maaari pa ring isagawa, ngunit ang aktibidad ng talamak na tonsillar na pokus ng impeksiyon ay halata na, at ang pangkalahatang malubhang komplikasyon ay posible anumang oras. Kaugnay nito, ang konserbatibong paggamot para sa ganitong uri ng talamak na tonsilitis ay hindi dapat maantala kung ang makabuluhang pagpapabuti ay hindi sinusunod. Ang nakakalason-allergic na anyo ng pangalawang antas ng talamak na tonsilitis ay mapanganib dahil sa mabilis na pag-unlad at hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Ang paggamot ay dapat magsimula sa sanitization ng oral cavity, ilong at paranasal sinuses, pharynx, atbp. Ayon sa mga indikasyon, dapat na isagawa ang pangkalahatang pagpapalakas ng paggamot (mga bitamina, mga pamamaraan ng physiotherapy, immunostimulating therapy, desensitization).

Ang pinaka-karaniwang konserbatibong paraan ng paggamot sa talamak na tonsilitis ay itinuturing na ang paghuhugas ng lacunae ng tonsil ayon sa NV Belogolovin na may iba't ibang mga solusyon (sulfacetamide, potassium permanganate, miramistin, ascorbic acid, atbp.), pati na rin ang mga immunostimulant levamisole, interferon, lysozyme, atbp. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng upper at middle procedure ng lacun. Ang pagbanlaw sa ilalim ng negatibong presyon gamit ang mga Utes at Tonsillor device ay itinuturing na mas epektibo. Pagkatapos ang ibabaw ng tonsils ay lubricated na may lute solution o 5% collargol solution.

Sa kanais-nais na mga resulta, ang mga konserbatibong kurso sa therapy ay isinasagawa 2-3 beses sa isang taon. Ang pagiging epektibo ng kumplikadong konserbatibong paggamot ay hanggang sa 75%, ngunit pagkatapos ay muling lumitaw ang mga sintomas ng sakit. Ayon sa pananaliksik ng maraming mga may-akda, kahit na ang panlabas na pagbawi ng palatine tonsils ay hindi nagpapahiwatig ng pagtigil ng impluwensya ng pinagmulan ng impeksyon sa katawan, na itinuturing na isang potensyal na banta sa pag-unlad ng rayuma. Ang mga positibong resulta ng konserbatibong paggamot ng talamak na tonsilitis ay mayroon lamang pansamantalang epekto sa pagpapagaling; bilang isang patakaran, hindi posible na pagalingin ang sakit sa mga konserbatibong pamamaraan.

Kaya, ang konserbatibong paggamot ng talamak na tonsilitis ay itinuturing lamang bilang isang pampakalma na paraan. Ang talamak na tonsilitis ay mapapagaling lamang sa pamamagitan ng kumpletong pag-aalis ng talamak na pinagmumulan ng impeksiyon sa pamamagitan ng bilateral tonsillectomy. Ang klinikal na karanasan at siyentipikong data ay nagpapahiwatig ng kawalan ng malubhang pangkalahatang at lokal na negatibong kahihinatnan para sa katawan pagkatapos alisin ang palatine tonsils.

Kirurhiko paggamot ng talamak na tonsilitis

Ang kirurhiko paggamot (tonsillectomy) ay isinasagawa kapag ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo at sa nakakalason-allergic na anyo ng grade II talamak na tonsilitis.

Pagtataya

Ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais.

[ 7 ], [ 8 ]

Pag-iwas sa talamak na tonsilitis

Ang pag-iwas ay batay sa mga pangkalahatang prinsipyo ng pagpapalakas ng pangkalahatan at lokal na kaligtasan sa sakit, sanitasyon ng upper respiratory tract at ng dental system. Ang unti-unting pangkalahatang at lokal na pagpapatigas na may malamig, maayos na organisadong contrast shower ng buong katawan o paliguan para lamang sa mga kamay at paa, mayaman sa bitamina at makatwirang nutrisyon, indibidwal na piniling pisikal na edukasyon ay kinakailangan. Gayunpaman, ang mga hakbang na ito ay hindi ginagarantiyahan ang pag-iwas sa talamak na tonsilitis. Gayunpaman, ang mga hakbang sa pag-iwas ay nakakatulong upang makabuluhang palakasin ang katawan, tumulong sa paglaban sa iba't ibang mga impeksiyon, kabilang ang talamak na tonsilitis.

Sa maagang pagtuklas at paggamot ng talamak na tonsilitis, ang mga pagsusuring pang-iwas at medikal na eksaminasyon ay pangunahing kahalagahan. Sa napapanahong pagsusuri ng paunang yugto (simpleng anyo) ng talamak na tonsilitis sa mga bata at matatanda, kapag ang sakit ay hindi pa matagal at ang pag-unlad ng impeksiyon ay hindi pa naganap, ang isang kumpletong pagbawi ay posible. Habang lumalaki ang sakit, nabuo ang pokus ng impeksyon, at ang panganib na magkaroon ng mga nakakalason-allergic na reaksyon, ang paglitaw ng malubhang pangkalahatan at lokal na mga komplikasyon ay tumataas, kaya ang maagang pagtuklas at medikal na pagsusuri ng mga pasyente na may talamak na tonsilitis ay lubhang kailangan. Ang mga pagsusuri sa pag-iwas ay kinakailangan 2 beses sa isang taon (sa tagsibol at taglagas), at ang mga konserbatibong kurso sa paggamot ay sabay na isinasagawa. Ang isang pasyente ay maaaring alisin sa rehistro ng dispensaryo 3 taon lamang pagkatapos mawala ang lahat ng mga palatandaan ng sakit. Sa mga kaso kung saan, pagkatapos ng 2-3 kurso ng konserbatibong paggamot para sa simple o toxic-allergic (1st degree) na mga anyo ng talamak na tonsilitis, nagpapatuloy ang mga palatandaan ng sakit, ipinapayong magsagawa ng tonsillectomy upang maiwasan ang malubhang komplikasyon at pagkasira ng kalusugan.