Talamak na tonsilitis: paggamot

Ang layunin ng paggamot ng talamak na tonsilitis: pagsugpo ng pamamaga.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga pahiwatig para sa ospital

Bilang isang patakaran, hindi kailangan ng ospital.

Talamak tonsilitis paggamot natutukoy sa pamamagitan ng yugto ng pag-unlad ng ang nagpapasiklab proseso at ay nahahati sa tatlong kategorya - non-kirurhiko, "poluhirurgicheskoe" at kirurhiko. Higit pa rito espesyal na mga diskarte na naglalayong direkta sa tonsil, ay ginagamit at pangkalahatang mga pamamaraan, kabilang ang mga elemento etiological, pathogenetic at nagpapakilala karakter kumikilos nang direkta sa ibabaw ng pinagsusunugan ng talamak pamamaga o pagpalala ng proseso at sa mga organo at mga sistema, mga sakit na kung saan ay sanhi tonzillogennoy infection . Sa huli kaso, magbigay ng naaangkop na paggamot karampatang mga eksperto (cardiologists, Rheumatologist, nephrologists, endokrinolohiya, phthisiatricians et al.).

Ang non-surgical treatment ay pangunahin nang ginagamit sa mga hindi komplikadong paraan ng talamak na tonsilitis. Ito ay lalo na ay upang puksain ang talamak ektratonzillyarnyh infection foci matatagpuan sa bibig (dental karies, pyorrhea, talamak gingivitis, periodontitis et al.), At lamang pagkatapos ay sistematikong leaching ng crypts caseosa at nana iba't-ibang mga antiseptiko solusyon sa pamamagitan ng hiringgilya at isang espesyal na amygdala cannula na may kurbadong tip. Ang paggamit ng wash likidong solusyon furatsiliia, iodinol, hypertonic sodium chloride, citral at iba pang epektibong paraan sa isang lacunary anyo ng talamak tonsilitis ay 0.25-1% solusyon ng carbamide peroksayd -. Ang isang complex ng hydrogen peroxide may yurya (1-4 tablet sa isang baso ng mainit-init tubig) o isang solusyon ng fugentin.

Patungkol sa ang paraan ng paghuhugas ng mga gaps ay dapat na mapapansin na may tulong nito posible na hugasan out lamang ang crypt, na kung saan ay maaaring pumasok sa dulo ng cannula, iyon ay hindi hihigit sa 1-2% ng lahat tonsillar crypts, papunta sa ibabaw, kaya mas mahusay na paraan ng purifying lacunae pathological nilalaman ay "vacuum higop" kung saan ang isang higop aparato espesyal na sumasakop sa karamihan ng mga ibabaw ng tonsils at otsasyvaeniem pulsed sa sabay-sabay na supply ng washing likido ay sumasaklaw sa lahat n Propelled sa pamamagitan ng pagsipsip gaps at maliit crypt. Yu.B.Preobrazhensky (1990) na inirekomenda ng 12-15 washes sa pamamagitan ng araw. Inirerekumenda namin matapos washing gaps o vacuum higop patubigan ang tonsil paghahanda Strepsils Plus, ginawa sa vials na may isang spray dispenser, exhibiting binibigkas antiseptiko aktibidad dahil sa 2,4-dichlorobenzyl alak at amylmetacresol at nagiging sanhi ng mga lokal na pampamanhid lidocaine doon. Ang pagkakaroon ng anesthetic interrupts ang reflex impulses ng tonsil at tonsillar gumagana upang harangan ang pathological reflexes. Ang parehong pagbabalangkas na may iba't ibang mga additives (limon, herbs, bitamina C, honey, uri ng halaman, menthol), na ginawa sa anyo ng mga tablets para sa ng sanggol, na ginagamit sa talamak exacerbations ng talamak tonsilitis, talamak anghina at tonsilitis walang pagpalala.

Kung kinakailangan cupping tonsilitis-puso syndrome ay maaaring gamitin procaine okolomindalikovye blockade (sa pamamagitan ng pagkakatulad sa mga perirenal bumangkulong ng L.V.Vishnevskomu) na naglalayong pagbabawas ng pathological pinabalik reaksyon kasangkot sa pag-unlad ng pathological proseso. Ito epekto novocaine, bukod sa lokal na pampamanhid pagkilos sa madaling makaramdam receptor, batay sa mga pagbawas sa pagbubuo ng pathological tisiyu ng acetyl-choline at gistaminonodobnyh sangkap nagpapababa peripheral holiporeaktivnyh mga sistema ng pagharang pathological reaksyon tonsillar tapos na problema. Bilang karagdagan, ang novocaine ay may anti-inflammatory effect. Ang mga blockade ng Novocain ng rehiyon ng paratonsillar ay maaaring sinamahan ng infiltration therapy na may mga droga ng serye ng penicillin na natunaw sa novocaine. Upang pahabain ang pagkilos ng novocaine at dissolved sa ganyang bagay isang antibyotiko ito ay inirerekomenda upang magdagdag ng 0.1% solusyon ng adrenaline hydrochloride (1 drop per 2-10 ml novocaine solusyon).

Ang lokal na medikal na paggamot ay kinumpleto ng physiotherapy: UFO almonds sa pamamagitan ng isang espesyal na tube, UHF therapy sa rehiyon ng regional lymph nodes, ultrasound at laser therapy.

Kapag decompensated talamak tonsilitis form (dahil sa lason at allergic sa B.S.Preobrazhenskomu at V.T.Palchunu) at contraindications sa radikal surgery, bilang karagdagan sa mga pamamaraan sa itaas ng mga lokal na feedback, ay isinasagawa kumplikadong pamamaraan ng paggamot na naglalayong inaalis talamak pagkalasing pagpapalakas ng mga lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit, pagpapatibay ng GHB (pagbabawas ng impeksiyon at lason sa capillaries at vascular pagkamatagusin), ang labanan laban sa pathogenic microbiota. Para sa mga ito, ang isang bilang ng mga pamamaraan at mga gamot ay maaaring inirerekumenda.

Kapag ipinahayag phenomena ng pagkalasing at talamak sepsis tonzillogennaya posibleng paggamit ng plasmapheresis, indications para sa kung saan ay natutukoy sa pamamagitan ng ENT specialist at extracorporeal therapy espesyalista. Plasmapheresis kahusayan na may decompensated anyo ng talamak tonsilitis tinutukoy na sa pamamagitan ng ang pamamaraan na ito mula sa isang purong dugo dahil fragment ng mga protina, immune complexes na may antigenic katangian macroglobulins, antibodies at iba pang mga kadahilanan na mag-ambag sa pag-unlad ng mga nakakalason at allergic metatonsillar tissue at humoral mga komplikasyon, habang sa katawan ng pasyente bumalik ang lahat ng mga normal na mga elemento ng dugo. Naka-target na plasmapheresis makabuluhang nagpapabuti sa immune status, nagpo-promote ng pagwawasto ng komposisyon ng dugo at binabawasan ang toxicity, Pinahuhusay ang pagiging sensitibo sa mga kasunod na gamot (immunoprotektornoy at antibyotiko) therapy ay maaaring i-optimize ang paghahanda ng mga pasyente sa radikal surgery at mas kanais-nais kurso ng postoperative panahon. Plasmapheresis ay ginagamit din sa rheumatoid sakit sa buto - isa sa mga pinaka-madalas na mga komplikasyon metatonsillar.

Isang paraan ng kumplikadong impluwensiya sa mga organismo sa iba't ibang humoral metatonsillar komplikasyon ay ang opisyal na gamot "Vobferment", na kung saan ay binubuo ng 7 biologically aktibong sangkap pagkakaroon immunomodulating, anti-namumula, decongestant, antiplatelet at fibrinolytic properties. Ang gamot ay ipinahiwatig para sa maraming mga sakit, kabilang ang rheumatoid sakit sa buto, dagdag-articular rayuma, talamak at talamak pamamaga ng itaas na respiratory tract. Ang bawal na gamot ay magagamit sa tablet, may relasyon sa bituka patong dissolves liner inilapat per os 30 minuto bago ang isang pagkain (kung saan hindi ito dapat i-crack) ng 3-10 tablets 3 beses sa isang araw na may isang baso (150 ML) ng tubig. Ang gamot ay nagdaragdag sa pagiging epektibo ng antibyotiko therapy at tinitiyak ang pag-iwas sa bituka dysbiosis dito.

Paggamot ng hindi gamot sa talamak na tonsilitis

Magtalaga centimetric wave therapy patakaran ng pamahalaan "Ray-2", "Beam-3" o sonication gamit ang "ENT 1A" patakaran ng pamahalaan "LOG3", "Basang-13-01-L." Ang isang hiwalay na kurso ay ultraviolet na pag-iilaw ng mga tonsils. Kasabay nito, 10 na mga sesyon ng UHF ang inireseta para sa regional lymph nodes.

Maaari rin nilang maging epekto sa magnetic field ng amygdala ni sa tulong ng mga patakaran ng pamahalaan "Pole-1", na nag-aambag sa pagpapasigla ng antibody production sa minlalinah at nonspecific paglaban kadahilanan.

Kasama ng ibang mga pisikal na pamamaraan na ginamit elektroaerozoli aerosols at biological aktibong paghahanda: Kalanchoe juice, 3% hydroalcoholic emulsion propolis pagpapabuti ng barrier function na tonsil na nagpapakita ng isang bactericidal epekto. Ginagamit din ang mga mababang-enerhiya helium-neon laser systems sa pula at infrared saklaw at i-install mababang intensity incoherent red light (LH-38, LH-52, "Berry" at iba pa,).

Gamot para sa talamak na tonsilitis

Sa isang simpleng paraan ng sakit, ang konserbatibong paggamot ay ginaganap para sa isa o dalawang taon na may 10-araw na kurso. Sa mga kasong ito kapag ang pagiging epektibo ng mga lokal na sintomas ay hindi sapat o may isang exacerbation (angina), isang desisyon ang maaaring gawin tungkol sa isang paulit-ulit na kurso ng paggamot. Gayunpaman, ang kakulangan ng nakakumbinsi na mga palatandaan ng pagpapabuti at ang higit pa sa paglitaw ng paulit-ulit na angina ay itinuturing na isang indikasyon para sa pagtanggal ng palatine tonsils.

Kapag nakakalason-allergic anyo ng I antas ng talamak tonsilitis ay posible upang magsagawa ng konserbatibo paggamot pa rin, gayunpaman, ang mga aktibidad ng talamak tonsillar impeksiyon focus ay maliwanag, at pangkaraniwang mga malubhang komplikasyon malamang na mangyari sa anumang oras. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang konserbatibong paggamot na may ganitong uri ng talamak na tonsilitis ay hindi dapat maantala maliban kung ang isang makabuluhang pagpapabuti ay sinusunod. Ang toxico-allergic form II degree ng talamak na tonsilitis ay mapanganib na mabilis na pag-unlad at hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Paggamot ay dapat magsimula sa muling pag-aayos sa bibig, ilong at paranasal sinuses, lalaugan, at iba pa. Sa pamamagitan ng indications ay dapat idaos pampasauli paggamot (bitamina, physiotherapy, immunostimulatory desensitization therapy).

Ang pinaka-karaniwang konserbatibo paggamot ng talamak tonsilitis naniniwala lavage ng Lacunas ng tonsil pamamagitan NV Belogolovinu iba't-ibang mga solusyon (sulfacetamide, potasa permanganeyt, miramistinom, ascorbic acid, atbp), Pati na rin ang immunostimulating ahente levamisole, interferon, lysozyme, at iba pa. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 10 washing pamamaraan, karaniwang ang upper at middle gaps. Hanapin ang mas mahusay na washing ilalim ng mga negatibong presyon sa pamamagitan ng aparato "Rock" at "Tonsillor". Pagkatapos tonsil lubricated ibabaw lute solusyon o 5% solusyon ng isang colloid pilak.

Sa pamamagitan ng kanais-nais na mga resulta, ang mga konserbatibong mga kurso sa therapy ay isinasagawa 2-3 beses bawat taon. Ang pagiging epektibo ng kumplikadong konserbatibong paggamot ay hanggang sa 75%, ngunit sa hinaharap ang mga sintomas ng sakit ay lilitaw muli. Ayon sa pananaliksik ng maraming mga may-akda, kahit na panlabas na pagbawi ng palatine tonsils ay hindi nagpapahiwatig ng pagtigil ng impluwensiya ng focus ng impeksiyon sa katawan, na kung saan ay itinuturing na isang potensyal na banta sa pagpapaunlad ng rayuma. Ang mga positibong resulta ng konserbatibong paggamot ng talamak na tonsilitis ay may pansamantalang epekto sa pagpapagaling; Gamutin ang sakit na may mga konserbatibong pamamaraan, bilang patakaran, nabigo.

Kaya, ang konserbatibong paggamot ng talamak na tonsilitis ay itinuturing lamang bilang pampakaliko na metol. Ang lunas na talamak na tonsilitis ay maaari lamang sa pamamagitan ng ganap na pag-aalis ng talamak na pokus ng impeksyon sa pamamagitan ng bilateral tonsillectomy. Ang klinikal na karanasan at ebidensyang pang-agham ay nagpapahiwatig ng kawalan ng seryosong pangkalahatang at lokal na mga negatibong kahihinatnan ng haba ng katawan matapos ang pag-alis ng palatine tonsils.

Kirurhiko paggamot ng talamak tonsilitis

Ang kirurhiko paggamot (tonsillectomy) ay isinasagawa sa kawalan ng katumpakan ng konserbatibong therapy at may nakakalason-allergic na anyo ng ikalawang antas ng talamak na tonsilitis.

Pagtataya

Ang pagtataya ay karaniwang kanais-nais.

[7], [8],

Prophylaxis ng talamak tonsilitis

Ang pag-iwas ay batay sa mga pangkalahatang prinsipyo ng pagpapalakas ng pangkalahatang at lokal na kaligtasan sa sakit, kalinisan ng upper respiratory tract at dentoalveolar system. May pangangailangan para sa isang unti-unti pangkalahatan at lokal na hardening sa pamamagitan ng malamig, maayos na organisadong contrasting shower sa buong katawan o paliguan lamang para sa mga kamay at paa. Tinatangkilik at nakapangangatwiran nutrisyon, indibidwal na piniling pisikal na edukasyon. Gayunpaman, ang mga hakbang na ito ay hindi ginagarantiyahan ang pag-iwas sa talamak na tonsilitis. Gayunpaman, ang mga hakbang na pang-preventive ay tumutulong upang makabuluhang mapalakas ang katawan, makatulong sa paglaban sa iba't ibang mga impeksiyon, kabilang ang talamak na tonsilitis.

Sa maagang pagtuklas at paggamot ng hindi gumagaling na tonsilitis, higit sa lahat at pagulong ay may mga pagsusuri sa pagpigil at medikal na pagsusuri. Sa napapanahong diyagnosis ng maagang yugto (simple form), talamak tonsilitis sa mga bata at matatanda, kapag ang tagal ng sakit at ang source ng impeksyon ay maliit na pag-unlad ay hindi nangyari pa, siguro isang buong pagbawi. Gamit ang pagtaas ng duration ng sakit ay ang pagbuo ng ang pinagmulan ng impeksyon, at kung ito ay nagdaragdag panganib ng lason at allergy reaksyon, ang paglitaw ng mabigat na pangkalahatan at lokal na mga komplikasyon, kaya maagang pagkakatuklas at klinikal na pagsusuri ng mga pasyente na may talamak tonsilitis mahalaga. Kinakailangan ang Preventative na pagsusuri 2 beses sa isang taon (sa tagsibol at taglagas), habang sabay na nagsasagawa ng mga kurso ng konserbatibong paggamot. Mula sa pagpaparehistro ng dispensaryo ng pasyente ay maaaring alisin lamang ng 3 taon pagkatapos mawalan ng lahat ng mga palatandaan ng sakit. Sa mga kaso kung saan ang konserbatibo paggamot pagkatapos ng 2-3 na kurso sa isang simple o nakakalason-allergic (1st degree) anyo ng talamak tonsilitis sintomas ng sakit nanatili pa rin, ito ay ipinapayong upang magsagawa tonzilletomii maiwasan ang malubhang komplikasyon, masama sa kalusugan.