Surgery upang alisin ang tonsil sa mga matatanda at bata: mga kalamangan at kahinaan

Kung madalas kang magdusa mula sa tonsilitis, pagkatapos ay pagkatapos suriin ang mga tonsil, ang doktor ng ENT, na natimbang ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan, ay maaaring magrekomenda ng surgically paglutas ng problemang ito at pag-alis ng mga tonsil.

At bagaman ang operasyong ito, na tinatawag na tonsillectomy ng mga doktor, ay ginagawa na ngayon nang mas madalas kaysa kalahating siglo na ang nakalipas, nananatili itong isa sa mga pinakakaraniwang pamamaraan ng operasyon, lalo na ang pagtanggal ng tonsil sa mga bata. Halimbawa, humigit-kumulang 400 libong naturang mga interbensyon sa pag-opera ay ginagawa taun-taon sa mga bansang EU.

[ 1 ]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang tonsil (tonsilla palatina) ay maaaring alisin sa iba't ibang dahilan. Ang pinakakaraniwan sa klinikal na otolaryngology ay ang paulit-ulit na namamagang lalamunan na nauugnay sa madalas na pamamaga ng tonsils. At ang mga pangunahing indikasyon para sa pag-opera sa pagtanggal ng tonsil ay kinabibilangan ng parehong paulit-ulit na talamak na tonsilitis (purulent sore throats) at ang kanilang mga talamak na anyo.

Dahil ang laki ng tonsil ay umabot sa pinakamataas nito sa edad na tatlo o apat na taon at pagkatapos ay unti-unting bumabalik, ang pagtanggal ng tonsil sa mga bata ay karaniwang ipinagpaliban ng ilang taon - maliban kung ang dalas ng tonsilitis sa bata sa loob ng taon at ang kanilang kalubhaan ay kritikal. At isa o dalawang kaso, kahit na malubha, ay karaniwang hindi sapat na batayan para sa operasyon.

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay kinikilala bilang pamantayan para sa pagre-refer ng mga pasyente para sa pag-alis ng tonsilitis (talamak na paulit-ulit): hindi bababa sa pitong yugto ng tonsilitis sa nakaraang taon o hindi bababa sa limang yugto ng talamak na tonsilitis bawat taon sa loob ng dalawang taon. O tatlo o higit pang mga kaso ng tonsilitis bawat taon sa loob ng tatlong taon (mandatory na naitala sa medikal na dokumento ng pasyente). Pinapaboran din ng mga doktor ng ENT ang appointment ng operasyon sa pamamagitan ng: tonsilitis na may mataas na temperatura (> 38.3 ° C), pinalaki ang mandibular lymph nodes, ang pagkakaroon ng purulent exudate at pagtuklas ng beta-hemolytic streptococcus group A sa isang smear.

Mas madalas, ang tonsilitis ay inalis sa talamak na tonsilitis, lalo na sa tinatawag nitong decompensated na anyo: kapag ang mga antibiotic o ang pagbabanlaw ng tonsil lacunae (upang alisin ang purulent plugs) ay hindi nagbibigay ng pangmatagalang epekto, at ang isang pokus ng strepto- o staphylococcal infection ay nananatili sa lalamunan. Alam ng lahat kung gaano mapanganib ang tonsilitis, lalo na ang madalas na purulent tonsilitis, samakatuwid - upang maiwasan ang pagkalat ng bacterial toxins sa buong katawan at makapinsala sa myocardial cells, joint tissue, vascular walls at kidneys - ang estratehikong solusyon ay alisin ang tonsil sa mga matatanda at bata.

Ang obstructive sleep apnea, sa mga kaso ng pathophysiological association nito na may hypertrophy o hyperplasia ng tonsil, ay isa rin sa mga pinakakaraniwang indikasyon para sa pagtanggal ng tonsil.

Bilang karagdagan, ang mga tonsils ay tinanggal sa mga sumusunod na kaso: isang makabuluhang pagtaas sa kanilang laki dahil sa pagtitiwalag ng mga calcium salts sa lacunae (tonsil stones o tonsilloliths), na maaaring maging sanhi ng dysphagia (kahirapan sa paglunok); kung ang malalaking papilloma, fibromas o cyst ay nabuo sa tonsil o palatine arches.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Paghahanda

Ang paghahanda para sa operasyong ito ay binubuo ng mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo, pati na rin ang pangkalahatang therapeutic (para sa mga bata - pediatric) na pagsusuri at isang ulat ng cardiologist pagkatapos ng ECG.

Ang mga kinakailangang pagsusuri para sa pag-alis ng tonsil ay isang pangkalahatan at klinikal na pagsusuri sa dugo (hemogram), antas ng platelet, at mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo (fibrinogen).

Upang maiwasan ang pagdurugo, ayon sa mga resulta ng pagsusuri, ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng mga suplemento ng calcium o fibrinolysis inhibitors isang linggo bago ang tonsillectomy.

[ 6 ], [ 7 ]

Pamamaraan tonsillectomy

Ang tradisyunal na pamamaraan para sa pagsasagawa ng operasyong ito, pati na rin ang surgical instrument na ginamit upang alisin ang tonsil, ay inilarawan nang detalyado sa materyal - Tonsillectomy (Tonsillectomy) surgery

Ang tagal ng operasyon ay nasa average na kalahating oras, ngunit kung gaano katagal ang pag-alis ng tonsil sa bawat partikular na kaso ay depende sa paraan na ginamit, dahil bilang karagdagan sa klasikal na pamamaraan, mas teknolohikal na modernong mga pamamaraan ng pag-alis ng tonsil ang ginagamit sa ENT surgery.

Tulad ng sa maraming iba pang mga lugar ng operasyon, ang isang ultrasonic surgical instrument (tinatawag na ultrasonic scalpel) ay maaaring gamitin upang sabay-sabay na putulin at pag-coagulate ang tissue sa pamamagitan ng pag-vibrate ng mga molekula nito sa ultratunog frequency (55 kHz), na bumubuo ng init (t≤ +100ºC). Ang ganitong tonsillectomy ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang positibong aspeto ng pag-alis ng tonsil sa pamamagitan ng high-frequency na bipolar electrocoagulation ay minimal na pagdurugo dahil sa sabay-sabay na pag-cauterization ng mga sisidlan. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang alisin ang mga tonsil sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam (sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng pampamanhid sa mga lugar na paratonsillar). Gayunpaman, ang mataas na temperatura na nilikha sa lugar ng pagmamanipula ay maaaring humantong sa thermal pinsala sa mga tisyu na nakapalibot sa tonsil, na nagiging sanhi ng malaking kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente sa postoperative period.

Pag-alis ng tonsils sa pamamagitan ng thermal welding method TWT (Thermal Welding Tonsillectomy) – gamit ang temperatura na +300°C (kung saan ang tonsil tissue na nakuha gamit ang forceps sublimes) at pressure (para sa sabay-sabay na coagulation ng mga daluyan ng dugo). Sa kasong ito, ang mga tisyu na nakapalibot sa tonsil ay pinainit lamang ng 2-3 degrees sa itaas ng normal na temperatura ng katawan. Ayon sa mga pagsusuri ng pasyente, ang sakit sa postoperative ay matitiis, at maaari kang mabilis na lumipat sa isang normal na diyeta.

Ang cryoablation o cryotonsillectomy ay ang pag-alis ng mga tonsil na may nitrogen (na may likidong temperatura na < -190°C), na ibinibigay sa mga tisyu na aalisin ng cryoprobe at nagyeyelo sa kanila hanggang sa punto ng nekrosis.

Laser tonsillectomy - ablation gamit ang mga medikal na laser ng iba't ibang mga pagbabago (karaniwan ay carbon dioxide) - ay itinuturing na isang epektibo at ligtas na pamamaraan, ang tagal nito ay nasa average na 25 minuto; ito ay ginaganap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Gayunpaman, madalas na kinakailangan na ulitin ito, at ang sakit pagkatapos ng laser ablation ay maaaring maging mas matindi kumpara sa iba pang mga pamamaraan. Dahil ang pamamaraan ay nangangailangan ng kumpletong kawalang-kilos ng pasyente, ang pamamaraang ito ng tonsillectomy ay hindi angkop para sa maliliit na bata.

Ang pamamaraan ng malamig na plasma - pag-alis ng mga tonsil na may coblator - ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang teknolohiyang ito ay nagsasangkot ng pagpasa ng enerhiya ng radiofrequency sa pamamagitan ng isotonic sodium chloride solution (saline), na lumilikha ng isang plasma field na may kakayahang sirain ang mga molecular bond ng mga tissue nang hindi tumataas ang kanilang temperatura sa itaas +60-70°C. Ginagawa nitong posible na mabawasan o maiwasan ang pinsala sa nakapaligid na malusog na tissue. Ang teknolohiya ng COBLATION, ayon sa mga surgeon, ay binabawasan ang sakit at pamamaga pagkatapos ng operasyon at nailalarawan sa pamamagitan ng mas mababang saklaw ng intraoperative o naantala na pagdurugo, pati na rin ang mga pangalawang impeksiyon.

Sa wakas, ang monopolar radiofrequency thermal ablation o radio wave tonsillectomy, na isinagawa sa ilalim ng local anesthesia, ay talagang inirerekomenda at ginagamit upang bawasan ang laki ng hypertrophied tonsils - dahil sa mga proseso ng pagbuo ng scar tissue sa tonsils sa lugar ng tinanggal na lymphoid tissue.

Contraindications sa procedure

Ang mga operasyon ng tonsillectomy ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

• hemophilia, leukemia, thrombocytopenia at/o agranulocytosis, pernicious anemia;
• talamak na anyo ng cardiovascular, pulmonary o hepatic failure;
• thyrotoxicosis;
• diabetes mellitus ng ikatlong antas;
• aktibong anyo ng tuberculosis;
• talamak na impeksyon ng iba't ibang etiologies at lokalisasyon, pati na rin ang paglala ng mga malalang sakit;
• malubhang sakit sa pag-iisip;
• mga sakit sa oncological.

Ang pag-alis ng tonsil ay hindi ginagawa sa panahon ng pagbubuntis. Ang isang kamag-anak na kontraindikasyon ay ang edad ng mga batang wala pang limang taon.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Mayroong ilang mga panganib ng operasyong ito at mga kahihinatnan pagkatapos ng pamamaraan.

Kapag isinasaalang-alang ang mga kalamangan at kahinaan ng tonsillectomy, ang mga otolaryngologist, una sa lahat, ay ituro ang tunay na benepisyo ng operasyon - inaalis ang pinagmulan ng impeksiyon sa lalamunan at ang nauugnay na tonsilitis, at, samakatuwid, inaalis ang sakit.

Sa katunayan, ang tonsilitis pagkatapos ng tonsillectomy ay hindi na nakakaabala, ngunit ang buhay pagkatapos ng tonsillectomy ay maaaring magpakita ng isang hindi kasiya-siyang "sorpresa": ang tonsilitis ay maaaring mapalitan ng pamamaga ng mucous epithelium ng pharynx - pharyngitis. Ayon sa pananaliksik ng mga Finnish otolaryngologist na nag-aral ng problemang ito, 17% ng mga pasyente ay nakaranas ng anim o higit pang mga episode ng acute pharyngitis sa loob ng isang taon pagkatapos ng tonsillectomy.

Ayon sa mga eksperto mula sa American Academy of Otolaryngology, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga benepisyo ng surgical procedure na ito sa loob lamang ng 12-15 na buwan: ang average na bilang ng mga episode ng sore throat ay bumababa, at, nang naaayon, ang bilang ng mga pagbisita sa doktor at ang halaga ng analgesics at antibiotics na kinuha ay bumababa. Ngunit walang sapat na klinikal na ebidensya upang suportahan ang mga pangmatagalang benepisyo ng tonsillectomy.

Gayunpaman, tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga tonsil ay maaaring alisin hindi lamang dahil sa patuloy na pananakit ng lalamunan, kundi pati na rin upang gamutin ang sleep apnea. At sa kasong ito, ang bentahe ng naturang operasyon ay halata, lalo na sa mga kabataang lalaki na may labis na timbang.

Ayon sa maraming mga eksperto, ang pinakamalaking kawalan ay ang posibleng pagpapahina ng epekto ng pagtanggal ng tonsil sa kaligtasan sa sakit. Bilang isang aktibong immunological organ, ang palatine tonsils (kasama ang iba pang tonsil ng nasopharynx) ay bahagi ng Waldeyer lymphoepithelial ring, na nagpoprotekta sa katawan mula sa bacterial at viral infection sa pamamagitan ng mucous membranes ng respiratory tract at gastrointestinal tract. At ang lymphoepithelial tissue cells ng tonsils ay gumagawa ng T at B lymphocytes, immunomodulatory cytokines, at immunoglobulins (IgA).

Ngunit ang mga kontraargumento ng mga kalaban ng puntong ito ng pananaw ay hindi rin walang lohika, dahil ang mga tonsil ay tinanggal, na, dahil sa paulit-ulit na mga impeksiyon at pamamaga, ay hindi na makakagawa ng isang proteksiyon na function. Kaya tuloy ang mga talakayan sa isyung ito.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang suplay ng dugo sa palatine tonsils ay ibinibigay ng mga tonsillar branch ng ilang arteries, kaya ang pagdurugo pagkatapos alisin ang tonsil ay maaaring maging matindi. At ito ay isa sa mga pangunahing komplikasyon ng pamamaraang ito. Bukod dito, ang pagtaas ng pagdurugo ay maaaring mapansin kaagad pagkatapos ng operasyon at pagkatapos ng 7-12 araw (nabanggit sa halos 2-3% ng mga pasyente) - kung ang scab sa ibabaw ng sugat ay bumagsak nang maaga. Sa ilang mga kaso, nagsisimula ang tunay na pagdurugo, na maaaring mangailangan ng interbensyon sa kirurhiko upang ihinto.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan - pamamaga ng mauhog lamad sa lalamunan at matinding sakit pagkatapos ng tonsillectomy - nangyayari sa anumang paraan ng tonsillectomy: ang pinaka-modernong mga teknolohiya sa pag-opera ay binabawasan lamang ang kanilang intensity at paikliin ang kanilang tagal. Karaniwan, ang lalamunan ay sumasakit pagkatapos ng tonsillectomy sa buong panahon na nabubuo ang langib (hanggang dalawang linggo o mas matagal pa); nawawala ang sakit kapag natanggal ang langib. Ang pag-alis ng tonsil sa mga bata ay maaaring maging sanhi ng sakit sa tainga pagkatapos ng operasyon, at ito ay pag-iilaw ng sakit mula sa lalamunan na nauugnay sa mga anatomical na tampok ng nasopharynx sa pagkabata.

Ang mga painkiller ay palaging inireseta pagkatapos ng tonsillectomy (kadalasan ay Paracetamol); ang paggamit ng mga NSAID ay dapat na iwasan, dahil ang pangmatagalang paggamit o labis na dosis ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay nagpapababa ng antas ng mga platelet sa dugo.

Ang temperatura ng subfebrile ay hindi nagiging sanhi ng pag-aalala, dahil itinuturing ito ng mga doktor na isang tanda ng pag-activate ng immune system at ang simula ng postoperative recovery. Ngunit kung ang temperatura pagkatapos ng tonsillectomy ay tumaas sa itaas +38.5°C, ito ay isang masamang senyales: malamang, ang isang pangalawang bacterial infection ay naging aktibo, na maaaring magdulot ng pamamaga ng mga rehiyonal na lymph node, pharyngeal abscess pagkatapos ng tonsillectomy, at kahit na septicemia. Iyon ay kapag kailangan ng systemic (injectable) na mga antibiotic pagkatapos ng tonsillectomy (madalas, ang 3rd generation cephalosporins at pinagsamang penicillins ay inireseta).

Sa mga kaso ng matinding kahinaan, tuyong bibig, sakit ng ulo at sabay-sabay na pagbaba sa dami ng pag-ihi, sinabi ng mga doktor na ang pasyente ay dehydrated, na ipinaliwanag lamang sa pamamagitan ng paghihigpit ng paggamit ng likido dahil sa sakit kapag lumulunok.

Ang halitosis pagkatapos ng tonsillectomy - masamang hininga pagkatapos ng tonsillectomy - ay nauugnay sa nekrosis ng natitirang napinsalang tissue sa lugar ng sugat, na natatakpan ng isang maputi-puti na fibrous film, kung saan ang isang scab ay bumubuo mula sa namuong dugo (sa mga 12 araw). Bilang karagdagan, habang isinasagawa ang pagpapagaling, ang wastong kalinisan sa bibig ay may problema, kaya inirerekomenda ng mga doktor na banlawan ang bibig (hindi ang lalamunan!) na may tubig na asin.

Kapag sinusuri ang lalamunan ng ilang mga operated na pasyente (lalo na ang mga batang may mahinang kaligtasan sa sakit), ang mga doktor ay maaaring makakita ng cheesy coating sa ibabaw ng mga sugat at sa mucous membrane na lining sa oral cavity pagkatapos alisin ang mga tonsils - isang sintomas ng candidiasis. Siyempre, ang pagkakaroon ng impeksiyon ng fungal ay nagpapalubha sa kondisyon ng mga pasyente sa postoperative period at pinipilit ang paggamit ng mga fungicidal na gamot.

Kasama sa listahan ng mga susunod at bihirang komplikasyon ang mga oropharyngeal adhesion pagkatapos ng tonsillectomy, na maaaring mangyari sa pagitan ng ugat ng dila at palatine arch area dahil sa pagdikit ng scar tissue sa lugar ng postoperative wound. Ang pagbuo ng mga adhesion ay lumilikha ng mga problema sa paglunok at artikulasyon.

Ang mga pagsusuri ng ilang pasyenteng nasa hustong gulang ay naglalaman ng mga reklamo na nagbabago ang boses pagkatapos ng tonsillectomy. Sa katunayan, ang tonsillectomy ay maaaring makaapekto sa boses, at ito ay napatunayan ng ilang mga pag-aaral na nakumpirma ang katotohanan ng isang pagtaas sa laki ng oropharynx pagkatapos ng operasyong ito at ilang mga pagbabago sa mga katangian ng resonance ng vocal tract. Napagtibay na ang ilan ay nakakaranas ng pagtaas sa dalas ng tunog (mga formant) sa hanay na hanggang 2 kHz at pagtaas ng mga overtone ng boses sa frequency range na humigit-kumulang 4 kHz. Samakatuwid, ang timbre ng boses ay maaaring magbago.

[ 12 ], [ 13 ]

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ang maagang postoperative period ay nangangailangan ng medikal na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente upang hindi makaligtaan ang pag-unlad ng pagdurugo, ang panganib kung saan, ayon sa mga klinikal na istatistika, ay tungkol sa 1.5-2%.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay kinakailangang humiga sa kanilang tagiliran, at ang paglabas mula sa sugat ay hindi maaaring lunukin (dapat silang iluwa). Kapag posible na uminom pagkatapos maalis ang tonsil, ang doktor ay nagpasiya pagkatapos suriin ang mga sugat sa lalamunan at matukoy ang dami ng dugo sa kanilang paglabas. Bilang isang patakaran, sa unang lima hanggang anim na oras, ang mga pasyente ay ipinagbabawal hindi lamang sa pakikipag-usap, kundi pati na rin sa paglunok ng anuman: kapag ang mga vocal cord ay pilit at naganap ang mga paggalaw ng paglunok, ang mga kalamnan ng larynx ay pilit, at ang kanilang pag-urong ay kumakalat sa mga daluyan ng dugo, na lumilikha ng mga kinakailangan para sa pagdurugo.

Ang rehabilitasyon at pagbawi pagkatapos ng pamamaraan ng pag-alis ng tonsil ay maaaring tumagal ng isang buwan o higit pa: parehong ang paraan ng pag-alis ng tonsil at ang mga indibidwal na katangian ng mga pasyente ay may papel dito. Ngunit ang isang sick leave pagkatapos tanggalin ang tonsil ay inisyu ng isang institusyong medikal sa loob ng 14 na araw.

Ang mga namamagang lalamunan ay nagpapatuloy nang humigit-kumulang dalawang linggo pagkatapos ng operasyon. Upang maiwasan ang karagdagang trauma sa mga postoperative na sugat, sinusunod ang post-tonsillectomy diet sa loob ng 7-10 araw, na kinabibilangan ng pagkain ng hindi mainit na homogenized na pagkain.

Ano ang dapat kainin pagkatapos ng tonsillectomy? Maaari kang kumain ng likidong niligis na sinigang, gulay at prutas na katas, sabaw, cream na sopas, atbp. Maaari kang kumain ng mousses at ice cream pagkatapos ng tonsillectomy; maaari kang uminom ng halaya, juice, compotes, gatas, fermented baked milk at kefir pagkatapos ng tonsillectomy. Dapat ka ring uminom ng sapat na tubig upang mapanatili ang normal na homeostasis ng katawan.

Ano ang ipinagbabawal pagkatapos ng tonsillectomy? Hindi ka makakain ng solidong mainit na pagkain, uminom ng mainit na tsaa o iba pang maiinit na inumin. Ang maanghang, peppery, maasim at, siyempre, ang alkohol ay ganap na ipinagbabawal pagkatapos ng tonsillectomy. Hanggang sa ang mga postoperative na sugat ay ganap na gumaling, ang matinding pisikal na aktibidad ay ipinagbabawal (anumang pagsasanay sa palakasan, mga klase sa gym); hindi ka maaaring maligo ng mainit o maligo, pumunta sa sauna, o mag-sunbathe sa beach. At, malamang, mahulaan mo mismo kung ano ang sasagutin ng mga doktor sa tanong - posible bang manigarilyo pagkatapos ng tonsillectomy?

Sa pangkalahatan, kung madalas kang dumaranas ng tonsilitis, tandaan: ang problemang ito ay malulutas. At sa karamihan ng mga kaso, ang buhay pagkatapos ng tonsillectomy ay maaaring maging mas malusog - nang walang nakakainis na namamagang lalamunan at maraming iba pang negatibong kahihinatnan ng talamak na tonsilitis.

[ 14 ], [ 15 ]

Mga medikal na error sa panahon ng pag-alis ng tonsil

Ang mga malubhang komplikasyon ay maaaring magresulta mula sa mga medikal na error sa panahon ng pag-alis ng tonsil, at sa kasamaang-palad, walang sinuman ang immune mula sa kanila.

Una sa lahat, ito ay mga intraoperative burn sa panahon ng high-frequency electrocoagulation, laser ablation at iba pang mga electrosurgical procedure, pati na rin ang mga pinsala sa dentoalveolar.

Ang hypersalivation (nadagdagang produksyon ng laway) ay nangyayari kapag ang submandibular salivary gland, na matatagpuan malapit sa tonsils, ay apektado.

Ang palatine tonsils ay innervated ng mga sanga ng maxillary division ng trigeminal nerve at ng glossopharyngeal nerve. Dahil sa pinsala sa maxillary branch - dahil sa labis na pagputol ng tissue sa panahon ng tonsillectomy - ang pagpasa ng nerve impulses sa temporomandibular joint ay maaaring maputol, na nagiging sanhi ng mga paghihirap sa pagnguya at pagbubukas at pagsasara ng bibig.

Ang glossopharyngeal nerve ay nagpapaloob sa posterior third ng dila, na nagbibigay, sa partikular, panlasa sensations, at kapag ang nerve na ito ay nasira, ang panlasa ay nabawasan o nawala.

Ang malambot na panlasa ay innervated ng mga sanga ng pharyngeal nerve plexus, pinsala kung saan nililimitahan ang elevation ng soft palate na may pag-unlad ng bahagyang paresis nito. Bilang resulta, ang mga pasyente ay nakakaranas ng nasopharyngeal regurgitation - ang reverse flow ng mga nilalaman ng esophagus sa nasopharynx.

Ang pagpapatuloy ng paglaki ng tissue sa mga tonsil ay maaari ding mangyari kung, sa panahon ng operasyon, ang siruhano, sa pamamagitan ng pagkakamali o pangangasiwa, ay hindi ganap na tinanggal ang mga tonsil.