Talamak at talamak na laryngitis: diagnosis

Kapag ang pagkolekta ng anamnesis, ang pansin ay nakuha sa pagkakaroon ng mga etiopathogenetic na kadahilanan ng pagpapaunlad ng sakit, ang dalas ng pagbalik.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

Upang linawin ang pinagmulan ng nagpapasiklab proseso sa larynx ay isang pagkonsulta gastroenterologist, pulmonologist, allergist, immunologist, endocrinologist, mycologist, terapeutiko, gastroenterologist, rheumatologist at Tuberculosis. Mga pasyente na may malubhang phlegmonous laryngitis kung ang isang pinaghihinalaang pag-unlad ng phlegmon ng leeg o mediastinitis ay nagpapakita ng konsultasyon ng siruhano; Mga pasyente na may talamak na hyperplastic laryngitis - isang oncologist.

Laboratory diagnosis ng laryngitis

Ang mga pasyente na may catarrhal form ng talamak o talamak na laryngitis ay hindi kailangan ng isang espesyal na pagsusuri. Ang ballroom na may matinding abscessing, infiltrative at talamak na laryngitis ay ginaganap sa pamamagitan ng isang kumpletong klinikal na eksaminasyon. Bilang karagdagan, kinakailangan ang microbiological, mycological, histological na pag-aaral; sa isang bilang ng mga kaso, ang mga diagnostic na gumagamit ng PCR ay ginagamit upang makilala ang etiological na mga kadahilanan ng sakit.

Paggamit ng diagnosis ng laryngitis

Ang pangunahing paraan ng pag-diagnose ng laryngitis ay laryngoscopy. Para sa isang larawan ng talamak laryngitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia, edema ng mauhog lamad ng larynx, nadagdagan vascular pattern. Ang mga tiklupang tinig, bilang isang panuntunan, kulay-rosas o maliwanag na pula, ay makakapal, isang slit na may isang hugis-itlog o linear na background, ang pali ay natipon sa nodular zone.

Ang nakakakilig na laryngitis ay isang roll-like thickening ng mauhog lamad ng podgolosal larynx. Kung hindi ito nauugnay sa trauma ng intubasyon, ang pagtuklas nito sa mga nasa hustong gulang ay nangangailangan ng diagnosis ng kaugalian sa mga sakit na sistematiko at tuberculosis. Sa infiltrative laryngitis, makabuluhang paglusaw, hyperemia, isang pagtaas sa lakas ng tunog at may kapansanan sa kadaliang mapakilos ng apektadong larynx ay tinutukoy. Ang mga nakakasakit na mga pagsalakay ay madalas na nakikita, ang mga purulent na nilalaman ay lumilitaw sa lugar ng pagbubuo ng abscess. Sa malalang pamamaga ng babagtingan at laryngeal hondroperihondrita nailalarawan sa pamamagitan ng lambing, kapansanan kadaliang mapakilos ng kartilago ng babagtingan, posibleng paglusot at flushing ng balat sa projection ng ang babagtingan. Ang abscess ng epiglottis ay mukhang isang globular formation sa lingual na ibabaw nito na may bisting purulent contents.

Ang laryngoscopic picture ng talamak na laryngitis ay magkakaiba. Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya ay bilateral. Panmatagalang catarrhal tlringit nailalarawan sa pamamagitan ng nadagdagan vascular pattern ng vocal folds, ang kanilang pamumula ng balat, pagkatigang ng mauhog membranes. Sa talamak laringhitis polypous-edematous hitsura polypoid mucosal pagkabulok maaaring mag-iba mula sa mild vitreous fusiform-tumor (bilang "tiyan") sa mga lumulutang na mabigat na polypoid translucent kulay-abo o kulay-abo-kulay-rosas malagulaman pampalapot stenotic lumen ng ang babagtingan.

Ang Candida laryngitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia at edema ng mucosa, ang pagkakaroon ng puting fibrinous plaques. May mga tumoral, catarrhal-membranous at atrophic forms. Sa talamak laringhitis hyperplastic tandaan ang pagkakaroon ng paglusot ng vocal folds, Keratoses lesyon, hyperemia at pachydermia (mucosal hyperplasia sa mezhcherpalovidnoy rehiyon). Ang keratosis ay isang pangkaraniwang pangalan para sa mga dermatos na nailalarawan sa pamamagitan ng pampalapot ng oral layer ng epidermis. Kung hyperplastic laryngitis - isang pathological cornification laryngeal mucosa epithelium bilang pachydermia, leukoplakia at hyperkeratosis. Sa atrophic mucosa laryngitis vocal folds asta pulpol, pagkakaroon ng malagkit uhog, hypotension vocal folds at sa kanilang nesmykaniya phonation.

Upang i-verify ang tindi ng pamamaga at pagkakaiba diagnosis ginamit X-ray o nakalkula tomography ng babagtingan at lalagukan, endofibrolaringotraheoskopiyu, pag-aaral ng respiratory function na upang tantiyahin ang antas ng paghinga hikahos laringhitis, sinamahan vozduhopronodyaschih tract stenosis. Sa mga pasyente na may laryngitis flegmonaznymi at abscessed baga radyograpia, x-ray imaging ng midyestainum. Upang ibukod ang esophageal patolohiya, lalo na sa mga pasyente na may purulent proseso sa larynx, ay nagpapakita esophagoscopy. Mikrolaringoskopii Application at mikrolaringostroboskopii hinahayaan dalhin sa kaugalian diyagnosis ng kanser, tuberculosis at papillomatosis ng larynx. Mikrolaringostroboskopicheskoe pag-aaral sa keratosis ay nagpapakita bahagi spaennogo sa ang kalakip na mucosal layer keratosis, karamihan maghinala sa mga tuntunin ng kapaniraan.

Pagkakaiba ng diagnosis ng talamak at talamak na laryngitis

Ang kaugalian sa pagsusuri ay pangunahin sa kanser at tuberculosis ng larynx. Sa lahat ng mga kaso ng podgolosovogo laryngitis, sakit sa buto perstnecherpalovidnogo dapat na hindi kasama systemic sakit. Paglahok sa pathological proseso ng larynx sa ni Wegener granulomatosis ay matatagpuan din sa tungkol sa 24% ng mga kaso sa anyo ng podskladkovogo laringhitis, sinamahan ng stenosis infraglottic department. Ang ihiwalay na sugat ng larynx sa sclera ay sinusunod sa 4.5% ng mga kaso, ang mangkok, nasopharynx at larynx ay kasangkot sa proseso. Sa parehong oras, maputla kulay-rosas, tuberous infiltrates ay nabuo sa podgolospace. Ang proseso ay maaaring kumalat sa trachea o cranial direksyon sa iba pang bahagi ng larynx. Natagpuan pangunahing amyloidosis larynx (nodular o nagkakalat infiltrative form) at pangalawang, na bubuo sa background ng talamak nagpapaalab systemic sakit (Crohn ng sakit, rheumatoid sakit sa buto, tuberculosis, at iba pa). Mas madalas, ang sugat ay nagkakalat sa isang buo na mucosa, kung minsan ay may pagkalat sa puno ng tracheobronchial. Ang deposito ni Amyloid ay naisalokal pangunahin sa departamento ng nadgolovnomu ng larynx, minsan sa anyo ng sublingual laryngitis. Ang Sarcoidosis ay nangyayari sa larynx sa 6% ng mga kaso sa anyo ng epiglottitis at granulomatosis. Ang bihirang tula ay bihirang apektado. Sa rheumatoid arthritis, ang patolohiya ng larynx ay diagnosed sa 25-30% ng mga pasyente. Sa clinically, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng sakit sa buto perstnecherpalovidnogo joint. Ang kaugalian sa pagsusuri ay batay sa pangkalahatang clinical, serological studies at biopsy. Ang tuberkulosis ng larynx ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism ng mga pagbabago. Naaalala nila ang pagbuo ng mga milyary nodule, infiltrates, na dumaranas ng disintegration sa pagbuo ng granulations, ulcers at scars. Kadalasang nabuo ang tuberculomas at chondroperichondritis. Ang Syphilis ng larynx ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pamumula, papules at condylomas. Kadalasang nabuo ang mga ulcers, na sakop ng isang greyish-white coating.

Differential diagnosis ng paltos at abscess laryngitis gastusin may sapul sa pagkabata polikistoeom dila, festering laringotsele, kanser ng babagtingan, o ang entrance sa lalamunan. Ang abscess ng epiglottis ay dapat na iba-iba sa ectopic thyroid gland.

Ang kakaibang diagnosis ng talamak na hyperplastic laryngitis at kanser sa laryngeal ay kadalasang nagpapakita ng malaking kahirapan. Sa hindi direktang microlaringoscopy, ang pansin ay nakuha sa likas na katangian ng vascular pattern. Para sa kanser ng babagtingan pathognomonic atypia capillaries - na pagtaas sa kanilang bilang, hugis convoluted (sa anyo ng isang tribuson), hindi pantay na vasodilation, petechial hemorrhages. Ang vascular pattern sa kabuuan ay may gulo. Ang paglabag sa kadaliang mapakilos ng tinig ng boses, ang isang panig na katangian ng proseso ay maaaring nagpapahiwatig ng pagkalupitan ng matagal na laryngitis. Ang pansin ay nakuha sa iba pang mga pagbabago sa vocal fold - binibigkas dysplasia, paglusaw ng mauhog lamad, ang pagbuo ng foci ng siksik na keratosis, soldered sa mga nakapaloob na tisyu, atbp.

Ang pangwakas na pagsusuri na may laryngitis ay itinatag sa pamamagitan ng mga resulta ng pagsusuri sa histological.

[6], [7], [8], [9]