Talamak at talamak na stenosis ng larynx at trachea - Paggamot

Ang paggamot sa talamak at talamak na stenosis ng larynx at trachea ay nahahati sa konserbatibo at kirurhiko. Ang mga konserbatibong paraan ng paggamot ay ginagamit kapag ang talamak na stenosis ng katamtamang antas na may banayad na clinical manifestations ay nakita; matinding trauma na hindi sinamahan ng makabuluhang pinsala sa mauhog lamad; Ang maagang post-intubation ay nagbabago sa larynx at trachea nang walang hilig sa progresibong pagpapaliit ng kanilang lumen. Ang konserbatibong pamamahala ng mga pasyente na may talamak at talamak na stenosis ng I-II degree sa kawalan ng binibigkas na mga klinikal na pagpapakita ay pinapayagan din.

Mayroong iba't ibang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko para sa paggamot ng talamak na cicatricial stenosis ng larynx at trachea, kabilang ang isang malawak na hanay ng mga pinsala sa itaas na respiratory tract mula sa supraglottic na bahagi ng larynx hanggang sa carina. Sa kasalukuyan, mayroong dalawang pangunahing lugar ng reconstructive surgery ng larynx at trachea: laryngeal-tracheal reconstruction at circular resection ng pathological area. Ang pagpili ng paraan ay depende sa mga indikasyon at contraindications ng pasyente.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga indikasyon para sa ospital

Ang mga indikasyon para sa kagyat na ospital ay ang pagkakaroon ng talamak na stenosis ng larynx at trachea, decompensation ng talamak na stenosis. Ang nakaplanong pag-ospital ay isinasagawa para sa yugto ng paggamot sa kirurhiko.

Mga layunin ng paggamot ng talamak at talamak na stenosis ng larynx at trachea

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang maibalik ang istraktura at pag-andar ng mga guwang na organo ng leeg sa pamamagitan ng surgical reconstruction at prosthetics ng mga nasira na istruktura ng laryngeal-tracheal. Ang huling yugto ng paggamot ay decannulation ng pasyente.

Paggamot ng droga ng talamak at talamak na stenosis ng larynx at trachea

Ang drug therapy para sa talamak na laryngeal stenosis ay naglalayong mabilis na sugpuin ang pamamaga at bawasan ang pamamaga ng mauhog lamad ng larynx at trachea. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang mga gamot na nagbabawas sa pagpasok ng tissue at nagpapalakas sa vascular wall (mga hormone, antihistamine, paghahanda ng calcium, mga diuretikong gamot). Ang mga steroid na hormone ay inireseta sa talamak na panahon para sa 3-4 na araw sa intravenously, at pagkatapos ay 7-10 araw na pasalita na may unti-unting pagbawas sa dosis hanggang sa ang mga nagpapaalab na phenomena ay bumaba at ang paghinga ay na-normalize.

Kapag ang mga hormonal na gamot ay inireseta pagkatapos ng reconstructive surgery, reparative na proseso, pagbuo ng granulation tissue, at epithelialization ng ibabaw ng sugat ay nagpapatuloy nang mas paborable; ang posibilidad ng engraftment ng auto- at allografts ay tumataas.

Ang mga isyu ng mga indikasyon at mga tuntunin ng paggamot ng iba't ibang anyo ng stenosis ay dapat na magpasya na isinasaalang-alang ang posibilidad ng pinsala sa mga panloob na organo. Ang pagkakaroon ng pangmatagalang stenosis ay itinuturing na batayan para sa paggawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad o paggamot ng mga nabuo na mga sugat ng kaukulang mga organo at sistema ng katawan. Sa kawalan ng mga emerhensiyang indikasyon sa preoperative period, ang isang komprehensibong pagsusuri ay isinasagawa, ayon sa mga indikasyon - mga konsultasyon sa mga espesyalista (cardiologist, therapist, endocrinologist, neurosurgeon) at pagwawasto ng mga umiiral na karamdaman. Ang antibiotic prophylaxis ay inireseta 48 oras bago ang inaasahang nakaplanong operasyon. Upang maiwasan ang purulent-septic na mga komplikasyon at impeksiyon ng mga transplant sa panahon ng kagyat na tracheostomy, ang mga antibiotic ay pinangangasiwaan sa intraoperatively.

Ang mga pangunahing dahilan para sa paulit-ulit na mga interbensyon sa kirurhiko sa mga pasyente na may talamak na laryngeal tracheal stenosis ay purulent-inflammatory complications na nagiging sanhi ng graft extrusion, restenosis ng nabuo na laryngeal tracheal lumen. Ang etiotropic at pathogenetic therapy ay inireseta na isinasaalang-alang ang mga resulta ng microbiological na pagsusuri ng paglabas ng sugat at ang sensitivity ng mga microorganism sa antibiotics. Ang mga gamot ay pinangangasiwaan nang parenteral o intravenously sa loob ng 7-8 araw. Pagkatapos ng pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente, lumipat sila sa oral antibiotics sa loob ng 5-7 araw. Ang lahat ng mga operasyon gamit ang mga implant ay itinuturing na "marumi", na sinamahan ng isang mataas na panganib na magkaroon ng mga impeksiyon sa lugar ng operasyon. Sa mga tuntunin ng kahusayan at kaligtasan, ang pinaka-katanggap-tanggap ay cephalosporins ng una at ikalawang henerasyon (cefazolin, cefuroxime) at inhibitor-protected aminopenicillins (amoxicillin + clavulanic acid, ampicillin + sulbactam).

Ang oras ng anti-inflammatory therapy ay nababagay depende sa magkakatulad na sakit. Kaya, sa mga pasyente na may viral hepatitis, ang mga reparative properties ng mga tisyu ay makabuluhang nabawasan. Ang postoperative period ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng pamamaga sa lugar ng operasyon at labis na pagbuo ng peklat. Ang symptomatic therapy ay inireseta sa mga naturang pasyente depende sa kalubhaan ng mga nagpapaalab na phenomena, nang sabay-sabay sa reseta ng mga hepatoprotectors. Upang maiwasan ang hindi makontrol na proseso ng cicatricial, kinakailangan na gumamit ng mga gamot na nagpapasigla sa regenerative na kapasidad ng mga tisyu at maiwasan ang pagbuo ng mga magaspang na peklat.

Ang symptomatic therapy ay binubuo ng 8-10 session ng hyperbaric oxygenation at general strengthening therapy. Upang maalis ang mga nagpapaalab na phenomena sa lugar ng operasyon, ginagamit ang mga pangkasalukuyan na paghahanda: mga pamahid na may fusidic acid, mupirocin, heparinoid, pati na rin ang mga naglalaman ng sodium heparin + benzocaine + benzyl nikotinate o allantoin + sodium heparin + extract ng sibuyas. Upang mapabuti ang regenerative na kapasidad ng mga tisyu ng larynx at trachea, ang mga gamot ay inireseta na nagpapabuti sa daloy ng dugo ng tissue (pentoxifylline, actovegin), antioxidants (ethylmethylhydroxypyridine succinate, retinol + bitamina E, meldonium), isang complex ng B bitamina (multivitamin), glycosamine powders (10-20 araw) at physiophoresis para sa physiophoresis. 10-12 araw).

Sa unang 3 araw pagkatapos ng operasyon, ang sanitizing endofibrotracheobronchoscopy ay isinasagawa araw-araw kasama ang pagpapakilala ng mga antibiotic at mucolytic na gamot (0.5% hydroxymethylquinoxylinedioxide solution, acetylcysteine, trypsin + chymotrypsin, solcoseryl). Kasunod nito, ang endofibrotracheobronchoscopy ay dapat gawin tuwing 5-7 araw upang magsagawa ng sanitization at subaybayan ang paggamot hanggang sa ganap na humupa ang pamamaga ng puno ng tracheobronchial.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kirurhiko paggamot ng talamak at talamak na stenosis ng larynx at trachea

Sa muling pagtatayo ng laryngeal-tracheal, ginagamit ang mga interbensyon, ang kakanyahan nito ay upang baguhin ang istraktura ng mga elemento ng cartilaginous framework ng respiratory tube, palitan ang epithelial structures ng tracheal mucosa at implant o transpose na mga istruktura na nagbibigay ng vocal at protective functions.

Ang pagbuo ng reconstructive surgery ng larynx at trachea ay may kasamang dalawang pangunahing direksyon:

• pagpapabuti ng mga pamamaraan ng kirurhiko at pag-iwas sa mga komplikasyon;
• pag-iwas sa stenosis sa maaga at huli na postoperative period.

Ang saklaw ng surgical intervention ay tinutukoy sa bawat partikular na kaso depende sa etiology ng pinagbabatayan na sakit, na may kondisyon ng maximum radicality ng operasyon. Ang myoarytenoidchordectomy na may laterofixation ng kabaligtaran na vocal fold, redressing ng cricoid cartilage, pagbuo ng laryngeal at tracheal structures gamit ang allochondria ay posible.

Ang muling pagtatayo ng laryngeal-tracheal sa pangunahing anyo nito ay isang hanay ng mga manipulasyon na nagreresulta sa paglikha ng isang circuit ng paghinga mula sa vestibular na bahagi ng larynx hanggang sa thoracic na bahagi ng trachea. Ang mga nawawalang seksyon ng mga dingding ng larynx at trachea ay nabuo (gamit ang mga auto- at allo-tissue) at ang mga functional prosthetics ay ginagawa.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng muling pagtatayo ng larynx at trachea ay nakikilala:

• pagputol ng cricoid cartilage arch at ang paunang seksyon ng trachea na may thyrotracheal anastomosis;
• pagbuo ng mga nasirang istruktura ng larynx at trachea na may interposisyon ng isang cartilaginous implant;
• plastic surgery ng depekto gamit ang isang vascularized free flap;
• structural plastic surgery na may mga flaps ng kalamnan at mga tisyu ng allograft;
• plastic surgery ng mga depekto gamit ang periosteal o perichondrial flaps;
• Circular resection na may end-to-end anastomosis;
• endoprosthetics ng reconstructed larynx gamit ang stent - prostheses ng iba't ibang disenyo.

Ang pag-unlad at pagpapabuti ng nababaluktot na fiber optics ay nagbigay-daan sa endoscopy na magamit nang lubos para sa parehong mga diagnostic at paggamot ng laryngeal at tracheal stenosis. Bilang isang patakaran, ang mga interbensyon na ito ay ginagamit para sa cicatricial-granulation forming stenosis, laryngeal papillomatosis, para sa endolaryngeal myoarytenoidchordectomy, pati na rin ang dissection ng postoperative scars sa limitadong stenoses na hindi hihigit sa 1 cm. Ang endoscopic intervention ay kadalasang ginagamit kasabay ng mga radikal at itinanghal na reconstructive plastic surgeries.

Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng mga operasyon sa larynx at trachea, maraming mga patakaran ang sinusunod. Una, ang surgeon ay dapat na pamilyar sa impormasyon sa laryngeal-tracheal surgery at may sapat na bilang ng mga obserbasyon at tulong sa mga operasyon. Ang malaking kahalagahan ay nakalakip sa isang masusing pagsusuri bago ang operasyon at ang pagpili ng pinakamainam na diskarte sa pag-opera, na binalak hakbang-hakbang. Ang mga natuklasan sa intraoperative ay kadalasang seryosong nakakaapekto sa kinalabasan ng mga operasyon, kaya kinakailangang tandaan na ang pagsusuri ay hindi nagbibigay ng kumpletong larawan ng sakit.

Ang mga sumusunod na pamantayan ay mahalaga sa pagtatasa ng pinsala sa larynx at cervical trachea: lokasyon, antas, sukat, densidad at mga hangganan ng pinsala, antas ng pagpapaliit ng haligi ng hangin at kalikasan nito; kadaliang mapakilos ng vocal folds; antas ng pagkasira ng mga cartilaginous na singsing; ossification ng kartilago; antas ng kapansanan sa pag-andar.

Ang tanong ng saklaw ng interbensyon sa kirurhiko ay napagpasyahan nang paisa-isa. Ang pangunahing gawain ng unang yugto ng paggamot sa kirurhiko ay ang pagpapanumbalik ng function ng paghinga. Minsan ang unang yugto ay limitado sa tracheostomy lamang. Kung pinahihintulutan ng kondisyon ng pasyente, ang tracheostomy ay pinagsama sa tracheoplasty o laryngotracheoplasty, pagtatanim ng allochondria, plastic surgery ng depekto na may displaced skin flap, mucous membrane. Ang bilang ng mga kasunod na yugto ay nakasalalay din sa maraming mga kadahilanan - ang kurso ng proseso ng sugat, ang likas na katangian ng pangalawang pagkakapilat, ang pangkalahatang reaktibiti ng katawan.

Upang gawing normal ang paghinga sa kaso ng talamak na sagabal sa itaas na respiratory tract, isinasagawa ang tracheostomy; kung imposibleng maisagawa, ang conicotomy ay ginagamit sa mga bihirang kaso. Sa kawalan ng mga kondisyon para sa intubation, ang interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Kapag pinanumbalik ang lumen ng respiratory tract sa mga pasyente na may talamak na stenosis, posible ang decannulation o surgical closure ng tracheostomy. Sa talamak na stenosis ng larynx at trachea, ang tracheostomy ay ang unang yugto ng surgical treatment. Ginagawa ito nang may maingat na pagsunod sa pamamaraan ng kirurhiko at alinsunod sa prinsipyo ng maximum na pangangalaga ng mga elemento ng tracheal.

Pamamaraan ng operasyon sa pagbuo ng tracheostomy

Kapag nagsasagawa ng tracheostomy, kinakailangang isaalang-alang ang antas ng hypoxia, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang indibidwal na mga parameter ng konstitusyon ng kanyang pangangatawan (hyper-, a- o normosthenic), ang posibilidad ng extension ng cervical spine upang ma-access ang anterior wall ng trachea.

Ang mga kahirapan sa pagsasagawa ng tracheostomy ay maaaring lumitaw sa mga pasyente na may maikli, makapal na leeg at mahinang pagpapalawak ng cervical spine.

Ang kagustuhan ay ibinibigay sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (endotracheal combined anesthesia kasama ang pagpapakilala ng mga relaxant ng kalamnan), ngunit ang lokal na kawalan ng pakiramdam na may 1% na solusyon sa lidocaine ay mas madalas na ginagamit. Ang pasyente ay nakaposisyon sa reverse Trendelenburg na posisyon - sa likod na ang ulo ay hinila pabalik hangga't maaari at isang unan sa ilalim ng mga balikat. Ang labis na pagkiling ng ulo ay humahantong sa pag-aalis ng trachea sa direksyon ng cranial at pagbabago sa anatomical landmark. Sa ganitong sitwasyon, posible na magsagawa ng labis na mababang tracheostomy (sa antas ng 5-6 kalahating singsing). Sa hyperextension ng leeg, ang pag-aalis ng brachiocephalic arterial trunk sa itaas ng jugular notch ay posible rin, na sinamahan ng panganib ng pinsala nito kapag ihiwalay ang anterior wall ng trachea.

Ang isang midline incision ay ginawa sa balat at subcutaneous tissue ng leeg mula sa antas ng cricoid cartilage hanggang sa jugular notch ng sternum. Ang nauuna na pader ng trachea ay nakahiwalay na patong-patong gamit ang mga curved clamp sa mapurol na paraan. Hindi ito dapat gawin sa isang malaking lugar, lalo na sa kahabaan ng mga lateral wall, dahil may panganib na maputol ang suplay ng dugo sa seksyong ito ng trachea at pinsala sa paulit-ulit na nerbiyos. Sa mga pasyente na may mahaba, manipis na leeg, sa posisyon na ito ang isthmus ng thyroid gland ay inilipat paitaas; sa mga pasyente na may makapal, maikling leeg at isang retrosternal na lokasyon ng thyroid gland - pababa sa likod ng sternum. Kung imposible ang displacement, ang isthmus ng thyroid gland ay itatawid sa pagitan ng dalawang clamp at tinatahi ng sintetikong absorbable thread sa isang atraumatic na karayom. Ang tracheostomy ay nabuo sa antas ng 2-4 kalahating singsing ng trachea. Ang laki ng paghiwa ay dapat tumutugma sa laki ng cannula; ang isang pagtaas sa haba ay maaaring humantong sa pagbuo ng subcutaneous emphysema, isang pagbaba - sa nekrosis ng mauhog lamad at katabing cartilages. Upang bumuo ng isang tracheostomy, ang mga gilid ng balat ay dinadala sa mga gilid ng paghiwa nang walang labis na pag-igting at tinatahi sa likod ng mga intercartilaginous na espasyo. Ang tracheostomy na single- o double-cuff thermoplastic tube na may naaangkop na diameter ay ipinapasok sa lumen ng trachea. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga tubo na ito ay ang kanilang anggulo ay 105°. Ang ganitong anatomical bending ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon na nauugnay sa pangangati na dulot ng pakikipag-ugnay sa digital na dulo ng tubo sa dingding ng tracheal.

Kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng tracheostomy, ang endofibrotracheobronchoscopy ay isinasagawa upang sanitize ang lumen ng trachea at bronchi. Upang maibalik ang lumen ng mga guwang na organo ng leeg, ginagamit ang iba't ibang uri ng laryngotracheoplasty at prosthetics ng larynx at trachea.

Ang mga reconstructive intervention sa larynx ay kumplikado at nangangailangan ng teknikal na suporta para sa lahat ng yugto ng operasyon. Ang mga prosthetics ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa proseso ng rehabilitasyon ng mga function ng laryngeal.

Depende sa mga tiyak na pagbabago sa pathological at ang plano sa rehabilitasyon ng kirurhiko, ang lahat ng mga opsyon sa prosthetic ay nahahati sa dalawang uri - pansamantala at permanente.

Ang mga pangunahing gawain ng prosthetics:

• pagpapanatili ng lumen ng isang guwang na organ:
• tinitiyak ang pagbuo ng mga dingding ng respiratory tract at digestive tract:
• pagluwang ng nabuong lumen ng larynx at trachea. Ang laryngeal tracheal prostheses ay nahahati sa naaalis (muling magamit) at permanenteng, na tinatahi o ipinasok sa lumen ng mga guwang na organo at inalis kapag nakamit ang functional na resulta ng paggamot. Ang mga sumusunod na kinakailangan ay ipinapataw sa laryngeal tracheal prostheses na ginamit: kakulangan ng toxicity; biological compatibility; paglaban sa mga epekto ng mga tisyu at kapaligiran ng katawan; ang kakayahang lumikha ng kinakailangang geometry; density at elasticity: impermeability sa hangin, likido at microorganism; ang posibilidad ng mabilis at maaasahang isterilisasyon. Ang mga functional na prosthetics para sa layunin ng tamang pagbuo at pagpapagaling ng sugat sa operasyon ay nagsasangkot ng paggamit ng mga tubo ng tracheotomy na gawa sa mga modernong thermoplastic na materyales ng kinakailangang laki. Ang tagal ng pagsusuot ng prosthesis ay tinutukoy nang paisa-isa depende sa kalubhaan ng proseso ng pathological at ang dami ng reconstructive surgery. Ang yugto ng postoperative prosthetics ay itinuturing na kumpleto pagkatapos ng kumpletong epitelization ng lahat ng mga ibabaw ng sugat. Sa oras na ito, ang mga pangunahing physiological function ng mga guwang na organo ng leeg ay nabayaran, o ang pangmatagalang pansamantalang prosthetics ay kinakailangan upang makamit ito. Ang mga hugis-T na silicone tube na may naaangkop na laki ay ginagamit bilang pangmatagalang prosthetics.

Ang paggamot sa mga pasyente na may bilateral na laryngeal paralysis ay nakasalalay sa etiology ng sakit, tagal at kalubhaan ng mga klinikal na sintomas, antas ng functional disorder, likas na katangian ng adaptive at compensatory na mga mekanismo. Sa kasalukuyan ay walang iisang taktika para sa pagpapagamot ng bilateral laryngeal paralysis. Ang mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot para sa bilateral laryngeal paralysis ay nahahati sa dalawang grupo.

Mga pamamaraan na naglalayong nakapirming pagpapalawak ng lumen ng glottis

Depende sa diskarte sa vocal folds, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• translaryngeal;
• endolaryngeal;
• extralaryngeal.

Mga paraan upang maibalik ang kadaliang kumilos ng vocal fold

Sa mga pamamaraan ng translaryngeal, ang pag-access sa apektadong vocal fold ay nakakamit sa pamamagitan ng isang laryngofissure, dissection ng panloob na lamad ng larynx, submucous removal ng vocal fold na may mass ng kalamnan at bahagyang o kabuuang pagtanggal ng arytenoid cartilage. Ang mga hakbang na naglalayong pigilan ang pagbuo ng isang peklat sa lugar ng operasyon ay kinabibilangan ng paggamit ng iba't ibang roller tampons, dilators, tubes at prostheses sa postoperative period, kung saan ang T-shaped tubes na gawa sa iba't ibang materyales ay ang pinaka-malawak na ginagamit.

Ang mga pamamaraan ng endolaryngeal ng paggamot sa median na paralisis ng laryngeal ay kinabibilangan ng iba't ibang paraan ng laterofixation ng vocal fold sa direktang laryngoscoliosis. Ang bahagyang pag-alis ng arytenoid cartilage ay pinapayagan. Ang mga bentahe ng mga operasyon ng endolaryngeal ay ang mga ito ay hindi gaanong traumatiko at pinapanatili ang vocal function sa isang mas malaking lawak. Ang endolaryngeal surgery ay hindi ipinahiwatig para sa mga pasyente na may ankylosis ng cricoarytenoid joints, kung imposibleng mag-install ng direktang laryngoscope (mga pasyenteng napakataba na may makapal na maikling leeg). Ang pagiging kumplikado ng postoperative intraorgan prosthetics ay maaaring humantong sa pagbuo ng cicatricial membranes at adhesions sa posterior part ng glottis at cicatricial deformation ng lumen nito.

Pinapayagan ng mga pamamaraan ng Extralaryngeal na mapanatili ang integridad ng mauhog lamad ng larynx. Ang pag-access sa kirurhiko sa vocal na bahagi ng larynx ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang nabuo na "window" sa plato ng thyroid cartilage. Ang pagiging kumplikado ng pamamaraan ay higit sa lahat dahil sa kahirapan ng submucosal na aplikasyon ng isang laterofixing suture at ang pag-aayos nito na may pinakamataas na pag-agaw ng vocal fold.

Ang pinaka-madalas na ginagamit na mga pamamaraan ay functionally justified translaryngeal plastic surgery. Sa kasong ito, ang unilateral myoarytenoidchordectomy ay isinasagawa kasama ng laterofixation ng kabaligtaran na vocal fold, na sinusundan ng mga prosthetics ng nabuo na lumen ng larynx.

Kung ang pangkalahatang kondisyon ng somatic ng pasyente ay humahadlang sa kasunod na decannulation, ang laryngotracheoplasty ay hindi ginaganap. Ang isang permanenteng tracheostomy ay nilikha, at ang pasyente ay tinuturuan na independiyenteng baguhin ang tracheotomy tube; sa sitwasyong ito, nananatili siyang isang talamak na cannulator.

Sa malawakang cicatricial stenosis ng laryngeal-tracheal localization, palaging may kakulangan ng pagsuporta sa mga mabubuhay na tisyu sa lugar ng pagpapaliit o depekto ng organ, isang matalim na pagbaba o kawalan ng anatomical lumen ng larynx at trachea dahil sa pagkasira ng mga cartilaginous na elemento at cicatricial degeneration ng mucousry membranes sa larynx. Nangangailangan ito ng indibidwal na diskarte sa pagpili ng paraan ng surgical treatment at prosthetics. Upang maibalik ang anatomical at physiological na katangian ng larynx at trachea, ang mga reconstructive surgeries ay isinasagawa gamit ang aldotransplants at laryngeal-tracheal prostheses.

Sa ilalim ng kanais-nais na mga pangyayari, ang isang dalawang yugto na operasyon ay nagbibigay-daan para sa ganap na pagpapanumbalik ng mga elemento ng istruktura ng larynx at trachea. Ang mga allochondral cartilage ay itinatanim paratracheally sa panahon ng pangunahing reconstructive operation. Kung ito ay imposible para sa isang bilang ng mga kadahilanan (larynx detachment mula sa trachea na may diastasis na 4 cm o higit pa), ang larynx at posterior tracheal wall structures ay nabuo sa buong haba sa yugto ng muling pagtatayo, at pagkatapos ay ang mga lateral wall ng trachea. Ang pagpapanumbalik ng paghinga sa pamamagitan ng natural na mga daanan ay nakakatulong na gawing normal ang mga pag-andar at pisyolohikal na gawain ng mga kalamnan sa paghinga sa pamamagitan ng nakalarawan na ikot ng paghinga. Ang naibalik na afferentation sa central nervous system ay nakakatulong sa mas mabilis na paggaling ng pasyente.

Karagdagang pamamahala

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay dapat na obserbahan ng isang otolaryngologist sa lokal na klinika ng outpatient at ang surgeon na nagsagawa ng operasyon, na sinusubaybayan ang kondisyon ng upper respiratory tract tuwing 2-3 linggo. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga pamamaraan ng physiotherapy, inhalations, phonopedic exercises at breathing exercises.

Ang panahon ng kapansanan para sa talamak na stenosis ng larynx at trachea ay nakasalalay sa etiology ng sakit at ang antas ng pinsala sa mga guwang na organo ng leeg at nasa average na 14-26 araw.

Ang mga pasyente na may talamak na stenosis ng larynx at trachea na may kapansanan sa anatomical at functional na mga tagapagpahiwatig ay may patuloy na kapansanan sa kapasidad ng pagtatrabaho para sa buong panahon ng paggamot at rehabilitasyon.