Talamak at talamak na stenosis ng larynx at trachea: paggamot

Ang paggamot ng talamak at talamak na stenosis ng larynx at trachea ay nahahati sa konserbatibo at kirurhiko. Ang mga konserbatibong paraan ng paggamot ay ginagamit sa pagtuklas ng talamak na stenosis ng katamtaman degree na may unexpressed klinikal na manifestations; talamak pinsala, hindi sinamahan ng malaking pinsala sa mucosa; Ang mga naunang post-ablation ay nagbabago sa larynx at trachea nang walang pagkahilig sa progresibong pagpapaliit ng kanilang lumen. Gayundin ang konserbatibong pamamahala ng mga pasyente na may talamak at talamak stenosis ng I-II degree ay pinapayagan sa kawalan ng malubhang clinical manifestations.

Para sa paggamot ng talamak cicatricial stenosis ng babagtingan at lalagukan, na binubuo ng isang malawak na hanay ng mga itaas na panghimpapawid na daan pinsala nadgolosovogo mula sa larynx sa carina, may mga iba't-ibang mga paraan ng kirurhiko paggamot. Sa kasalukuyan, mayroong dalawang pangunahing direksyon ng reconstructive surgery ng larynx at trachea: laryngeal tracheal reconstruction at circular resection ng pathological site. Ang pagpili ng paraan ay depende sa mga indications ng pasyente at contraindications.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga pahiwatig para sa ospital

Mga pahiwatig para sa kagyat na ospital - ang pagkakaroon ng matinding stenosis ng larynx at trachea, pagkabulok ng talamak na stenosis. Ang pinlano na ospital ay isinasagawa para sa pagsasagawa ng terminal surgical treatment.

Mga layunin ng paggamot ng talamak at talamak na stenosis ng larynx at trachea

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay pagpapanumbalik ng istraktura at pag-andar ng mga guwang na organo ng leeg sa pamamagitan ng kirurhiko pagbabagong-tatag at prosthetics ng nasira laryngeal-tracheal na mga istraktura. Ang huling yugto ng paggamot ay decanulation ng pasyente.

Paggamot ng gamot para sa talamak at talamak na stenosis ng larynx at trachea

Ang paggamot ng gamot para sa talamak na stenosis ng larynx ay naglalayong sa mabilis na pagsugpo ng pamamaga at pagbawas ng edema ng larynx at trachea. Para sa mga layuning ito, gamitin ang mga gamot na mabawasan ang paglusot ng tisiyu, reinforcing ang daluyan ng pader (hormones, antihistamines, kaltsyum gamot, diuretiko gamot). Steroid hormones ay ibinibigay sa talamak na yugto ng 3-4 na araw intravenously, at pagkatapos ay - 7-10 araw sa paraang binibigkas na may hugis-kandila sa harap ng subsiding pamamaga at normalize na hininga.

Sa pagtatalaga ng mga hormonal na gamot matapos ang pag-reconstructive surgery, reparative process, ang pagbuo ng granulation tissue, ang epithelization ng ibabaw ng sugat ay mas kanais-nais; ang posibilidad ng engraftment ng auto- at allografts ay tataas.

Ang mga katanungan ng mga indications at ang tiyempo ng paggamot sa iba't ibang uri ng stenosis ay dapat na matugunan dahil sa posibilidad na makakaapekto sa mga panloob na organo. Ang pagkakaroon ng matagal na stenosis ay itinuturing na batayan para sa pagkuha ng mga hakbang upang maiwasan ang pagpapaunlad o paggamot ng mga nabuo na mga sugat ng mga kaugnay na organo at mga sistema ng katawan. Sa kawalan ng kagyat na indications preoperative magsagawa ng isang komprehensibong survey sa patotoo - konsultasyon ng mga espesyalista (cardiologist, terapeutiko, endocrinologist, neurosurgeon) at ang pagwawasto ng mga umiiral na mga paglabag. Ang antibiotic prophylaxis ay inireseta 48 oras bago ang nakaplanong operasyon. Upang maiwasan ang mga purulent-septic na komplikasyon at impeksiyon ng mga transplant na may kagyat na tracheostomy, ang mga antibiotics ay pinangangasiwaan ng intraoperatively.

Ang pangunahing dahilan para sa reoperation sa mga pasyente na may talamak laryngotracheal stenosis - pyo-namumula mga komplikasyon, na nagiging sanhi ng pagpilit grafts, restenosis nabuo laryngotracheal lumen. Pananahilan at pathogenetic therapy ay inireseta, nang isinasaalang-alang ang mga resulta ng microbiological pagsusuri ng sugat at ang pagiging sensitibo ng microorganisms sa antibiotics. Ang mga gamot ay pinangangasiwaan nang paralisally o intravenously para sa 7-8 araw. Matapos ang pagpapabuti ng kondisyon, ang mga pasyente ay inililipat sa oral na antibiotics para sa 5-7 araw. Ang lahat ng mga operasyon na gumagamit ng implants ay itinuturing na "marumi", sinamahan ng isang mataas na panganib ng impeksyon sa larangan ng operasyon ng operasyon. Mula sa viewpoint ng pagiging epektibo at kaligtasan sa mga pinaka-angkop na cephalosporins I-II generation (cefazolin, cefuroxime) at ingibitorozaschischonnye aminopenitsiliny (amoxicillin + clavulanic acid, sulbactam + ampicillin).

Ang tiyempo ng anti-inflammatory therapy ay nababagay depende sa magkakatulad na sakit. Sa gayon, sa mga pasyente na may viral hepatitis, ang mga reparative properties ng tisyu ay lubhang nabawasan. Ang postoperative period ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng pamamaga sa lugar ng operasyon at labis na pagbuo ng peklat. Symptomatic therapy para sa mga pasyente ay inireseta depende sa kalubhaan ng namumula phenomena, concomitantly sa appointment ng hepatoprotectors. Upang maiwasan ang kawalan ng kontrol sa cicatricial na proseso, kinakailangan na gumamit ng mga gamot na nagpapasigla sa kakayahan ng tisyu sa pagbabagong-buhay at pigilan ang pagbuo ng malubhang mga scars.

Nagpapakilala therapy ay pagsasagawa ng 8-10 sesyon ng hyperbaric oxygenation, pagpapatibay ng therapy. Upang maalis ang nagpapasiklab phenomena sa operasyon na lugar gamit ang mga gamot pangkasalukuyan pamahid fusidic acid, mupirocin, heparinoids, at din na naglalaman ng sosa heparin + benzocaine o benzyl nicotinate + allantoin + + heparin sosa sibuyas katas. Upang mapabuti ang nagbabagong-buhay kakayahan ng ang babagtingan at lalagukan tisiyu magreseta ng mga gamot na mapabuti ang tissue daloy ng dugo (pentoxifylline, aktovegin), antioxidants (ztilmetilgidroksipiridina succinate, retinol + bitamina E meldonium) kumplikadong vitaminok group B (isang multivitamin), glucosamine powders (10-20 araw ) at physiotherapy (phonophoresis at electrophoresis, magnetic laser therapy para sa 10-12 araw).

Sa panahon ng unang 3 araw pagkatapos ng pagtitistis ginanap araw-araw na remedial endofibrotraheobronhoskopiyu pagpapakilala ng antibyotiko at mucolytic gamot (gndroksimetilhinoksilindioksida 0.5% solusyon, acetylcysteine, trypsin + chymotrypsin, Solcoseryl). Kasunod endofibrotraheobronhoskopiyu ay dapat na natupad sa bawat 5-7 araw para sa pagbabagong-tatag paggamot at pagsubaybay hanggang kumpletong hupa pamamaga ng tracheobronchial tree.

[8], [9], [10], [11], [12]

Kirurhiko paggamot ng talamak at talamak stenosis ng larynx at trachea

Kapag inilapat gortanpo-tracheal tatag interbensyon, ang kakanyahan ng kung saan ay upang baguhin ang istraktura ng ang mga elemento ng kartilago balangkas ng paghinga tube, paghalili epithelial istruktura tracheal mucosa at pagtatanim o transposisyon istruktura na nagbibigay ng boses at proteksiyon function.

Ang pagpapaunlad ng reconstructive surgery ng larynx at trachea ay may dalawang pangunahing direksyon:

• pagpapabuti ng mga pamamaraan sa pag-opera at pag-iwas sa mga komplikasyon;
• pag-iwas sa stenosis sa maagang at late na postoperative period.

Ang saklaw ng operasyon ng kirurhiko ay tinutukoy sa bawat partikular na kaso, depende sa etiology ng pinagbabatayanang sakit, na may kondisyon ng maximum radical operation. Posibleng mioaritenoidhordektomiya na may laterofiksatsiey tapat ng vocal fold, redressatsiya cricoid cartilage, na bumubuo ng mga istraktura ng babagtingan at lalagukan gamit allohryaschey.

Laryngotracheal-tatag sa mga pangunahing sagisag, ay isang hanay ng mga manipulations na nagresulta mula sa paghinga circuit ay nagbibigay ng vestibular larynx sa thoracic lalagukan. Bumuo ng mga nawawalang bahagi ng mga dingding ng larynx at trachea (dahil sa auto-and allotkane) at magsagawa ng mga functional prosthetics.

Mayroong mga sumusunod na paraan upang buuin muli ang larynx at trachea:

• resection ng arko ng cricoid cartilage at ang unang bahagi ng trachea sa thyreotracheal anastomosis;
• pagbuo ng nasira na larynx at mga istraktura ng trachea na may interpilisasyon ng cartilaginous implant;
• plastic defect na may vascularized free flap;
• estruktural plastic na may kalamnan grafts at allotkins;
• plastic defects na may periostal o perichondrial flaps;
• pabilog na circular resection na may anastomosis na "end-to-end";
• endonrothesis ng reconstructed larynx gamit ang stents - prostheses ng iba't ibang disenyo.

Pag-unlad at pagpapabuti ng optika pinapayagan gibkovolokonnoy malawak na ginamit na endoscopy para sa diyagnosis at para sa paggamot ng stenosis ng ang babagtingan at lalagukan. Karaniwan, ang mga interventions na ginagamit para sa pagbubutil ng binuo peklat-stenosis, laryngeal papillomatosis, para endolaryngeal mioaritenoidhordektomii at paghiwa scars stenosis may limitadong haba ay hindi mas malaki kaysa sa 1 cm. Sa karamihan ng endoscopic interbensyon ay ginagamit sa kumbinasyon na may radikal na milestone at nagmumuling-tatag plastic surgery.

Upang mapabuti ang kahusayan ng mga operasyon sa larynx at trachea sumunod sa ilang mga alituntunin. Una, ang siruhano ay dapat pamilyar sa impormasyon tungkol sa pagtitistis ng gorgan-tracheal at may sapat na bilang ng mga obserbasyon at pagsusuri sa mga operasyon. Ang pinakamahalaga ay naka-attach sa maingat na pre-operative na pagsusulit at pagpili ng pinakamainam na pamamaraan ng kirurhiko, pinlano na hakbang-hakbang. Ang mga natuklasan ng intraoperative ay kadalasang nakakaapekto sa resulta ng mga operasyon, kaya kailangang maalala na ang eksaminasyon ay hindi nagbibigay ng kumpletong larawan ng sakit.

Sa pagtatasa ng mga sugat ng larynx at ng cervical region ng trachea, ang mga sumusunod na pamantayan ay mahalaga: ang lokasyon, lawak, sukat, densidad at mga hangganan ng pinsala, ang antas ng makitid na hanay ng hangin at likas na katangian nito; kadaliang kumilos ng vocal cord; antas ng pagkasira ng mga cartilaginous singsing; ossification ng kartilago; antas ng pagkagambala ng mga function.

Ang tanong ng saklaw ng interbensyon ng kirurhiko ay nagpasya na mahigpit na isa-isa. Ang pangunahing gawain ng unang yugto ng operasyon ng kirurhiko ay ang pagpapanumbalik ng function ng paghinga. Minsan ang unang yugto ay limitado lamang sa tracheostomy. Kung kondisyon ng pasyente ay nagbibigay-daan, na sinamahan ng isang tracheostomy o traheoplastikoy laringotraheoplastikoy, pagtatanim allohryaschey, plastic depekto Displaced balat pangunguwalta mucosa. Ang bilang ng mga kasunod na yugto ay depende rin sa maraming mga kadahilanan - ang kurso ng nasugatan na proseso, ang likas na katangian ng pangalawang pagkakapilat, ang pangkalahatang reaktibiti ng organismo.

Upang gawing normal ang paghinga sa kaso ng talamak na sagabal sa itaas na respiratory tract, ginaganap ang tracheostomy, at kung imposibleng gawin ito sa mga bihirang kaso, ang conicotomy ay naaangkop. Sa kawalan ng mga kondisyon para sa intubation, ang interbensyon ay ginaganap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa pagpapanumbalik ng air lumen sa mga pasyente na may matinding stenosis, decanalization o pagsasara ng tracheostomy sa pamamagitan ng operasyon ay posible. Sa talamak na stenosis ng larynx at trachea, ang tracheostomy ay ang unang yugto ng paggamot sa kirurhiko. Ginagawa ito nang maingat na pagtalima ng mga pamamaraan sa pag-opera at alinsunod sa prinsipyo ng maximum na kaligtasan ng mga elemento ng tracheal.

Pamamaraan ng tracheostomy formation operation

Kapag dala ng isang tracheostomy ay kinakailangan upang isaalang-alang ang antas ng hypoxia, ang pangkalahatang kalagayan ng pasyente, ang mga indibidwal na konstitusyon parameter ng kanyang katawan (hyper, a- o normosthenic), ang posibilidad ng extension ng servikal gulugod-access ang front wall ng lalagukan.

Ang mga pagdurusa sa tracheostomy ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may maikling, makapal na leeg, mahinang baluktot na servikal spine.

Ang kagustuhan ay ibinibigay sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (zdotrachealny pinagsama kawalan ng pakiramdam na may pagpapakilala ng relaxants kalamnan), ngunit mas madalas gamitin ang lokal na kawalan ng pakiramdam 1% solusyon ng lidocaine. Ang posisyon ng pasyente sa reverse Trendelenburg ay nasa likod ng likod na may pinalawak na ulo sa likod at ang roller sa ilalim ng mga balikat. Ang sobrang pagkiling ng ulo ay humahantong sa paghahalo ng trachea sa cranial direction at isang pagbabago sa anatomical landmark. Sa ganitong sitwasyon, posible na magsagawa ng labis na mababang tracheostomy (sa antas ng 5-6 half-ring). Kapag hyperextension ng leeg ay hindi rin ibinukod aalis brachiocephalic trunk ng dugo sa itaas na mahinang lugar bingaw na sinamahan ng ang panganib na ito ay napinsala kapag paglaan ng anterior tracheal pader.

Gumagawa ng isang midline incision ng balat at subcutaneous tissue ng leeg mula sa mga antas ng cricoid cartilage sa jugular cutting ng sternum. Ang mga curved clamps sa pamamagitan ng isang mapurol na landas sa pamamagitan ng layerwise ihiwalay ang nauunang pader ng trachea. Huwag gawin ito sa isang malaking lawak, lalo na sa mga dingding sa gilid, dahil may posibilidad ng isang paglabag sa suplay ng dugo ng bahaging ito ng trachea at pinsala sa mga paulit-ulit na nerbiyos. Sa mga pasyente na may mahabang manipis na leeg sa posisyon na ito, ang isthmus ng teroydeong glandula ay inilipat paitaas; sa mga pasyente na may isang makapal na maikling leeg at isang kinatas na pag-aayos ng teroydeo glandula - pababa ng sternum. Kung ito ay imposible upang ilipat, ang thyroid isthmus ay crossed sa pagitan ng dalawang clamps at stitched na may sintetiko absorbable thread sa atraumatic karayom. Ang tracheostomy ay nabuo sa antas ng 2-4 semicircles ng trachea. Ang laki ng paghiwa ay dapat tumutugma sa laki ng cannula; ang pagtaas sa haba ay maaaring humantong sa pag-unlad ng subcutaneous emphysema, isang pagbawas sa nekrosis ng mucosa at kalapit na kartilago. Upang bumuo ng isang tracheostomy, ang mga gilid ng balat na walang espesyal na pag-igting ay dadalhin sa mga gilid ng paghiwa at nakakabit sa mga puwang ng interchillage. Sa lumen ng trachea, ang tracheostomy single o double-cuff thermoplastic tubes ng naaangkop na diameter ay ipinasok. Ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga tubes ay ang kanilang anggulo ay 105 °. Ang anatomiko liko ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon na nauugnay sa pangangati na dulot ng contact ng digal dulo ng tubo na may tangkay ng trachea.

Kaagad pagkatapos ng dulo ng tracheostomy, isang endofibrotraheron bronchoscopy ay ginagawa upang linisin ang lumen ng trachea at bronchi. Upang maibalik ang lumen ng mga guwang na organo ng leeg gumamit ng iba't ibang uri ng plastik na laryngotracheal at prosthetics ng larynx at trachea.

Ang mga reconstructive intervention sa larynx ay naiiba sa pagiging kumplikado at ang pangangailangan para sa teknikal na suporta para sa lahat ng yugto ng operasyon. Ang prosteyt ay naglalaro ng isang espesyal na papel sa pagbabagong-tatag ng mga function ng laryngeal.

Depende sa mga tiyak na pathological pagbabago at ang plano ng kirurhiko rehabilitasyon ang lahat ng mga pagpipilian para sa prosthetics ay subdivided sa ilalim ng species - pansamantalang at permanenteng.

Ang mga pangunahing gawain ng prosthetics:

• pagpapanatili ng lumen ng guwang na katawan:
• tinitiyak ang pagbuo ng mga pader ng respiratory tract at ng pagtunaw ng tract:
• Paglalabas ng nabuo na larynx at trachea lumen. Ang breech prosthesis ay nahahati sa naaalis (reusable) at permanenteng, na natahi o ipinasok sa lumen ng mga guwang na organo at nakuha matapos ang tagumpay ng pagganap na resulta ng paggamot. Ang mga sumusunod na kinakailangan ay ipinataw sa mga prosteyes na ginagamit sa laryngeal-tracheal: ang kawalan ng toxicity; biological compatibility; paglaban sa mga epekto ng mga tisyu at likido sa katawan; ang posibilidad ng paglikha ng kinakailangang geometry; density at pagkalastiko: impermeability sa air, liquid at microorganisms; ang posibilidad ng mabilis at maaasahang sterilisasyon. Ang functional prosthetics para sa tamang bituin at pagpapagaling ng operasyon ng sugat ay nagsasangkot sa paggamit ng mga tubo ng tracheotomy ng mga modernong thermoplastic na materyal ng kinakailangang laki. Ang tagal ng suot ng prosthesis ay tinutukoy nang isa-isa, depende sa kalubhaan ng proseso ng pathological at ang dami ng reconstructive na operasyon. Ang yugto ng postoperative prosthetics ay itinuturing na kumpleto matapos ang buong saklaw ng lahat ng mga ibabaw ng sugat. Sa panahong ito, ang pangunahing mga physiological function ng guwang na bahagi ng leeg ay nabayaran, o isang prolonged pansamantalang prostesis ay kinakailangan upang makamit ito. Ang mga pang-matagalang prosthetics ay gumagamit ng T-shaped silicone tubes ng naaangkop na laki.

Ang paggamot ng mga pasyente na may bilateral paralysis ng larynx ay depende sa etiology ng sakit, ang tagal at kalubhaan ng mga clinical symptom, ang antas ng functional disorder, ang likas na katangian ng adaptive at compensatory na mga mekanismo. Walang solong taktika para sa pagpapagamot ng bilateral laryngeal paralysis sa ngayon. Ang mga pamamaraan ng paggamot para sa bilateral paralysis ng larynx ay nahahati sa dalawang grupo.

Mga pamamaraan na naglalayong sa isang nakapirming pagpapalawak ng lumen ng glottis

Depende sa diskarte sa fold ng boses, mayroong:

• translarinear;
• endolaryngeal;
• extralaryngeal.

Paraan upang maibalik ang kadaliang kumilos ng vocal cord

Kapag translaryngeal pamamaraan ang mga apektadong boses tupi ay maapektuhan sa pamamagitan laringofissury, pagkakatay ng panloob na lamad ng larynx, submucosal pag-alis ng vocal cord na kalamnan array at ang bahagyang o kabuuang pag-aalis ng arytenoid cartilage. Kaganapan upang maiwasan ang peklat formation sa pagpapatakbo zone kasama ang paggamit ng postoperative iba't ibang roller-tampons, dilators, tubes, at prosthetic device, bukod sa kung saan ang pinaka-tinatanggap na ginamit T-shaped tube ng iba't ibang mga materyales.

Ang mga endolaryngeal na paraan ng paggamot ng median paralysis ng larynx ay kinabibilangan ng iba't ibang mga pamamaraan ng lateral fixation ng vocal fold sa isang direktang larnoskolia. Pinapayagan ang bahagyang pagtanggal ng arytenoid cartilage. Ang mga pakinabang ng operasyon sa puso ay mas mababa ang kanilang traumatiko at nagpapanatili ng isang mas malaking vocal function. Ang pagpapadaloy ng endolaryngeal surgery ay hindi ipinahiwatig sa mga pasyente na may ankylosis ng perinechnic spine, na may kawalan ng kakayahang magtatag ng direktang laryngoscope (napakataba ng mga pasyente na may makapal na maikling leeg). Ang kumplikado ng postoperative intraorganic prosthetics ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga lamad lamad at adhesions sa puwit bahagi ng glottis at peklat pagpapapangit ng kanyang lumen.

Pinahihintulutan ng mga ekstraharyal na pamamaraan ang pagpapanatili ng integridad ng mucous membrane ng larynx. Ang kirurhiko access sa seksyon ng boses ng larong pang-larynx ay natupad sa pamamagitan ng isang nabuo na "window" sa plato ng teroydeo kartilago. Ang pagiging kumplikado ng pamamaraan ay pangunahin dahil sa kahirapan ng submucosal na aplikasyon ng lateral fixing seam at ang fixation nito na may maximum na pagbawi ng vocal fold.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga pamamaraan ng makatwirang pamamaraan ng translarinear plastics. Sa kasong ito, ang pinagsanib na myoartenoidodortectomy ay isinagawa kasama ng laterotrophic fixation ng kabaligtaran na vocal fold, na sinusundan ng prosthetics ng nabuo na laryngeal lumen.

Kung ang pasyente ay hindi maaaring decanalized pagkatapos ng isang pangkalahatang kondisyon, laryngotracheal plastic surgery ay hindi gumanap. Ang isang paulit-ulit na tracheostomy ay nabuo, ang pasyente ay tinuturuan na baguhin ang tracheotomy tube nang nakapag-iisa; sa sitwasyong ito, siya ay nananatiling isang malalang cannula.

Kapag pagkalat cicatricial stenosis laryngotracheal localization deficiency doon ay palaging sumusuporta viable tissue kitid lugar o bahagi ng katawan depekto, isang matalim pagbawas o kawalan ng isang pangkatawan lumen ng babagtingan at lalagukan dahil sa ang pagkawasak ng mga bahagi kartilago at cicatricial mucous membrane degeneration unlad laryngotracheal atresia. Nangangailangan ito ng isang indibidwal na diskarte sa pagpili ng ang paraan ng kirurhiko paggamot at prosthetics. Upang ibalik ang pangkatawan at physiological mga katangian ng ang babagtingan at lalagukan makabuo ng nagmumuling-tatag pagtitistis gamit aldotransplantatov at laryngotracheal prostisis.

Sa pamamagitan ng isang kanais-nais na kumbinasyon ng mga pangyayari, ang isang dalawang-yugto na operasyon ay nagbibigay-daan sa estruktural mga elemento ng larynx at trachea upang maging ganap na ibalik. Allochondria ipunla paratraheally sa kurso ng pangunahing reconstructive na operasyon. Kung para sa ilang kadahilanan hindi ito posible (ang agwat sa pagitan ng lalagukan ng larynx at diastase 4 cm at higit pa), ang pagbabagong-tatag phase istraktura binuo larynx at ang puwit tracheal pader lahat ng kasama, at magkakasunod na - ang side wall ng lalagukan. Ang pagpapanumbalik ng paghinga sa pamamagitan ng likas na paraan ay nag-aambag sa normalisasyon ng mga pag-andar at ang physiological work ng mga kalamnan sa paghinga sa pamamagitan ng nakalarawan na respiratory cycle. Ang pagpapanumbalik ng afferent sa central nervous system ay tumutulong sa isang mas mabilis na paggaling ng pasyente.

Ang karagdagang pamamahala

Pagkatapos ng paglabas mula sa mga pasyente sa ospital ay dapat obserbahan sa klinika laryngologist residence surgeon at pinapatakbo sa pamamagitan ng pagsubaybay sa estado ng itaas na panghimpapawid na daan sa bawat 2-3 na linggo. Ang mga pasyente ay ipinapakita physiotherapeutic pamamaraan, inhalations, phonopedic pagsasanay at respiratory gymnastics.

Ang mga tuntunin ng kawalang-kakayahan para sa talamak na stenosis ng larynx at trachea ay nakasalalay sa etiology ng sakit at ang antas ng pinsala sa mga guwang na bahagi ng leeg at na-average na 14-26 araw.

Ang mga pasyente na may matagal na stenosis ng larynx at trachea na may paglabag sa anatomiko at pagganap na mga tagapagpahiwatig ay may patuloy na kapansanan para sa buong panahon ng paggamot at rehabilitasyon.