Teratoma

Ang teratoma ay isang germ cell neoplasm na nabubuo sa prenatal period mula sa mga embryonic cells. Kasama sa istraktura ng tumor ang mga elemento ng mga embryonic layer, na naghihiwalay sa mga zone ng tinatawag na "branchial" slit at sa mga junctions ng embryonic grooves.

Ang teratoma bilang isang germ cell tumor ay maaaring mabuo sa mga glandula ng kasarian - mga ovary at testicle, gayundin sa rehiyon ng sacrococcygeal, sa mga extragonadal zone, tulad ng mga sumusunod:

• Retroperitoneal zone.
• Rehiyon ng presakral.
• Mediastinum.
• Plexus ng ventricles ng utak, sa pineal gland.
• Ulo - tulay ng ilong, tainga, socket ng mata, leeg.
• Oral cavity.

Tulad ng iba pang mga tumor ng cell ng mikrobyo, ang teratoma ay tumataas at lumalaki nang kahanay sa paglaki ng buong organismo at ipinakita sa klinika depende sa pag-uuri ng tumor - benign o malignant, pati na rin ang lokasyon.

Teratoma: ICD 10 code

Ayon sa pangkalahatang tinatanggap na classifier ng mga sakit, ICD-10, na isang tool para sa isang tumpak na paglalarawan ng diagnosis at isang tiyak na rubricator, ang teratoma ay naitala sa naka-code na nomenclature ng neoplasms, sa loob ng balangkas ng block M906-909 - germ cell, germ cell neoplasms.

Nangyayari na ang mga doktor ay gumagamit lamang ng isang code upang masuri ang isang tumor kapag inilalarawan kung ano ang teratoma: ICD-10–O M9084/0 - dermoid cyst. Ang code na ito ay naglalarawan ng isang benign neoplasm, ang istraktura na kinabibilangan ng mga mature na selula ng lahat ng tatlong mga layer ng mikrobyo - ectoderm (mga particle ng balat, buhok, nerve tissue), mesoderm (mga bahagi ng skeletal muscles, cartilage, buto, ngipin), endoderm - epithelial cells ng bronchi, bituka).

Dapat pansinin na ang isang dermoid cyst ay isa lamang sa mga varieties ng teratomas, ngunit hindi isang kasingkahulugan, at higit pa, hindi ang tanging histological form. Ang isang mas tumpak ay isang pinalawak na variable na kahulugan ayon sa rubricator, dahil ang teratoma ay naiiba sa histological na istraktura at maaaring maging mature, immature, malignant.

Teratoma, ICD-10:

• M 9080/0 – Benign teratoma.
• M 9080/1 – Teratoma nang walang karagdagang detalye (NFS).
• M 9080/3 – Teratoma, malignant, nang walang karagdagang detalye (NDS).
• M 9081/5 – Teratocarcinoma.
• M 9082/3 – Malignant teratoma, walang pagkakaiba.
• M 9083/3 – Malignant intermediate teratoma.
• M 9084/3 – Teratoma na may malignant na pagbabago.

Mga sanhi ng teratoma

Ang etiology at mga sanhi ng teratoma ay hindi tinukoy, mayroong ilang mga teoretikal na bersyon, at isa sa mga ito ay nakahanap ng malaking suporta sa mga nagsasanay na doktor at genetic scientist.

Ang hypothesis na ito ay nagsasaad na ang mga sanhi ng teratoma ay nakasalalay sa likas na selula ng mikrobyo ng tumor.

Ang Germinativ o androblastomas ay ang pangunahing, orihinal na mga sex cell ng mga embryonic gonad. Ang mga cell na ito ay bumubuo ng tatlong layer ng mikrobyo - panlabas (ectoderm cells), gitna (mesoderm cells), panloob (endoderm cells). Ang tipikal na lokalisasyon ng mga tumor sa mga maselang bahagi ng katawan at mga glandula ay nagsasalita pabor sa bersyon ng germinogenic etiology ng teratomas. Bilang karagdagan, ang mikroskopikong istraktura, na pare-pareho para sa lahat ng mga lokalisasyon ng teratomas, ay maaaring ituring na isang hindi mapag-aalinlanganang argumento.

Ang teratoma bilang isang tumor ay nabuo mula sa epithelium ng mga gonad, na siyang paunang base para sa pagbuo at karagdagang pag-unlad ng lahat ng mga tisyu ng katawan. Sa ilalim ng impluwensya ng genetic, somatic, trophoblastic na mga kadahilanan, ang pluripotent epithelium ay nakakapag-iba-iba sa mga benign at malignant na neoplasms. Ang mga tumor ay may posibilidad na mag-localize sa epithelium ng fetal sex glands - ovaries o testicles, ngunit ang mga teratoma ay mas madalas kaysa sa iba pang mga uri ng pagbuo ng germ cell na matatagpuan sa ibang mga lugar, na dahil sa isang pagkaantala, mabagal na paggalaw ng mga embryonic epithelial cells sa genetically natukoy na mga zone ng pagbuo ng gonad. Nangyayari ito sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine sa 44-45 na linggo.

Pamamahagi ng mga teratoma:

• Sacrococcygeal zone – 25-30%
• Mga obaryo – 25-30%
• Testicles – 5-7%
• Retroperitoneal space – 10-15%
• Presacral zone – 5-7%
• Mediastinum – 5%
• Iba pang mga lugar, mga bahagi ng katawan.

Sa pangkalahatan, pinaniniwalaan na ang mga sanhi ng teratoma ay nasa lugar ng abnormal na embryogenesis (chromosomal abnormality ng mga selula). Ang tanong ng etiological na batayan, na tinukoy at nakumpirma sa klinikal, pati na rin sa istatistika, ay nagiging mas nauugnay dahil sa ang katunayan na ang mga benign embryonic tumor ay naging mas madalas na nasuri bawat taon ng 2-3%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Teratoma sa mga bata

Sa neonatal surgery, sa lahat ng germ cell tumor, benign teratoid tumor ang pinakakaraniwan, habang ang mga malignant - teratoblastomas ay diagnosed sa 15-20% ng mga kaso. Ang teratoma sa mga bata ay isang depekto ng intrauterine development, embryogenesis at madalas na naisalokal sa sacrococcygeal zone sa mga lalaki at sa mga ovary sa mga batang babae. Ang istatistikal na ratio ng naturang lokalisasyon ay 30%. Karagdagang sa listahan ng mga teratoma zone ay ang retroperitoneal space, mas madalas, 5-7% lamang ng tumor ang bubuo sa mga testicle ng male fetus, napakabihirang - sa mediastinum.

Sa klinika, ang teratoma sa mga bata ay maaaring magpakita sa iba't ibang oras. Ang teratoma ng sacrum ay makikita halos sa mga unang oras pagkatapos ng kapanganakan, at maaari rin itong matukoy gamit ang ultrasound bago pa man ipanganak ang bata. Ang teratoma ng mga ovary ay nagpapakita ng sarili sa ibang pagkakataon, kadalasan sa panahon ng pagdadalaga, kapag ang mga pagbabago ay nangyayari sa hormonal system.

1. Ipinapakita ng mga istatistika na ang coccygeal teratoma ay kadalasang nabubuo sa mga batang babae at may benign na kurso, sa kabila ng medyo malaking sukat nito. Ang mga malalaking tumor ay mas malamang na kumakatawan sa panganganak, ngunit kung ang pagbuo ay pumupuno sa pelvic cavity at hindi makapinsala sa istraktura ng buto, ang resulta ng kurso ng paggawa ay kanais-nais (isang cesarean section at pag-alis ng tumor ay ipinahiwatig mula sa ikalawang buwan ng buhay). Ang istraktura ng teratoma ay maaaring iba-iba at binubuo ng mga bituka na epithelial particle, tissue ng buto, at kahit na mga hindi pa ganap na elemento.
2. Tulad ng para sa mga ovarian teratoma, mas madalas silang malignant kaysa sa mga katulad na dermoid sa mga babaeng nasa hustong gulang. Ang mga teratoblastoma na ito ay mabilis na nagiging malignant, na lumilitaw bilang mga multi-chamber cyst na may mga embryonic growths. Ang tumor ay nag-metastasis sa baga at may hindi kanais-nais na pagbabala.
3. Ang teratoma sa mga batang lalaki, ang tumor ng germ cell ng testicle ay nasuri sa edad na hanggang 2 taon dahil sa visual na pagpapakita nito. Hindi tulad ng mga neoplasma sa mga ovary, ang teratoma ng mga testicle ay kadalasang benign at bihirang malignant. Mayroong mga paglalarawan ng mga bihirang malignant na tumor ng testicles sa mga lalaki sa panahon ng pagbibinata, ngunit ang mga ganitong pormasyon ay hindi karaniwan.
4. Ang mga tumor ng germ cell ng retroperitoneal zone, mesenteric teratomas ay nasuri sa isang maagang edad hanggang 2 taon. Ayon sa mga istatistika, ang mga naturang pormasyon ay mas madalas na nasuri sa mga batang babae at medyo malaki. Ang retroperitoneal teratoma ay benign sa 95% ng mga kaso at napapailalim sa radical removal.
5. Ang teratoma ng oral cavity ay tinatawag ding polyps ng pharynx. Ang sakit na ito ay nasuri sa panahon ng prenatal o kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang isang tumor na umaabot sa malalaking sukat ay maaaring makapagpalubha sa panganganak at nagdadala ng panganib ng asphyxia ng sanggol, ngunit ang mga ito ay bihirang malignant at may naaangkop na operasyon, obstetric na aksyon, ang kinalabasan ay maaaring maging kanais-nais sa 90% ng mga kaso.
6. Ang mga teratoma ng utak ay malignant sa 45-50%, naisalokal sa lugar ng base ng bungo, at maaaring mag-metastasize sa baga. Ang mga benign teratoma ng ganitong uri ay may kakayahang malignancy sa isang paraan o iba pa, lalo na sa mga lalaki (sinamahan ng mga pathological endocrine disorder)
7. Ang mga teratoblastoma, malalaking polycystic tumor, at mga solidong teratoma na naglalaman ng hindi pa matanda, hindi tiyak na mga embryonic tissue ay itinuturing na pinaka-mapanganib at, sa kasamaang-palad, ay may hindi kanais-nais na pagbabala. Ang ganitong mga tumor ay mabilis na umuunlad at sinamahan ng mga metastases. Ang paggamot para sa teratoma sa mga bata ay kinabibilangan ng pag-alis nito. Pagkatapos, pagkatapos ng morphological na pagsusuri ng tumor tissue, walang paggamot na kailangan para sa isang benign tumor, habang ang naaangkop na therapy ay ibinibigay para sa malignant na mga tumor. Ginagawang posible ng mga modernong pag-unlad sa pediatric oncology na makamit ang mas mataas na porsyento ng kaligtasan ng buhay para sa mga batang may teratoblastoma kaysa 20 taon na ang nakakaraan. Ang pagbabala ay depende sa lugar ng lokalisasyon ng teratoblastoma, ang edad ng bata, at magkakatulad na mga pathology.

Teratoma sa fetus

Ang teratoma ng fetus sa lahat ng uri ng germ cell neoplasms ay nakikilala sa pamamagitan ng isang medyo mataas na porsyento ng kanais-nais na kurso, samakatuwid ito ay tinukoy bilang isang benign embryonic tumor. Ang tumor ay nabuo sa mga unang yugto ng embryogenesis bilang isang resulta ng mga abnormalidad ng chromosomal, kapag ang mga selula ng mga layer ng mikrobyo ay lumipat sa mga zone na hindi tipikal para sa normal na pag-unlad, pangunahin sa tinatawag na "branchial" slits at ang pagsasanib ng mga embryonic grooves.

Ang teratoma ay pinakakaraniwan sa mga fetus at bagong panganak sa coccyx at sacrum na lugar; ang mga ganitong pormasyon ay nasuri sa 40% ng lahat ng kaso ng mga nakitang tumor. Ang teratoma ay hindi bababa sa malamang na mabuo sa lugar ng leeg - sa 4-5% lamang ng mga kaso; maaari rin itong mabuo sa mga ovary o testicle, sa utak, mediastinum, at retroperitoneal space. Ang teratoma na matatagpuan sa mukha o sa mga lymph node ay maaaring ituring na bihira; bilang isang patakaran, ang mga naturang pormasyon, kung mayroon sila, ay biswal na tinutukoy sa ibang pagkakataon, sa isang mas matandang edad dahil sa paglaki at pagpapalaki ng tumor.

Kadalasan, ang teratoma sa fetus ay nasuri sa rehiyon ng sacrococcygeal - SCT (sacrococcygeal teratoma). Ang tumor na ito ay nabuo sa utero at bumubuo ng 1 kaso sa bawat 40,000 kapanganakan. Ang ratio ng kasarian ay 80% babae, 20% lalaki. Ang mga coccygeal teratoma ay medyo malalaking cyst na may mucoid o serous na nilalaman. Ang laki ng tumor ay mula 1 sentimetro hanggang 30 sentimetro, ang pinakakaraniwang pormasyon ay 8-10 sentimetro. Ang mga SCT ay may mababang porsyento ng mga malignant na tumor, ngunit isang mataas na panganib ng magkakatulad na mga pathologies ng mga bato (hydronephrosis), tumbong at yuritra. Bilang karagdagan, ang SCT ay nangangailangan ng pagtaas ng suplay ng dugo, na humahantong sa pagtaas ng rate ng puso ng pangsanggol at nagdadala ng panganib ng pagpalya ng puso. Posible rin ang pagpapapangit ng mga kalapit na organo, ang kanilang mga anomalya ay nakasalalay sa direksyon ng pag-unlad at paglaki ng teratoma (pantog, tumbong o puki). Ang porsyento ng hindi kanais-nais na mga resulta ay napakataas, higit sa kalahati ng mga sanggol ang namamatay dahil sa pagpalya ng puso.

Ang mga diagnostic ng coccygeal CT scan ay medyo tumpak, ang teratoma ng coccyx ay maaaring matukoy na sa 22-1 na linggo ng pagbubuntis, kapag ang ultrasound ay nagpapakita ng isang hindi karaniwang pinalaki na matris, tulad ng sa polyhydramnios. Ang ganitong resulta ay nagbibigay ng dahilan para sa karagdagang pagsusuri sa ina at fetus.

Ang isang cystic tumor ay napapailalim sa prenatal puncturing at emptying. Sa ilalim ng kontrol ng ultrasound. Inirerekomenda din na magsagawa ng teratoma puncture lamang pagkatapos na mabuo ang mga baga ng fetus. Minsan ang mga doktor ay nagpasiya na subaybayan ang teratoma hanggang sa kapanganakan, na ginagawa ng seksyon ng cesarean. Pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ang isang operasyon ay agad na isinasagawa at isang morphological na pagsusuri ng inalis na materyal ay isinasagawa.

Teratoma sa fetus, mga istatistika:

• Ang teratoma ay nasuri ng isa at kalahating beses na mas madalas sa mga babae.
• Ang benign fetal organoid teratomas ay bumubuo ng 73-75% ng lahat ng nakitang prenatal tumor.

Pagbubuntis at teratoma

Ang teratoma, kahit na itinuturing na isang benign tumor disease sa karamihan ng mga kaso, ay maaaring maging isang malubhang balakid - hindi gaanong para sa pagbubuntis, ngunit para sa pagsilang ng isang sanggol. Kadalasan, ang mga tumor ay nabubuo sa mga ovary ng isang babae bago ang paglilihi, kadalasang lumilitaw lamang sa panahon ng mga pagbabago sa hormonal - pagdadalaga, menopause, at gayundin sa panahon ng pagbubuntis.

Ang etiology ng germ cell tumor ay hindi pa tinukoy, ngunit pinaniniwalaan na ang sanhi ay maaaring chromosomal cellular abnormalities. Tinutukoy ng uri ng cell kung ang teratoma ay hindi pa gulang o mature. Alinsunod dito, bubuo ang "kapitbahayan" - pagbubuntis at teratoma. Kung ang tumor ay naglalaman ng mga embryonic tissues (nerve, fat, bone, muscle), ito ay tinukoy bilang isang mature na teratoma, kung ang mga cell ay hindi tinukoy at morphologically hindi tinutukoy - immature, isa na madaling kapitan ng sakit sa malignancy (pagbabago sa isang malignant na tumor).

Ang mga mature neoplasms ay kadalasang benign, ngunit ang parehong uri ay nangangailangan ng radikal na pag-alis; walang ibang mga paraan upang gamutin ang teratoma.

Ang obulasyon ay hindi apektado ng teratoma, kaya ang paglilihi ay medyo normal. Ngunit kapag ang pagbubuntis ay nangyari at ang teratoma ay patuloy na nabubuo, ang mga seryosong komplikasyon ay posible, kabilang ang pagwawakas ng pagbubuntis. Kabilang sa mga pangunahing panganib, binabanggit ng mga doktor ang mga sumusunod:

• Isang matalim na pagtaas sa laki ng tumor dahil sa mga pagbabago sa hormonal sa katawan at iba pang mga kadahilanan.
• Presyon sa mga kalapit na organo.
• Pamamaluktot ng pedicle ng isang cystic teratoma, klinikal na larawan ng "talamak na tiyan".

Mga sintomas ng teratoma

Ang mga klinikal na sintomas ng teratoma ay lumilitaw sa parehong paraan tulad ng mga palatandaan ng anumang iba pang uri ng pagbuo ng cell ng mikrobyo, ang lahat ay nakasalalay sa lokalisasyon, laki at oras ng pagbuo ng tumor sa panahon ng embryogenesis. Ang mas maaga ang pagbuo ng teratoma ay nagsisimula, mas malaki ang mga potensyal na panganib para sa pag-unlad ng organismo sa pagkabata at ang panganib ng tumor malignancy sa mga pasyenteng may sapat na gulang.

Ang mga sintomas ng teratoma ay tinutukoy ng mga site ng lokalisasyon nito, na kadalasang ang rehiyon ng sacrococcygeal, ang mga glandula ng mga genital organ, ang rehiyon ng retroperitoneal, ang base ng bungo, ang mediastinum, ang oral cavity, at bihira ang utak. 1.

SCT - sacrococcygeal teratoma. Ang tumor na ito ay ang "pinuno" sa statistical primacy, na nasuri mula sa mga unang araw ng kapanganakan, pangunahin sa mga batang babae. Ang neoplasm ay may isang bilog na hugis, maaaring matatagpuan sa likod ng sacral zone, sa likod ng coccyx. Ang SCT ay kadalasang malaki ang sukat - hanggang sa 30 sentimetro, sa panahon ng intrauterine maaari itong maging sanhi ng mga komplikasyon sa pag-unlad ng fetus, ngunit ang teratoma ay nagdudulot ng mas malaking panganib para sa kapanganakan mismo. Dahil ang SCT ay tinutukoy ng ultrasound kahit na bago ang sandali ng kapanganakan, iyon ay, sa fetus, hindi posible na ilarawan ang mga sintomas. Ang mga coccygeal teratoblastomas ay napakabihirang, dahan-dahan silang umuunlad, at hindi nakikita. Ang pangunahing panganib ng teratoblastomas ay asymptomatic development. Ang isang malignant na tumor ay nagsisimulang magpakita ng sarili lamang sa yugto kung kailan nagsimula na ang proseso ng oncological. Ang mga unang nakababahala na senyales ay maaaring may kapansanan sa pagdumi at pag-ihi (pananakit). 2.

Ang ovarian teratoma ay random na nakikita sa mga batang babae at kabataang babae. Ang asymptomatic tumor development ay isang katangian ng teratoma; napakabihirang, maaaring may pakiramdam ng pananakit na katulad ng pananakit ng premenstrual o pagbigat sa ibabang bahagi ng tiyan. 3.

Ang testicular teratoma ay mas madalas na tinutukoy kaysa sa ovarian germ cell tumor sa mga kababaihan para sa isang ganap na naiintindihan na dahilan - mga visual na palatandaan. Ang tumor ay nangyayari sa mga lalaki, mga kabataang lalaki na wala pang 18-20 taong gulang. Sa lahat ng mga testicular neoplasms, ang teratoma ay nagkakahalaga ng higit sa 50%. Ang tumor ay nabuo sa utero, kadalasang nakikita kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang batang lalaki. Dapat pansinin na ang maagang pagsusuri ng testicular teratoma ay nagbibigay-daan sa amin na pag-usapan ang tungkol sa 85-90% ng mga kanais-nais na resulta pagkatapos ng pag-alis nito. Ang pagtuklas ng tumor sa ibang pagkakataon ay nagdadala ng panganib ng malignancy, simula sa pagdadalaga, ang posibilidad ng pagkabulok ng teratoma sa isang malignant na tumor ay tumataas bawat taon. Asymptomatic course, halos walang sakit sa unang panahon ng pagbuo at pag-unlad ng teratoma ay mga tipikal na katangian ng naturang neoplasms. Ang sakit sa apektadong testicle ay maaaring magpahiwatig ng pagkasira ng teratoma at ang posibleng pagkasira nito. 4.

Habang lumalaki ang mediastinal teratoma, maaari itong magpakita mismo bilang sakit sa retrosternal space dahil sa presyon sa pleural cavity. Bilang karagdagan, ang hindi regular na tibok ng puso, pagtaas ng temperatura, at igsi ng paghinga ay maaaring ang mga unang palatandaan ng paglaki ng tumor. 5.

Ang teratoma ng oral cavity, pharynx o congenital polyp ay nasuri sa pagkabata, kadalasan sa prenatal period gamit ang ultrasound. Ang mga polyp ay maaaring malaki at maging sanhi ng ilang mga paghihirap sa panahon ng panganganak (asphyxia ng bata). 6.

Ang retroperitoneal teratoma ay mas karaniwan sa mga bata at nagpapakita ng sarili sa mga sintomas na tipikal ng mga gastrointestinal na sakit - lumilipas na sakit sa gitna ng tiyan, pagduduwal, hindi pagkatunaw ng pagkain, mas madalas - sakit sa puso. Ang teratoma ay naisalokal na mas malapit sa diaphragm, kaya maaari itong maging sanhi ng pakiramdam ng kakulangan ng hangin, igsi ng paghinga, lalo na sa malalaking tumor. 7.

Ang teratoma ng utak ay kadalasang nakikita sa pineal gland o sa lugar ng base ng bungo. Ang mga sintomas ng teratoma ay katulad ng mga palatandaan ng mga endocrine disorder, klinikal na pinsala sa mga istruktura ng utak, na sanhi ng compression ng mga tisyu at vascular system.

Ang pagbubuod ng mga klinikal na pagpapakita ng teratoma, mapapansin na ang mga naturang tumor, kung hindi masuri sa pagkabata, ay walang sintomas, at hindi para sa wala na sila ay tinatawag na "tahimik" na mga bukol. Ang mga klinikal na pagpapakita, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng teratoma at makabuluhang compression ng mga kalapit na organo, at ang matinding sakit ay maaaring magpahiwatig ng isang malignant na kurso ng proseso.

Mga uri ng teratoma

Maaaring matukoy ng histological structure ng teratoma ang mga uri nito – mature, immature, o teratoma na may malignant transformation.

Ang mga sumusunod na uri ng teratoma ay nakikilala:

• Ang mature teratoma ay isang tumor na binubuo ng magkakaibang mga tisyu ng mga layer ng mikrobyo (isa o tatlo nang sabay-sabay). Karamihan sa mga mature na teratoma ay nasuri bilang mga dermoid cyst. Ang isang dermoid cyst, iyon ay, isang mature na tumor, sa turn, ay nahahati sa cystic o solid.
• Ang solid teratoma ay isang benign neoplasm na may makinis, mas madalas na may bumpy surface, halos 95% nito ay solid. Ang istraktura ng isang mature na solid teratoma ay maaaring magsama ng mga particle ng cartilage, bone embryonic tissue, intestinal epithelial cells, pati na rin ang maraming maliliit na cavity (cysts) na naglalaman ng mucus.
• Ang cystic teratoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalaking sukat at isang makinis na ibabaw. Maaari itong maging sa iba't ibang mga istraktura, ngunit kadalasan ay naglalaman ng 1-2 ganap na mga cyst, sa loob nito ay mga embryonic na particle ng sebaceous at fatty glands. Sa pagitan ng mga cyst sa loob ng teratoma, buhok at mga follicle nito, mga elemento ng ngipin, kartilago, tissue ng kalamnan, at tisyu ng utak ay nakita.

Ang isang tumor na tinukoy bilang isang immature teratoma ay isang neoplasm na ang istraktura ay kinabibilangan ng mga elemento ng lahat ng tatlong embryonic, mga layer ng mikrobyo. Kadalasan, ang isang immature teratoma ay nabuo sa yugto ng organogenesis, kapag ang mga cell ay nagsisimula pa lamang sa proseso ng pagkita ng kaibhan. Ang laki ng isang immature neoplasm ay maaaring mag-iba, ang pagkakapare-pareho ay multilayered, mahirap matukoy nang mikroskopiko. Kadalasan, ang immature teratoma ay naglalaman ng foci ng squamous epithelium, focal inclusions ng respiratory at intestinal cells. Ang isang tampok na katangian ng ganitong uri ng pagbuo ay ang pagkakaroon ng mga neurogenic epithelial cells, na nagpapahiwatig ng posibleng pagbuo ng neuroblastoma. Kadalasan, ang isang immature na tumor ay pinagsama ng histology, iyon ay, naglalaman ito ng mga bahagi ng tissue ng isang mature na solid teratoma. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang immature na uri ng neoplasm ay potensyal na mapanganib sa mga tuntunin ng pagbabagong-anyo sa isang malignant na tumor. Ang metastasis ng malignant teratomas ay nangyayari sa pamamagitan ng lymph o bloodstream.

Ang teratoma na may malignant na pagbabago ay nasuri bilang isang napakabihirang sakit na kadalasang nagiging squamous cell carcinoma, melanoma o adenocarcinoma.

Ang mga uri ng teratoma na monodermal formations ay bihira. Ang mga ito ay ovarian carcinoid, ovarian goiter, hiwalay o pinagsama sa bawat isa. Ang teratoma, na nasuri bilang goiter, ay naglalaman ng mga tisyu ng mga glandula ng endocrine, kadalasan ang thyroid gland. Ang mga sintomas ng goiter ay katulad ng mga klinikal na pagpapakita ng hyperthyroidism.

Ovarian teratoma

Ang ovarian teratoma ay isang germ cell tumor na may dalawang uri - mature teratoma at immature teratoma. Ang tumor ay nabuo mula sa mga selula ng layer ng mikrobyo na unti-unting nabubuo at naisalokal sa mga lugar na hindi tipikal para sa normal na pag-unlad ng katawan. Ang isa sa mga karaniwang tinatanggap na etiological na sanhi ng pagbuo ng ovarian teratoma ay ang mga abnormalidad ng chromosomal sa panahon ng embryogenesis.

Ang isang ovarian teratoma na tinukoy bilang mature ay itinuturing na isang benign formation at tinatawag na dermoid cyst.

Ang immature teratoma ay madalas na madaling kapitan ng pagbabago sa isang malignant na tumor, sinamahan ng metastases at may hindi kanais-nais na pagbabala.

Testicular teratoma

Sa mga germ cell tumor ng testicles sa mga lalaki, ang testicular teratoma ay humigit-kumulang 40%. Ito ay pinaniniwalaan na ang karamihan sa mga bukol ng male gonads ay nabuo mula sa mga embryonic cells na potensyal na nilayon para sa paggawa ng tamud (germino ay isang buto). Sinasabi ng mga istatistika na ang testicular teratoma ay maaaring bumuo ng asymptomatically sa loob ng mga 5 taon kung ito ay maliit. Ang mga malalaking tumor ay napansin alinman sa panahon ng prenatal gamit ang ultrasound ng fetus, o kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata, dahil ang kanilang visual na diagnosis ay hindi mahirap.

Kadalasan, ang teratoma ay nagsisimulang lumaki sa pagdadalaga at nasuri sa mga kabataang lalaki, ang mga ganitong kaso ay bumubuo ng halos 40% ng lahat ng nakitang mga tumor ng mga glandula ng kasarian. Sa mga matatanda, ang teratoma ay napakabihirang - hindi hihigit sa 5-7% ng lahat ng mga tumor. Tulad ng ovarian teratoma sa mga kababaihan, ang mga testicular tumor ay nahahati sa mga uri - mature, immature at madaling kapitan ng sakit sa malignant na pagbabago.

1. Ang mature na testicular teratoma ay binubuo ng malinaw na histologically na tinukoy na mga tisyu, hindi ito madaling kapitan ng sakit, bihirang metastasis at itinuturing na isang benign neoplasm.
2. Ang isang immature testicular tumor ay may mataas na panganib na magkaroon ng cancer, kadalasang nagme-metastasize. Bilang karagdagan, kahit na pagkatapos ng matagumpay na paggamot na may chemotherapy, ang isang hindi pa gulang na uri ng teratoma ay madaling maulit.
3. Malignant teratoma ng testis – isang malignant na anyo ng teratoma ay bihira at maaaring mangyari sa mga kabataang lalaki sa isang testicle na hindi pa bumababa sa scrotum. Ang nasabing teratoma ay hindi nagpapakita ng sarili nitong sintomas, ang tanging tanda sa paunang yugto ay isang pagtaas sa isang testicle. Ang sakit ay isang tanda ng pagpapabaya sa proseso, kadalasang nagpapahiwatig ng isang terminal na yugto.

Ang testicular teratoma ay maaaring magamot nang matagumpay kung maagang masuri; sa ganitong mga kaso, ang kaligtasan ng buhay ay halos 90%. Sa kaso ng metastasis, ang pagbabala ay hindi gaanong kanais-nais; 70-72% lamang ng mga pasyente ang nabubuhay.

Ang mga istatistika na partikular sa edad para sa paglaganap ng teratoma sa mga lalaki ay ang mga sumusunod:

Uri ng teratoma	Dalas	Edad kung kailan nasuri ang teratoma
Mature na teratoma	32-35%	Kadalasan - 14-16 taong gulang, mas madalas - 25-40 taong gulang
Pinaghalong uri: seminoma - teratoma	14-15%	20-40 taon
Malignant teratoma	2-7%	35-50 taong gulang

Teratoma ng coccygeal

Ang organismoid teratoma ng coccyx ay kadalasang nasuri sa panahon ng prenatal o kaagad pagkatapos ng kapanganakan (maliit na laki). Sa mga batang babae, ang coccygeal teratoma ay nangyayari sa 80% ng lahat ng nakitang SCT (sacrococcygeal teratomas).

Ang mga localization zone ay ang sacrum, pigi, at coccyx sa direksyon ng ari. Ang tumor ay bilog sa hugis, maaaring umabot sa napakalaking sukat - 25-30 sentimetro, pinupuno ang buong puwang sa pagitan ng mga buto ng maliit na pelvis sa fetus, inilipat ang mga panloob na organo, tumbong, at anus.

Ang paglalarawan ng klinika ng coccygeal teratoma ay sa halip ay mga visual na palatandaan at diagnostic na pamamaraan, dahil ang tumor ay madalas na napansin gamit ang ultrasound sa utero. Ang karaniwang lokalisasyon, nakikitang laki, kawalaan ng simetrya na may kaugnayan sa spinal column, heterogeneity ng istraktura ay mga katangian ng katangian ng coccygeal teratoma sa mga batang wala pang isang taong gulang. Sa medikal na kasanayan, may mga napakabihirang kaso kapag ang coccygeal teratoma ay nasuri sa mas huling edad.

Ang istraktura ng teratoma ay mga embryonic cell ng mga layer ng mikrobyo, mga simulain ng mga tisyu at organo. Ang teratoma ay dahan-dahang bubuo, ang paglaki nito ay nakasalalay sa rate ng pagpuno ng mga cystic cavity na may likido, ang mga hindi pa nabubuong teratoma ay lumalaki nang mas mabilis

Symptomatically, ang tumor ay maaaring magpakita mismo bilang bituka sagabal at urinary dysfunction sa sanggol.

Ang coccygeal teratoma ay ginagamot pangunahin sa pamamagitan ng operasyon sa edad na hanggang anim na buwan o mapilit, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan pagkatapos ng kapanganakan. Sa kabila ng katotohanan na ang operasyon ay nagdadala ng panganib sa buhay ng bata, ang mga benepisyo nito at ang potensyal para sa isang kanais-nais na resulta ay mas malaki kaysa sa panganib.

[ 5 ], [ 6 ]

Sacrococcygeal teratoma

Ang SCT o sacrococcygeal teratoma ay ang pinaka-karaniwang uri ng congenital tumor, buti na lang, hindi ito madalas ma-diagnose, isang kaso lamang sa bawat 35-40000 na panganganak. Ang SCT ay mas karaniwan sa mga babae, sa 80% ng mga kaso, at sa mga lalaki, ayon sa pagkakabanggit, mas madalas.

Ang Sacrococcygeal teratoma ay binubuo ng mga cyst na puno ng mga elemento ng sebaceous, serous fluid, kung saan mayroong mga pagsasama ng mga selula ng nervous system - neuroglia, mga particle ng balat, mga selula ng kalamnan, mga elemento ng epithelial ng bituka, cartilaginous tissue. Bihirang, ang mga bahagi ng kambal na embryo ay matatagpuan sa cyst.

Ang cyst ay maaaring mula sa isa hanggang tatlumpung sentimetro ang laki, kadalasang lumalampas o maihahambing sa laki ng fetus. Ang tumor ay kumplikado sa pamamagitan ng magkakatulad na intrauterine pathologies, at nakakaapekto rin sa kanilang pag-unlad. Dahil sa presyon sa mga kalapit na organ ng pangsanggol, ang coccygeal teratoma ay naghihimok ng hydronephrosis, urethral atresia, bone dysplasia, at pag-aalis ng tumbong. Sa mga lalaki, bilang resulta ng nabuong teratoma, maaaring may pagkaantala sa pagbaba ng mga testicle sa scrotum. Bilang karagdagan, ang malaking coccygeal teratoma ay nangangailangan ng mas masinsinang suplay ng dugo, na humahantong sa pagpalya ng puso.

Ang Sacrococcygeal teratoma ay nahahati sa 4 na uri:

1. Panlabas na teratoma, na may kaunting presacral displacement.
2. Pinaghalong, panlabas-panloob na teratoma.
3. CCT, na matatagpuan karamihan sa lukab ng tiyan.
4. Presacral teratoma.

Bilang isang patakaran, ang CCT ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign na kurso na may sapat na mga aksyon sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng obstetrics. Ang panganganak ay maaaring maging lubhang kumplikado kung ang teratoma ay malaki, bilang karagdagan, ang isang hindi kanais-nais na pagbabala ay nauugnay sa trauma ng operasyon, kung wala ang paggamot ng CCT ay imposible.

Ang dami ng namamatay sa mga sanggol na may CCT ay humigit-kumulang 50%, ito ay dahil sa nabuo na intrauterine pathologies, kondisyon, pati na rin ang pagkalagot ng teratoma sa panahon ng panganganak, na humahantong sa anemia, pagpalya ng puso, at pulmonary hypoplasia. Bilang karagdagan, ang panganib ng pagkamatay ay mataas sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko, ngunit ang potensyal para sa pag-save ng bata ay mas malaki kaysa sa panganib na mawala ito.

Teratoma ng leeg

Ang teratoma ng leeg o dermoid cyst ay nasuri sa mga unang oras pagkatapos ng kapanganakan, napakabihirang ang tumor ay napakaliit na hindi ito natukoy nang biswal at nagsisimulang lumaki mamaya. Kung lumilitaw ang tumor pagkatapos ng isang taong gulang, maaari itong maging sanhi ng kahirapan sa pagkain, dysphagia. Karaniwang walang masakit na sintomas, ngunit ang mga unang hindi kasiya-siyang sensasyon ay maaaring magpahiwatig ng pagbabago ng teratoma sa isang malignant na anyo.

Mga katangian ng teratoma:

• Ang teratoma ng leeg ay maaaring may sukat mula 3 hanggang 12-15 sentimetro.
• Lokalisasyon: anterior o posterior triangle ng leeg, bihirang kasama ang base ng bungo (cervical teratomas).
• Ang istraktura ay siksik, mas madalas na semi-likido, maluwag.
• Asymptomatic na kurso.
• Hindi pinagsama sa balat.
• Mabagal na paglaki.

Mga posibleng sintomas ng nabuong teratoma sa leeg:

• Mahigpit na paghinga (wheezing, ingay).
• Cyanosis ng balat dahil sa compression ng trachea.
• Pagkasakal.
• Dysphagia.

Ang teratoma sa lugar ng leeg ay napakabihirang at bumubuo lamang ng 0.5% ng lahat ng mga tumor na natukoy sa lugar na ito. Sa ngayon, wala nang higit sa 200 detalyadong paglalarawan ng mga naturang tumor, na maaaring magpahiwatig ng alinman sa maliit na pag-aaral ng naturang teratoma o mga kanais-nais na resulta ng napapanahong paggamot sa maagang pagkabata.

Ang malignant progression ay tipikal para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang; sa ganitong mga kaso, ang paggamot ay hindi epektibo at ang pagbabala ay lubhang hindi kanais-nais.

Teratoma ng mediastinum

Ang teratoma ng mediastinum ay isang anomalya ng pag-unlad ng embryonic, kapag ang mga tisyu ng mga layer ng mikrobyo ay lumipat sa mga zone na hindi tipikal para sa embryogenesis. Ang ganitong mga tumor ng cell ng mikrobyo ay bihirang makita sa maagang pagkabata, dahil sila ay nagkakaroon ng asymptomatically. Ang mga teratoma ay naisalokal sa nauunang bahagi ng mediastinum, sa harap ng pericardium at ang pangunahing (trunk) na mga sisidlan. Habang lumalaki ang tumor, pinindot nito ang pleural cavity at lumilipat sa posterior part ng mediastinum.

Mga katangian ng mediastinal teratoma:

• Mga bukol, mga bukol.
• Diameter hanggang 20-25 sentimetro.
• Mabagal na pag-unlad, pagpapakita ng mga klinikal na pagpapakita sa pagdadalaga, sa panahon ng pagbubuntis.
• Mga uri: epidermoid cyst, dermoid, embryoma.

Sintomas:

• Ang paunang yugto ay asymptomatic.
• Mga sintomas ng cardiovascular – pananakit ng puso, tachycardia, pag-atake ng angina, pati na rin ang paghinga, pag-ubo ng dugo.

Kung ang isang teratoma ay pumutok sa bronchi o pleura, ang klinikal na larawan ay ang mga sumusunod:

• Pagdurugo ng baga.
• Aspiration pneumonia.
• Ang sakit sa leeg at balikat.
• Hiccups.
• Nakausli ang dibdib.
• Cyanosis ng balat.
• Pamamaga sa mukha.
• Hyperthermia.
• Pagkasakal.

Ang teratoma ng mediastinum ay kadalasang nakikita nang hindi sinasadya; ang tumor ay nasuri sa panahon ng pagsusuri sa X-ray para sa ganap na magkakaibang mga kadahilanan. Ang teratoma ay may hugis-itlog o bilog na hugis, naglalaman ng mga selula ng buto, taba at cartilaginous tissue. Ang teratoma ng mediastinum ay madaling kapitan ng suppuration dahil sa malapit na lokasyon nito sa pleural cavity at diaphragm. Bilang karagdagan sa X-ray, ang pneumography at mga pagsusuri sa dugo para sa alpha-fetoprotein at human chorionic gonadotropin ay ipinahiwatig para sa ganitong uri ng tumor.

Ang paggamot ay kirurhiko, na may napapanahong mga hakbang at isang benign na katangian ng tumor, ang pagbabala ay medyo kanais-nais. Malignant teratomas ng mediastinum, ang porsyento nito ay mula 20 hanggang 25% ng lahat ng mga tumor sa lugar na ito, ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Teratoma ng anterior mediastinum

Ang mediastinum ay isang zone ng dibdib na may mga hangganan - ang sternum, costal cartilages. Ang mediastinum ay limitado rin ng retrosternal fascia, ang nauuna na ibabaw ng thoracic spine, ang mga leeg ng ribs, ang prevertebral fascia, ang pleural sheet, at ang diaphragm.

Ang teratoma ng mediastinum ay madalas na naisalokal sa tipikal na lugar nito - ang nauuna na bahagi, sa base ng puso, sa harap ng pericardium at pangunahing mga sisidlan. Ang ganitong uri ng tumor ay maaaring magpakita sa murang edad, mas madalas pagkatapos ng 40 taon, anuman ang kasarian. Ang teratoma ng anterior mediastinum ay dahan-dahang bubuo, ngunit ang mga cystic teratoma ay madaling kapitan ng mabilis na paglaki at pagkalugi, ayon sa mga istatistika, nangyayari ito sa 25-30% ng mga kaso ng mga nasuri na mga tumor sa lugar na ito.

Ang pagpapakita ng mga klinikal na pagpapakita ng teratoma ay maaaring mapukaw ng mga panahon ng pagbibinata o mga pagbabago sa hormonal dahil sa pagbubuntis, menopause. Gayundin, ang isa sa mga posibleng makapukaw na kadahilanan ay itinuturing na trauma sa dibdib.

Ang mga sintomas na maaaring magpakita bilang anterior mediastinal teratoma ay depende sa laki nito at kadalasan ay ang mga sumusunod:

• Pagkasakal.
• Protrusion ng dibdib (mas karaniwan sa mga bata).
• Tachycardia dahil sa malapit na lokasyon nito sa base ng puso at pangunahing mga sisidlan.
• Cyanosis at pamamaga ng mukha.
• Kung mataas ang hormonal activity, posible ang pagpapalaki ng dibdib sa mga babae at gynecomastia sa mga lalaki.
• Ubo, madalas may dugo.
• Posible ang pulsation sa sternum area kung malaki ang teratoma.

Ang mga mediastinal teratoma, tulad ng iba pang katulad na mga tumor sa ibang mga lokasyon, ay nahahati sa 2 uri - hindi pa gulang (teratoblastomas) at mature. Ang mga mature na mediastinal teratoma ay ang pinaka-karaniwan, ang mga ito ay tinutukoy sa 90%, ang natitirang 10% ay teratoblastomas o immature teratomas.

Ang paggamot ay binubuo ng kirurhiko pagtanggal ng tumor, na dapat gawin nang maaga hangga't maaari. Ang napapanahong operasyon ay ang susi sa pagbawas ng panganib ng teratoma malignancy, pati na rin ang pag-neutralize sa potensyal na panganib ng compression syndrome.

Teratoma ng baga

Ang teratoma ng baga ay, bilang panuntunan, isang dermoid cyst o embryoma. Ang neoplasm ay isang kumpol ng mga selula ng layer ng mikrobyo na lumipat sa panahon ng embryogenesis sa mga lugar na hindi tipikal para sa normal na pag-unlad ng pangsanggol. Sa istruktura, ang teratoma ng baga ay mukhang isang lukab na naglalaman ng mga bahagi ng iba't ibang uri ng mga tisyu - mga sebaceous glandula, kartilago, buhok, mga bahagi ng ngipin, bituka epithelium, taba, neurocytes.

Ang cyst ay may siksik na kapsula, maaaring tumaas ng hanggang 10 sentimetro, ngunit napakabihirang sa lugar ng baga - 1-1.5% lamang ng lahat ng mga proseso ng tumor sa lugar na ito. Ang dermoid ng baga ay maaaring makita sa mga kabataan na may edad hanggang 3-35 taon, sa mas matandang edad, ang teratoma ng baga ay nagiging malignant at tinukoy bilang teratoblastoma. Ang madalas na lokalisasyon ay ang itaas na umbok ng kaliwang baga, paligid.

Ang mga sintomas ng teratoma ay hindi lumilitaw sa mahabang panahon, maaari lamang itong masuri sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng medikal na pagsusuri. Ang klinika ay nagpapakita ng sarili kapag ang cyst ay pumasok sa pleural cavity, sa bronchi, na may suppuration, abscess ng teratoma. Kapag nag-diagnose, kinakailangan na ibukod ang mediastinal teratoma, iba pang mga uri ng mga tumor, na katulad din sa mga sintomas.

Mga sintomas ng advanced lung teratoma:

• Patuloy na pananakit sa lugar ng dibdib, sa likod.
• Trichophysis - wet hair syndrome.
• Umuubo ng dugo.
• Pagbaba ng timbang.
• Bronchiectasis.

Ang malignant (immature) teratoma ng baga ay mabilis na nagiging sarcoma at may napakasamang pagbabala.

Presacral teratoma

Ang ganitong uri ng teratoma ay napakabihirang sa mga bata, 1 diagnosis sa bawat 3500-4000 bagong panganak at napakakaraniwan sa lahat ng presacral tissue tumor sa mga matatanda. Ang preacral tumor ay isang congenital neoplasm na may ilang uri - mula sa mga dermoid cyst hanggang sa mga immature na teratoma.

Sa lahat ng mga neoplasma ng cell ng mikrobyo, ang mga teratoma ng presacral zone ay sumasakop sa unang lugar sa dalas at pagkalat.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga unang paglalarawan ng tumor na ito ay ginawa noong ika-17 siglo ng obstetrician na si Philippe Pe, ang etiology ng teratomas ay hindi pa rin malinaw. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga germ cell tumor ay isang produkto ng may kapansanan na embryogenesis, kapag ang mga selula ng layer ng mikrobyo ay dinadala kasama ng daluyan ng dugo sa mga lugar na hindi karaniwan para sa kanila. Hindi tulad ng SCT - sacrococcygeal teratoma, ang presacral tumor ay hindi nakikita at bubuo nang walang clinical manifestations. Ang klinikal na pagpapakita ay binubuo ng lumilipas na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, sa lugar ng coccyx. Ang mga karagdagang sintomas ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng mauhog, purulent na paglabas mula sa tumbong, madalas at hindi epektibong pagnanasa sa pagdumi, madalas na pag-ihi.

Ang mga pasyente ay humingi ng medikal na tulong kapag ang tumor ay lumaki sa isang malaking sukat at ang mga sumusunod na sintomas ay lumitaw:

• Fistula sa tumbong.
• Pagbara ng bituka.
• Mga pagpapakita ng neuralgic.
• Matinding sakit.
• Pagbaba ng timbang.

Ang lahat ng teratomas ng presacral tissue ay napapailalim sa surgical treatment.

Ang tumor ay tinanggal, pinatuyo, at ang mga sugat ay tinatahi.

Ang pagbabala na may napapanahong pagsusuri ay kanais-nais sa 75-80% ng mga kaso. Posible ang malignancy sa mga matatanda, na may mga advanced na teratoma, paggamot sa sarili at sa mga kaso kung saan nabubuo ang teratoblastoma sa tissue.

Teratoma ng utak

Ang teratoma ng utak, isang intracranial tumor, ay may posibilidad na maging malignant at nagiging malignant sa 50-55% ng lahat ng kaso.

Ang congenital brain teratoma ay isang bihirang pangyayari, ang dalas ng pagtuklas nito ay mababa, gayunpaman, ito ay itinatag ng istatistika na sa karamihan ng mga kaso, ang teratoma ng utak ay nakakaapekto sa mga batang lalaki sa ilalim ng edad na 10-12 taon.

Ang teratoma ng utak ay isang dermoid cyst na nabuo sa utero kapag ang mga embryonic cell, na ang gawain ay upang paghiwalayin at "lumikha" ng facial tissue, ay lumipat sa ventricles ng utak. Ang sanhi ng patolohiya na ito ay hindi pa nilinaw; pinaniniwalaan na ang etiology ng lahat ng germ cell tumor ay nauugnay sa mga chromosomal abnormalities.

Ang mga sintomas ay hindi ipinahayag sa paunang panahon, kung gayon ang mga bata ay maaaring magreklamo ng pagduduwal, pagkahilo, sakit ng ulo. Ang mga lalaki ay maaaring magkaroon ng mga endocrine disorder, tulad ng napaaga na pagdadalaga, na hindi karaniwan sa panahon ng edad.

Ang paggamot sa mga cyst sa utak ay kirurhiko; ang kinalabasan ay depende sa lokasyon, laki ng teratoma, istraktura nito at mga magkakasamang sakit ng bata.

Mature na teratoma

Ang karaniwang germ cell tumor ay isang mature na teratoma.

Ang mga mature na teratoma ay nahahati sa mga pormasyon na walang mga cyst - solid, at cystic - dermoid cyst. Ang ganitong mga neoplasma ay tipikal para sa mga tumor ng mga kabataan, para sa pediatric oncology. Ang isang mature cyst ay napansin kahit na sa panahon ng intrauterine development, na nagsisilbing argumento na pabor sa bersyon ng germ cell ng pinagmulan ng naturang mga tumor. Gayundin, ang mga mature dermoid ay maaaring magpakita sa isang klinikal na kahulugan sa ibang pagkakataon, sa panahon ng pagbubuntis o menopause, na dahil sa mga pagbabago sa hormonal sa katawan.

Ang teratoma, dermoid cyst ay binubuo ng embryonic differentiated cells ng tatlong layer ng mikrobyo. Ang tumor ay isang siksik na guwang na kapsula na puno ng mga bahagi ng balat, mga elemento ng buto, taba, cartilaginous tissue, kaliskis ng dermis (balat) at kahit na mga particle ng ngipin at buhok. Kadalasan, ang istraktura ng mga dermoid ay kinabibilangan ng mga derivatives ng ectoderm (balat, buto, cartilaginous tissue).

Ang mature na teratoma ay dapat tratuhin ng surgically; walang ibang paraan ang makakatulong sa pag-neutralize nito. Ang mga dermoid ay hindi kailanman natutunaw sa isang napakalinaw na dahilan: ang siksik, fibrous-fatty na istraktura ng kapsula ay hindi katanggap-tanggap sa paggamot, at ang mga nilalaman ng cyst, na binubuo ng tissue ng buto, buhok, at mga particle ng ngipin, ay hindi maaaring matunaw ng gamot.

Ang mature na teratoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign course at isang kanais-nais na pagbabala, ang mga naturang cyst ay bihirang magbago sa isang oncological na proseso at halos hindi nagbibigay ng mga relapses pagkatapos ng operasyon. Ang mga dermoid cyst, mature teratomas ng mga ovary ay hindi makagambala sa paglilihi, pagbubuntis. Pagkatapos ng pagtanggal, isang anim na buwan, mas madalas sa isang taon na panahon ng rehabilitasyon ay kinakailangan upang maibalik ang paggana ng obaryo at ang babae ay muling makapagsilang. Ang isang mature cyst sa mga bata ay napapailalim sa pag-alis batay sa mga indikasyon, gayunpaman, kung hindi ito tumaas at hindi nagdadala ng mga banta sa pagganap, ito ay sinusunod at hindi hinawakan.

Immature teratoma

Halos lahat ng mga mapagkukunan ay naglalaman ng impormasyon na nagsasaad na ang immature teratoma ay isang malignant neoplasm. Sa katunayan, ang teratoblastoma - immature teratoma ay madaling kapitan ng sakit dahil sa istraktura nito. Gayunpaman, natutunan ng modernong gamot na gamutin ang tumor na ito nang matagumpay, sa kondisyon na ito ay masuri sa isang napapanahong paraan.

Ang immature teratoblastoma ay naglalaman ng mga elemento ng tatlong embryonic (germinal) layer na lumilipat sa mga lugar ng "gill" slits, sa mga lugar ng pagsasanib ng mga embryonic cavity, furrows, sa isang salita, sa mga bahagi ng katawan na hindi tipikal para sa normal na pag-unlad. Ang Teratoblastoma ay hindi sinasadyang pinangalanan, ito ay ang paglabag sa chromosomal union, pathological pagbabago sa dibisyon ng blastomeres na humantong sa pagbuo ng teratoma.

Ang mga immature teratoma ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga benign neoplasms, gayunpaman, nananatili silang pinaka-mapanganib, dahil mabilis silang nabubuo at aktibong nag-metastasis. Bilang karagdagan, ang hindi kanais-nais na pagbabala ng teratoblastomas ay dahil sa huli na tiyempo ng pagtuklas nito, ang tumor ay lumalaki nang walang klinikal na pagpapahaba, ang sakit ay nagsisilbing isang senyas ng halos terminal na yugto ng proseso.

Ang paggamot sa mga immature teratoma ay dapat na komprehensibo hangga't maaari, ang diskarte at pamamaraan ay nakasalalay sa lokasyon, edad, kasarian, kondisyon ng kalusugan ng pasyente at ang antas ng panganib sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko. Bilang isang patakaran, ang pag-alis ng tumor ay hindi nagbibigay ng epekto at mabilis na resulta, alinman sa radiation o pinagsamang chemotherapy ay kinakailangan, posibleng kumbinasyon ng pareho.

Ang paghula sa kinalabasan ng therapy ay lubhang mahirap, ngunit ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas mahaba ang pag-asa sa buhay ng pasyente.

Malignant teratoma

Ang malignant teratoma o teratoblastoma ay isang embryonic tumor, na tinukoy bilang isang immature teratoma. Binubuo ito ng epithelial, mesenchymal-like cells, ang antas ng kanilang maturity ay depende sa oras ng pagbuo ng teratoblastoma sa panahon ng embryogenesis. Bilang isang patakaran, ang malignant teratoma ay napakalaki, hanggang sa mga parameter ng ulo ng tao. Ang hugis ay mabigat, ang kulay ay maaaring mag-iba mula sa isang maputi-dilaw na lilim hanggang sa sari-saring kulay dahil sa pagbuhos ng dugo sa kapsula ng tumor.

Ang teratoblastoma ay maaari ding magkakaiba sa istraktura: solid, cystic (bihirang), pinagsama - cystic-solid.

Ang malignant na tumor ay nasuri sa edad na hanggang 25-30 taon, mabilis na lumalaki at nag-metastasis sa mga organo na medyo malayo sa tumor. Ang landas ng metastasis ay lymphatic at sa pamamagitan ng daluyan ng dugo.

Ang simula ng pag-unlad ng teratoblastoma ay asymptomatic, ang yugtong ito ay maaaring tumagal ng hanggang 5 taon. Ang pagpapakita ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga lumilipas na karamdaman, sakit, kahinaan. Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng isang mataas na ESR. Ang matinding sakit ay tipikal para sa terminal stage ng oncological na proseso at nagpapahiwatig ng hindi kanais-nais na pagbabala.

Ang diagnosis ng malignant teratoma ay maaaring maitatag sa pamamagitan ng histological examination kapag ang tumor ay naoperahan na.

Ang paggamot ay kirurhiko lamang, na sinusundan ng mga hakbang sa pag-aresto - radiation therapy, chemotherapy. Dapat pansinin na ang ilang mga teratoblastoma ay magagamot, ang lahat ay nakasalalay sa lugar ng kanilang lokalisasyon at ang antas ng metastasis. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang mga malignant na teratoma ay may hindi kanais-nais na pagbabala.

Cystic teratoma

Ang teratoma cystosum o mature cystic teratoma ay isang dermoid cyst na itinuturing na pinakakaraniwang tumor sa mga bata at kabataan. Ang katotohanan na ang mga dermoid ay matatagpuan kahit na sa mga bagong panganak na sanggol ay nagpapahiwatig ng kanilang teratogenic na kalikasan, bagaman ang etiology ng teratomas ay hindi pa nilinaw. Bilang karagdagan, ang cystic teratoma ay maaaring makita sa mga kababaihan sa panahon ng climacteric, malamang dahil sa mga pagbabago sa hormonal na pumukaw sa paglaki ng tumor at ang pagpapakita ng mga klinikal na sintomas.

Ang cystic teratoma o dermoid cyst ay isang tumor na naglalaman ng mga derivatives ng tatlong layer ng mikrobyo, kung saan nangingibabaw ang mga ectodermal cells. Ito ang bahaging ectodermal na siyang batayan para tawaging "dermoid" (derma - balat) ang cystic teratoma.

Ang ganitong teratoma ay halos palaging binubuo ng isang silid, sa 95% ng mga kaso ito ay benign, ang malignancy ay napakabihirang.

Mga katangian ng cystic teratoma:

• Makapal na fibrous na kapsula.
• Makinis na ibabaw.
• Komposisyon: sebaceous cells, neurons, sebaceous glands, buhok, mga particle ng bone tissue ng ngipin, ngunit madalas - mga kaliskis ng balat.

Ang diagnosis ng mga dermoid cyst ay hindi mahirap, bilang isang panuntunan, sila ay nakikita nang biswal kung sila ay matatagpuan sa ilalim ng balat. Ang mga panloob na cyst ay tinutukoy gamit ang ultrasound, computed tomography, angiography.

Ang cystic teratoma ay bihirang maging malignant, ngunit dapat itong alisin upang maalis ang panganib ng pagbabago sa isang malignant na proseso. Ang kinalabasan ng paggamot ay kadalasang kanais-nais, at ang mga operasyon sa pagkabata ay lalong epektibo.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pagkalagot ng teratoma

Bago ang pagbubuntis, pinakamahusay na sumailalim sa isang buong komprehensibong pagsusuri at, kung ang isang teratoma ay napansin, dapat itong alisin nang maaga. Maaaring isagawa ang operasyon para i-excise ang tumor gamit ang laparoscopy o iba pang pamamaraan, depende sa mga resultang nakuha sa panahon ng pagsusuri. Kung ang obaryo o bahagi nito ay nananatiling buo pagkatapos alisin, kung gayon ang paglilihi at pagbubuntis ay lubos na posible.

Kung ang pagbubuntis at teratoma ay napansin nang sabay-sabay (sa panahon ng pagpaparehistro at kinakailangang pagsusuri, mga pamamaraan ng diagnostic), kung gayon ang tumor ay napapailalim sa pagmamasid sa loob ng tatlong buwan. Naniniwala ang mga doktor na ang mga neoplasma hanggang sa 6 na sentimetro ang laki ay kadalasang hindi maaaring lumaki nang pabago-bago, kahit na sa panahon ng mga pagbabago sa hormonal sa katawan. Ang ganitong mga teratoma ay hindi makagambala sa pagdadala ng fetus, at ang panganganak ay nagpapatuloy nang normal, ngunit ang tumor ay dapat alisin sa anumang kaso, sa postpartum stage.

Kung ang teratoma ay malaki, ang laki nito ay lumampas sa 6-7 sentimetro, ito ay madaling kapitan ng aktibong paglaki, lalo na sa panahon ng pagbubuntis. Ang operasyon ay ipinahiwatig alinman sa binalak, sa ikalawang trimester, o mapilit, na may pagwawakas ng pagbubuntis dahil sa panganib ng pagkalagot ng teratoma at isang banta sa buhay ng babae. Ang tumor ay maaari ding agarang alisin sa ikatlong trimester, mas mabuti kung ito ay malapit na sa petsa ng paghahatid. Sa ganitong mga kaso, ang isang seksyon ng cesarean ay ginanap, at ang teratoma ay excised sa parehong oras.

Sa pangkalahatan, ang teratoma ay hindi maaaring ituring na isang sakit na hindi tugma sa pagbubuntis; sa napapanahong pagtuklas ng tumor at sapat, magkasanib na pagsisikap ng doktor at ng babae mismo, ang pagbabala ay medyo kanais-nais.

Diagnosis ng teratoma

Sa mga diagnostic ng teratoma, ang nangungunang lugar ay inookupahan ng pagsusuri sa ultrasound, screening, na isinasagawa sa panahon ng intrauterine development ng fetus. Ang maagang pagsusuri ng teratoma ay ang susi sa isang kanais-nais na kinalabasan ng paggamot nito. Ang ultratunog ay tumutulong upang matukoy ang tumor, lokasyon nito, hugis at sukat, pati na rin ang istraktura, na isa sa mga parameter para sa pagtukoy ng malignant o benign na katangian ng neoplasma. Bilang karagdagan, ang ultrasound ay maaaring makakita ng posibleng metastasis, lalo na kung ang isang ovarian cyst, testicular teratoma, o retroperitoneal tumor ay nasuri.

Kasama rin sa diagnosis ng teratoma ang mga sumusunod na pamamaraan at pamamaraan:

• X-ray - pangkalahatang-ideya, dalawang-projection na paraan, angiography, radiocontrast na pamamaraan. Ang X-ray ay ipinahiwatig para sa mga diagnostic ng mediastinal teratoma at SCT - sacrococcygeal teratoma.
• CT - computed tomography, na nagbibigay-daan upang linawin at tukuyin ang pagkakaroon ng metastases at ang kanilang kondisyon.
• Ang isang biopsy para sa mga diagnostic ng teratoma ay isinasagawa gamit ang pagbubutas. Ang materyal ay pagkatapos ay sinusuri nang mikroskopiko, na nagbibigay-daan sa pagtukoy ng likas na katangian ng neoplasma at ang antas ng pagkalugi nito.
• Pagsusuri ng dugo para sa mga antas ng alpha-fetoprotein at human chorionic gonadotropin. Ang mga diagnostic na ito ng teratoma ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon at isang paraan ng paglilinaw, dahil ang tumor ay may kakayahang mag-synthesize ng embryonic protein at placental hormone.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Paggamot ng teratoma

Ang paggamot sa teratoma ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon sa 90% ng mga kaso. Kung ang teratoma ay masuri bilang malignant, ito ay aalisin kasama ng mga kalapit na tissue at lymph node, pagkatapos nito ang lahat ng magagamit at naaangkop sa edad na pamamaraan ay ginagamit, tulad ng radiation therapy at chemotherapy.

Ang paggamot sa isang teratoma na nasuri bilang isang benign tumor ay binubuo ng radikal na pag-alis ng pagbuo. Ang saklaw at paraan ng mga pagkilos ng kirurhiko ay nakasalalay sa laki ng teratoma, lokasyon nito, edad ng pasyente at posibleng magkakatulad na mga pathology.

Narito ang ilang mga opsyon na iminungkahi sa paggamot ng mga teratoma:

1. Ovarian teratoma. Ang pag-alis ng tumor sa loob ng malusog na tisyu ay ipinahiwatig; ovarian resection o pagtanggal ng matris at mga appendage sa mga kababaihan sa climacteric period ay maaari ding isagawa. Ang pagpili ng paraan ay depende sa kondisyon ng cyst at edad ng pasyente. Bilang isang patakaran, ang mga kabataang babae ng edad ng panganganak ay ginagamot sa mga operasyon na nagpapanatili ng kakayahang magbuntis at magkaanak. Sa pangkalahatan, ang benign ovarian teratoma (dermoid cyst) ay hindi isang kontraindikasyon sa pagbubuntis at panganganak.
2. Ang testicular teratoma ay madalas na nagiging malignant, kaya ang tumor ay tinanggal at pagkatapos ay isinasagawa ang paggamot - radiation therapy, paggamit ng mga antitumor na gamot.

Ang pagbabala para sa paggamot sa tumor ay depende sa histological structure at lokasyon nito. Kadalasan, na may napapanahong pagsusuri at sapat na therapy, ang kinalabasan ay kanais-nais. Ang mga immature teratoma ay mas mapanganib, ngunit ginagamot din sila ng mga modernong paraan ng paggamot. Ang pinaka-hindi kanais-nais na kurso at resulta ng paggamot ay nasa pinagsamang anyo - teratoma at chorionepithelioma, teratoma at seminoma at iba pang mga kumbinasyon.