Therapeutic regimen at nutrisyon para sa pulmonya

Regimen ng paggamot

Ang paggamot sa isang pasyente na may talamak na pulmonya ay karaniwang isinasagawa sa isang ospital. Ang mga pasyente na may lobar pneumonia, mga kumplikadong anyo ng talamak na pulmonya, malubhang klinikal na kurso na may matinding pagkalasing, malubhang magkakasamang sakit, pati na rin ang imposibilidad ng pagtanggap ng mataas na kalidad na paggamot sa outpatient (kakulangan ng patuloy na pangangasiwa ng medikal, nakatira sa isang dormitoryo, atbp.) Ay napapailalim sa ipinag-uutos na ospital. Ang mild pneumonia lamang ang maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan na may wastong pangangalaga sa pasyente.

Inililista ng American Thoracic Association ang mga sumusunod na indikasyon para sa pagpapaospital ng mga pasyenteng may community-acquired pneumonia, batay sa panganib ng mataas na dami ng namamatay at mga komplikasyon:

• edad na higit sa 65 taon;
• ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit - talamak na bronchial obstruction, bronchiectasis, pneumofibrosis, diabetes mellitus, talamak na pagkabigo sa bato, congestive heart failure, talamak na sakit sa atay ng iba't ibang etiologies, pinaghihinalaang aspirasyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, mga sakit sa katayuan sa pag-iisip;
• talamak na alkoholismo;
• kondisyon ng post-splenectomy;
• malubhang pulmonya (ang bilang ng mga paghinga bawat minuto ay higit sa 30; matinding respiratory failure; ang pangangailangan para sa mekanikal na bentilasyon; radiographic data sa bilateral na pinsala sa ilang lobes; systolic na presyon ng dugo sa ibaba 90 mm Hg, diastolic na presyon ng dugo sa ibaba 60 mm Hg; temperatura ng katawan sa itaas 38.3 C; dami ng ihi na mas mababa sa 20 ml/h, na nagpapahiwatig ng pagkabigo sa bato o lumilipas na panahon);
• mga palatandaan ng septicemia;
• Data ng laboratoryo - bilang ng white blood cell <4x10 ⁹ /l o >30x10 ⁹ /l o absolute neutrophil count na mas mababa sa 1x10 ⁹ /l: PaO2 <60 mm Hg o Pa CO2>50 mm Hg; creatinine ng dugo >1.2 mg/dl; hematocrit <30%, hemoglobin <90 g/l; pagkakaroon ng metabolic acidosis; nadagdagan ang mga oras ng thromboembolism at thromboplasty.

Ang pahinga sa kama ay sinusunod sa buong febrile period at pagkalasing, pati na rin hanggang sa maalis ang mga komplikasyon. Tatlong araw pagkatapos mag-normalize ang temperatura ng katawan at mawala ang pagkalasing, inireseta ang isang semi-bed rest at pagkatapos ay isang ward regime.

Ang tinatayang mga panahon ng pansamantalang kapansanan para sa talamak na pulmonya ay nakasalalay sa kalubhaan nito, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at ay:

• para sa banayad na anyo ng acute pneumonia 20-21 araw;
• sa katamtamang mga kaso 28-29 araw;
• sa mga malubhang kaso, pati na rin sa mga kaso ng mga komplikasyon (abscess, exudative pleurisy, pleural empyema) - 65-70 araw.

Ang wastong pangangalaga sa pasyente ay may malaking kahalagahan sa paggamot ng talamak na pulmonya: maluwag na silid; magandang pag-iilaw; bentilasyon; sariwang hangin sa ward, na nagpapabuti sa pagtulog, pinasisigla ang mucociliary function ng bronchial tree; maingat na pangangalaga sa bibig. Maipapayo na mag-install ng mga negative ion aeroionization device sa ward. Ang paglanghap ng naturang hangin ay nag-aambag sa isang makabuluhang pagpapabuti sa pagpapaandar ng paagusan ng bronchi, binabawasan ang bronchospastic phenomena, at pinabilis ang resorption ng nagpapasiklab na pokus.

Therapeutic na nutrisyon

Sa talamak na febrile period ng sakit, sa kawalan ng mga sintomas ng pagpalya ng puso, ang pasyente ay dapat payuhan na uminom ng humigit-kumulang 2.5-3 litro ng likido: bahagyang acidified mineral na tubig o pinakuluang tubig na may lemon juice, cranberry juice, fruit juice, bitamina infusions (rosehip infusion, atbp.). Sa mga unang araw, ang diyeta ay binubuo ng iba't ibang madaling natutunaw na pagkain, compotes, at prutas.

Sa hinaharap, ang isang diyeta ay inireseta na nagbibigay ng sapat na dami ng mga protina, taba, carbohydrates, bitamina, ibig sabihin, mga talahanayan No. 10 o No. 15. Ang mga sabaw ng manok ay kapaki-pakinabang. Ang paninigarilyo at alkohol ay ipinagbabawal.