Thermal burn

Ang thermal burn ay isang pinsala sa bukas na tissue na dulot ng pagkakalantad sa mataas na temperatura, irritant, radiation at elektrikal na enerhiya.

Ayon sa lalim ng sugat, ang pinag-isang internasyonal na pag-uuri ng Kreibich (S. Kreibich - 1927) ay pinagtibay. Sa Russia; naaprubahan ito sa 27th Congress of Surgeon noong 1960 bilang isang gumagana. Ayon dito, ang apat na antas ng lalim ay nakikilala.

• Ang grade 1 ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa epidermis lamang ng balat.
• Ang Stage 2 ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa epidermis at subepidermal layer.
• Ang 3rd degree ay nahahati sa dalawang grupo.
  • 3 Ang isang antas ay natutukoy sa pamamagitan ng pag-iingat ng papillary (basal) na layer, kung saan matatagpuan ang mga nerve endings at vessels, pati na rin ang regenerating epithelium, sila ay nakalantad at ipinakita ng matinding sakit.
  • Ang 3 B degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa basal layer, bilang isang resulta kung saan ang mga nerve endings ay namatay, sila ay halos walang sakit.
• Ang grade 4 ay tinutukoy ng pinsala sa lahat ng mga layer ng balat.

Sa kaso ng mga thermal burn ng mga kalamnan at buto, ang terminong "charring" ay ginagamit. Ang mga thermal burn na 1-3 A degrees ay inuri bilang mababaw, dahil pinapanatili nila ang mga elemento ng pagbabagong-buhay at nagpapagaling sa pamamagitan ng pangunahing layunin. Ang mga thermal burn na 3 B-4 degrees ay tinukoy bilang malalim, dahil ang mga ito ay gumagaling sa pamamagitan ng pangalawang intensyon, madalas na may magaspang na deforming scar, at nangangailangan ng surgical treatment sa mga unang yugto. Ang mga lokal na pagbabago ay nakasalalay sa lalim ng sugat.

Sa unang-degree na thermal burn, ang diffuse hyperemia at bahagyang pamamaga ng tissue sa lugar ng epekto ng kadahilanan (apoy, singaw, tubig na kumukulo, sinag ng araw, atbp.) ay sinusunod. Ito ay sinamahan ng matinding pananakit, lalo na sa panahon ng paggalaw. Ang talamak na panahon ay tumatagal ng 3-5 araw, pagkatapos nito ang mga klinikal na pagpapakita ay nawawala, at ang masaganang pag-exfoliation ng epidermis ay nangyayari. Bihirang, ang bahagyang pigmentation ng balat ay nabuo, na nawawala sa loob ng isang buwan. Bilang isang patakaran, ang mga first-degree na thermal burn, kahit na may malaking lugar ng pinsala, ay hindi gumagawa ng mga pangkalahatang klinikal na pagpapakita.

Ang mga thermal burn ng 2nd degree sa mga unang sandali ay nagbibigay; matinding sakit, binibigkas na hyperemia at edema. Ang isang tampok na katangian ay ang pagbuo ng mga paltos, na nabuo sa loob ng unang oras pagkatapos ng pinsala dahil sa exudation sa subepidermal layer ng balat. Ang nilalaman sa una ay magaan, serous, sa ika-2-3 araw ay nagiging maulap ito dahil sa coagulation ng protina. Kung ang mga paltos ay hindi nabuksan sa pamamagitan ng operasyon, bumubukas sila sa kanilang sarili (maaari silang mag-suppurate). Ang ibabaw ay mabilis na nalilimas. Ang epithelialization ay nangyayari mula sa isang ganap na napanatili na basal na layer ng balat, ang pagpapagaling ay nangyayari nang walang mga peklat, sa loob ng 7-10 araw ay nangyayari ang kumpletong pagbabagong-buhay. Ngunit ang hyperemia at pigmentation ng balat sa lugar ng pinsala ay maaaring magpatuloy sa loob ng isang buwan, na hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot.

Ang mga thermal burn ng 3A degree ay sinamahan din ng matinding sakit, ang pagbuo ng mga paltos, at kaagad pagkatapos ng pinsala, ngunit kadalasan ay napupuno sila ng mga serous-hemorrhagic na nilalaman at mabilis na nagbubukas sa kanilang sarili.

Pagkatapos ng kanilang pagbubukas, ang exuding surface na may pinpoint hemorrhages ay nakalantad; Pagkatapos ng 5-7 araw, ang islet necrosis, kadalasang puti, ay tinatanggihan at ang islet epithelialization mula sa basal layer at epidermal epithelialization mula sa mga gilid ay nagsisimula. Ang thermal burn na ito ay nagpapagaling sa pamamagitan ng pangunahing layunin; Ngunit kadalasan, ang mga butil ay nabuo sa pagitan ng napanatili na mga islet ng basal layer, na tumutukoy sa pagbuo ng hyaline scarring (ang kinalabasan, sa karamihan ng mga kaso, ay depende sa kalidad ng paggamot, ang isang keloid ay maaari ding mabuo). Mahaba ang proseso ng pagpapagaling, minsan buwan. Pagkatapos ng pagbabagong-buhay, nananatili ang pangmatagalang pigmentation, na nagpapatuloy ng ilang taon. Ang lugar ng balat ay sobrang sensitibo sa sikat ng araw at mataas na temperatura.

Ang mga thermal burn na 3 B degree ay bumubuo rin ng mga paltos na puno ng hemorrhagic exudate, na mabilis na bumukas. Ngunit hindi tulad ng mababaw, malalim na thermal burn ay hindi sinamahan ng matalim na pananakit, dahil sa pinsala sa mga nerve endings ng basal layer ng balat, sila ay nagkakalat at nauugnay sa pagtaas ng edema, pinipiga ang mas malalim na nerve trunks at endings. Ang isang tampok na katangian ay ang pagbuo ng isang siksik na kayumanggi scab sa ika-3-5 araw pagkatapos ng isang thermal burn. Ang pagpapagaling sa ilalim nito ay tumatagal ng mahabang panahon, buwan, na may pagbuo ng isang keloid scar. Kung ang lugar ng naturang pinsala ay higit sa 10 sq. cm, ang pagpapaospital sa mga sentro ay kinakailangan, dahil ang epithelialization mula sa mga gilid ay hindi pupunta at ang plastic surgery sa balat ay kinakailangan.

Ang fourth-degree thermal burns ay maaaring magdulot ng mga paltos na agad na pumutok, ngunit mas madalas, ang skin charring ay sinusunod. Ang nasirang lugar mismo ay walang sakit. Ngunit ang mga reaktibong pagbabago sa anyo ng edema ay makabuluhan. Sa ika-3 hanggang ika-5 araw, nabubuo ang isang siksik na parang shell. Ang mga thermal burn hanggang sa 10 sq. cm ay maaaring gumaling sa ilalim ng langib, ngunit ang proseso ay mahaba, ang pinakamahusay na pagpipilian ay maagang plastic surgery sa balat.

Ang mga pangkalahatang pagpapakita ay nakasalalay hindi lamang sa lalim kundi pati na rin sa lugar ng pinsala. Ang edad ng biktima ay mahalaga, dahil ang mga bata at matatanda ay higit na nagdurusa sa kanila. Sa mga bata at malusog na biktima (ito ay kamag-anak), mababaw hanggang 20% at malalim - hanggang 10% ng ibabaw ng katawan ay nagpapatuloy bilang isang lokal na proseso. Sa pinsala sa isang mas malaking lugar, nagkakaroon ng sakit sa paso.