Tolosa-Hunt syndrome

Superior orbital fissure syndrome, pathological ophthalmoplegia - lahat ng ito ay walang iba kundi Tolosa Hunt syndrome, na isang sugat ng mga istruktura sa superior orbital fissure. Karaniwang kinabibilangan ng proseso ang mga orbital vessel (arterial at venous), nerve fibers (oculomotor, trochlear, abducens nerves, pati na rin ang unang sangay ng trigeminal nerve) at ang kalapit na cavernous sinus. Ang sakit ay maaaring maiuri bilang isang medyo bihira at medyo mahirap i-diagnose ang patolohiya. [ 1 ]

Epidemiology

Ang Tolos Hunt syndrome ay inilarawan hindi pa katagal: mga 70 taon na ang nakalilipas. Ito ay pinag-aralan ng Espanyol na doktor ng neurology na si E. Tolos. Pagkalipas ng ilang taon, ang gawain ay dinagdagan ng Englishman, doktor ng ophthalmology na si W. Hunt. Ang mga pangalan ng mga doktor-mananaliksik ay naging batayan para sa pangalan ng sindrom.

Ang Tolosa Hunt syndrome ay matatagpuan nang pantay sa mga lalaki at babae. Ang patolohiya ay karaniwang unilateral at pantay na sinusunod sa kaliwa o kanang bahagi. Posible ang bilateral syndrome, ngunit nangyayari lamang sa mga nakahiwalay na kaso.

Ang average na edad ng mga apektado ay 50 taon. Sa pangkalahatan, ang Tolosa Hunt syndrome ay maaaring maitala sa edad na 15-85 taon. Karamihan sa mga pasyente ay nabibilang sa kategorya ng matatandang edad: ang pag-unlad ng sakit ay pinadali ng maraming mga sakit sa cardiovascular, pati na rin ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga tisyu.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng sakit ay ang pagpapakita ng isang klasikong pag-atake ng migraine: ang isang tao ay nakakaranas ng isang biglaang pulsating sakit ng ulo sa isang gilid, "pagbaril" o "pag-twisting", na may pag-iilaw sa eye socket. Dahil ang Tolosa Hunt syndrome ay walang tipikal na partikular na mga sintomas, ang patolohiya ay madalas na tinatawag na "neurological chameleon": ang mga diagnostic ay kumplikado, na nangangailangan ng pagkita ng kaibhan mula sa maraming iba pang mga sakit.

Ang mga pasyente na may Tolosa Hunt syndrome ay pana-panahong matatagpuan sa iba't ibang bansa sa mundo, nang walang anumang mga tampok na teritoryo o pana-panahon. Ang rate ng insidente ay 0.3-1.5 kaso bawat 1 milyong populasyon. [ 2 ]

Mga sanhi Tolosa-Hunt syndrome

Sa kurso ng pagsisiyasat sa mga sanhi ng pag-unlad ng Tolosa Hunt syndrome, natuklasan ng mga siyentipiko ang mga sumusunod na katotohanan:

• sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay pinukaw ng immune pamamaga ng panlabas na dingding ng cavernous sinus;
• sa ilang mga kaso ang mga sanhi ay mga vascular malformations, mga proseso ng tumor sa utak (pangunahin at pangalawang anyo), localized cranial pachymeningitis, orbital myositis, periarteritis nodosa, at pagbuo ng thrombus sa cavernous sinus;
• Sa humigit-kumulang 30% ng mga pasyente, ang sanhi ng disorder ay hindi matukoy, kaya ang diagnosis ng idiopathic Tolosa Hunt syndrome ay itinatag.

Isaalang-alang natin ang mga dapat na dahilan na ito nang mas detalyado.

• Ang pag-unlad ng autoimmune ng sindrom ay nauugnay sa parehong hypothermia at kamakailang mga nakakahawang pathologies, pati na rin sa malalim na stress. Ang autoimmune form ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng: talamak na simula, paulit-ulit na kurso, mataas na kahusayan ng glucocorticosteroid therapy. Ang anyo ng sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga lalaki.
• Ang mga vascular malformations ay kadalasang nangyayari sa decompensated arterial hypertension. Ang mga kababaihan ay mas madalas na apektado. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, ang sakit ay katamtaman, na halos walang exophthalmos o chemosis.
• Kabilang sa mga proseso ng tumor na maaaring humantong sa pagbuo ng Tolosa Hunt syndrome, ang pinakakaraniwan ay ang mga pangunahing tumor sa utak, mga metastatic na tumor na may pangunahing foci sa mga baga, bronchi, prostate, o metastases ng cutaneous melanoma.
• Ang localized cranial pachymeningitis ay nagdudulot ng talamak na pagsisimula ng sindrom sa kawalan ng pangkalahatang mga palatandaan ng tserebral at meningeal, nang walang exophthalmos. Ang diagnosis ay nakumpirma na morphologically sa panahon ng biopsy.
• Ang orbital myositis ay nagdudulot ng subacute na simula, na may matinding sakit at exophthalmos, binibigkas na chemosis at double vision.
• Ang cavernous sinus thrombosis ay nagdudulot ng kabuuang ophthalmoplegia. Ang diagnosis ay nakumpirma ng magnetic resonance imaging.
• Ang nodular periarteritis ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng Tolosa Hunt syndrome ilang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Ang mekanismo ng autoimmune sa karamihan ng mga kaso ay sumasailalim sa pagbuo ng patolohiya, na napatunayan ng maraming mga espesyalista. Ang likas na katangian ng autoimmune ay ipinahiwatig, sa partikular, sa pamamagitan ng mga sumusunod na kadahilanan:

• paulit-ulit na kurso;
• dysmunic disorder;
• protein-cell dissociation sa cerebrospinal fluid at tumaas na antas ng proinflammatory cytokines sa cerebrospinal fluid at blood serum. [ 3 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Hindi pa natutukoy ng mga siyentipiko ang eksaktong dahilan ng Tolosa Hunt syndrome. Ngunit natukoy nila ang ilang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng naturang karamdaman:

• Ang genetic predisposition sa mga sakit na autoimmune sa pangkalahatan. Kung ang isa sa mga miyembro ng pamilya ay nagdusa o naghihirap mula sa isang autoimmune disorder, kung gayon ang iba pang mga kamag-anak ay maaari ding magkaroon ng katulad o iba pang mga pathologies na may katulad na mekanismo ng pag-unlad. Ang salik na ito ay isa pa ring pagpapalagay na nangangailangan ng karagdagang pananaliksik at ebidensya.
• Mga salik sa kapaligiran, kabilang ang mga gawi sa pagkain, mga kondisyon sa kapaligiran, kalidad ng tubig, mga panganib sa industriya, atbp.
• Matinding nakababahalang sitwasyon, madalas na stress at psycho-emotional shocks, malakas na pagbabago sa hormonal (kabilang ang pagbubuntis, menopause, atbp.).
• Pangmatagalang talamak na mga nakakahawang sakit, kabilang ang hepatitis, herpesvirus infection, cytomegalovirus, atbp.
• Hypothermia, radiation, iba pang malakas na irritant at nakakapinsalang salik.

Pathogenesis

Ang etiological na mekanismo ng pag-unlad ng Tolosa Hunt syndrome ay hindi pa ganap na naipaliwanag. Ang pagtukoy ng papel ay ibinibigay sa mga reaksiyong autoimmune. Ipinapalagay ng maraming siyentipiko na ang mga impeksyon sa viral at microbial, mga nakababahalang sitwasyon, at radiation ay kumikilos lamang bilang isang nakakapukaw na kadahilanan. Walang matibay na katibayan ng kaugnayan sa pagitan ng pagpasok ng mga pathogenic microorganism sa katawan at ang pagbuo ng Tolosa Hunt syndrome. Gayunpaman, may mga hinala tungkol sa paglahok ng cytomegalovirus sa proseso ng autoimmune, na nag-aambag sa pagbuo ng granulomas. [ 4 ]

Ang pathogenetic scheme ay sanhi ng paglitaw ng isang lokal na granulomatous na nagpapasiklab na proseso sa lugar ng panlabas na dingding ng cavernous sinus, infraclinoid o supraclinoid na seksyon ng panloob na carotid artery, na humahantong sa pagpapaliit nito. Ang isang mahalagang papel ay ginampanan din ng disorder ng humoral at cellular immune protection. Ang humoral na bahagi ng sindrom ay nauugnay sa pagtaas ng pagbuo ng mga antineutrophil cytoplasmic antibodies na kumikilos laban sa mga enzyme proteinase-3, myeloperoxidase at isang tiyak na protina ng lamad na may kakayahang magbigkis ng mga endotoxin. Marahil, ang mga cytoplasmic antibodies ay nagpapasigla sa mga umiiral na neutrophil, bilang isang resulta kung saan inaatake nila ang mga "target" na organo; sa partikular, ang proseso ng nagpapasiklab ay bubuo sa panlabas na dingding ng cavernous sinus.

Ang mga pagbabago sa cellular ay may papel din sa pagbuo ng Tolosa Hunt syndrome. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pamamayani ng T-lymphocytes, macrophage at plasma cells sa granulomas.

Mayroong impormasyon tungkol sa mga napakaaktibong istruktura ng endothelial at mga anti-inflammatory cytokine, na nagpapahiwatig ng posibilidad na maging talamak ang proseso ng sakit.

Sa mga nakahiwalay na kaso, ang mga focal necrotic na pagbabago ay nabanggit sa lugar ng panlabas na dingding ng cavernous sinus.

Mga sintomas Tolosa-Hunt syndrome

Ang mga sintomas na katangian ng tolosa hunt syndrome ay lilitaw nang bigla at hindi inaasahan para sa pasyente. Ang mga pangunahing sintomas ay itinuturing na sumusunod:

• Malubhang sakit sa lugar ng socket ng mata, labis na hindi kanais-nais, pagbabarena, kumakalat mula sa pangharap na rehiyon hanggang sa mga gilid ng kilay, sa mga mata at higit pa sa buong ulo.
• Dobleng pangitain, na napansin pagkatapos ng simula ng sakit. Ito ay nagiging napakahirap para sa isang tao na biswal na tumutok at suriin ang anumang bagay.
• Ang karamdaman ng pag-andar ng motor ng eyeball, o tinatawag na Ophthalmoplegia, ay higit sa lahat na unilateral. Maaari itong ipakita ang sarili sa iba't ibang mga degree, depende sa kalubhaan ng proseso ng pathological at ang lawak ng sugat.
• Conjunctival edema.
• Anterior displacement ng eyeball (exophthalmos, "bulging" mata).
• Ang paglihis ng visual axis ng isang eyeball sa gilid, strabismus, na kung saan ay karaniwang may pinsala sa unilateral nerve.
• Pangkalahatang pagkasira ng kalusugan, bahagyang pagtaas ng temperatura, kahinaan, pagkamayamutin.

Ang klinikal na larawan ay unti -unting umuusad, nagbabago ang mga sintomas at lumala, ngunit maaaring mawala nang bigla nang lumitaw. Gayunpaman, sa kawalan ng kinakailangang therapy, ang Tolosa Hunt syndrome ay muling nagpapaalala sa sarili na may isang pagbabalik.

Ang mga sintomas ng neurological ay sanhi ng lokal na lokalisasyon ng masakit na proseso. Ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng pangangati ng unang sangay ng trigeminal nerve, na dumadaan malapit sa trunk ng oculomotor nerve, at nabanggit sa lugar ng orbit, noo, templo, base ng ilong. Ang intensity ng sakit ay nag -iiba: mula sa katamtaman hanggang sa malubhang.

Ang mga sintomas ng atypical ay posible, na kung saan ay nailalarawan sa kawalan ng sakit. Maaari itong sundin kapag ang sugat ay naisalokal bago ang ikalimang pares ay pumapasok sa cavernous sinus.

Ang mga karamdaman sa oculomotor ay karaniwang nagpapakita ng kanilang sarili bilang dobleng paningin sa panahon ng direktang titig.

Kung ang masakit na proseso ay naisalokal sa orbital apex area, ang mga neurological manifestations ay madalas na matatagpuan sa kumbinasyon ng mga visual analyzer disorder. Bilang isang resulta, ang edema o pagkasayang ng optic nerve disc ay nangyayari, at ang gitnang scotoma ay madalas na sinusunod. Exophthalmos (nakaumbok na mga mata) at chemosis (conjunctival edema) ay posible, ang paglitaw nito ay sanhi ng mga infiltrative na pagbabago sa retrobulbar tissue at mga paghihirap sa venous outflow mula sa orbit.

Mga unang palatandaan

Dahil ang Tolosa Hunt syndrome ay hindi sapat na pinag-aralan hanggang ngayon, ang mga siyentipiko ay patuloy na nilinaw ang mga posibleng mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya na ito. Isinasaalang-alang ang pamantayan na binalangkas ng International Neurological Society, ang diagnosis ng Tolosa Hunt syndrome ay makatwiran sa pagkakaroon ng isang granuloma ng panlabas na dingding ng cavernous sinus, na nakita sa panahon ng MRI ng utak o biopsy.

Ang listahan ng mga palatandaan na tinatanggap bilang mga pamantayan sa diagnostic para sa sindrom ay ang mga sumusunod:

• "pagpili" o "twisting" sakit sa isang socket ng mata na may kasunod na pag -unlad ng kalamnan paralysis (ophthalmoplegia);
• Pinagsamang mga sugat ng mga nerbiyos ng oculomotor, ang unang sangay ng trigeminal nerve at ang periarterial nerve plexus;
• isang pagtaas sa klinikal na larawan sa loob ng maraming araw (o sa loob ng 1-2 linggo);
• ang posibilidad ng kusang pagpapatawad (sa ilang mga kaso - na may natitirang pangangalaga ng mga depekto);
• ang posibilidad ng isang pagbabalik ng sindrom, buwan o taon mamaya;
• Hindi nagbabago na sistematikong larawan, walang mga sugat sa labas ng carotid sinus;
• Ang pagkakaroon ng isang positibong epekto mula sa corticosteroid therapy.

May isa pang katulad na listahan ng diagnostic ng mga tampok na iminungkahi noong 2003. Ayon sa listahang ito, ang Tolosa Hunt syndrome ay itinuturing na resulta ng paglaganap ng granulomatous tissue sa cavernous sinus, superior orbital fissure at orbital cavity:

• isa o higit pang mga yugto ng sakit na unilateral sa lugar ng orbital na lutasin nang walang paggamot sa loob ng ilang linggo;
• pinsala sa cranial nerve (III, IV o VI) sa anyo ng paresis, ang pagkakaroon ng granuloma na nakumpirma ng magnetic resonance imaging o biopsy;
• ang hitsura ng paresis nang sabay -sabay sa sakit syndrome, o sa loob ng 14 na araw pagkatapos nito;
• Ang pagkawala ng paresis at sakit na sindrom sa loob ng 3 araw mula sa pagsisimula ng corticosteroid therapy.

Mga Form

Sa Tolosa Hunt syndrome, ang kaliwa at kanang bahagi ay apektado ng humigit-kumulang pantay na dalas, kaya ang patolohiya ay nahahati sa kaliwa o kanang bahagi.

Ang sakit ay karaniwang unilateral. Ang mga bilateral na sugat ay naobserbahan lamang sa napakabihirang mga kaso.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay maaaring umunlad sa mga sumusunod na yugto:

• talamak o subacute, na nangyayari pagkatapos ng isang kamakailang viral na nakakahawang sakit, hypothermia, isang malakas na pagtaas sa presyon ng dugo, kung minsan ay walang malinaw na dahilan;
• talamak na pagbabalik, na may unti-unting pagtaas ng mga sintomas at panaka-nakang mga exacerbations.

Bilang karagdagan, ang Tolosa Hunt syndrome ay maaaring:

• kabuuan, na may pinsala sa lahat ng nerbiyos na dumadaan sa superior orbital fissure;
• hindi kumpleto, na may paglahok sa pathological na proseso ng nerbiyos VI, IV, III pares at I sangay ng pares ng V sa iba't ibang mga kumbinasyon.

Sa paggalang sa sinus, nauuna, gitna at posterior na mga anyo ng Tolosa Hunt syndrome ay maaaring makilala.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang Tolosa Hunt syndrome ay sinamahan ng matinding sakit, na nangangailangan ng pagkawala ng pagtulog, mga kaguluhan sa emosyonal at mental na globo. Ang mga taong may sakit ay nagiging magagalitin, hindi matatag ang damdamin. Kung ang kinakailangang paggamot ay hindi isinasagawa, ang mga neurotic disorder ay maaaring lumitaw laban sa background na ito: ang mga depressive states, neurasthenia, hypochondria ay nabuo. Ang kapasidad ng trabaho ay makabuluhang nabawasan, ang pasyente ay nagiging withdraw.

Ang isang katangian ng Tolosa Hunt syndrome ay isang relapsing course, na kadalasang nangyayari sa mga autoimmune disease. Ang tagal ng panahon ng pagpapatawad ay maaaring ibang-iba: ang pinakamataas na naitala na tagapagpahiwatig ng asymptomatic na tagal ay 11 taon. Pagkatapos ng paggamot, ang panganib ng mga relapses ay makabuluhang nabawasan. Kung nangyari ang mga exacerbations, hindi gaanong malala ang mga ito.

Diagnostics Tolosa-Hunt syndrome

Kadalasan ay nagiging mahirap para sa mga doktor na agad na masuri ang Tolosa Hunt syndrome, dahil ang mga sintomas ay halos kapareho sa mga pagpapakita ng iba pang mas karaniwang mga sakit. Sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan ang karagdagang konsultasyon sa isang bilang ng mga makitid na espesyalista: isang neurologist, ophthalmologist, endocrinologist, oncologist, neurosurgeon, atbp.

Sa unang yugto, kinakailangan upang ibukod ang mga malignant na sakit, aneurysms, meningitis, atbp.

Kadalasan, ang Tolosa Hunt syndrome ay nasuri sa pamamagitan ng pagbubukod: ang pasyente ay sumasailalim sa isang serye ng mga pagsusuri upang mamuno sa iba pang malamang na mga sakit. Ang mga sumusunod na pagsubok ay kinakailangan:

• detalyadong larawan ng dugo;
• pag-aaral ng hormonal function ng thyroid gland;
• pag-aaral ng antas ng kabuuang protina sa dugo (upang masuri ang kalidad ng metabolismo ng protina);
• pagsusuri ng cerebrospinal fluid.
• Kasama sa instrumental diagnostics ang pagsasagawa ng mga sumusunod na diagnostic procedure:
• magnetic resonance imaging ng utak at orbital na rehiyon, na may at walang kaibahan;
• magnetic resonance angiography;
• digital subtraction angiography (intravenous subtraction angiography);
• Computerized na utak at orbital tomography na may at walang contrast.

Ang Gadolinium-enhanced MRI ay ang napiling modality para sa pagsusuri ng THS at maaaring magpakita ng abnormal na paglaki at pagpapahusay ng CS na umaabot sa superior orbital fissure papunta sa orbital apex. Ang mga naiulat na natuklasan ng MRI sa T1-weighted at T2-weighted na mga imahe ay lubhang pabagu-bago at hindi partikular. Ang MRI ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa diagnosis at tumutulong upang ibukod ang iba pang karaniwang mga sugat na nauugnay sa CS, pag-iwas sa pangangailangan para sa mga invasive high-risk na pamamaraan tulad ng SC biopsy, ang tanging paraan upang makakuha ng histopathological confirmation ng sakit na ito.[ 5 ]

Nakakatulong ang mga pag-aaral na ito na matukoy ang mga bakas ng mga nagpapaalab na proseso sa cavernous sinus, superior orbital fissure, o orbital apex. Ang mga bakas ng pamamaga sa rehiyon ng orbit sa mga cross-sectional na imahe sa kawalan ng cranial nerve palsy ay itinuturing na mas benign sa mga tuntunin ng pagbabala.

Ang ilang mga pasyente na pinaghihinalaang may Tolosa Hunt syndrome ay pinapayuhan na sumailalim sa biopsy upang maalis ang cancer.

Iba't ibang diagnosis

Ang klinikal na kasanayan ay nagpapahiwatig na ang mga katulad na sintomas ay maaaring naroroon sa maraming somatic at neurological pathologies:

• sa microbial, viral at fungal na nagpapaalab na proseso na nakakaapekto sa mga meninges o panlabas na dingding ng cavernous sinus;
• sa mga proseso ng tumor sa utak at orbit - halimbawa, sa pituitary adenoma, craniopharyngioma, neurinoma, meningioma ng sphenoid bone wing, sa cerebral o orbital metastases;
• sa vascular malformations - sa partikular, sa venous-arterial aneurysms, carotid-cavernous fistula, atbp., Pati na rin sa mga dissections ng mga sanga ng panloob na carotid artery;
• para sa trombosis, cystic formations ng cavernous sinus, lymphoma;
• para sa sarcoidosis, orbital myositis (mga kalamnan sa mata), Wegener's granulomatosis (granulomatosis na may polyangiitis), ophthalmomigraine, at ilang mga pathologies sa dugo.

Ang differential diagnostics ay nagsasangkot ng pagtatrabaho sa posibilidad na magkaroon ng lahat ng sakit sa itaas, batay sa mga resulta ng isang survey, pagsusuri, laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

Kadalasan, ang Tolosa Hunt syndrome ay dapat na makilala mula sa mga sumusunod na pathologies:

• pagbara ng cavernous sinus ng isang thrombus;
• Rochon-Duvignod syndrome;
• retrosphenoidal space syndrome (Jacot syndrome);
• paratrigeminal Raeder syndrome;
• cranial polyneuropathy.

Paggamot Tolosa-Hunt syndrome

Ang Tolosa Hunt syndrome ay mahusay na tumutugon sa paggamot na may immunosuppressive na kurso ng mga corticosteroid hormonal agent. Nagagawa ng mga naturang gamot na sugpuin ang agresibong tugon ng immune system at ang nakakapinsalang epekto nito sa mga tisyu ng katawan.

Ang pinakakaraniwang iniresetang gamot ay Prednisolone, Methylprednisolone, Cortisone, o mga alternatibong gamot na nagpakita ng mga positibong epekto sa paggamot ng mga kilalang autoimmune pathologies. Ang mga benepisyo ng mga steroid ay malamang na nauugnay sa mekanismo ng antioxidant at/o ang kakayahan ng naturang mataas na dosis na mabawasan ang edema at kasunod na ischemia sa mga apektadong lugar. [ 6 ]

Bilang karagdagan sa mga corticosteroids, angkop na gumamit ng mga pangpawala ng sakit at anticonvulsant. Ang mga kumplikadong paghahanda ng multivitamin ay sapilitan.

Kung mahigpit mong susundin ang lahat ng mga tagubilin at rekomendasyon ng iyong doktor, ang masakit na mga sintomas ng Tolosa Hunt syndrome ay mabilis na napapawi: ang mga pasyente ay napapansin ang isang markadong pagpapabuti sa kanilang kagalingan sa tungkol sa ikalawa o ikatlong araw. Sa karamihan ng mga kaso, ang kapasidad ng pagtatrabaho ay pinananatili. [ 7 ]

Ang pinakamainam na dosis at dalas ng pagkuha ng mga hormonal na gamot ay tinutukoy sa isang indibidwal na batayan. Walang pangkalahatang tinatanggap na regimen sa paggamot, dahil napakahirap na ayusin ang mga pag-aaral na kontrolado ng placebo, na nauugnay sa mababang pagkalat ng sindrom. Kadalasan, inirerekomenda ang mataas na dosis ng corticosteroids, kahit na may mga kaso ng pagiging epektibo at medyo maliit na dosis ng mga gamot (halimbawa, ang paggamit ng Prednisolone sa halagang mas mababa sa 0.5 mg / kg bawat araw). Ngayon, ang average na halaga ng Prednisolone na ginagamit sa Tolosa Hunt syndrome ay 1-2 mg / kg bawat araw.

Tinatayang plano ng paggamot:

• Methylprednisolone (Solu-Medron 1000 bilang isang intravenous drip infusion na may 250 ml ng isotonic sodium chloride solution at Panangin (10.0) araw-araw sa loob ng limang araw;
• Mildronate para sa normalisasyon ng cellular metabolism, 500 mg sa pamamagitan ng intravenous jet injection araw-araw sa loob ng 10 araw;
• Neuromidin upang mapabuti ang paghahatid ng salpok kasama ang mga hibla ng neuromuscular, 20 mg nang pasalita tatlong beses sa isang araw;
• Clonazepam upang mapahusay ang epekto ng pagbabawal sa paghahatid ng mga nerve impulses at pagpapasigla ng benzodiazepine receptors, 2 mg pasalita, at/o Trileptal 150 mg pasalita bago matulog.

Posibleng magreseta ng matagal na kurso ng glucocorticosteroid therapy gamit ang mataas na dosis ng Prednisolone. [ 8 ]

Pag-iwas

Hindi posible na maiwasan ang paglitaw ng Tolosa Hunt syndrome nang maaga. Ito ay dahil, hindi bababa sa, sa katotohanan na ang mga sanhi ng kaguluhan ay hindi pa malinaw na natutukoy. Kung ang anumang masakit na sintomas ay napansin - sa partikular, madalas na sakit sa frontal na rehiyon at mga socket ng mata, double vision at pagpapahina ng mga kalamnan ng mata, pagkatapos ay dapat kang makipag-ugnay sa naaangkop na espesyalista sa lalong madaling panahon at magsagawa ng isang buong pagsusuri.

Ang pangalawang pag-iwas ay naglalayong maiwasan ang mga relapses sa mga pasyente na may na-diagnose na Tolosa Hunt syndrome. Ang mga mahahalagang punto ng mga aksyong pang-iwas ay:

• regular na mga medikal na konsultasyon, mga pamamaraan ng diagnostic, at pagsubaybay ng espesyalista sa outpatient;
• pana-panahong mga kurso ng corticosteroid therapy;
• pagpapalakas at pagpapanatili ng sapat na estado ng immune system.

Ang lahat ng may sakit ay dapat subukang maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon at agarang gamutin ang anumang nagpapasiklab na proseso sa katawan.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa Tolosa Hunt syndrome ay itinuturing na paborable. Mayroong isang mahusay na tugon sa corticosteroid therapy, ang mga kaso ng kusang pagpapatawad ay karaniwan, bagaman ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng mga natitirang epekto sa anyo ng kapansanan sa paggana ng mga napinsalang kalamnan ng mata. Kung hindi ginagamot, ang sakit ay nagiging paulit-ulit. Sa mga pasyente na nakatanggap ng paggamot, ang mga relapses ay sinusunod sa humigit-kumulang 35% ng mga kaso. [ 9 ]

Matapos makumpleto ang kurso ng therapeutic, ang kapasidad ng pagtatrabaho ay karaniwang naibabalik. Gayunpaman, nalalapat ito sa isang wastong nasuri na sakit, at hindi sa iba pang mga pathologies na nabuo sa ilalim ng "mask" ng sindrom. [ 10 ]

Ang kapansanan ay sinusunod lamang sa mga bihirang kaso. Tanging sa mga dokumentadong madalas na exacerbations posible na italaga ang ikatlong grupo ng kapansanan. Sa mahihirap na kaso, ang pasyente ay inilipat sa magaan na trabaho, na hindi sinamahan ng mga visual load. Kung ang Tolosa Hunt syndrome ay isang paulit-ulit na likas na katangian, kung gayon ang tao ay hindi inirerekomenda na magmaneho ng mga sasakyan, na dahil sa kapansanan sa pag-andar ng motor ng mga eyeballs at diplopia.