Tholos-Hunt Syndrome

Ang Syndrome ng superior orbital fissure, pathological ophthalmoplegia - lahat ng ito ay walang iba kundi ang Tholos Hunt syndrome, na kung saan ay isang sugat ng mga istruktura sa superior orbital fissure. Karaniwang nagsasangkot ang proseso ng mga orbital vessel (arterial at venous), nerve fibers (oculomotor, trochlear, abducent nerves, pati na rin ang unang sangay ng trigeminal nerve) at ang kalapit na cavernous sinus. Ang sakit ay maaaring maiuri bilang isang bihirang at sa halip mahirap na patolohiya sa diagnosis. [1]

Epidemiology

Ang Tholos Hunt syndrome ay inilarawan hindi pa matagal na ang nakalipas: mga 70 taon na ang nakakaraan. Ginawa ito ng Espanyol na doktor ng neurology na si E. Tolos. Makalipas ang maraming taon, ang gawain ay dinagdagan ng isang Ingles, Doctor of Ophthalmology W. Hunt. Ang mga pangalan ng mga mananaliksik na doktor ay naging batayan para sa pangalan ng sindrom.

Ang Tholos Hunt syndrome ay matatagpuan na may pantay na dalas sa kapwa kalalakihan at kababaihan. Ang patolohiya ay karaniwang isang panig at madalas na nabanggit sa kaliwa o kanang bahagi. Posible ang bilateral syndrome, ngunit nangyayari lamang sa mga nakahiwalay na kaso.

Ang average na edad ng may sakit ay 50 taon. Sa pangkalahatan, ang Tholos Hunt syndrome ay maaaring maitala sa edad na 15-85 taon. Karamihan sa mga pasyente ay nabibilang sa kategorya ng edad ng edad: ang pag-unlad ng sakit ay pinadali ng maraming mga karamdaman sa puso, pati na rin ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga tisyu.

Ang pinaka-karaniwang sintomas ng sakit ay ang pagpapakita ng isang klasikong pag-atake ng sobrang sakit ng ulo: ang isang tao ay may biglang tumibok na sakit ng ulo sa isang gilid, "pagbaril" o "pag-ikot", na may pag-iilaw sa orbit. Dahil ang tipikal na tukoy na symptomatology ng Tholos Hunt syndrome ay wala, ang patolohiya ay madalas na tinatawag na "neurological chameleon": ang diagnosis ay kumplikado, na nangangailangan ng pagkita ng kaibhan mula sa maraming iba pang mga sakit.

Ang mga pasyente na may Tholos Hunt syndrome ay pana-panahong matatagpuan sa iba't ibang mga bansa sa mundo, nang walang anumang mga territorial o pana-panahong katangian. Ang rate ng insidente ay 0.3-1.5 kaso bawat 1 milyong populasyon. [2]

Mga sanhi tholos-Hunt syndrome

Sa kurso ng pagkilala sa mga sanhi ng pag-unlad ng Tholos Hunt syndrome, natuklasan ng mga siyentista ang mga sumusunod na katotohanan:

• sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay pinukaw ng pamamaga ng immune ng panlabas na pader ng cavernous sinus;
• sa ilang mga kaso, ang mga sanhi ay malformations ng vaskular, proseso ng tumor sa utak (pangunahin at pangalawang anyo), naisalokal na cranial pachymeningitis, orbital myositis, periarteritis nodosa at thrombus na pormasyon sa cavernous sinus;
• Sa halos 30% ng mga pasyente, hindi posible na maitaguyod ang sanhi ng karamdaman, samakatuwid, ang diagnosis ng idiopathic Tholos Hunt syndrome ay ginawa.

Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga sinasabing kadahilanang ito.

• Ang pagpapaunlad ng autoimmune ng sindrom ay nauugnay sa parehong hypothermia at kamakailang mga nakakahawang pathology, at may malalim na stress. Ang porma ng autoimmune na sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng: talamak na pagsisimula, paulit-ulit na kurso, mataas na kahusayan ng glucocorticosteroid therapy. Ang form na ito ng sakit ay mas karaniwan sa mga kalalakihan.
• Ang mga malformation ng vaskular ay madalas na nangyayari sa decompensated arterial hypertension. Mas madalas ang mga kababaihan ay may sakit. Ang sakit ay nagsisimula nang matindi, ang sakit ay katamtaman, na halos walang mga pagpapakita ng exophthalmos at chemosis.
• Kabilang sa mga proseso ng tumor na maaaring humantong sa pagbuo ng Tholos Hunt syndrome, ang mga pangunahing tumor sa utak, mga metastatic tumor na may pangunahing pokus sa baga, bronchi, prostate, o metastases ng cutaneous melanoma ay mas karaniwan.
• Ang naisalokal na cranial pachymeningitis ay nagdudulot ng matinding pagsisimula ng sindrom sa kawalan ng mga palatandaan ng tserebral at meningeal, nang walang exophthalmos. Ang diagnosis ay kumpirmadong morpolohikal sa pamamagitan ng biopsy.
• Ang orbital myositis ay nagdudulot ng isang subacute na pagsisimula, na may matinding sakit at exophthalmos, binibigkas na chemosis at dobleng paningin.
• Ang cavernous sinus thrombosis ay pumupukaw sa pag-unlad ng kabuuang ophthalmoplegia. Ang diagnosis ay nakumpirma ng magnetic resonance imaging.
• Ang Periarteritis nodosa ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng Tholos Hunt syndrome ilang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Ang mekanismo ng autoimmune sa karamihan ng mga kaso ay pinagbabatayan ng pagbuo ng patolohiya, na napatunayan ng maraming eksperto. Ang mga sumusunod na kadahilanan, lalo na, ay nagpapahiwatig ng isang autoimmune character:

• paulit-ulit na kurso;
• mga karamdaman sa dysimmune;
• paghiwalay ng protina-cell sa cerebrospinal fluid at isang nadagdagan na nilalaman ng mga pro-namumulaklak na cytokine sa cerebrospinal fluid at suwero. [3]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga siyentista ay hindi pa nalalaman ang eksaktong sanhi ng paglitaw ng Tholos Hunt syndrome. Ngunit nagawa nilang makilala ang ilang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng naturang paglabag:

• Genetic predisposition sa mga autoimmune disease sa pangkalahatan. Kung ang isa sa mga miyembro ng pamilya ay may sakit o may sakit na may autoimmune disorder, kung gayon ang iba pang mga kamag-anak ay maaaring magkaroon ng katulad o ibang mga pathology na may katulad na mekanismo ng pag-unlad. Ang kadahilanan na ito ay pa rin isang palagay na nangangailangan ng karagdagang pananaliksik at katibayan.
• Mga kadahilanan sa kapaligiran, kabilang ang mga gawi sa pagdidiyeta, kondisyon sa kapaligiran, kalidad ng tubig, mga panganib sa industriya, atbp.
• Malubhang nakababahalang mga sitwasyon, madalas na stress at psycho-emosyonal na pag-aalsa, malakas na mga pagbabago sa hormonal (kabilang ang pagbubuntis, menopos, atbp.).
• Pangmatagalang mga malalang sakit na nakakahawa, kabilang ang hepatitis, impeksyon sa herpesvirus, cytomegalovirus, atbp.
• Hypothermia, radiation, iba pang malakas na nakakairita at nakakapinsalang mga kadahilanan.

Pathogenesis

Ang mekanismo ng etiological ng pag-unlad ng Tholos Hunt syndrome ay hindi pa ganap na isiniwalat. Ang mapagpasyang kahalagahan ay maiugnay sa mga reaksyon ng autoimmune. Ipinagpapalagay ng maraming siyentipiko na ang mga impeksyon sa viral at microbial, mga nakababahalang sitwasyon, radiation ay kumikilos lamang bilang isang nakakaganyak na kadahilanan. Walang malakas na katibayan ng ugnayan sa pagitan ng paglunok ng mga pathogens at pag-unlad ng Tholos Hunt syndrome. Gayunpaman, may mga hinala tungkol sa pagkakasangkot ng cytomegalovirus sa proseso ng autoimmune, na nag-aambag sa pagbuo ng granulomas. [4]

Ang pathogenetic scheme ay dahil sa paglitaw ng isang lokal na granulomatous na proseso ng pamamaga sa zone ng panlabas na pader ng cavernous sinus, infraclinoid o supraclinoid na bahagi ng panloob na carotid artery, na humahantong sa pagitid nito. Ang isang mahalagang papel ay ginampanan ng karamdaman ng humoral at cellular immune defense. Ang humoral na bahagi ng sindrom ay nauugnay sa pagtaas ng pagbuo ng mga antineutrophilic cytoplasmic antibodies na kumikilos laban sa mga enzyme na proteinase-3, myeloperoxidase, at isang tukoy na protina ng lamad na may kakayahang umiiral ang mga endotoxin. Marahil, ang mga cytoplasmic antibodies ay nagpapasigla ng mga umiiral na mga neutrophil, bilang isang resulta kung saan inaatake nila ang mga target na organo, lalo na, ang proseso ng pamamaga ay bubuo sa panlabas na pader ng cavernous sinus.

Ang mga pagbabago sa cellular ay mayroon ding papel sa pagbuo ng Tholos Hunt syndrome. Pinatunayan ito ng pangingibabaw ng T-lymphocytes, macrophages at plasma cells sa granulomas.

Mayroong impormasyon tungkol sa lubos na aktibong mga istraktura ng endothelial at anti-namumula na cytokine, na nagpapahiwatig ng isang pagkahilig ng proseso ng sakit na maging talamak.

Sa mga nakahiwalay na kaso, ang mga focal nekrotic na pagbabago ay nabanggit sa lugar ng panlabas na pader ng cavernous sinus.

Mga sintomas tholos-Hunt syndrome

Ang katangian ng sintomas na Tholos Hunt syndrome ay lilitaw bigla at hindi inaasahan para sa pasyente mismo. Ang mga pangunahing sintomas ay:

• Malubhang sakit sa lugar ng mga orbit, labis na hindi kasiya-siya, nakakainip, kumakalat mula sa frontal na rehiyon hanggang sa mga brow ridges, sa mga mata at higit pa sa buong ulo.
• Pagdoble sa mga mata, na matatagpuan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ito ay naging lubhang mahirap para sa isang tao na biswal na pag-isiping mabuti at isaalang-alang ang isang bagay.
• Disorder ng pagpapaandar ng motor ng eyeball, o ang tinatawag na ophthalmoplegia, higit sa lahat unilateral. Maaari itong maipakita sa iba't ibang degree, na nakasalalay sa kalubhaan ng proseso ng pathological at sa lawak ng sugat.
• Conjunctival edema.
• Pagpapalitan ng eyeball nang nauna (exophthalmos, "nakaumbok" na mga mata).
• Ang paglihis ng visual axis ng isang eyeball sa gilid, strabismus, na kung saan ay katangian ng unilateral nerve pinsala.
• Pangkalahatang pagkasira ng kalusugan, isang bahagyang pagtaas ng temperatura, kahinaan, pagkamayamutin.

Ang klinikal na larawan ay unti-unting umuunlad, ang mga sintomas ay nagbabago at lumalala, ngunit maaari silang mawala nang biglang lumitaw. Gayunpaman, sa kawalan ng kinakailangang therapy, muling pinapaalala ng Tholos Hunt syndrome ang sarili nito na may isang pagbabalik sa dati.

Ang mga sintomas ng neurological ay sanhi ng lokalisasyon ng proseso ng sakit. Lumilitaw ang sakit bilang isang resulta ng pangangati ng unang sangay ng trigeminal nerve, pagdaan malapit sa puno ng oculomotor nerve, at nabanggit sa orbit, noo, templo, base ng ilong. Ang tindi ng sakit ay iba: mula sa katamtaman hanggang malubha.

Posibleng mga hindi karaniwang sintomas, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng sakit. Maaari itong maobserbahan kapag naisalokal ang sugat bago pumasok ang ikalimang pares sa cavernous sinus.

Ang mga karamdaman na Oculomotor ay karaniwang nagpapakita ng kanilang sarili bilang dobleng paningin sa tuwirang direktang tingin.

Kung ang masakit na proseso ay naisalokal sa zone ng taluktok ng orbit, kung gayon ang mga pagpapakita ng neurological ay madalas na matatagpuan kasama ng mga karamdaman ng visual analyzer. Bilang isang resulta, lumilitaw ang edema o pagkasayang ng ulo ng optic nerve, at madalas na nabanggit ang gitnang scotoma. Posibleng exophthalmos (nakaumbok), chemosis (conjunctival edema), ang paglitaw na sanhi ng mga pagbabago na nakalusot sa retrobulbar tissue at mga paghihirap na may pag-agos ng venous mula sa orbit.

Mga unang palatandaan

Dahil ang Tolos Hunt syndrome ay hindi pa napag-aralan hanggang ngayon, patuloy na nililinaw ng mga siyentista ang mga posibleng mekanismo para sa pagpapaunlad ng patolohiya na ito. Isinasaalang-alang ang mga pamantayan na nakabalangkas ng International Neurological Society, ang diagnosis ng Tholos Hunt syndrome ay nabibigyang katwiran sa pagkakaroon ng granulomas ng panlabas na pader ng cavernous sinus, na napansin sa panahon ng isang MRI ng utak o biopsy.

Ang listahan ng mga palatandaan na tinatanggap bilang pamantayan sa diagnostic para sa sindrom ay ang mga sumusunod:

• "Pagpipili" o "pag-ikot" sakit sa isang socket ng mata na may kasunod na pag-unlad ng kalamnan paralisis (ophthalmoplegia);
• pinagsamang mga sugat ng oculomotor nerves, ang unang sangay ng trigeminal nerve at ang periarterial nerve plexus;
• isang pagtaas sa klinikal na larawan sa loob ng maraming araw (o sa loob ng 1-2 linggo);
• ang posibilidad ng kusang pagpapatawad (sa ilang mga kaso - na may natitirang pangangalaga ng mga depekto);
• ang posibilidad ng isang paulit-ulit na paglala ng sindrom, buwan o taon na ang lumipas;
• hindi nabago ang sistematikong larawan, walang mga sugat sa labas ng carotid sinus;
• ang pagkakaroon ng isang positibong epekto mula sa corticosteroid therapy.

Mayroong isa pang katulad na listahan ng diagnostic ng mga palatandaan na iminungkahi noong 2003. Ayon sa listahang ito, ang Tholos Hunt syndrome ay isinasaalang-alang bilang isang resulta ng paglago ng granulomatous tissue sa cavernous sinus, superior orbital fissure at orbital cavity:

• isa o higit pang mga yugto ng unilateral na masakit na atake sa orbital zone, na pumasa nang walang paggamot sa loob ng ilang linggo;
• pinsala sa cranial nerve (III, IV o VI) sa anyo ng paresis, ang pagkakaroon ng granulomas, na nakumpirma ng magnetic resonance imaging o biopsy;
• ang hitsura ng paresis nang sabay-sabay na may sakit sindrom, o sa loob ng 14 na araw pagkatapos nito;
• ang pagkawala ng paresis at sakit na sindrom sa loob ng 3 araw mula sa pagsisimula ng corticosteroid therapy.

Mga Form

Sa Tolos Hunt syndrome, ang kaliwa at kanang bahagi ay apektado ng humigit-kumulang pantay na dalas, samakatuwid ang patolohiya ay nahahati sa kaliwang panig o kanang panig.

Ang sakit ay halos isang panig. Ang pinsala sa bilateral ay nabanggit lamang sa napakabihirang mga kaso.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay maaaring mabuo sa pamamagitan ng mga sumusunod na yugto:

• talamak o subacute, na nangyayari pagkatapos ng isang kamakailan-lamang na nakakahawang sakit na viral, hypothermia, isang malakas na pagtaas ng presyon ng dugo, kung minsan nang walang maliwanag na dahilan;
• talamak na paulit-ulit, na may isang unti-unting pagtaas ng mga sintomas at pana-panahong paglala.

Bilang karagdagan, ang Tholos Hunt syndrome ay maaaring:

• kabuuan, na may pinsala sa lahat ng mga nerbiyos na dumaan sa superior orbital fissure;
• hindi kumpleto, na may paglahok sa proseso ng pathological ng mga nerbiyos ng mga pares ng VI, IV, III at I ng mga pares ng V sa iba't ibang mga kumbinasyon.

Kaugnay sa sinus, ang mga nauuna, gitna at posterior na form ng Tholos Hunt syndrome ay maaaring makilala.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang Tholos Hunt syndrome ay nangyayari na may matinding sakit, na kung saan ay nagsasama ng pagkawala ng tulog, mga kaguluhan sa emosyonal at mental na globo. Ang mga taong may karamdaman ay nagiging magagalitin, hindi matatag ang damdamin. Kung ang kinakailangang paggamot ay hindi isinasagawa, pagkatapos ay laban sa background na ito, posible ang paglitaw ng mga neurotic disorder: bubuo ang mga depressive state, neurasthenia, at hypochondria. Ang kapasidad sa pagtatrabaho ay makabuluhang bumababa, ang pasyente ay nabawi.

Ang isang tampok na tampok ng Tholos Hunt syndrome ay isang paulit-ulit na kurso, na madalas na nangyayari sa mga sakit na autoimmune. Ang tagal ng panahon ng pagpapatawad ay magkakaiba-iba: ang maximum na naitala na tagal ng walang simptomas ay 11 taon. Pagkatapos ng paggamot, ang panganib ng pagbabalik sa dati ay makabuluhang nabawasan. Kung nangyari ang mga paglala, magkakaiba ang mga ito sa isang hindi gaanong matindi na kurso.

Diagnostics tholos-Hunt syndrome

Kadalasan nagiging mahirap para sa mga doktor na agad na mag-diagnose ng Tholos Hunt syndrome, dahil ang mga sintomas ay halos kapareho ng sa iba pang mga karaniwang sakit. Sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan ng karagdagang konsultasyon mula sa maraming mga makitid na espesyalista: isang neuropathologist, optalmolohista, endocrinologist, oncologist, neurosurgeon, atbp.

Sa unang yugto, dapat na maibukod ang mga malignant na sakit, aneurysms, meningitis, atbp.

Kadalasan, ang Tholos Hunt syndrome ay natutukoy ng pamamaraan ng pagbubukod: ang pasyente ay binibigyan ng isang bilang ng mga pagsusuri na nagbubukod ng iba pang mga malamang na sakit. Ang mga sumusunod na pagsubok ay kinakailangan:

• detalyadong larawan ng dugo;
• pag-aaral ng paggana ng hormonal ng thyroid gland;
• pag-aaral ng antas ng kabuuang protina sa dugo (upang masuri ang kalidad ng metabolismo ng protina);
• pagtatasa ng cerebrospinal fluid.
• Ang mga diagnostic na instrumental ay nagsasangkot ng pagpapatupad ng mga naturang pamamaraang diagnostic:
• magnetic resonance imaging ng utak at orbital na rehiyon, na mayroon at walang kaibahan;
• magnetic resonance angiography;
• angiography ng digital na pagbabawas (intravenous subactionion angiography);
• kinalkula ang utak at orbital tomography na mayroon at walang kaibahan.

Ang Gadolinium-ditingkating MRI ay ang paraan ng pagpili para sa pagtatasa sa THS at maaaring ipakita ang abnormal na pagtaas at pagpapahusay ng CS na dumaan sa superior orbital fissure sa tuktok ng orbit. Ang naiulat na T1-weighted at T2-weighted MRI na mga natuklasan ay labis na naiiba at hindi tiyak. Ang MRI ay may pangunahing papel sa pagsusuri at makakatulong na alisin ang iba pang mga karaniwang sugat na nauugnay sa CS, na iniiwasan ang pangangailangan para sa mga pamamaraang invasive na may panganib na mataas tulad ng SC biopsy, ang tanging paraan upang makakuha ng kumpirmasyon ng histopathological ng sakit na ito. [5]

Ang mga pag-aaral na ito ay makakatulong upang makilala ang mga bakas ng proseso ng pamamaga sa cavernous sinus, superior orbital fissure o orbital apex. Ang mga bakas ng pamamaga sa orbital area sa mga cross-sectional na imahe na walang kawalan ng cranial nerve palsy ay itinuturing na higit na mabait sa mga tuntunin ng pagbabala.

Ang ilang mga pasyente na may hinala ng Tholos Hunt syndrome ay inirerekumenda na kumuha ng isang biopsy upang maibukod ang mga oncological na proseso.

Iba't ibang diagnosis

Ipinapahiwatig ng kasanayan sa klinikal na ang mga katulad na sintomas ay maaaring naroroon sa maraming mga somatic at neurological pathology:

• na may mga proseso ng microbial, viral at fungal na nagpapasiklab na kasangkot ang meninges o ang panlabas na pader ng cavernous sinus;
• may mga proseso ng tumor sa utak at orbit - halimbawa, na may pitiyuwitari adenoma, craniopharyngioma, neurinoma, meningioma ng pakpak ng sphenoid buto, na may cerebral o orbital metastases;
• na may mga malformation ng vaskular - sa partikular, na may venous-arterial aneurysms, carotid-cavernous fistulas, atbp, pati na rin sa dissection ng mga sanga ng panloob na carotid artery;
• na may trombosis, cystic formations ng cavernous sinus, lymphoma;
• may sarcoidosis, myositis ng orbit (mga kalamnan sa mata), granulomatosis ni Wegener (granulomatosis na may polyangiitis), ophthalmigraine, ilang mga pathology ng dugo.

Ang pagkakaiba-iba na pagsusuri ay nagsasangkot ng pag-aaral ng posibilidad ng pag-unlad ng lahat ng mga sakit na ito, batay sa mga resulta ng isang survey, pagsusuri, laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

Kadalasan, ang Tholos Hunt syndrome ay dapat makilala mula sa mga naturang pathology:

• pagbara ng cavernous sinus ng isang thrombus;
• Rochon-Duvignot syndrome;
• retrosphenoidal space syndrome (Jacot's syndrome);
• paratrigeminal Raeder's syndrome;
• cranial polyneuropathy.

Paggamot tholos-Hunt syndrome

Ang Tholos Hunt syndrome ay tumutugon nang maayos sa paggamot na may isang immunosuppressive course ng mga corticosteroid hormonal agents. Ang mga nasabing gamot ay maaaring pigilan ang agresibong pagtugon ng immune system at ang mga nakakapinsalang epekto nito sa mga tisyu ng katawan.

Mas madalas kaysa sa iba pang mga gamot, inireseta ang Prednisolone, Methylprednisolone, Cortisone, o mga alternatibong gamot na nagpakita ng positibong epekto sa paggamot ng mga kilalang mga autoimmune pathology. Ang mga benepisyo ng mga steroid ay lilitaw na nauugnay sa mekanismo ng antioxidant at / o ang kakayahan ng naturang mataas na dosis upang mabawasan ang edema at kasunod na ischemia sa apektadong lugar. [6]

Bilang karagdagan sa mga corticosteroids, ang paggamit ng mga pangpawala ng sakit, naaangkop ang mga anticonvulsant. Kinakailangan ang komprehensibong paghahanda sa multivitamin.

Kung mahigpit mong sinusunod ang lahat ng mga reseta at rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, kung gayon ang mga masakit na palatandaan ng Tolos Hunt syndrome ay mabilis na tumitigil: napansin ng mga pasyente ang binibigkas na pagpapabuti sa kagalingan tungkol sa ikalawa o ikatlong araw. Sa napakaraming kaso, nananatili ang kakayahang magtrabaho. [7]

Ang pinakamainam na dosis at dalas ng pag-inom ng mga hormonal na gamot ay ipinahiwatig sa isang indibidwal na batayan. Walang pangkalahatang tinatanggap na pamumuhay sa paggamot, dahil napakahirap na ayusin ang mga pag-aaral na kinokontrol ng placebo, na nauugnay sa mababang pagkalat ng sindrom. Kadalasan, inirerekumenda ang mataas na dosis ng mga corticosteroid, bagaman mayroong mga kaso ng pagiging epektibo at sa halip maliit na dosis ng mga gamot (halimbawa, ang paggamit ng Prednisolone sa halagang mas mababa sa 0.5 mg / kg bawat araw). Sa ngayon, ang average na halaga ng Prednisolone na ginamit sa Tholos Hunt syndrome ay 1-2 mg / kg bawat araw.

Tinatayang pamumuhay ng paggamot:

• Methylprednisolone (Solu-Medron 1000 bilang isang intravenous drip infusion na may 250 ML ng isotonic sodium chloride solution at Panangin (10.0) araw-araw sa loob ng limang araw;
• Mildronate para sa normalisasyon ng cellular metabolism, 500 mg intravenous jet injection araw-araw sa loob ng 10 araw;
• Neuromidin upang mapabuti ang paghahatid ng salpok kasama ang mga neuromuscular fibers, 20 mg pasalita nang tatlong beses sa isang araw;
• Ang Clonazepam upang mapagbuti ang epekto ng pagbabawal sa paghahatid ng mga impulses ng nerve at pagpapasigla ng mga benzodiazepine receptor, 2 mg pasalita, at / o Trileptal na 150 mg na binibigkas sa oras ng pagtulog.

Marahil ang appointment ng isang matagal na kurso ng glucocorticosteroid therapy na gumagamit ng mataas na dosis ng Prednisolone. [8]

Pag-iwas

Hindi posible na maiwasan ang paglitaw ng Tholos Hunt syndrome nang maaga. Ito ay sanhi, hindi bababa sa, sa ang katunayan na ang mga dahilan para sa paglabag ay hindi pa malinaw na natukoy. Kung may anumang mga masakit na palatandaan na natagpuan - sa partikular, madalas na sakit sa pangharap na rehiyon at mga socket ng mata, dobleng paningin at pagpapahina ng mga kalamnan ng mata, pagkatapos ay dapat kang makipag-ugnay sa naaangkop na dalubhasa sa lalong madaling panahon at magsagawa ng kumpletong pagsusuri

Ang pangalawang pag-iwas ay naglalayong maiwasan ang pagbabalik sa dati sa mga pasyente na may na-diagnose na Tholos Hunt syndrome. Ang mga mahahalagang punto ng pagkilos na pang-iwas ay:

• regular na mga konsultasyong medikal, mga panukalang diagnostic, pangangasiwa ng dispensary ng mga espesyalista;
• pana-panahon na kurso ng corticosteroid therapy;
• pagpapalakas at pagpapanatili ng isang sapat na estado ng immune system.

Ang lahat ng mga pasyente ay kailangang subukang iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon, upang mapangalagaan ang napapanahong paggamot sa anumang proseso ng pamamaga sa katawan.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa Tholos Hunt syndrome ay itinuturing na kanais-nais. Mayroong isang mahusay na tugon sa corticosteroid therapy, at kusang pagpapatawad ay karaniwan, bagaman ang ilang mga pasyente ay may natitirang epekto sa anyo ng kapansanan sa pag-andar ng nasirang mga kalamnan ng mata. Sa kawalan ng karagdagang paggamot, ang sakit ay nagiging paulit-ulit. Sa mga pasyente na ginagamot, ang mga pag-relo ay nagaganap sa halos 35% ng mga kaso. [9]

Sa pagkumpleto ng therapeutic course, ang kakayahang magtrabaho ay karaniwang naibabalik. Gayunpaman, tumutukoy ito sa isang wastong na-diagnose na sakit, at hindi sa iba pang mga pathology na nabuo sa ilalim ng "mask" ng isang sindrom. [10]

Ang kapansanan ay nabanggit lamang sa mga bihirang kaso. Sa dokumentadong madalas na paglala ay posible na magtalaga ng pangatlong pangkat ng kapansanan. Sa mga mahirap na kaso, ang pasyente ay inililipat sa magaan na paggawa, na hindi sinamahan ng visual stress. Kung ang Tholos Hunt's syndrome ay paulit-ulit at paulit-ulit, kung gayon ang tao ay hindi inirerekomenda na magmaneho ng mga sasakyan, na sanhi ng kapansanan sa paggana ng motor ng mga eyeballs at diplopia.