Thoracolumbar Scoliosis

Ang mga taong may scoliosis ay nagbibigay ng pustura. Ang isang bahagyang kurbada ay maaaring hindi napansin, ngunit kung minsan ito ay nagiging halata. Bilang karagdagan sa pinsala sa hitsura ng isang tao, ang patolohiya ay nakakapinsala sa kalusugan, dahil nakakaapekto ito sa posisyon at pag-andar ng mga organo at system. Ang scoliosis, na sumasakop sa 10-12 na vertebrae (ang agwat sa pagitan ng mga rehiyon ng thoracic at lumbar) ay tinatawag na thoracolumbar. [1]

Epidemiology

Ayon sa mga istatistika, ang lumbar scoliosis ay madalas na matatagpuan sa mga batang edad ng paaralan at pangunahin sa mga batang babae (higit sa 85% ng lahat ng mga kaso). [2], [3]

Mga sanhi grupo ng spondylosis scoliosis

Kadalasan, ang sakit ay napansin sa edad na 6-15 taon - isang panahon ng masidhing paglaki. Sa karamihan ng mga kaso (tinantya ng mga eksperto hanggang sa 80%), ang mga sanhi ng paglitaw nito ay hindi alam (idiopathic scoliosis). Ang natitira ay dahil sa:

• mga pagpapapangit ng katutubo;
• mga pathologies ng sistema ng neuromuscular;
• metabolic disorder ng mga buto;
• magkakaugnay na sakit sa tisyu.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga panganib na kadahilanan tulad ng trauma, amputation ng mga limbs, pag-alis ng mga malignant na bukol, operasyon sa puso sa pagkabata, iba't ibang mga haba ng binti ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng scoliosis. Ang isang mahalagang papel sa paglitaw ng pagpapapangit ay itinalaga sa "pagyeyelo" sa isang static na pose (sa desk, computer).

Pathogenesis

Imposibleng matukoy ang pathogenesis ng idiopathic scoliosis, dahil ang mga proseso na natutukoy ang paglitaw nito ay hindi alam. Sa anumang kaso, ang kurbada ay nagsisimula sa pagkawasak ng mga intervertebral disc at ang pag-alis ng pulpous na nucleus sa direksyon ng kawalan nito. Ito ay sumasama sa isang kawalan ng timbang sa mga kalamnan ng korset ng kalamnan at, naman, ay humahantong sa pag-iwas sa vertebrae (ang kanilang pag-ikot sa paligid ng vertical axis ng gulugod), na pinatataas ang pag-load sa pinagbabatayan na vertebrae. [4], [5]

Mga sintomas grupo ng spondylosis scoliosis

Ang mga pagpapakita ng scoliosis ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang antas ng pag-unlad, sanhi, mga katangian ng kurso, edad, kasidhian ng pisikal na aktibidad. Sa panahon ng mga bata, ang mga unang palatandaan ay madalas na malabo at ang patolohiya ay napansin bilang isang resulta ng isang medikal na pagsusuri ng mga mag-aaral.

Bagaman matapos ang pagtigil ng paglaki ng katawan, ang pag-unlad ng scoliosis ay humihinto, ngunit ang mga sintomas ay nahayag sa pamamagitan ng mas mababang sakit sa likod, mabilis na pagkapagod. [6]

Mga yugto

Ang Thoracolumbar scoliosis ay inuri ayon sa antas ng paglihis batay sa mga radiograph. Ang anggulo ay sinusukat sa pagitan ng dalawang linya, ang isa sa kung saan ay dumadaan sa gitna ng isang hindi napapatalsik na vertebra, at ang iba pang mga pinaka protruded. Mayroong maraming mga yugto ng kurbada:

• lumbar scoliosis ng 1st degree - 1º-10º;
• dibdib ng lumbar scoliosis ng ika-2 degree - 11º-25º;
• thoracolumbar scoliosis ng ika-3 degree - 26º-50º;
• dibdib ng lumbar scoliosis ng ika-4 na degree - higit sa 50º.

Mga Form

Ang Thoracolumbar scoliosis ay nahahati ayon sa iba't ibang mga katangian. Kaya, depende sa pinanggalingan, sila ay:

• myopathic;
• idiopathic;
• neurogenic;
• traumatiko;
• cicatricial;
• madulas.

Ang pinakakaraniwan sa kanila ay idiopathic. Karamihan sa mga siyentipiko ay iniuugnay ang kanilang etiology sa isang genetic predisposition. Isinasagawa pa rin ang mga pag-aaral upang makilala ang parehong mga genes na may pananagutan sa paghahatid ng sakit at iba pang mga kadahilanan na hindi nauugnay sa genetika.

Ang pinaka matinding anyo ng scoliosis ay hindi madaya, dahil may posibilidad na umunlad ito. Ito ay batay sa congenital anomalya ng gulugod. Sa kawalan ng paggamot, ang isang rib hump, pagbaluktot ng pelvic ay maaaring mabuo sa tao, ang spinal cord ay pinched, na nagiging sanhi ng pagkawala ng pagiging sensitibo, at kung minsan kahit na pagkalumpo ng mga binti, ang sakit sindrom ay nagpapakita mismo.

Ang ilang mga uri ay nakikilala sa likas na katangian ng spinal deformity. Ang C-liko ay nagpapahiwatig ng isang solong arko. Maaari itong maging alinman sa kaliwa o kanang kamay. Ang kaliwang panig na thoracolumbar scoliosis ay napansin nang mas madalas, ngunit ito ay mas mabilis na umuunlad kaysa sa panig.

Ang hugis ng S-thoracolumbar scoliosis form 2 mga arko na nakadirekta sa kabilang direksyon. Kadalasan, ang isa sa kanila ay pangunahing, at ang pangalawa ay kabayaran, nabuo upang mapanatili ang katawan sa isang tuwid na posisyon.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng scoliosis ay lilitaw lamang nagsisimula sa kanyang 3-4 na degree. Ang pagpapapangit ng dibdib ay negatibong nakakaapekto sa mga pag-andar ng baga, puso, at maaari ring humantong sa kasikipan sa gallbladder, maging sanhi ng pagpalala ng pancreatitis.

Diagnostics grupo ng spondylosis scoliosis

Ang Thoracolumbar scoliosis ay nasuri batay sa mga panlabas na palatandaan at ang paggamit ng mga instrumental na pamamaraan. Ang visual na pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa sa tatlong posisyon: nakatayo, nakaupo at nakahiga. Ang haba ng mga limbs, ang posisyon ng pelvis, ang antas ng mga balikat, ang lokasyon ng blades ng balikat, ang kadaliang kumilos ng gulugod, ang pagkakaroon ng kawalaan ng simetrya.

Sa unang yugto ng sakit, ang scoliosis sa panahon ng pagsusuri ay bihirang napansin. Ang kasunod na mga yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabigo ng dibdib, hindi pantay na balikat, pagdukot ng mga blades ng balikat, at ang pagkakaroon ng isang umbok. [7]

Ang isang x-ray na kinuha sa isang nakahiga at nakatayo na posisyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiuri ang patolohiya ayon sa lokasyon, antas ng pagpapapangit. Ang isa pang nakatutulong na paraan ng pagsasaliksik - ang topograpiya ng moire ay nagbibigay sa papel ng isang three-dimensional na imahe ng mga balangkas ng likod. [8]

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng lumbar scoliosis ay isinasagawa kasama ang iba pang mga uri.

Paggamot grupo ng spondylosis scoliosis

Ang mga paunang anyo ng sakit ay nangangailangan ng konserbatibong paggamot, na binubuo sa:

• pagpapakilos ng gulugod (paggalaw ng mga kasukasuan at kalamnan);
• pagwawasto ng pagbaluktot;
• pinapalakas ang mga kalamnan ng likod at tiyan upang mapanatili ang tamang gulugod.

Upang gawin ito, gumamit ng mga espesyal na gymnastics, masahe, posible ring gumamit ng corrective at pag-aayos ng mga corset. Mayroon ding isang paraan ng traksyon sa kalasag, ang tagal nito ay mula 2 hanggang 4 na buwan. [9]

Therapeutic ehersisyo na kumplikado (LFK)

Ang batayan para sa paggamot ng kurbada ng gulugod ay ehersisyo therapy. Ang pag-eehersisyo at gymnastics na may scoliosis ng lumbar ng dibdib ay maaaring mapalakas ang kalamnan corset, makakuha ng mga kasanayan sa pagkontrol sa pustura, at maging pisikal na malakas.

Maipapayong gawin ang mga sumusunod na ehersisyo na may thoracolumbar scoliosis (ibinigay para sa kanang kamay, kung hindi man baguhin ang braso):

• sa nakatayo na posisyon, hilahin ang kaliwa pataas habang sabay na pag-urong sa kanan;
• dahan-dahang ibababa ang kanang kamay sa kahabaan ng katawan hanggang tuhod, habang pinalalaki ang kaliwa sa balikat;
• tumagilid sa kanang bahagi (ang kanang kamay sa tuktok, kaliwa sa likuran);
• nakatayo sa lahat ng apat upang ihulog ang kaliwang tuhod at braso pasulong, ang kanang binti hangga't maaari upang bumalik;
• nakahiga sa kanyang tiyan upang mapunit ang katawan ng tao sa sahig gamit ang isang naka-unat na kaliwang kamay;
• nakaupo sa isang beveled upuan sa kaliwa, gawin tilts sa kanan, kaliwang kamay sa tuktok.

Masahe para sa lumbar scoliosis

Ang masahe ay maaaring makatulong sa unang dalawang degree ng kurbada, sa mas kumplikadong mga kaso hindi ito epektibo. Ipinagkatiwala sa gawain ang pagpapabuti ng suplay ng dugo sa mga tisyu sa paligid ng gulugod, pinapalakas ang mga kalamnan, na titigil sa pag-unlad ng sakit, bawasan at kahit na alisin ang kurbada. [10]

Ang mga pamamaraan ng pagmamasahe ay naglalayong toning ang mga kalamnan ng gilid ng convex, dahil sila ay humina at nakaunat, at ang pagbawas sa nadagdagang tono ng bahagi ng malukot.

Ang massage algorithm ay ang mga sumusunod:

• ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tiyan, ang kanyang ulo ay nakabukas sa kaliwang bahagi;
• ang stroke ng masahista at itinatayo ang mga kalamnan sa likod nang paayon;
• ang itaas na bahagi ng trapezius kalamnan ay nakakarelaks (lumalawak, gasgas, panginginig ng boses ay ginawa);
• ang parehong mga pamamaraan na nalalapat sa mga kalamnan ng gilid ng matambok;
• ang mga arko sa gilid ay pinindot at nainis;
• ang gilid ng malukot ay inayos;
• ang pasyente ay gumulong papunta sa kanyang likod upang i-massage ang mga kalamnan ng tiyan. [11]

Paggamot sa kirurhiko

Isinasagawa ang kirurhiko paggamot kung nabigo ang conservative therapy at isang karagdagang pagkasira ng kondisyon ng gulugod (ang anggulo ng paglihis ay mas malaki kaysa sa 30º).

Kadalasan, ang operasyon ay naganap sa 2 yugto: ang kurbada sa rehiyon ng lumbar ay tinanggal (naayos sila sa tulong ng isang kinuha na fragment ng buto mula sa pasyente), at pagkatapos ay sa antas ng thoracic at ang pangkabit ng mga katawan ng thoracic vertebrae. [12]

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay nagdudulot lamang ng mga resulta kapag inilalapat sa isang maagang edad. Simula mula sa bunso, ang mga bata ay kailangang maging sanay sa pagpipigil sa sarili ng pustura, isang mobile lifestyle, upang makisali sa palakasan, lalo na sa paglangoy.

Pagtataya

Ang mga panukala na naglalayon sa pag-iwas at paggamot ng lumbar scoliosis sa mga paunang yugto nito ay nagbibigay ng isang kanais-nais na pagbabala. Ang operasyon ay hindi humantong sa isang kumpletong pag-aalis ng problema, ngunit binabawasan lamang ang kurbada at nagpapabagal sa karagdagang pag-unlad nito.