Thoracolumbar scoliosis

Ang mga taong may scoliosis ay binibigyan ng kanilang postura. Ang isang bahagyang kurbada ay maaaring hindi napansin, ngunit kung minsan ito ay nagiging masyadong halata. Bilang karagdagan sa pagkasira ng hitsura ng isang tao, ang patolohiya ay nakakapinsala sa kalusugan, dahil nakakaapekto ito sa posisyon at pag-andar ng mga organo at sistema. Ang scoliosis na nakakaapekto sa ika-10 hanggang ika-12 na vertebrae (ang puwang sa pagitan ng mga rehiyon ng thoracic at lumbar) ay tinatawag na thoracolumbar. [ 1 ]

Epidemiology

Ayon sa mga istatistika, ang thoracolumbar scoliosis ay kadalasang matatagpuan sa mga batang nasa edad ng paaralan at higit sa lahat sa mga batang babae (higit sa 85% ng lahat ng mga kaso). [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi thoracolumbar scoliosis

Kadalasan, ang sakit ay napansin sa edad na 6-15 taon - isang panahon ng masinsinang paglaki. Sa karamihan ng mga kaso (ayon sa mga eksperto, hanggang sa 80%), ang mga sanhi ng paglitaw nito ay hindi alam (idiopathic scoliosis). Ang natitira ay nangyayari dahil sa:

• congenital deformities;
• pathologies ng neuromuscular system;
• metabolic disorder ng mga buto;
• mga sakit sa connective tissue.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pag-unlad ng scoliosis ay maaaring isulong ng mga panganib na kadahilanan tulad ng mga pinsala, pagputol ng mga paa, pagtanggal ng mga malignant na tumor, operasyon sa puso sa pagkabata, at iba't ibang haba ng binti. Ang isang makabuluhang papel sa paglitaw ng pagpapapangit ay maiugnay sa "nakabitin" sa isang static na pose (sa isang desk, computer).

Pathogenesis

Imposibleng matukoy ang pathogenesis ng idiopathic scoliosis, dahil ang mga proseso na tumutukoy sa paglitaw nito ay hindi alam. Sa anumang kaso, ang curvature ay nagsisimula sa pagkasira ng mga intervertebral disc at ang pag-aalis ng nucleus pulposus patungo sa kawalan nito. Nangangahulugan ito ng kawalan ng timbang sa mga kalamnan ng muscular corset at, sa turn, ay humahantong sa pamamaluktot ng vertebrae (ang kanilang pag-ikot sa paligid ng vertical axis ng gulugod), na nagdaragdag ng pagkarga sa pinagbabatayan na vertebrae. [ 4 ], [ 5 ]

Mga sintomas thoracolumbar scoliosis

Ang mga pagpapakita ng scoliosis ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang antas ng pag-unlad, mga sanhi, mga katangian ng kurso, edad, intensity ng pisikal na aktibidad. Sa pagkabata, ang mga unang palatandaan ay madalas na hindi maliwanag at ang patolohiya ay napansin bilang isang resulta ng isang medikal na pagsusuri sa mga mag -aaral.

Bagaman pagkatapos na huminto ang paglaki ng katawan, huminto ang pag-unlad ng scoliosis, ang mga sintomas ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa mas mababang likod at mabilis na pagkapagod. [ 6 ]

Mga yugto

Ang Thoracolumbar scoliosis ay inuri ayon sa antas ng paglihis batay sa radiographs. Ang anggulo ay sinusukat sa pagitan ng dalawang linya, ang isa ay dumadaan sa gitna ng hindi hubog na vertebra, at ang isa pa - ang pinaka-nakausli. Ang ilang mga yugto ng curvature ay nakikilala:

• thoracolumbar scoliosis grade 1 - 1º-10º;
• thoracolumbar scoliosis grade 2 - 11º-25º;
• thoracolumbar scoliosis grade 3 - 26º-50º;
• thoracolumbar scoliosis grade 4 - higit sa 50º.

Mga Form

Ang Thoracolumbar scoliosis ay nahahati sa iba't ibang mga palatandaan. Kaya, depende sa pinagmulan, ang mga ito ay:

• myopathic;
• idiopathic;
• neurogenic;
• traumatiko;
• cicatricial;
• dysplastic.

Ang pinakakaraniwan sa kanila ay idiopathic. Iniuugnay ng karamihan sa mga siyentipiko ang kanilang etiology sa genetic predisposition. Isinasagawa pa rin ang pananaliksik upang matukoy ang parehong mga gene na responsable sa paghahatid ng sakit at iba pang mga kadahilanan na hindi nauugnay sa genetika.

Ang pinakamalubhang anyo ng scoliosis ay dysplastic, dahil ito ay patuloy na umuunlad. Ito ay batay sa mga congenital anomalya ng gulugod. Kung walang paggamot, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng rib hump, isang pelvic tilt, isang pinched spinal cord, na nagiging sanhi ng pagkawala ng sensitivity, at kung minsan kahit paralisis ng mga binti, at maaaring lumitaw ang pain syndrome.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng spinal deformity, maraming uri ang nakikilala. Ang C-curve ay nagpapahiwatig ng isang arko. Maaari itong maging left-sided o right-sided. Ang left-sided thoracolumbar scoliosis ay mas madalas na nadetect, ngunit mas mabilis itong umuunlad kaysa sa right-sided.

Ang hugis-S na thoracolumbar scoliosis ay bumubuo ng 2 arko na nakadirekta sa magkasalungat na direksyon. Kadalasan, ang isa sa kanila ay pangunahin, at ang pangalawa ay compensatory, na nabuo upang mapanatili ang katawan sa isang tuwid na posisyon.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng scoliosis ay lilitaw lamang simula sa 3-4 degree nito. Ang pagpapapangit ng dibdib ay negatibong nakakaapekto sa mga pag-andar ng mga baga, puso, at maaari ring humantong sa pagwawalang-kilos sa gallbladder, na nagiging sanhi ng paglala ng pancreatitis.

Diagnostics thoracolumbar scoliosis

Ang Thoracolumbar scoliosis ay nasuri batay sa mga panlabas na palatandaan at ang paggamit ng mga instrumental na pamamaraan. Ang isang visual na pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa sa tatlong posisyon: nakatayo, nakaupo at nakahiga. Ang haba ng mga limbs, ang posisyon ng pelvis, ang antas ng mga balikat, ang lokasyon ng mga blades ng balikat, ang kadaliang mapakilos ng gulugod, at ang pagkakaroon ng kawalaan ng simetrya.

Sa unang yugto ng sakit, ang scoliosis ay bihirang makita sa panahon ng pagsusuri. Ang mga kasunod na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapapangit ng dibdib, hindi pantay na pagpoposisyon ng mga balikat, pagdukot ng mga blades ng balikat sa gilid, at pagkakaroon ng isang umbok. [ 7 ]

Ang isang X-ray na kinuha sa isang nakahiga at nakatayo na posisyon ay nagbibigay-daan sa pag-uuri ng patolohiya ayon sa lokasyon at antas ng pagpapapangit. Ang isa pang instrumental na paraan ng pagsusuri - moire topography - ay nagbibigay ng isang three-dimensional na imahe ng mga balangkas ng likod sa papel. [ 8 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng thoracolumbar scoliosis ay isinasagawa kasama ang iba pang mga uri nito.

Paggamot thoracolumbar scoliosis

Ang mga paunang anyo ng sakit ay nangangailangan ng konserbatibong paggamot, na binubuo ng:

• pagpapakilos ng gulugod (paggalaw ng mga kasukasuan at kalamnan);
• pagwawasto ng mga curvature;
• Pagpapalakas ng mga kalamnan sa likod at tiyan upang mapanatili ang gulugod sa tamang posisyon.

Para sa layuning ito, ginagamit ang mga espesyal na himnastiko, masahe, at posible ring gumamit ng corrective at fixing corsets. Mayroon ding paraan ng traksyon sa isang kalasag, ang tagal nito ay nag-iiba mula 2 hanggang 4 na buwan. [ 9 ]

Therapeutic physical culture complex (LFK)

Ang batayan ng paggamot ng spinal curvatures ay exercise therapy. Ang mga ehersisyo at himnastiko para sa thoracolumbar scoliosis ay nagbibigay-daan sa iyo na palakasin ang muscular corset, makakuha ng mga kasanayan sa kontrol sa pustura, at maging malakas sa pisikal.

Maipapayo na gawin ang mga sumusunod na pagsasanay para sa thoracolumbar scoliosis (ibinigay para sa kanang bahagi, kung hindi man ay baguhin ang kamay):

• sa isang nakatayong posisyon, iunat ang kaliwang binti pataas habang sabay-sabay na hinila ang kanang binti pabalik;
• dahan-dahang ibababa ang iyong kanang braso kasama ang iyong katawan hanggang sa iyong tuhod, habang itinataas ang iyong kaliwang braso sa iyong balikat;
• yumuko sa kanang bahagi (kanang kamay pataas, kaliwang kamay sa likod ng likod);
• nakatayo sa lahat ng apat, lunge ang iyong kaliwang tuhod at braso pasulong, at ilipat ang iyong kanang binti pabalik hangga't maaari;
• nakahiga sa iyong tiyan, iangat ang iyong katawan sa sahig habang nakaunat ang iyong kaliwang braso;
• nakaupo sa isang upuan na nakahilig sa kaliwa, yumuko sa kanan, kaliwang kamay pataas.

Masahe para sa thoracolumbar scoliosis

Ang masahe ay makakatulong sa unang dalawang antas ng kurbada, sa mas kumplikadong mga kaso ito ay hindi epektibo. Ito ay may tungkulin sa pagpapabuti ng suplay ng dugo sa mga tisyu sa paligid ng gulugod, pagpapalakas ng mga kalamnan, na hihinto sa pag-unlad ng sakit, bawasan at kahit na alisin ang kurbada. [ 10 ]

Ang mga pamamaraan ng masahe ay naglalayong i-toning ang mga kalamnan ng matambok na bahagi, dahil sila ay humina at nakaunat, at binabawasan ang pagtaas ng tono ng malukong bahagi.

Ang algorithm ng masahe ay ang mga sumusunod:

• ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tiyan, ang ulo ay lumiko sa kaliwang bahagi;
• ang massage therapist ay humahampas at pahaba na nag-uunat sa mga kalamnan sa likod;
• ang itaas na bahagi ng kalamnan ng trapezius ay nakakarelaks (ginagawa ang pagmamasa, kuskusin, mga paggalaw ng vibrating);
• ang parehong mga diskarte ay inilalapat sa mga kalamnan ng matambok na bahagi;
• ang costal arches ay pinindot at smoothed;
• ang malukong gilid ay hagod;
• Ang pasyente ay tumalikod sa kanyang likod upang imasahe ang mga kalamnan ng tiyan. [ 11 ]

Paggamot sa kirurhiko

Isinasagawa ang kirurhiko paggamot kung ang konserbatibong therapy ay hindi nagdudulot ng mga resulta at ang kondisyon ng gulugod ay lalong lumala (ang anggulo ng paglihis ay higit sa 30º).

Kadalasan, ang operasyon ay isinasagawa sa 2 yugto: ang kurbada sa rehiyon ng lumbar ay tinanggal (ang kanilang pag-aayos ay nangyayari sa tulong ng isang fragment ng buto na kinuha mula sa pasyente), at pagkatapos ay sa antas ng thoracic at ang pangkabit ng mga katawan ng thoracic vertebrae. [ 12 ]

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay nagdudulot lamang ng mga resulta kapag inilapat sa murang edad. Simula sa murang edad, kailangang turuan ang mga bata na kontrolin ang kanilang pustura, mamuno sa aktibong pamumuhay, at makisali sa sports, lalo na sa paglangoy.

Pagtataya

Ang mga hakbang na naglalayong pigilan at gamutin ang thoracolumbar scoliosis sa mga unang yugto nito ay nagbibigay ng paborableng pagbabala. Ang operasyon ay hindi humantong sa isang kumpletong pag-aalis ng problema, ngunit binabawasan lamang ang kurbada at pinapabagal ang karagdagang pag-unlad nito.