Thrombosis sa mga bata

Ano ang sanhi ng trombosis sa mga bata?

Ang mga sumusunod na kondisyon ay nagtataguyod ng pagbuo ng trombosis sa mga bagong panganak na bata:

• abnormality ng vascular wall (halimbawa, naantala ng pagsasara ng arterial duct) at pinsala nito (pangunahin sa pamamagitan ng vascular catheters);
• Ang mga karamdaman (pagbagal) ng daloy ng dugo (halimbawa, sa mga impeksiyon, malubhang hypoxia, acidosis);
• Ang mga pagbabago sa rheological properties ng dugo (halimbawa, sa polycythemia, matinding dehydration, hypoxia, congenital deficiency ng anticoagulants).

Ang pinaka-karaniwang sanhi ng trombosis sa mga bata:

• Ang pagkakaroon ng vascular catheters (lalo na mapanganib ang mga arterial catheters);
• polycythemia;
• hyperthrombocytosis (halimbawa, may neonatal candidiasis);
• shock at matinding kurso ng bacterial at viral infection na may pangalawang vasculitis;
• antiphospholipid syndrome sa ina;
• gyperuricemia.

Ang pagbuo ng trombosis sa mga bata ay nangyayari din sa isang bilang ng mga minamana thrombophilic kondisyon:

• kakulangan at / o physiological mga depekto anticoagulants (antithrombin III, protina C, at D, thrombomodulin inhibitors i-activate ang panlabas pathway ng pagkabuo, heparin cofactor II, plasminogen activator), isang labis sa protina C inhibitor at / o Inhibitor Complex "antithrombin III-heparin";
• kakulangan at / o mga depekto procoagulants [Factor V (Leiden), prothrombin, plasminogen, factor XII, prekallikrein, mataas na molekular timbang kininogen] at thrombogenic disfibrinogenemii;
• hyperaggregability ng platelets.

Mga sintomas ng trombosis sa mga bata

Pagkahilig sa Locus	Mga sintomas
Vienna:
Lower guwang	Edema at sianosis ng mga paa, kadalasang nauugnay sa thrombi ng mga bato ng bato
Upper guwang	Edema ng malambot na tisyu ng ulo, leeg, itaas na dibdib; Maaaring mangyari ang chilothorax
Bato	Single o bilateral renomegaly; hematuria
Adrenal	Kadalasan mayroong isang hemorrhagic necrosis ng adrenal gland na may klinika ng adrenal insufficiency
Portal at atay	Karaniwan walang clinical symptomatology sa matinding yugto
Arteries:
aorta	Congestive heart failure: pagkakaiba sa systolic pressure sa pagitan ng upper at lower limbs; Nabawasan ang femoral pulse
Peripheral	Kawalan ng matinong pulso; pagkawalan ng kulay ng balat; drop ng temperatura ng balat
Cerebral	Apnea, pangkalahatan o lokal na mga kombulsyon, mga pagbabago sa neurosonography
Pulmonary	Alta-presyon ng baga
Ang coronary	Congestive heart failure; cardiogenic shock; karaniwang mga pagbabago sa ECG
Bato	Hypertension, anuria, matinding renal failure
Mesenterial	Klinikal na mga palatandaan ng necrotizing enterocolitis

Diagnosis ng trombosis sa mga bata

Kung ang isang pasyente ay pinaghihinalaang pagkakaroon ng trombosis, ang lahat ng mga diagnostic tool ay ginagamit upang matukoy ang lokalisasyon ng thrombus o upang ibukod ang patolohiya na ito. Ang iba't ibang variant ng pagsusuri sa ultrasound, ang contrast na angiography ay ginagamit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Paggamot ng trombosis sa mga bata

Ang paggamot ng trombosis sa mga bata, iminungkahi ng iba't ibang mga may-akda, medyo pasalungat, tulad ng sa kasong ito halos imposible randomized pag-aaral at ginawa ang kanilang mga rekomendasyon batay sa katibayan-based na gamot. Una sa lahat, ang pagwawasto ng mga kadahilanan ng mataas na panganib ng pagpapaunlad ng trombosis ay kinakailangan. Kapag polycythemia maisagawa kaping (10-15 ml / kg) sa pagpapalit nagmula sa dugo clotting kadahilanan VIII o isotonic solusyon sosa klorido, pinangangasiwaan disaggregants (nicotinic acid o pentoxifylline, piracetam, aminophylline, dipyridamole atbp). Kung maaari, tanggalin ang vascular catheters. Sa mababaw balat thrombi ibabaw ng mga ito lubricated heparin pamahid (INN: Sodium Heparin + + benzocaine benzyl nicotinate). Ang espesyal na antithrombotic therapy ay bihirang ginagamit. Upang maisagawa ito mas madalas na ginagamit heparin sodium.

Sodium heparin, isang anticoagulant na nagpapabuti sa epekto ng antithrombin III sa factor Xa at thrombin, ay ang droga na pinili para sa visualized thrombi. Magpasok ng dosis ng pag-load ng 75-100 U / kg timbang ng katawan sa intravenously bolus para sa 10 min at pagkatapos ay ang mga dosis ng pagpapanatili - 28 EDDkgrh). Laban sa background ng heparin therapy, ang pagmamanman ng estado ng hemostasis ay kinakailangan. APTT (aktibo ang bahagyang / bahagyang oras ng thromboplastin) ay dapat nasa itaas na limitasyon ng mga normal na indeks. Sa ilang mga kaso, ang isang operasyon na pag-alis ng isang thrombus o bahagi ng katawan, isang organ necrotic dahil sa may kapansanan sa supply ng dugo, ay ginanap.