Trombosis sa mga bata

Ano ang nagiging sanhi ng trombosis sa mga bata?

Ang mga sumusunod na kondisyon ay nakilala na nag-aambag sa pagbuo ng trombosis sa mga bagong silang:

• mga abnormalidad sa vascular wall (hal. naantalang pagsasara ng ductus arteriosus) at ang pinsala nito (pangunahin sa pamamagitan ng vascular catheters);
• mga karamdaman (pagpabagal) ng daloy ng dugo (halimbawa, sa panahon ng mga impeksyon; matinding hypoxia, acidosis);
• mga pagbabago sa mga rheological na katangian ng dugo (halimbawa, may polycythemia; matinding dehydration, hypoxia, congenital anticoagulant deficiency).

Ang pinakakaraniwang sanhi ng trombosis sa mga bata:

• ang pagkakaroon ng mga vascular catheters (ang mga arterial catheter ay lalong mapanganib);
• polycythemia;
• hyperthrombocytosis (halimbawa, sa neonatal candidiasis);
• shock at matinding kurso ng bacterial at viral infection na may pangalawang vasculitis;
• antiphospholipid syndrome sa ina;
• hyperuricemia.

Ang pagbuo ng trombosis sa mga bata ay nangyayari din sa isang bilang ng mga namamana na kondisyon ng thrombophilic:

• kakulangan at/o mga depekto ng physiological anticoagulants (antithrombin III, protina C at B, thrombomodulin, inhibitors ng extrinsic coagulation pathway, heparin cofactor II, plasminogen activator), labis na protina C inhibitor at/o inhibitor ng antithrombin III-heparin complex;
• kakulangan at/o mga depekto ng procoagulants [factor V (Leiden), prothrombin, plasminogen, factor XII, prekallikrein, high molecular weight kininogen], pati na rin ang thrombogenic dysfibrinogenemia;
• hyperaggregability ng platelet.

Mga sintomas ng trombosis sa mga bata

Lokus ng sagabal	Mga sintomas
Mga ugat:
Ibabang guwang	Edema at cyanosis ng mga binti, kadalasang nauugnay sa trombosis ng bato ng ugat
Upper guwang	Pamamaga ng malambot na mga tisyu ng ulo, leeg, itaas na dibdib; maaaring mangyari ang chylothorax
Renal	Unilateral o bilateral renomegaly; hematuria
Adrenal	Ang hemorrhagic necrosis ng adrenal glands ay madalas na nangyayari sa mga klinikal na pagpapakita ng kakulangan sa adrenal.
Portal at hepatic	Karaniwan walang mga klinikal na sintomas sa talamak na yugto
Arterya:
Aorta	Congestive (overload) heart failure: pagkakaiba sa systolic pressure sa pagitan ng upper at lower extremities; nabawasan ang pulso ng femoral
Peripheral	Walang nadarama na pulso; pagbabago sa kulay ng balat; pagbaba sa temperatura ng balat
Cerebral	Apnea, pangkalahatan o focal seizure, mga pagbabago sa neurosonography
Pulmonary	Pulmonary hypertension
Coronaryo	Congestive heart failure; cardiogenic shock; karaniwang mga pagbabago sa ECG
Renal	Alta-presyon, anuria, talamak na pagkabigo sa bato
Mesenteric	Mga klinikal na tampok ng necrotizing enterocolitis

Diagnosis ng trombosis sa mga bata

Kung ang trombosis ay pinaghihinalaang sa isang bata, ang lahat ng diagnostic na paraan ay ginagamit upang matukoy ang lokasyon ng thrombus o ibukod ang patolohiya na ito. Iba't ibang mga opsyon para sa pagsusuri sa ultrasound at contrast angiography ay ginagamit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Paggamot ng trombosis sa mga bata

Ang paggamot ng trombosis sa mga bata, na iminungkahi ng iba't ibang mga may-akda, ay medyo salungat, dahil sa kasong ito, ang mga random na pag-aaral at rekomendasyon batay sa kanila mula sa pananaw ng gamot na batay sa ebidensya ay halos imposible. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang iwasto ang mataas na panganib na mga kadahilanan para sa trombosis. Sa kaso ng polycythemia, ang bloodletting ay isinasagawa (10-15 ml/kg) na may kapalit ng inalis na dugo na may coagulation factor VIII o isotonic sodium chloride solution, ang mga antiplatelet agent ay inireseta (nicotinic acid o pentoxifylline, piracetam, aminophylline, dipyridamole, atbp.). Ang mga vascular catheter ay tinanggal kung maaari. Sa kaso ng superficial thrombi, ang balat sa itaas ng mga ito ay lubricated na may heparin ointment (INN: Sodium heparin + Benzocaine + Benzyl nikotinate). Ang espesyal na antithrombotic therapy ay bihirang ginagamit. Ang sodium heparin ay kadalasang ginagamit para sa pagpapatupad nito.

Ang sodium heparin ay isang anticoagulant na nagpapahusay sa epekto ng antithrombin III sa factor Xa at thrombin. Ito ang gamot na pinili para sa visualized thrombi. Ang loading dose na 75-100 U/kg ng body weight ay ibinibigay sa intravenously bilang bolus sa loob ng 10 minuto, na sinusundan ng maintenance doses na 28 U/kg/h. Sa panahon ng heparin therapy, kinakailangan ang pagsubaybay sa hemostasis. Ang APTT (activated partial thromboplastin time) ay dapat nasa itaas na limitasyon ng mga normal na halaga. Sa ilang mga kaso, isinasagawa ang surgical na pagtanggal ng thrombus o isang bahagi ng katawan o organ na necrotic dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo.