Tonometry

Ang tonometry ay ang pagsukat ng intraocular pressure (ang presyon sa loob ng mata). Ang mga instrumento na ginamit sa tonometry ay nagpapabagal sa ibabaw ng kornea na may maliit na puwersa, na ginagamit upang kalkulahin ang intraocular pressure.

Ang mga tonometer ay alinman sa applanation o impression. Ang bawat uri ng tonometer ay gumagana sa palagay na ang lahat ng mga mata ay may parehong higpit, kapal ng kornea, at daloy ng dugo.

Applanation tonometer

Applanation tonometry, na ipinakilala noong 1954, ay batay sa batas ng Imbert-Fick, na nagsasaad na ang intraocular pressure ay katumbas ng puwersa na kinakailangan upang patagin ang isang spherical na ibabaw ng contact surface ng tonometer. Ang Goldmann applanation tonometry ay ang "gold standard" at ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ng tonometry. Ang pamamaraan ay ginagamit lamang sa pasyente sa isang slit lamp. Ang kornea ay sinusuri sa pamamagitan ng isang double prismatic lens na matatagpuan sa tuktok ng conical na dulo ng device, na iluminado nang pahilig na may cobalt blue light. Habang nakayuko ang ulo ng pasyente, ang naka-flat na dulo ay maingat na inilalagay laban sa fluorescein-stained, anesthetized cornea. Nakikita ng manggagamot sa slit lamp ang meniskus ng tear film sa paligid ng dulo ng tonometer. Ang mga fluorescent ring na ito ay nag-tutugma kapag ang tip pressure ay naging katumbas ng intraocular pressure. Ang nagtapos na sukat sa aparato ay sumusukat ng puwersa sa gramo at kino-convert ang mga ito sa millimeters ng mercury sa pamamagitan ng pagpaparami ng sampu.

Sa isang flattening circle diameter na 3.06 mm, ang tensyon sa ibabaw ng tear film ay nagbabalanse sa puwersa na kinakailangan upang malampasan ang tigas nito. Kaya, ang inilapat na puwersa ay tumutugma sa intraocular pressure. Pinapatag ng tip ang ibabaw ng corneal ng mas mababa sa 0.2 mm, pinapalitan ang 0.5 μl ng moisture, pinapataas ang intraocular pressure ng 3% at nagbibigay ng maaasahang resulta ng pagsukat na ±0.5 mm Hg. Sa mataas na astigmatism (higit sa 3 D), ang flattest corneal meridian ay dapat ilipat ng 45° na may kaugnayan sa cone axis. Madali itong makamit sa pamamagitan ng pag-align ng pulang linya sa tuktok ng tonometer na may parehong axis ng minus na silindro ng mata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Schiotz tonometer

Ang Schiotz tonometer, na ginamit mula noong 1905, ay isang klasikong tonometer ng impression. Para sa tonometry, ang pasyente ay dapat humiga sa kanyang likod. Hindi tulad ng applanation tonometer, ang antas ng corneal indentation sa Schiotz tonometer ay proporsyonal sa intraocular pressure. Ang pagpapapangit na ito ay lumilikha ng hindi mahuhulaan at medyo malalaking pagbabago sa intraocular volume. Ang Schiotz tonometer ay tumitimbang ng 16.5 g, ang pangunahing timbang nito ay nakakabit sa plunger at tumitimbang ng 5.5 g. Sa mataas na intraocular pressure figure, ang timbang na ito ay maaaring tumaas sa 7.5; 10 o 15 g. Ang naka-calibrate na base ng tonometer ay maingat na inilalagay sa kornea pagkatapos ng paunang kawalan ng pakiramdam nito, at ang libreng pababang patayong paggalaw ng nakakabit na plunger ay tumutukoy sa pagbabasa sa sukat. Ang mga talahanayan ng conversion batay sa empirical na data mula sa cadaveric eye studies at in vivo studies ay ginagamit upang masuri ang intraocular pressure. Ipinapalagay ng mga talahanayan na ito ang karaniwang tigas ng mata, kaya kung ang scleral rigidity ay may kapansanan (halimbawa, pagkatapos ng operasyon para sa retinal detachment), ang Schiotz tonometer ay maaaring magpakita ng mga distorted na resulta.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Perkins tonometer

Ang hand-held na Goldmann-type na applanation tonometer ay partikular na kapaki-pakinabang para sa pagsusuri sa mga sanggol at bata. Mayroon itong pinagmumulan ng liwanag na pinapagana ng baterya at maaaring gamitin sa pasyente nang patayo o nakahiga. Ang puwersa ng applanation ay iba-iba sa pamamagitan ng pag-ikot ng isang naka-calibrate na dial na may kaparehong aparato sa pagsukat gaya ng Goldmann tonometer.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tono-panulat

Maaaring sukatin ng manual tone-pen tonometer (Mentor Ophthalmix, Santa Barbara) ang intraocular pressure sa parehong nakaupo at nakahiga na pasyente. Ang pamamaraan ay lalong angkop para sa mga bata at mga pasyente na may nasugatan o edematous corneas, kapag imposibleng gumamit ng slit lamp. Sa Mackay-Marg type tonometers, kung saan nabibilang ang tone-pen, ang mga epekto ng corneal rigidity ay ipinapadala sa nakapalibot na manggas, upang ang gitnang plato ay sumusukat lamang sa intraocular pressure. Ang isang microprocessor sa tone-pen, na konektado sa isang strain gauge, ay sumusukat sa puwersa kung saan ang gitnang plato, na 1.02 mm ang lapad, ay nag-flatten sa ibabaw ng corneal. Sa 4-10 na mga sukat ng parehong mata, ang isang pangwakas na resulta ay nakuha na may pagkakaiba-iba sa pagitan ng pinakamababa at pinakamataas na katanggap-tanggap na mga resulta na mas mababa sa 5, 10, 20% o higit pa.

Pneumotonometer

Ang pneumotonometer ay isang hand-held device na maaaring gamitin kapag walang available na slit lamp. Ang pasyente ay maaaring nakaupo o nakahiga sa kanyang likod sa panahon ng pagsusuri, at ang corneal surface ng mata na sinusuri ay maaaring hindi pantay. Tulad ng Tono-Pen, ang Mackay-Marg type na tonometer na ito ay may sensitibong ibabaw sa gitna, at ang isang nakapalibot na roller ay nagpapadala ng puwersa na kinakailangan upang madaig ang higpit ng corneal.

Ang sentral na sensitibong lugar ay isang silastic diaphragm na sumasaklaw sa air plunger. Kapag ang nababanat na lamad na ito ay inilagay sa kornea, pinipigilan nito ang paglabas ng gas mula sa plunger, na nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon ng hangin hanggang sa ito ay katumbas ng intraocular pressure. Sinusukat ng isang elektronikong sensor ang presyon ng hangin sa silid.

[ 14 ], [ 15 ]