Ultratunog biomicroscopy para sa glaucoma

Sa ultrasound biomicroscopy (UBM) ng anterior segment, ang mga high-frequency sensor (50 MHz) ay ginagamit upang makuha ang mga imaheng may mataas na resolution (humigit-kumulang na 50 μm), na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang pangunang bahagi ng mata sa vivo (matalim na lalim - 5 mm). Bilang karagdagan, ang mga anatomiko na relasyon ng mga istraktura na nakapalibot sa kamara ng hulihan, na nakatago sa panahon ng klinikal na pagsusuri, ay maaaring makita at masuri.

Ang ultratunog biomicroscopy ay ginagamit upang pag-aralan ang mga normal na istruktura ng mata at ang pathophysiology ng mga sakit sa mata, kabilang ang kornea, lens, glaucoma, katutubo anomalya, mga epekto at komplikasyon ng mga nauunang segment surgery, sa mga pinsala, cyst at tumor, pati na rin ang uveitis. Ang pamamaraan ay mahalaga para maunawaan ang mga mekanismo ng pag-unlad at pathophysiology ng pagsasara ng anggulo, malalang glaucoma, pigment dispersion syndrome at pagsasala pad. Pananaliksik na gumagamit ng ultratunog biomicroscopy na kalidad. Ang dami at tatlong-dimensional na pagsusuri ng imahe ng ultratunog biomicroscopy ay pa rin sa isang maagang yugto ng pag-unlad.

Ang glaucoma ng pagsasara ng Anggulo

Ang ultratunog biomicroscopy ay perpekto para sa pag-aaral ng pagsasara ng anggulo, dahil posible na sabay na makuha ang isang imahe ng ciliary body, ang posterior chamber, ang iriodal lens relationship at ang mga istraktura ng anggulo.

Mahalaga sa pagsusuri ng klinikal na posibleng pagsasara ng isang makitid na anggulo ng mata upang magsagawa ng gonioscopy sa isang ganap na madilim na silid gamit ang isang napakaliit na pinagmulan ng liwanag para sa slit lamp beam upang maiwasan ang pupillary light reflex. Ang epekto ng panlabas na ilaw sa hugis ng anggulo ay mahusay na ipinapakita kapag ang pagsasagawa ng ultratunog biomicroscopy sa liwanag at madilim na mga kondisyon.

Ang trabecular network ay hindi nakikita sa biomicroscopy ng ultrasound, ngunit sa panahon ng pag-aaral, ang tinutukoy na scleral, na matatagpuan sa likod, ay tinutukoy. Sa ultrasound biomicroscopy image, ang scleral spur ay nakikita bilang pinakamalalim na punto sa linya na naghihiwalay sa ciliary body at ang sclera sa lugar ng kanilang kontak sa anterior kamara. Ang trabecular network ay nauuna sa istrukturang ito at sa likod sa linya ng Schwalbe.

Ang mga glaucoma sa pagsasara ng Anggulo ay naiuri batay sa paglalagay ng anatomical na istraktura o pwersa na nagiging sanhi ng iris upang isara ang trabecular network. Ang mga ito ay tinukoy bilang isang bloke na nagmumula sa antas ng iris (block ng pupillary), ang ciliary body (flat iris), ang lens (phacomorphic glaucoma), at ang mga pwersa na nakatago sa lens (malignant glaucoma).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Kamag-anak na block ng pupil

Ang block ng pupillary ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng closed angle glaucoma, higit sa 90% ng mga kaso. Sa kaso ng isang block ng mag-aaral, ang pag-agos ng intraocular fluid ay limitado dahil sa paglaban sa daanan ng may tubig na katatawanan sa pamamagitan ng mag-aaral mula sa silid ng hulihan sa silid na pangunahan. Ang pagtaas ng presyon ng intraocular fluid sa kamara ng hulihan ay nagpapalipat sa iris anteriorly, na nagdudulot nito upang paliitin ang pasulong, na humahantong sa isang paliit ng anggulo at pag-unlad ng talamak o talamak anggulo-pagsasara glaucoma.

Kung ang iris ay ganap na na-soldered sa lens sa pamamagitan ng posterior synechiae, tulad ng isang pupillary unit ay absolute. Ang pagganap na bloke, ang kamag-anak na bloke sa pag-aaral, ay nagiging mas madalas. Ang kamag-anak na block ng relatibo ay kadalasang asymptomatic, ngunit ito ay sapat na para sa tinatayang pagsasara ng isang bahagi ng anggulo nang walang mga palatandaan ng pagtaas sa intraocular pressure. Pagkatapos, ang front synechiae ay dahan-dahan na bumubuo at ang malubhang pagsasara ng sulok ay bubuo. Kung ang absolute pupillary block (kumpleto), ang presyon sa likod pagtaas ng silid at pushes ang paligid bahagi ng iris malayo nauuna sa trabecular meshwork pagsasara at pag-lock anggulo, kasunod ang pagtaas ng intraocular presyon (acute anggulo-pagpipinid glawkoma).

Tinatanggal ng laser iridotomy ang pagkakaiba ng presyon sa pagitan ng mga anterior at posterior kamara at binabawasan ang pagpapalihis ng iris, na humahantong sa mga pagbabago sa anatomya ng naunang segment. Ang iris ay tumatagal ng isang flat o smoothed form, at ang iridocorneal angle widens. Sa katunayan, lumalawak ang eroplano ng iridolentikulyarnogo contact. Dahil ang karamihan sa mga intraocular fluid swells sa pamamagitan ng pagbubukas ng iridotomy at hindi sa pamamagitan ng mag-aaral.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Flat iris

Sa kaso ng isang flat iris, ang mga proseso ng ciliary ay malaki at / o naitala anteriorly sa isang paraan na ang ciliary sulcus ay obliterated, at ang ciliary katawan pinindot ang iris sa trabecular network. Ang nauunang silid ay kadalasang may malalim na lalim, ang ibabaw ng iris ay bahagyang bends lamang. Ang Argon laser peripheral iridoplasty ay nagiging sanhi ng pag-urong ng iris tissue at pinipigilan ang paligid nito, na inililipat ito mula sa trabecular network.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Fakomorphic glaucoma

Ang pamamaga ng lens ay nagiging sanhi ng isang kapansin-pansing pagbaba sa lalim ng anterior kamara at humantong sa pag-unlad ng talamak na anggulo-pagsasara glaucoma dahil sa presyon ng lens sa iris at ciliary na katawan at ang kanilang pag-aalis anteriorly. Kapag ang paggamot sa miotics, ang pag-eesiko ng ehe ng lens ay tumataas, na nagpapahiwatig ng pag-aalis nito anteriorly, sinusundan ng isang pagbawas sa anterior kamara, na paradoxically worsens ang sitwasyon.

Malignant glaucoma

Mapagpahamak glawkoma (ciliary block) - multifactorial sakit na kung saan ang iba't ibang papel na ginampanan ng mga sumusunod na bahagi: bago talamak o talamak na anggulo-pagpipinid glawkoma, mababaw nauuna kamara, lens anteversion, pupillary block lens o vitreous katawan, kahinaan Zinn ligaments ciliary pag-ikot ng katawan anteriorly at / o edema, pampalapot ng anterior hyaloid membrane, isang pagtaas sa dami ng vitreous body at paggalaw ng intraocular fluid papunta o malayo mula sa vitreous body. Paggamit ng ultratunog biomicroscopy, isang maliit na supracion detachment ay ipinahayag, na kung saan ay hindi nakikita sa panahon ng routine B-scanner o klinikal na pagsusuri. Ang detatsment na ito, tila, ay ang sanhi ng anterior rotation ng ciliary body. Ang intraocular fluid na lihim sa likod ng lente (kapag ang paatras na paggalaw ng aqueous humor) ay nagpapataas ng presyon ng vitreous body, na gumagalaw sa iridocrystal diaphragm pasulong, na nagiging sanhi ng anggulo upang isara at ang anterior chamber upang mabasag.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Ang block ng pupilary sa pseudophakia

Ang nagpapaalab na proseso sa anterior silid pagkatapos ng katarata bunutan ay maaaring humantong sa ang hitsura ng posterior synechia sa pagitan ng mga iris at ang posterior silid intraocular lens sa pagbuo ng isang ganap na block ng pupillary at pagsasara ng anggulo. Bilang karagdagan, ang mga anterior chamber lens ay maaari ring humantong sa pag-unlad ng isang block ng pupillary.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Malignant glaucoma na may pseudophakia

Ang malignant glaucoma ay maaaring bumuo pagkatapos ng kirurhiko pagbawi ng katarak na may implantasyon ng isang puwang na panloob na intraocular lens. Ipinapalagay na ang pagpapaputi ng anterior hyaloid membrane ay humantong sa isang paglihis ng pag-agos ng may tubig na katatawanan sa likod ng pag-aalis ng vitreous anteriorly katawan at pagpapataw ng iris at ciliary body. Kapag tinutukoy ng ultratunog biomicroscopy ang isang kapansin-pansing paglilipat ng intraocular lens forward. Ang paggamot ay binubuo ng pagsasagawa ng neodymium YAG-laser dissection ng vitreous body.

[41], [42], [43]

Pagpapakalat ng pigment sa sindrom at pigment glaucoma

Sa ultratunog biomicroscopy, isang malawak na anggulo ang natukoy. Ang gitnang bahagi ng iris ay may convex shape (reverse pupillary block) na parang paglikha ng contact sa pagitan ng iris at anterior cinnamon ligaments, habang ang contact sa pagitan ng iris at lens ay mas malaki kaysa sa malusog na mata. Ito ay pinaniniwalaan na ang kontak na ito ay humahadlang sa kahit na pamamahagi ng intraocular fluid sa pagitan ng dalawang kamara, na humahantong sa isang pagtaas sa presyon sa nauunang kamara. Kapag tinatanggap ang bulge ng pagtaas ng iris.

Kapag pinipigilan ang kumikislap, ang iris ay umaako sa isang hugis ng convex, na kapag kumikislap ay bumalik sa orihinal nitong estado, na nagpapahiwatig ng paglahok ng blink act bilang isang mekanikal na bomba para itulak ang intraocular fluid mula sa back chamber papunta sa harap. Matapos ang laser iridotomy, ang pagkakaiba sa presyon sa pagitan ng mga puwit at anterior kamara mawala, pagbabawas ng bulge ng iris. Ang iris ay tumatagal ng flat o flat na hugis.

Exfoliative syndrome

Sa pinakamaagang mga yugto, ang namuong materyal ay matatagpuan sa mga proseso ng ciliary at ang zinn bundle. Ang ultratunog biomicroscopy ay nagpapakita ng isang mabulaklakin na imahe na nagpapakita ng mga nakikitang ligaments na pinahiran ng exfoliative substance.

[44], [45]

Maramihang iridociliary cysts

Kadalasan, ang isang larawan na katulad ng isang patag na iris ay sinusunod, na gumaganap ng mga cyst, ang nauunang pag-aayos ng mga proseso ng ciliary, lumalaki sa katulad na paraan. Ang mga pagbabagong ito ay madaling matukoy sa UBM.

[46], [47]

Tumor ng ciliary body

Ang ultratunog biomicroscopy ay ginagamit sa pagkakaiba sa pagitan ng solid at racemose formations ng iris at ciliary body. Sukatin ang sukat ng tumor at sa pagkakaroon ng pagsalakay, matukoy ang pagkalat nito sa ugat ng iris at sa ibabaw ng ciliary body.

Irishizisis

Ang Iridoshysis ang pagsasara ng anggulong anggulong na anterior, ang paghihiwalay ng mga anterior at posterior stromal na mga layer ng iris. Posibleng isara ang anggulo ng front camera.

[48], [49]