Toxocariasis: sintomas

Mayroong dalawang pangunahing paraan ng toxocarosis - visceral at ocular. Ang ilang mga mananaliksik ay nagmumungkahi na subdivide toxocarosis sa mga sumusunod na anyo:

• visceral toxocariasis, kabilang ang pinsala sa respiratory system, digestive tract, urogenital system, myocardium (bihira);
• toxocarosis ng central nervous system:
• kalamnan toxocarosis:
• toxocarosis ng balat:
• toxocarosis ng mata;
• disseminated toxocariasis.

Ang mga sintomas ng toxocarias ay ang pangunahing pamantayan para sa paghahati ng sakit na ito sa: toxocarias na nagpapakita at walang sintomas, at sa kurso ng kurso - talamak at talamak.

Ang Visceral toxocariosis ay nakakaapekto sa parehong mga bata at matatanda, ngunit sa mga bata ang form na ito ay mas karaniwan, lalo na sa edad na 1.5 hanggang 6 na taon. Ang klinikal na larawan ng toxocarias ay hindi masyadong tiyak at kahawig ng clinical sintomas ng matinding yugto ng iba pang helminthiases. Toxocarosis pangunahing sintomas sa talamak na yugto - relapsing lagnat, baga syndrome, nadagdagan laki atay, poliadenopatiya, sa balat manifestations ng eosinophilia dugo, hypergammaglobulinemia. Sa mga bata, ang sakit ay kadalasang bubuo o pagkatapos ng isang maikling panahon ng prodromal. Ang temperatura ng katawan ay madalas na subfebrile (sa matinding mga kaso ng infestation - febrile), mas binibigkas sa panahon ng manifestations sa baga. Tandaan ang mga iba't-ibang uri ng mga pabalik-balik na pantal sa balat (erythematous, tagulabay), ay maaaring bumuo ng angioneurotic edema, Muscle-Wells syndrome, at iba pa. Sa balat sindrom ay maaaring magpumilit para sa isang mahabang panahon, kung minsan ito ay ang pangunahing clinical paghahayag ng sakit. Screening para sa toxocariasis mga bata na may isang diyagnosis ng "eczema", na isinasagawa sa Netherlands natagpuan na kasama ng mga ito, 13.2% ay may mataas titers ng mga tiyak na antibodies sa Toxocara. Karamihan ng mga nahawaang, lalo na sa mga bata, ay may katamtamang pagtaas ng paligid lymph nodes.

Ang pagkatalo ng respiratory system ay matatagpuan sa 50-65% ng mga pasyente na may visceral toxocariasis at maaaring ipinahayag sa iba't ibang grado - sa pamamagitan ng catarrhal sintomas na malubhang states humuni. Ang mga partikular na malubhang lesyon ay nangyayari sa mga bata. May mga paulit-ulit na brongkitis, bronchopneumonia. Toxocariasis pasyente mapansin ang mga tipikal na sintomas: tuyong ubo, madalas na episode ng gabi ubo, nagtatapos minsan pagsusuka, sa ilang mga kaso, ang isang malubhang expiratory dyspnea, sinamahan ng sayanosis. Ang Auscultation ay nakinig sa pamamagitan ng nakakalat na dry at variegated wet rale. Ang X-ray ay nagpapakita ng pagtaas sa pattern ng baga, isang larawan ng pulmonya; Madalas tukuyin cloud-infiltration, na kung saan kasama ang iba pang mga klinikal sintomas (lagnat, lymphadenopathy, hepatosplenomegaly, balat-allergic syndrome, hypereosinophilic leukocytosis) ay nagpapahintulot sa iyo upang mag-diagnose Leffler syndrome. Isa sa mga pinaka-seryosong problema na kaugnay sa toxocariasis, - relasyon nito na may hika. Ito ay ipinapakita na ang 20% ng mga pasyente na may atopic hika, na binubukalan ng hypereosinophilia, toksokaroznomu tiktikan antibodies sa antigen (immunoglobulins ng klase G at / o E).

Ang Hepatomegaly ay naitala sa 40-80% ng mga pasyente. Ang palpation ng palpation ay compact, makinis, madalas tense, habang humigit-kumulang 20% ng mga pasyente ay pinalaki pali. Ang predisposing papel ng toxocar sa pag-unlad ng pyogenic liver abscesses, na parehong solong at maramihang, ay matatagpuan sa parehong lobe ng atay. Ang abdominal syndrome ay sinusunod sa 60% ng mga kaso. Nailalarawan sa sakit ng tiyan, bloating, pagduduwal, paminsan-minsan na pagsusuka, pagtatae.

Sa malubhang yugto ng toxocarias may mga exacerbations at remissions. Pagkatapos ng isang matinding panahon, ang mga sintomas ng toxocarosis ay maaaring wala sa loob ng mahabang panahon. Sa talamak na yugto, kahit na sa kapatawaran ay naka-imbak sa mga bata subfebrilitet, kahinaan, mahinang gana, pagbaba ng timbang kung minsan, poliadenopatiya, atay pagpapalaki, minsan cutaneous allergic syndrome.

Sa ilang kaso, ang toxocarosis ay sinamahan ng myocarditis: inilarawan ang pagpapaunlad ng endocarditis na Löffler (endocarditis fibroplastic parietal na may eosinophilia). May mga ulat ng eosinophilic pancreatitis, ang pagpapaunlad ng nephrotic syndrome. Ang larvae na natagpuan sa biopsy specimens ng kalamnan tissue kumpirmahin na ang mga kalamnan ay apektado ng toxocarosis. Sa tropikal na mga bansa, ang pyogenic myositis, na tila sanhi ng toxocarosis, ay napansin.

Isa sa mga pangunahing at pinaka-pare-pareho ang mga manipestasyon ng visceral anyo ng toxocariasis - lumalaban matagal eosinophilia sa dugo, hanggang pag-unlad ng eosinophilic-leukemoid reaksyon. Ang kamag-anak na antas ng eosinophils, bilang isang panuntunan, ay lumampas sa 30%, at sa ilang mga kaso ay maaaring umabot sa 90%. Ang kabuuang bilang ng mga leukocytes ay tataas din sa 15-20x10 ⁹ / l, at sa ilang mga kaso - hanggang sa 80x10 ⁹ / l. Ang Eosinophilia ay maaaring tumagal nang maraming buwan at kahit na taon. Ang mga bata ay madalas na kilala para sa katamtaman anemya. Nailalarawan ng isang pagtaas sa ESR, hypergammaglobulinemia. Sa pinsala sa atay, ang mga antas ng bilirubin at atay enzymes ay nadagdagan.

Kapag ang larvae ng toxocar ay lumipat sa utak, ang mga senyales ng pinsala ng CNS ay nagsiwalat (seizures ng "petit mal" type, epileptiform seizures). Sa matinding kaso, ang mga meningoencephalitis, paresis, pagkalumpo, at mga sakit sa isip ay naitala.

May mga kaso ng metastatic sugat habang toxocarosis atay, baga at central nervous system sa immunocompromised pasyente (kumpara sa radiation therapy, corticosteroid therapy, HIV impeksyon, at iba pa.).

Toxocariasis ng mata

Ang toxocariasis sa mata ay mas karaniwan sa mga bata at mga kabataan at bihirang pinagsasama sa visceral lesyon. Mayroong dalawang uri ng mga sugat: solong granulomas at talamak endophthalmos na may exudation. Ang isang panig na sugat sa mata na may pag-unlad ng talamak na endophthalmitis, chorioretinitis, iridocyclitis, keratitis, papilitis, strabismus ay katangian. Ang mga posibleng pagdurugo sa retina, pinsala sa optic nerve, eosinophilic abscesses ng ciliary body, panophthalmitis, retinal detachment. Mayroon ding mga lesyon ng larvae ng paraorbital fiber, na ipinakita ng periodic edema. Sa isang matalim na edima, maaaring lumaki ang exophthalmos. Ang bilang ng mga eosinophils sa paligid ng dugo sa mga pasyente na may toxo-coronary eye ay kadalasang normal o nadagdagan nang bahagya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga komplikasyon ng toxocariasis

Posibleng pagkagambala sa mga function ng mga mahahalagang bahagi ng katawan (utak, mata, atbp.). Sa ilang mga kaso, malamang ang pagpapaunlad ng bronchial hika. Ang toxocariasis ng mata ay isa sa mga posibleng dahilan ng pagkawala ng paningin.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Pagkamatay at mga sanhi ng kamatayan

Ang mga nakamamatay na kinalabasan na may toxocarosis ay bihirang, sinusunod na may malawak na pagsalakay at nauugnay sa paglilipat ng larvae sa myocardium at mahalagang bahagi ng central nervous system.