Toxocarosis - Mga Sintomas.

Mayroong dalawang pangunahing anyo ng toxocariasis - visceral at ocular. Iminumungkahi ng ilang mananaliksik na hatiin ang toxocariasis sa mga sumusunod na anyo:

• visceral toxocariasis, kabilang ang pinsala sa respiratory system, digestive tract, genitourinary system, myocardium (bihirang);
• CNS toxocariasis:
• toxocariasis ng kalamnan:
• cutaneous toxocariasis:
• toxocariasis ng mata;
• disseminated toxocariasis.

Ang mga sintomas ng toxocariasis ay ang pangunahing criterion para sa paghahati ng sakit na ito sa: manifest at asymptomatic toxocariasis, at sa tagal ng kurso - talamak at talamak.

Ang visceral toxocariasis ay nakakaapekto sa parehong mga bata at matatanda, ngunit ang form na ito ay mas karaniwan sa mga bata, lalo na sa pagitan ng edad na 1.5 at 6 na taon. Ang klinikal na larawan ng toxocariasis ay hindi masyadong tiyak at katulad ng mga klinikal na sintomas ng talamak na yugto ng iba pang helminthiases. Ang mga pangunahing sintomas ng toxocariasis sa talamak na yugto ay ang paulit-ulit na lagnat, pulmonary syndrome, pinalaki na atay, polyadenopathy, mga pagpapakita ng balat, eosinophilia ng dugo, at hypergammaglobulinemia. Sa mga bata, ang sakit ay madalas na umuunlad nang biglaan o pagkatapos ng maikling panahon ng prodromal. Ang temperatura ng katawan ay madalas na subfebrile (sa mga malubhang kaso ng pagsalakay - febrile), mas malinaw sa panahon ng mga pagpapakita ng baga. Iba't ibang uri ng paulit-ulit na mga pantal sa balat (erythematous, urticarial) ay nabanggit, ang Quincke's edema, Muscle-Wells syndrome, atbp. ay maaaring bumuo. Ang skin syndrome ay maaaring magpatuloy sa loob ng mahabang panahon, kung minsan ito ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng sakit. Ang isang pag-aaral ng mga batang na-diagnose na may eksema sa Netherlands ay nagpakita na 13.2% ay may mataas na titer ng mga tiyak na antibodies sa toxocara. Karamihan sa mga nahawahan, lalo na ang mga bata, ay may katamtamang paglaki ng mga peripheral lymph node.

Ang pinsala sa respiratory system ay nangyayari sa 50-65% ng mga pasyente na may visceral toxocariasis at maaaring ipahayag sa iba't ibang antas - mula sa catarrhal phenomena hanggang sa malubhang kondisyon ng asthmatic. Ang pinsala ay lalong matindi sa maliliit na bata. Posible ang paulit-ulit na brongkitis at bronchopneumonia. Ang mga pasyente ay nagpapansin ng mga tipikal na sintomas ng toxocariasis: tuyong ubo, madalas na pag-atake ng pag-ubo sa gabi, kung minsan ay nagtatapos sa pagsusuka, sa ilang mga kaso ay nangyayari ang matinding expiratory dyspnea, na sinamahan ng cyanosis. Ang auscultation ay nagpapakita ng mga nakakalat na tuyo at basa-basa na mga rale ng iba't ibang laki. Ang X-ray ay nagpapakita ng pagtaas sa pulmonary pattern, isang larawan ng pneumonia; Ang mga infiltrate na tulad ng ulap ay madalas na nakikita, na kung saan, kasama ng iba pang mga klinikal na sintomas (lagnat, lymphadenopathy, hepatosplenomegaly, cutaneous allergic syndrome, hypereosinophilic leukocytosis), ay nagpapahintulot sa pagsusuri ng Löffler syndrome na gawin. Ang isa sa mga pinaka-seryosong problema na nauugnay sa toxocariasis ay ang kaugnayan nito sa bronchial hika. Ipinakita na sa 20% ng mga pasyente na may atopic bronchial hika, na nagaganap sa hypereosinophilia, ang mga antibodies sa toxocariasis antigen (immunoglobulins ng mga klase G at / o E) ay napansin.

Ang hepatomegaly ay nakarehistro sa 40-80% ng mga pasyente. Ang atay ay siksik, makinis, madalas na tense sa palpation, habang ang pali ay pinalaki sa halos 20% ng mga pasyente. Ang predisposing na papel ng toxocara sa pagbuo ng pyogenic liver abscesses ay naitatag, na maaaring parehong single at multiple, na matatagpuan sa parehong lobes ng atay. Ang sindrom ng tiyan ay sinusunod sa 60% ng mga kaso. Ang katangian ay pananakit ng tiyan, pagdurugo, pagduduwal, minsan pagsusuka, pagtatae.

Sa talamak na yugto ng toxocariasis, may mga exacerbations at remissions. Pagkatapos ng talamak na panahon, ang mga sintomas ng toxocariasis ay maaaring wala nang mahabang panahon. Sa talamak na yugto, kahit na sa panahon ng pagpapatawad, ang mga bata ay patuloy na nagkakaroon ng subfebrile na temperatura, panghihina, pagkawala ng gana, minsan pagbaba ng timbang, polyadenopathy, pagpapalaki ng atay, at kung minsan ay skin-allergic syndrome.

Sa ilang mga kaso, ang toxocariasis ay sinamahan ng myocarditis: ang pag-unlad ng Löffler's endocarditis (fibroplastic parietal endocarditis na may eosinophilia) ay inilarawan. May mga ulat ng eosinophilic pancreatitis at ang pagbuo ng nephrotic syndrome. Ang larvae na matatagpuan sa mga biopsy ng tissue ng kalamnan ay nagpapatunay na ang toxocariasis ay nakakaapekto sa mga kalamnan. Sa mga tropikal na bansa, ang pyogenic myositis ay nakita, na tila sanhi ng toxocariasis.

Ang isa sa mga pangunahing at pinaka-pare-pareho na pagpapakita ng visceral form ng toxocariasis ay ang patuloy na pangmatagalang eosinophilia ng dugo, hanggang sa pagbuo ng mga reaksyon ng eosinophilic-leukemoid. Ang kamag-anak na antas ng eosinophils, bilang panuntunan, ay lumampas sa 30%, at sa ilang mga kaso ay maaaring umabot sa 90%. Ang kabuuang bilang ng mga leukocytes ay tumataas din sa 15-20x10 ⁹ / l, at sa ilang mga kaso - hanggang sa 80x10 ⁹ / l. Ang eosinophilia ay maaaring tumagal ng ilang buwan at kahit na taon. Ang katamtamang anemia ay madalas na sinusunod sa mga bata. Ang pagtaas ng ESR at hypergammaglobulinemia ay katangian. Sa pinsala sa atay, ang mga antas ng bilirubin at enzyme sa atay ay tumaas.

Kapag ang toxocara larvae ay lumipat sa utak, ang mga palatandaan ng pinsala sa CNS ay nakita (petit mal seizure, epileptiform attacks). Sa malalang kaso, ang meningoencephalitis, paresis, paralisis, at mga sakit sa pag-iisip ay naitala.

Ang mga kaso ng disseminated toxocariasis na may sabay-sabay na pinsala sa atay, baga at central nervous system sa mga pasyente na may immunodeficiency (sa panahon ng radiation therapy, paggamot sa corticosteroids, impeksyon sa HIV, atbp.) ay inilarawan.

Toxocariasis sa mata

Ang ocular toxocariasis ay mas karaniwan sa mga bata at kabataan at bihirang pinagsama sa visceral lesions. Dalawang uri ng mga sugat ang sinusunod - solitary granulomas at talamak na endophthalmitis na may exudation. Ang mga unilateral na sugat sa mata na may pag-unlad ng talamak na endophthalmitis, chorioretinitis, iridocyclitis, keratitis, papillitis, strabismus ay katangian. Retinal hemorrhages, optic nerve damage, eosinophilic abscesses ng ciliary body, panophthalmitis, retinal detachment ay posible. Ang mga sugat sa pamamagitan ng larvae ng paraorbital tissue ay sinusunod din, na ipinakita ng pana-panahong edema. Sa matinding edema, maaaring umunlad ang exophthalmos. Ang bilang ng mga eosinophils sa peripheral blood ng mga pasyente na may ocular toxocariasis ay karaniwang normal o bahagyang tumaas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga komplikasyon ng toxocariasis

Maaaring may pagkagambala sa mga pag-andar ng mahahalagang organo (utak, mata, atbp.). Sa ilang mga kaso, ang pag-unlad ng bronchial hika ay posible. Ang ocular toxocariasis ay isa sa mga posibleng dahilan ng pagkawala ng paningin.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mortalidad at mga sanhi ng kamatayan

Ang mga nakamamatay na kinalabasan mula sa toxocariasis ay bihira, na sinusunod na may napakalaking pagsalakay at nauugnay sa paglipat ng larvae sa myocardium at functionally mahalagang mga lugar ng central nervous system.